《子午流注說難》~ 上卷 (3)
上卷 (3)
1. 手少陰心經五腧穴
一、少衝（井穴）
部位，在手小指內廉之端。去爪甲角如韭葉。
證治，熱病煩滿。上氣。心痛。痰冷。少氣。悲恐善驚。掌中熱。胸中痛。口中熱。咽中酸。乍寒乍熱。手攣不伸。引肘腋痛。
針灸，針入一分。可灸三壯。
二、少府（滎穴）
部位，在小指本節後陷中。平直勞宮。
證治，煩滿少氣。悲恐畏人。掌中熱。臂酸。肘腋攣急。胸中痛。手卷不伸。
針灸，針入二分。可灸七壯。
三、神門（俞穴）
部位，在掌後兌骨之端陷中。
證治，瘧。心煩甚。欲得飲冷。惡寒則欲處溫中。咽乾不嗜食。心痛數噫。恐悸。少氣不足。手臂寒喘逆身熱狂悲狂笑。嘔血。上氣遺溺。大小人五癇。
針灸，針入三分。留七呼。可灸七壯。炷如小麥大。
四、靈道（經穴）
部位，在臂內下廉。去掌後橫紋後一寸五分。
證治，心痛。悲恐相引瘛瘲肘攣。暴喑不能言。
針灸，針入三分。可灸三壯。
五、少海（合穴）
部位，在肘內廉橫紋頭盡處陷中。曲手向頭取之。
證治，寒熱齒齲痛。目眩發狂。嘔吐涎沫。項不得回顧。肘攣。腋脅下痛。四肢不得舉。
針灸，針入五分。不宜灸。
按：以上少衝。少府。神門。靈道。少海。為心本藏之井木。滎火。俞土。經金。合水五穴。乃扁鵲所增。本輸篇並未記載。然神門一穴。照子午流注甲己日卯時針之。治大小人癇證有特效。（仙）用針數十年。心本藏九穴。僅取神門一穴。餘八穴未曾一次取用。蓋尊經旨。
外經病而內不病。獨取其經於掌後兌骨之端之正義。兌骨即掌外側腕後高起之踝骨。手踝骨向內轉。踝內側骨有空即神門穴。踝骨上另有一空即養老穴。經稱此骨名兌骨。兌有內通之義。向內一轉則神門養老兩孔穴皆開。與足內外踝之頑梗不開無穴可取者。迥然不同。故別其名曰兌骨。
繼起針灸家多書作銳骨。義未妥。
白話文：
手少陰心經五腧穴
一、少衝（井穴）
- 位置：在手小指內側，指甲根部邊緣，距離指甲角像韭菜葉一樣寬的地方。
- 主治：發熱引起的煩躁不安、胸悶，呼吸不順暢，心痛，痰多怕冷，氣短，悲傷恐懼容易受驚嚇，手掌心發熱，胸部疼痛，口中發熱，咽喉發酸，時而發冷時而發熱，手部肌肉痙攣無法伸直，牽引到手肘、腋下疼痛。
- 針灸：針刺入一分深，可以艾灸三壯。
二、少府（滎穴）
- 位置：在小指指掌關節後面的凹陷處，與勞宮穴呈一直線。
- 主治：煩躁不安、胸悶氣短，悲傷恐懼害怕人群，手掌心發熱，手臂酸痛，手肘和腋下肌肉痙攣，胸部疼痛，手部蜷縮無法伸直。
- 針灸：針刺入二分深，可以艾灸七壯。
三、神門（俞穴）
- 位置：在手腕後，豌豆骨邊緣的凹陷處。
- 主治：瘧疾，心煩意亂，想喝冷飲，怕冷時想待在溫暖的地方，咽喉乾燥不想吃東西，心痛頻繁嘆氣，驚恐，氣短，手臂寒冷，呼吸急促，發燒、精神錯亂、悲傷或狂笑不止，嘔血，呼吸不暢導致小便失禁，大人小孩的各種癲癇症狀。
- 針灸：針刺入三分深，留針七次呼吸的時間，可以艾灸七壯，艾炷像小麥一樣大小。
四、靈道（經穴）
- 位置：在前臂內側下緣，距離手腕橫紋後方一寸五分處。
- 主治：心痛，悲傷恐懼導致的肌肉抽搐，手肘痙攣，突然失聲不能說話。
- 針灸：針刺入三分深，可以艾灸三壯。
五、少海（合穴）
- 位置：在手肘內側橫紋盡頭的凹陷處，彎曲手肘朝向頭部取穴。
