《金針秘傳》~ 二、醫經錄要 (13)
二、醫經錄要 (13)
1. （七）《素問·離合真邪論》篇
此篇論審症候氣，引針補瀉之法，至詳且盡，為後世針家所宗祖，亟錄之以示模範。
黃帝問曰：余聞九針九篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇，余盡通其意矣。經言氣之盛衰，左右傾移，以上調下，以左調右，有餘不足，補瀉於滎輸，余知之矣。此皆榮衛之傾移，虛實之所生，非邪氣從外入於經也。余願聞邪氣之在經也，其病人何如？取之奈何？岐伯對曰：夫聖人之起度數，必應於天地，故天有宿度，地有經水，人有經脈。
天地溫和，則經水安靜；天寒地凍，則經水凝泣；天暑地熱，則經水沸溢；卒風暴起，則經水波湧而隴起，夫邪之入於脈也，寒則血凝泣，暑則氣淖澤，虛邪因而入客，亦如經水之得風也，經之動脈，其至也亦時隴起，其行於脈中循循然，其至寸口中手也，時大時小，大則邪至，小則平，其行無常處，在陰與陽，不可為度，從而察之，三部九候，卒然逢之，早遏其路。
吸則內針，無令氣忤，靜以久留，無令邪布，吸則轉針，以得氣為故，候呼引針，呼盡乃去，大氣皆出，故命曰瀉。帝曰：不足者補之奈何？岐伯曰：必先捫而循之，切而散之，推而按之，彈而怒之，抓而下之，通而取之，外引其門，以閉其神，呼盡內針，靜以久留，以氣至為故，如待所貴，不知日暮，其氣以至，適而自護，候吸引針，氣不得出，各在其處，推闔其門，令神氣存，大氣留止，故命曰補。
帝曰：候氣奈何？岐伯曰：夫邪去絡入於經也，舍於血脈之中，其寒溫未相得，如湧波之起也，時來時去，故不常在。故曰方其來也，必按而止之，止而取之，無逢其沖而瀉之。真氣者，經氣者，經氣太虛，故曰其來不可逢，此之謂也。故曰候邪不審，大氣已過，瀉之則真氣脫，脫則不復，邪氣復至，而病益蓄，故曰其往不可追，此之謂也。
不可掛以發者，待邪之至時而髮針瀉矣，若先若後者，血氣已盡，其病不可下，故曰知其可取如發機，不知其取如扣椎，故曰知機道者不可掛以發，不知機者扣之不發，此之謂也。帝曰：補瀉奈何？岐伯曰：此攻邪也，疾出以去盛血，而復其真氣，此邪新客，溶溶未有定處也，推之則前，引之則止，逆而刺之，溫血也。刺出其血，其病立已。
帝曰：善。然真邪以合，波隴不起，候之奈何？岐伯曰：審捫循三部九候之盛虛而調之，察其左右上下相失及相減者，審其病藏以期之。不知三部者，陰陽不別，天地不分。地以候地，天以候天，人以候人，調之中府，以定三部，故曰刺不知三部九候病脈之處，雖有大過且至，工不能禁也。
誅罰無過，命曰大惑，反亂大經，真不可復，用實為虛，以邪為真，用針無義，反為氣賊，奪人正氣，以從為逆，榮衛散亂，其氣已失，邪獨內著，絕人長命，予人天殃，不知三部九候，故不能久長。因不知合之四時五行，因加相勝，釋邪攻正，絕人長命。邪之新客來也，未有定處，推之則前，引之則止，逢而瀉之，其病立已。
白話文：
在這篇討論中，詳細講述瞭如何根據病症氣候來使用針灸的補瀉方法，這是後世針灸學者所遵從的典範，因此急於記錄下來作為學習的模式。
