《銀海指南》~ 卷二 (14)
卷二 (14)
1. 痘疹兼目疾論
小兒痘瘡，皆由父母交媾之時，淫火熾甚而得。所謂先天之毒，稟於有生之初者也。蓋痘本先天淫毒，伏藏於肝腎之內，觸四時不正之氣，浡然發泄，氣領血載，達於肌膚之外，良由衛氣運於脈外，營血行於脈中，氣能祛毒外出，血能載毒上行。凡原氣之強盛者，不滿旬日，成痂而愈矣。
若元氣羸弱，氣血偏虛，寒熱偏勝，毒不能盡達肌表，遺留而上逆，則目中生痘，損壞瞳神。又或成漿之後，毒出肌膚，內臟之元氣已虛，藥餌之補益不濟，有餘之毒，不能出外，反深入於內，因而目中星遮翳蔽，變症不一。惟驗其靨之白色者，屬於氣虛，淡紅者，屬於血虛，紫色者，屬於餘毒未清。
若過期而靨不脫者，乃氣血大虧之象，調其寒熱溫涼，益其偏虛血氣，則目明翳消而得愈矣。疹者痘之末疾，發於脾肺二經，內應手足太陰，感天地間沴戾之氣，故名疹也。然名各有異，蘇松謂之痧子，浙江謂之瘄子，湖廣呼為麻子，北直謂之疹子，山陝謂之膚瘡，曰糠瘡，曰赤瘡，名雖不同，其症則一。總由君相二火燔灼，太陰脾肺受之。
故其為症，必噴嚏咳嗽，面腫頰紅，目胞腫脹，眼淚汪汪，惟氣旺邪淺者易治。邪盛正虛，不勝其毒，則危機立至。更有愈後餘熱未清，上乘空竅，肝木受克，則黑珠星障昏花，羞明涕淚。切忌酸寒伐胃，宜清養肺陰，補其氣血。若誤認為風，設以表散，猶之抱薪救火矣。
白話文：
小孩子長痘瘡，通常是因為父母在性行為時，慾火太過旺盛導致的。這可以說是先天性的毒素，在出生時就帶有的。痘瘡本身就是先天慾火產生的毒素，潛藏在肝腎之中，當接觸到季節不正常的氣候時，就會爆發出來。氣帶領著血，將毒素傳送到皮膚表面。這是因為衛氣運行在脈絡外，而營血則在脈絡中運行，氣能將毒素排出體外，血則能將毒素帶到上方。一般來說，如果身體元氣強盛，不到十天，痘瘡就會結痂痊癒。
如果元氣虛弱，氣血不足，身體偏寒或偏熱，毒素無法完全發到皮膚表面，殘留在體內並向上逆行，就會導致眼睛長痘瘡，損壞瞳孔。或者，當痘瘡化膿後，毒素已經從皮膚排出，但內臟的元氣已經虛弱，藥物的補益也效果不佳，殘餘的毒素無法排出體外，反而深入體內，導致眼睛出現星狀或翳狀的遮蔽，症狀千變萬化。只有觀察痘瘡的顏色，如果呈現白色，代表氣虛；淡紅色代表血虛；紫色則表示殘留的毒素還沒清除乾淨。
如果痘瘡過期還沒有脫落，就表示氣血嚴重虧損。這時要調理身體的寒熱，溫補虛弱的氣血，就能夠讓眼睛恢復明亮，翳狀遮蔽消失而痊癒。疹子是痘瘡末期較輕微的病症，發生在脾肺兩經，與手足太陰經相對應，是因為感受了天地間不正之氣而引起的，所以稱為疹子。雖然名稱各地不同，蘇州、松江一帶稱作痧子，浙江一帶稱作瘄子，湖廣一帶稱為麻子，北方一帶稱為疹子，山陝一帶稱作膚瘡、糠瘡或赤瘡，名稱不同，但症狀都一樣。總之都是因為君火和相火太過旺盛，導致太陰脾肺受損。
所以，這種病的症狀必然是打噴嚏、咳嗽、臉腫、臉頰發紅、眼皮腫脹、眼睛淚汪汪，只有氣旺盛、邪氣輕微的比較容易治療。如果邪氣強盛、正氣虛弱，無法抵抗毒素，情況就會非常危急。更有的在痊癒後，殘餘的熱氣還沒清除乾淨，向上侵犯空竅，導致肝木受到損害，眼睛黑珠出現星狀障礙，視力模糊，怕光流淚。千萬要避免食用酸冷、損害脾胃的食物，應該清養肺陰，補充氣血。如果誤認為是風邪入侵，用發散的方式來治療，就如同抱著柴火去救火一樣，只會讓情況更糟。
2. 五疳兼目疾論