- 主治：忽冷忽熱、蛀牙牙痛，頭暈目眩，精神失常，嘔吐黏液，脖子僵硬無法轉動，手肘痙攣，腋下脅肋疼痛，四肢無力抬不起來。
- 針灸：針刺入五分深，不適合艾灸。
按： 以上少衝、少府、神門、靈道、少海這五個穴位，是心經的井木穴、滎火穴、俞土穴、經金穴和合水穴，是扁鵲所增補的。《本輸篇》並沒有記載這些穴位。然而，神門穴，按照子午流注法在甲己日的卯時針刺，治療大小癲癇症有特效。（前人）用針數十年，心經的九個穴位，只取神門穴，其他八個穴位從未用過。這是因為遵循了經書的宗旨：外在經絡生病而內部臟腑沒病時，只取經脈上位於手掌後豌豆骨邊緣的穴位。豌豆骨就是手掌外側手腕後方突出的骨頭。手踝骨向內旋轉，踝骨內側的骨頭有空隙的地方就是神門穴。踝骨上方另一個空隙處就是養老穴。經書將此骨稱作「兌骨」，兌有內通之意。向內一轉，神門和養老兩穴都開通了。這與腳踝內外側僵硬不開，無穴可取的情況截然不同，所以特別將其稱作兌骨。
後來的針灸家大多將其寫作銳骨，意義不夠準確。
2. 手太陽小腸經六腧穴
一、少澤（井穴）
部位，在小指之端。去爪甲下一分陷中。
證治，瘧。寒熱。汗不出喉痹。舌強。口乾。心煩。臂痛。瘛瘲。咳嗽。頸項急不可顧。目生膚翳覆瞳子。
針灸，針入一分。可灸一壯。
按：少澤井金。乃手少陰交手太陽之起穴。心乃五臟六腑之主。合於小腸。山澤通氣。一手小指而兩井穴出其內外。心井曰少衝。小腸井曰少澤。
二、前谷（滎穴）
部位，在小指外側本節之前陷中。
證治，熱病汗不出。痎瘧。癲疾。耳鳴頷腫喉痹。咳嗽衄血。頸項痛。鼻塞不利。目中白翳。臂不得舉。
針灸，針入一分。可灸一壯。
按：前谷滎水穴。乃手太陽脈之所溜。在小指本節前。故稱前谷。
三、後谿（俞穴）
部位，在小指外側本節後陷中。握掌取之。
證治，瘧寒熱。目赤生翳。鼻衄。耳聾。胸滿。頭項強不得回顧。癲疾臂肘攣急。
針灸，針入一分。可灸一壯。
按：後谿俞木穴。乃手太陽脈之所注。在手小指本節之後。掘掌視之。較前谷高起。故稱後谿穴。內通督脈。乃靈龜八穴之一。照開時針之。可針六分或八分。
四、腕骨（原穴）
部位，在手外側。腕前起骨下陷中。
證治，熱病汗不出。脅下痛。不得息。頸頷腫。寒熱。耳鳴。目冷淚生翳。狂惕偏枯。臂肘不得屈伸。痎瘧頭痛煩悶。驚風瘛瘲。五指掣。
針灸，針入二分。留三呼。可灸三壯。
按：腕骨乃手太陽脈所過之原穴。手外側腕前一小骨。手常屈伸轉側。則此骨宛轉。穴在骨稍前故名腕骨穴。繼起針灸家更名起骨。以免與穴名混同。亦可。
五、陽谷（經穴）
部位，在手外側腕中兌骨之下陷中。
證治，癲疾狂走。熱病汗不出。脅痛。頸頷腫。寒熱。耳聾耳鳴。齒齲痛。臂腕外側痛不舉。妄言左右顧。瘛瘲目眩。
針灸，針入二分。留二呼。可灸三壯。
按：陽谷經穴。乃太陽脈之所行。在手外側腕中。斜上兌骨。則為養老。與腕上手少陽陽池及大次指兩筋間之陽谿穴成一橫線。然此穴不如陽谿陽池之寬深。故名陽谷。
六、小海（合穴）
部位，在肘內大骨之外去端半寸陷中。伸臂而得之。
證治，肩臑肘臂外後廉痛。寒熱。齒齦腫。風眩。頸項痛。瘍腫。振寒。肘腋痛腫。小腹痛。四肢不舉。
針灸，針入二分。可灸三壯。
按：小海合穴。乃手太陽小腸脈之所入。合治內府。其脈入缺盆者。絡心。循咽。下膈。抵胃。屬小腸。胃為水穀之海。小腸與胃相連綴。故肘內合穴名小海。且手三陽脈皆起於足。小腸合於巨虛下廉。大腸反合巨虛上廉。蓋大腸展轉反側。為傳導之官。小腸乃受盛之官。直趨於下。化物出焉。故合穴反居大腸合穴之下也。