黃帝詢問：我聽聞了九針九篇的內容，先生您又將它們擴展到了八十一章，我已經完全理解了其中的意思。經書上說到氣的盛衰，左右偏移，用上方調理下方，用左邊調理右邊，有餘或不足，都在滎輸穴進行補瀉，這些我都明白。這些都是營衛之氣的偏移，虛實的生成，並非是邪氣從外部進入經絡。我想知道邪氣進入經絡，病人的症狀如何？該如何治療？岐伯回答：聖人制定度數，必然要與天地相應，所以天有星宿的度數，地有河流的走向，人有經脈的運行。
當天地溫和，經脈就平穩；天寒地凍，經脈就會凝固；天熱地溫，經脈就會沸騰；突然風暴來臨，經脈就像河水一樣波動起伏。邪氣進入脈絡，寒冷會使血液凝固，暑熱會使氣血變得濕潤，虛邪乘機侵入，就像經脈受到風吹一樣，脈搏會隨之起伏。其在脈絡中的運行，有時大有時小，大的表示邪氣到達，小的表示平穩，其運行沒有固定的位置，可能在陰經也可能在陽經，無法預測，只能觀察三部九候，一旦發現異常，就要立即阻止其發展。
吸氣時針刺，不要讓氣阻塞，靜靜等待，不要讓邪氣擴散，吸氣時轉動針頭，目的是為了得到氣感，等到呼氣時拔針，呼完氣才離開，邪氣都排出，這就是瀉法。黃帝問：氣不足該怎麼補？岐伯回答：一定要先按摩，再按揉，推拿，拍打，使其興奮，然後針刺，向外拉針，關閉其門戶，保持神氣，呼氣時針刺，靜靜等待，直到氣感出現，像等待重要的事情，不知道天黑，氣感一到，就自我保護，等到吸氣時拔針，防止氣出，各自回到原位，關閉其門戶，讓神氣保存，大氣停留，這就是補法。
黃帝問：如何等候氣感？岐伯回答：邪氣從絡脈進入經脈，停留在血脈中，寒熱未達到平衡，就像湧起的波浪，時來時去，所以不會一直存在。因此，當邪氣來臨時，必須按住它，抓住機會治療，不要在邪氣最盛時瀉掉。真氣，也就是經脈的氣，如果太虛，就不能在邪氣來臨時治療，這就是所謂的「其來不可逢」。如果不能準確判斷邪氣，等到大氣已過，再瀉就會使真氣流失，一旦流失就無法恢復，邪氣再次來臨，病情就會加重，這就是所謂的「其往不可追」。
不能在邪氣未到時就下針，應該等邪氣到來時再下針瀉掉，如果提前或延遲，血氣已經耗盡，病就無法治療，這就是所謂的「知其可取如發機，不知其取如扣椎」。黃帝問：補瀉該如何做？岐伯回答：這是在攻擊邪氣，快速出血以去除多餘的血，恢復真氣，邪氣剛剛侵入，還未固定位置，推它會前進，拉它會停止，逆向針刺，溫熱的血就會出來，刺出血，病就會立刻好。
黃帝說：很好。但如果真氣和邪氣混合，波浪不起，該如何診斷？岐伯回答：仔細檢查三部九候的盛虛情況，觀察左右上下是否有差異，確定病臟，預測病情。如果不瞭解三部，就無法區分陰陽，天地也就無法分辨。用地來觀察地，用天來觀察天，用人來觀察人，調整中府，以確定三部，所以說，如果不懂三部九候和病脈的位置，即使有大的危機即將來臨，醫生也無法阻止。
過度的懲罰，會造成大亂，這叫做大惑，違反了大的原則，真氣就無法恢復，將實當虛，將邪當真，用針無意義，反而會成為氣的盜賊，奪取人的正氣，這就是逆境，營衛混亂，氣已經失去，邪氣獨佔，截斷人的壽命，給人帶來天災，如果不瞭解三部九候，就無法長期保持健康。因為不瞭解四時五行的配合，導致邪氣攻正，截斷人的壽命。邪氣新來時，沒有固定的位置，推它會前進，拉它會停止，遇到它就瀉掉，病就會立刻好。