小兒五疳者，肝疳心疳脾疳肺疳腎疳也。其說創於錢氏，皆因臟腑柔弱，氣血未充，或病後失調，或飲食飢飽，致傷脾胃而成疳症。津液內亡，虛火妄動，傷於何臟，發為何病，形症各殊。肝疳者，一名風疳，白膜遮睛，瀉血而瘦。心疳者，兩眥紅障，面黃頰赤。脾疳者，一名肥疳，上胞腫脹，腹大嗜甘。
肺疳者，一名氣疳，白珠縐翳，喘嗽氣促。腎疳者，一名骨疳，瞳神凹凸，喜臥濕地。五臟治法繁多，不能概述，大要不離乎補脾健運，則清濁自分，中土有權，生機日盛，以異功散為君，隨症加減。
如枸杞白芍以補肝，山藥阿膠以補肺，歸身棗仁以補心，黃耆紅棗以補脾，熟地菟絲以補腎，使脾胃稍旺，陰血漸充，繼進地黃湯，以養陰收功，豈非善治？夫疳者，干也，皆由內熱熏蒸，消爍津液。然不可因其熱而用苦寒之藥，再困脾陽，重傷胃氣。世俗呼為疳積，謂疳必兼積，概用消導，不知疳乃虛症，補之尚恐不及，而妄行攻伐，安有愈期乎。又有蟲疳者，其蟲如絲，出於頭項腹背之間，黃白赤者易治，青黑者難治。
蛔疳者，眉縐多啼，嘔吐清沫。脊疳者，拍背有聲，脊骨如龜。腦疳者，頭皮光急，腦熱如火。其症雖多，不出於五臟，宜以前法治之。然五疳之中，心腎二疳甚少，肝脾肺三疳常常有之。蟲疳者，余亦屢見也。姑舉其要，以備後學者留意焉。
白話文：
小兒的五疳，指的是肝疳、心疳、脾疳、肺疳、腎疳。這個說法是錢乙提出的，都是因為小孩子的臟腑柔弱，氣血還沒有充足，或是生病後沒有好好調養，又或是飲食不定時，導致傷害脾胃而形成疳症。體內的津液耗損，虛火就會亂動，傷害到哪個臟腑，就會出現哪種疾病，症狀也各有不同。
肝疳，又叫做風疳，會有白色的薄膜遮住眼睛，而且會拉肚子、身體消瘦。心疳，眼睛兩側會有紅色的障礙物，臉色發黃、雙頰發紅。脾疳，又叫做肥疳，上眼皮會腫脹，肚子大又喜歡吃甜食。
肺疳，又叫做氣疳，眼白的表面會有皺紋和翳障，會喘氣、咳嗽、呼吸急促。腎疳，又叫做骨疳，瞳孔會凹凸不平，喜歡趴臥在潮濕的地方。五臟的治療方法很多，無法一一概述，但最主要的不外乎是補益脾胃，讓脾胃功能正常運轉，這樣清濁才能夠分開，中土（脾胃）的功能恢復正常，生命力才會一天比一天旺盛。可以用異功散這個藥方為基礎，再根據不同的症狀來加減藥材。
例如：用枸杞、白芍來補肝，山藥、阿膠來補肺，當歸身、棗仁來補心，黃耆、紅棗來補脾，熟地、菟絲子來補腎，讓脾胃的功能稍微旺盛一些，陰血逐漸充足，之後再服用地黃湯來滋養陰液，這樣才能達到治療效果，難道不是很好的治療方法嗎？所謂的「疳」，就是「乾枯」的意思，都是因為體內有熱在蒸騰，導致津液耗損。但是，不可以因為體內有熱就使用苦寒的藥物，這樣反而會使脾陽更加衰弱，再次傷害到胃氣。世俗的人稱之為「疳積」，認為疳症一定會伴隨積食，所以就都使用消導的藥物，卻不知道疳症其實是虛症，補益都來不及了，怎麼可以隨便使用攻伐的藥物呢？這樣怎麼可能治好病呢？還有一種蟲疳，蟲像細絲一樣，會從頭部、頸部、腹部、背部跑出來，黃色、白色、紅色的蟲比較容易治療，青色、黑色的蟲則比較難治療。
蛔蟲疳，眉毛會皺起，常常啼哭，會嘔吐清稀的泡沫。脊疳，拍打背部會有聲音，脊椎骨像烏龜殼一樣。腦疳，頭皮會光亮繃緊，頭部發熱像火燒一樣。這些症狀雖然很多，但都離不開五臟的問題，應該用之前說的治療方法來處理。然而，在五疳之中，心疳和腎疳比較少見，肝疳、脾疳、肺疳則比較常見。蟲疳，我也常常看到。這裡就簡單地舉出重點，以方便後來的學習者留意。