白話文：
手太陽小腸經六個重要穴位
一、少澤（井穴）
- **位置：**在小指尖端，指甲下方約一分的凹陷處。
- **主治：**瘧疾、忽冷忽熱、不出汗、喉嚨腫痛、舌頭僵硬、口乾、心煩、手臂疼痛、抽搐、咳嗽、脖子僵硬無法轉動、眼睛長翳膜遮蓋瞳孔。
- **針灸：**針刺一分深，可艾灸三壯。
- **說明：**少澤屬井穴，五行屬金，是手少陰心經與手太陽小腸經交接的起點。心是五臟六腑的主宰，與小腸相合，二者氣機相通。手的少澤穴與心的少衝穴，都位於小指內外側，如同山澤通氣。
二、前谷（滎穴）
- **位置：**在小指外側，第一指節前方凹陷處。
- **主治：**熱病不出汗、瘧疾、癲癇、耳鳴、下巴腫脹、喉嚨痛、咳嗽、流鼻血、脖子疼痛、鼻塞、眼睛長白翳、手臂無法抬舉。
- **針灸：**針刺一分深，可艾灸三壯。
- **說明：**前谷屬滎穴，五行屬水，是手太陽經脈氣血流經的地方，位於小指第一指節前方，故名「前谷」。
三、後谿（俞穴）
- **位置：**在小指外側，第一指節後方凹陷處，握拳時取穴。
- **主治：**瘧疾、忽冷忽熱、眼睛紅腫生翳膜、流鼻血、耳聾、胸悶、頭頸僵硬無法轉頭、癲癇、手臂肘部抽筋。
- **針灸：**針刺一分深，可艾灸三壯。
- **說明：**後谿屬俞穴，五行屬木，是手太陽經脈氣血匯聚的地方。位於小指第一指節後方，握拳時會較前谷穴高起，故稱「後谿」。此穴與督脈相通，是靈龜八穴之一，針刺時可配合開穴時間，針刺六分或八分深。
四、腕骨（原穴）
- **位置：**在手腕外側，腕部前方突出的骨頭下方凹陷處。
- **主治：**熱病不出汗、脅肋疼痛、呼吸困難、頸部和下巴腫脹、忽冷忽熱、耳鳴、眼睛怕冷流淚生翳膜、狂躁不安、半身不遂、手臂肘部無法彎曲伸直、瘧疾、頭痛煩悶、驚風抽搐、手指抽動。
- **針灸：**針刺二分深，留針三次呼吸時間，可艾灸三壯。
- **說明：**腕骨穴是手太陽經脈的原穴，位於手腕外側前方一塊小骨頭下。手腕經常屈伸轉動，此骨也會隨之轉動，穴位在骨頭稍前方，故名「腕骨」。後世針灸家又將此穴改名為「起骨」，以免與腕部其他部位混淆，此名也可使用。
五、陽谷（經穴）
- **位置：**在手腕外側，腕骨下方與尺骨之間的凹陷處。
- **主治：**癲癇、狂躁亂走、熱病不出汗、脅肋疼痛、頸部和下巴腫脹、忽冷忽熱、耳聾耳鳴、牙齒疼痛、手臂外側疼痛無法抬舉、胡言亂語、抽搐、頭暈。
- **針灸：**針刺二分深，留針二次呼吸時間，可艾灸三壯。
- **說明：**陽谷穴屬經穴，是手太陽經脈氣血流經的部位。在手腕外側，斜上方對著尺骨。與腕部上方的少陽經的陽池穴，及大拇指與食指兩條筋之間的陽谿穴成一橫線。但此穴不像陽谿穴和陽池穴般寬闊深陷，故名「陽谷」。
六、小海（合穴）
- **位置：**在肘部內側，大骨頭外側，距離肘尖半寸的凹陷處，手臂伸直時取穴。
- **主治：**肩膀、上臂、肘部外後側疼痛、忽冷忽熱、牙齦腫脹、頭暈目眩、頸部疼痛、癰腫、寒戰、肘部和腋下腫痛、小腹疼痛、四肢無力。
- **針灸：**針刺二分深，可艾灸三壯。
