《銀海指南》~ 卷二 (12)
卷二 (12)
1. 瀉痢兼目疾論
瀉痢乃脾胃之疾，六氣中除燥氣外，皆能為瀉。然傷於寒濕者為多，其邪從經絡而入，犯及中土，所以治瀉以補脾為君，除邪為輔。若中氣下陷，泄瀉無常者，宜補中歸脾主之，乃正治也。五更腎瀉，古人皆用四神丸，未必皆驗，蓋因濕傷水臟故也，當用金匱澤瀉湯，加薑桂五味萆薢之類，往往獲效。
又有肝腎大虛，命門火衰，不能蒸化糟粕而時見泄瀉者，宜附子理中湯，或右歸丸加紫石英粟殼之類，以固斂之。痢疾多患於夏秋之間，當初起正值暑濕全盛時，用通利之劑即愈。蓋積滯亦是腸中津液，氣不統運，變為敗垢，調其氣則失統之敗垢自下，未傷之津液亦安。近世執痛隨利減之說，概用通利，久痢虛痢則危矣。
郭友三治一人，陰虛發熱，下痢不食，用豬苓湯、阿膠黃連湯而痊，可謂善悟。瀉症若兼目疾，卻不可過用祛風利濕，惟宜健脾，如異功散之類，隨症加減。痢症若兼目疾，宜行血調氣，如香蘇平胃四物，或佐香連丸、清寧丸皆可。若瀉痢久而目生翳障者，乃陰分受傷也，法宜滋陰，甘草阿膠，可隨症加入。
總之津液下泄，不能上承於目，延久必有翳膜之患，當去其宿積，固其腸胃，標本兼施，瀉痢得止，則目患自除矣。
白話文：
腹瀉和痢疾都是脾胃方面的疾病，除了燥氣以外，其他五種氣候變化都可能引起腹瀉。但多數情況下是由於寒濕侵入身體，邪氣從經絡進入，侵犯到脾胃，所以治療腹瀉以補養脾胃為主，祛除邪氣為輔。如果中氣下陷，導致腹瀉沒有規律，應該用補中益氣湯或歸脾湯來調理，這才是正確的治療方法。至於早上五更時分發生的腎瀉，古人常用四神丸，但不一定都有效，因為這通常是由於濕氣傷害到腎臟的緣故，應該使用金匱澤瀉湯，再加生薑、肉桂、五味子、萆薢等藥材，往往能見效。
還有一些情況是肝腎虧虛，命門火衰弱，不能正常消化食物殘渣，也會出現腹瀉，這時應該用附子理中湯，或者右歸丸，再加入紫石英、罌粟殼之類的藥材來固澀。痢疾多發於夏秋季節，剛開始發病時，正值暑濕最盛的時候，用通利藥物就能治好。因為積滯也是腸道中的津液，氣機不順暢，才會變成污垢，調理氣機，讓不該排出的污垢排出，還未損傷的津液也能恢復正常。近來很多人認為腹痛減輕就代表腹瀉好轉，一味使用通利藥物，對於久痢或虛痢患者來說會很危險。
郭友三曾治療一位病人，陰虛發熱，腹瀉不止，且無法進食，他使用豬苓湯、阿膠黃連湯治好了病人，可見他很懂得變通。腹瀉如果同時有眼疾，不可以用太多祛風利濕的藥物，應該以健脾為主，比如異功散這類藥方，再根據具體情況加減藥材。痢疾如果同時有眼疾，應該用活血調氣的藥方，比如香蘇平胃散和四物湯，或者佐以香連丸、清寧丸等。如果腹瀉或痢疾持續很久，導致眼睛出現翳障（眼角膜渾濁），這是因為陰分受損，治療方法應該是滋養陰液，可以使用甘草、阿膠等藥材，根據具體情況加減。
總之，津液下泄，不能向上滋養眼睛，時間久了肯定會導致眼睛出現翳膜等問題。所以應該先清除體內的積滯，鞏固腸胃功能，標本兼治，腹瀉和痢疾止住，眼疾自然也會好轉。