李時珍

《本草綱目》~ 序例第一卷上 (44)

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序例第一卷上 (44)

1. 五味偏勝

岐伯曰:五味入胃,各歸所喜。酸先入肝,苦先入心,甘先入脾,辛先入肺,咸先入腎。久而增氣,物化之常;氣增而久,夭之由也。

王冰曰:入肝為溫,入心為熱,入肺為清,入腎為寒,入脾為至陰而四氣兼之,皆為增其味而益其氣。故各從本臟之氣,久則從化。故久服黃連、苦參反熱,從苦化也。餘味仿此。氣增不已,則臟氣偏勝,必有偏絕;臟有偏絕,必有暴夭。是以藥不具五味,不備四氣,而久服之,雖暫獲勝,久必致夭。故絕粒服餌者,不暴亡,無五味資助也。

杲曰:一陰一陽之謂道,偏陰偏陽之謂疾。陽劑剛勝,積若燎原,為消、狂、癰疽之屬,則天癸竭而榮涸。陰劑柔勝,積若凝水,為洞泄、寒中之病,則真火微而衛散。故大寒、大熱之藥,當從權用之,氣平而止。有所偏助,令人臟氣不平,夭之由也。

白話文:

黃帝問岐伯:五味進入胃之後,會各自回到它們喜歡的臟腑。酸味先進入肝,苦味先進入心,甘味先進入脾,辛味先進入肺,鹹味先進入腎。長時間攝取過多同一種味道會增強該味道的氣,這是物質變化的常規;如果某種氣長時間增強,就會導致早夭。

王冰說:味道進入肝臟會轉化為溫性,進入心臟會轉化為熱性,進入肺臟會轉化為清性,進入腎臟會轉化為寒性,進入脾臟會轉化為極陰的狀態且兼具四種性質。這些味道都會增強各自所屬的氣,因此會依照本臟腑的氣而轉化。所以長時間服用黃連、苦參等苦味藥反而會感到發熱,這是因為它們從苦味轉化為熱的緣故。其他味道也依此類推。如果氣增強過多而沒有停止,就會導致臟腑的氣偏盛,久了就會導致臟腑功能衰竭;如果臟腑功能衰竭,就會導致突然死亡。因此,如果藥物不具備五種味道,也不具備四種性質,卻長期服用,即使暫時有效,長久下來也會導致早夭。所以絕食只服用藥物的人,不會突然死亡,因為他們沒有五味來滋養身體。

李杲說:一陰一陽的和諧平衡才符合自然規律,如果陰陽偏頗就會生病。陽性藥物如果過於強盛,累積起來像火燒草原一樣,會導致消渴、狂躁、癰疽等疾病,最終導致天癸耗竭,氣血乾涸。陰性藥物如果過於強盛,累積起來像凝固的水一樣,會導致腹瀉、寒中等疾病,最終導致真火衰微,衛氣散失。所以大寒、大熱的藥物,應該權衡使用,等到氣平穩就停止。如果過度偏向某種氣,會導致人體的臟腑氣機不平衡,這是導致早夭的原因。

2. 標本陰陽

李杲曰:夫治病者,當知標本。以身論之,外為標,內為本;陽為標,陰為本。

故六腑屬陽為標,五臟屬陰為本;臟腑在內為本,十二經絡在外為標。而臟腑、陰陽、氣血、經絡,又各有標本焉。以病論之,先受為本,後傳為標。故百病必先治其本,後治其標。否則邪氣滋甚,其病益蓄。縱先生輕病,後生重病,亦先治其輕,後治其重,則邪氣乃伏。有中滿及病大小便不利,則無問先後標本,必先治滿及大小便,為其急也。

故曰:緩則治其本,急則治其標。又從前來者,為實邪;後來者,為虛邪。實則瀉其子,虛則補其母。假如肝受心火,為前來實邪,當於肝經刺榮穴以瀉心火,為先治其本;於心經刺榮穴以瀉心火,為後治其標。用藥則入肝之藥為引,用瀉心之藥為君。《經》云:本而標之,先治其本,後治其標是也。

又如肝受腎水為虛邪,當於腎經刺井穴以補肝木,為先治其標;後於肝經刺合穴以瀉腎水,為後治其本。用藥則入腎之藥為引,補肝之藥為君。《經》云:標而本之,先治其標,後治其本是也。

白話文:

李杲說:治療疾病的人,應該要知道什麼是「標」,什麼是「本」。以身體來說,外表是「標」,體內是「本」;陽氣是「標」,陰氣是「本」。

所以六腑屬於陽,是「標」;五臟屬於陰,是「本」。臟腑在體內是「本」,十二經脈在體外是「標」。而臟腑、陰陽、氣血、經絡,也各自有其「標」和「本」。從疾病的角度來說,先受到的病邪是「本」,後來傳變的病邪是「標」。因此,各種疾病必定要先治療它的根本,然後再治療它的枝末。否則邪氣會更加嚴重,疾病也會不斷積累。縱使先發生輕微的病症,後來才產生嚴重的病症,也要先治療輕微的,再治療嚴重的,這樣邪氣才能被控制住。如果出現腹脹滿以及大小便不通暢的情況,就不必區分先後、標本,一定要先治療腹脹滿和大小便不通暢,因為這是緊急的情況。

所以說:情況不緊急時,就治療根本;情況緊急時,就治療表面的症狀。另外,從前面來的病邪,是實邪;從後來產生的病邪,是虛邪。實證要瀉它的子,虛證要補它的母。比如肝臟受到心火的影響,這是從前面來的實邪,應該在肝經的榮穴刺針來瀉心火,這是先治療根本;在心經的榮穴刺針來瀉心火,這是後治療枝末。用藥的話,要用引導藥進入肝臟,以瀉心火的藥作為主藥。《黃帝內經》說:「先治療根本,再治療枝末,這是先治本後治標的原則。」

又比如肝臟受到腎水的影響,這是虛邪,應該在腎經的井穴刺針來補肝木,這是先治療枝末;然後在肝經的合穴刺針來瀉腎水,這是後治療根本。用藥的話,要用引導藥進入腎臟,以補肝的藥作為主藥。《黃帝內經》說:「先治療枝末,再治療根本,這是先治標後治本的原則。」