《本草綱目》~ 序例第一卷上 (33)
序例第一卷上 (33)
1. 七方
小方，從正曰：小方有二：有君一、臣二之小方，病無兼證，邪氣專一，可一、二味治者，宜之；有分兩少而頻服之小方，心肺及在上之病者，宜之，徐徐細呷是也。完素曰：肝腎位遠，數多則其氣緩，不能速達於下，必大劑而數少，取其迅急下走也；心肺位近，數少則其氣急下走，不能升發於上，必小劑而數多，取其易散而上行也。王氏所謂肺服九、心服七、脾服五、肝服三、腎服一，乃五臟生成之數也。
緩方，岐伯曰：補上治上制以緩，補下治下制以急，急則氣味厚，緩則氣味薄，適其至所。病所遠而中道氣味之者，食而過之，無越其制度也。王冰曰：假如病在腎而心氣不足，服藥宜急過之，不以氣味飼心，腎藥凌心，心復益衰矣。余上下遠近例同。完素曰：聖人治上，不犯下；治下，不犯上；治中，上下俱無犯。
故曰：誅伐無過，命曰大惑。好古曰：治上必妨下，治表必連里。用黃芩以治肺，必妨脾；用蓯蓉以治腎，必妨心；服乾薑以治中，必僭上；服附子以補火，必涸水。從正曰：緩方有五：有甘以緩之之方，甘草、糖、蜜之屬是也，病在胸膈，取其留戀也。有丸以緩之之方，比之湯散，其行遲慢也。
有品件眾多之緩方，藥眾則遞相拘制，不得各騁其性也。有無毒治病之緩方，無毒則性純功緩也。有氣味俱薄之緩方，氣味薄則長於補上治上，比至其下，藥力已衰矣。
急方，完素曰：味厚者為陰，味薄者為陰中之陽；故味厚則下泄，味薄則通氣。氣厚者為陽，氣薄為陽中之陰；故氣厚則發熱，氣薄則發汗是也。好古曰：治主宜緩，緩則治其本也；治客宜急，急則治其標也。表裡汗下，皆有所當緩、所當急。從正曰：急方有四：有急病急攻之急方，中風、關格之病是也。
有湯散蕩滌之急方，下咽易散而行速也。有毒藥之急方，毒性能上湧下泄以奪病勢也。有氣味俱厚之急方，氣味俱厚，直趨於下而力不衰也。
奇方，王冰曰：單方也。從正曰：奇方有二：有獨用一物之奇方，病在上而近者宜之。有藥合陽數一、三、五、七、九之奇方，宜下不宜汗。完素曰：假如小承氣，調胃承氣，奇之小方也；大承氣、抵當湯，奇之大方也，所謂因其攻下而為之也。桂枝、麻黃，偶之小方也；葛根、青龍，偶之大方也，所謂因其發散而用之也。
偶方，從正曰：偶方有三：有兩味相配之偶方；有古之二方相合之偶方，古謂之複方，皆病在下而遠者宜之；有藥合陰數二、四、六、八、十之偶方，宜汗不宜下。王太僕言：汗藥不以偶，則氣不足以外發；下藥不以奇，則藥毒攻而致過。意者下本易行，故單行則力孤而微；汗或難出，故並行則力齊而大乎？而仲景制方，桂枝汗藥，反以五味為奇；大承氣下藥，反以四味為偶，何也？豈臨事制宜，復有增損乎？
白話文：
七方
小方：簡單的處方分兩種：一種是君藥一味，臣藥二味的處方，適用於病情單純，邪氣集中，一兩味藥就能治療的疾病；另一種是劑量少但頻服的處方，適用於心肺等上焦的疾病，應細細慢慢服用。 《素問》中提到：肝腎位置較遠，服用次數多則藥氣緩和，難以快速到達下焦，因此需大劑量少服用，以求藥效迅速下達；心肺位置較近，服用次數少則藥氣急促下行，難以升發於上焦，因此需小劑量多服用，以利於藥效散佈上升。 王氏所言的肺用九味藥、心用七味藥、脾用五味藥、肝用三味藥、腎用一味藥，是根據五臟生成的數量而定的。
緩方：岐伯說：治療上焦的病，宜用緩和的療法；治療下焦的病，宜用急峻的療法。急峻的藥物氣味厚重，緩和的藥物氣味輕薄，要根據病症的部位選擇合適的藥物。如果病灶位置較遠，藥物在到達病灶前氣味已消失，需要增加藥物劑量，但不可超過規定的劑量。王冰說：例如，如果病在腎臟而心氣不足，服用藥物時應迅速超過正常劑量，以免因藥物滋養心臟不足，腎藥反而損傷心臟，使病情加重。上下遠近的用藥原則都相同。《素問》中提到：聖人治療上焦的病，不傷害下焦；治療下焦的病，不傷害上焦；治療中焦的病，上下都不傷害。
因此說：誅伐過度，便是大錯。好古說：治療上焦的病必會影響下焦，治療表證必會牽連裡證。例如，用黃芩治療肺病，必然會影響脾；用蓯蓉治療腎病，必然會影響心；用乾薑治療中焦的病，必然會影響上焦；用附子溫補火，必然會耗傷陰液。簡單的處方分五種：用甘草、糖、蜜等甘味藥物緩和病情，適用於胸膈部位的病症，取其藥性緩和留戀的特性；用丸劑緩和病情，丸劑比湯劑散劑藥效緩慢；藥物種類繁多的緩和處方，多種藥物互相制約，不能各自發揮其功效；無毒的緩和處方，無毒的藥物藥性平和，功效緩慢；氣味都輕薄的緩和處方，氣味輕薄的藥物善於治療上焦的疾病，但到達下焦時藥力已衰減。
急方：《素問》中提到：藥味厚重的為陰，藥味輕薄的為陰中之陽；因此，藥味厚重則下瀉，藥味輕薄則通氣。藥氣厚重的為陽，藥氣輕薄的為陽中之陰；因此，藥氣厚重則發熱，藥氣輕薄則發汗。好古說：治療本證宜緩，緩則治其根本；治療標證宜急，急則治其表面。表裡、汗下等治療方法，都有應緩和及應急峻的時候。簡單的處方分四種：針對急症的急峻處方，如中風、關格等病；湯劑散劑能快速蕩滌的急峻處方，容易吞咽，藥效迅速；毒性藥物的急峻處方，利用毒藥的特性上行下瀉來奪取病邪；氣味都厚重的急峻處方，氣味厚重，直達下焦，藥力不衰減。
奇方：王冰說：單方就是奇方。簡單的處方分兩種：單用一種藥物的奇方，適用於上焦近部的疾病；藥物數量為陽數一、三、五、七、九的奇方，適用於下焦的疾病，而不適用於發汗。 《素問》中提到：例如小承氣湯、調胃承氣湯是奇方中的小方；大承氣湯、抵當湯是奇方中的大方，所謂的奇方就是因為其攻下之性而得名。桂枝湯、麻黃湯是偶方中的小方；葛根湯、青龍湯是偶方中的大方，所謂的偶方就是因為其發散之性而得名。
偶方：簡單的處方分三種：兩種藥物配伍的偶方；古代兩種處方合用的偶方，古代稱之為複方，都適用於下焦遠部的疾病；藥物數量為陰數二、四、六、八、十的偶方，適用於發汗，而不適用於攻下。王太僕說：發汗藥不以偶數配伍，則氣不足以達於外；攻下藥不以奇數配伍，則藥力過於猛烈而致過。大概因為下焦藥物容易通行，所以單獨使用則藥力微弱；發汗則較難，所以多種藥物一起使用則藥力強大。而仲景所制處方，桂枝湯（發汗藥），卻用五味藥（奇數）；大承氣湯（攻下藥），卻用四味藥（偶數），這是為什麼呢？難道是根據實際情況而有所增減嗎？