- **說明：**小海穴屬合穴，是手太陽小腸經脈氣血匯入的地方，具有治療內腑疾病的作用。經脈從缺盆處進入體內，聯絡心臟、沿咽喉而下、穿過橫膈膜，抵達胃部，歸屬於小腸。胃如同水穀之海，小腸與胃相連，因此肘部合穴名為「小海」。此外，手三陽經皆起始於腳，小腸與足太陽經的下巨虛穴相合，大腸與足陽明經的上巨虛穴相合。大腸的運作是傳導食物殘渣，小腸則是吸收水穀精微。所以小腸合穴的位置，反而位於大腸合穴的下方。
3. 足太陽膀胱經六腧穴
一、至陰（井穴）
部位，在足指外側。去爪甲如韭葉。
證治，目生翳。鼻塞頭重。風寒從足小指起。脈痹上下。帶胸脅痛無常處。轉筋。寒瘧。汗不出。煩心。足下熱。小便不利。
針灸，針入二分。可灸三壯。
按：至陰乃足太陽膀胱所出之井金穴。考經脈十二回環之次序。足太陽終於此穴。交足少陰腎之經。蓋太陽經穴至此已交於陰經。故曰至陰。
二、通谷（滎穴）
部位，在足小指外側本節前陷中。
證治，頭重目眩。善驚引。鼽衄。頸項痛。目䀮䀮。
針灸，針入二分。留三呼。可灸三壯。
按：通谷乃足太陽所溜之滎穴。滎小水也。谷能通行小水。故名通谷。
三、束骨（俞穴）
部位，在足小指外側本節之後。赤白肉際陷中。
證治，腰脊如折。髀不可曲。膕如結。腨如裂。耳聾。惡風寒。目眩。項強不可回顧。目內眥赤爛。
針灸，針入三分。可灸三壯。
按：束骨穴乃足太陽所注之俞穴。前有足小指本節骨。後有京骨穴上之大骨。此穴居外側赤白肉際陷者中。前本節骨後大骨如受約束之形。故名束骨。
四、京骨（原穴）
部位，在足外側大骨之下。赤白肉際陷中。
證治，膝痛不得屈伸。目內眥赤爛。瘧寒熱。善驚。不欲食。筋攣。足胻酸。髀樞痛。頸項強。腰背不可俯仰。衄血不止。目眩。
針灸，針入三分。可灸七壯。
按：京骨穴乃足太陽所過之原穴。京大也。其穴在足外側大骨之下。此大骨本名京骨。因與穴同名。別其名曰大骨。與手腕骨別稱起骨。同一義也。
五、崑崙（經穴）
部位，在足外踝後。跟骨之上陷中。
證治，腰尻痛。足踹腫。不得履地。鼽衄。膕如結。踝如裂。頭痛肩背拘急。咳喘暴滿。陰腫痛。小兒發癇瘛瘲。
針灸，針入五分。可灸三壯。炷如小麥大。妊婦刺之墮胎。
按：崑崙乃足太陽所行之經穴。膀胱為水府。此穴居踝後。較井滎俞原各穴皆高。崑崙乃水之高源。故以此名其穴。
六、委中（合穴）
部位，在膕中央約紋動脈陷中。令人面挺伏地臥取之。
證治，膝痛。腰挾脊沉沉然。遺溺。腰重不能舉體。風痹。髀樞痛可出血。痼疹皆愈。凡傷寒熱汗不出。取其經血立愈。委中者。血郄也。大風發眉墮落。可刺之出血。
針灸，針入八分。留三呼。瀉七吸。禁灸。
按：委中乃足太陽膀胱經所入之合穴。穴在膕中央。委而取之。故名委中。凡太陽經脈所過。腰髀膝關重痛。大風眉落。風邪深入於陽蹺奇經。乃足太陽之別脈。均可刺委中出血。以上所言。皆邪實宜瀉之之證。正虛者。則不可妄刺。素問云。刺委中大脈令人僕。脫色。不可不知也。
白話文：
足太陽膀胱經六腧穴
一、至陰（井穴）
- 位置： 在腳小趾外側，指甲根部像韭菜葉一樣寬的地方。
- 主治： 眼睛長翳（眼膜遮蔽視線）、鼻塞、頭部沉重、風寒從腳小趾開始侵入、脈絡阻塞導致上下不通、胸脅部位疼痛位置不定、抽筋、寒熱交替的瘧疾、不出汗、心煩、腳底發熱、小便不順暢。
- 針灸： 針刺入約0.2公分，可灸三壯。
- 說明： 至陰是足太陽膀胱經的井穴，屬性為金。按照經脈循環次序，足太陽經在此穴結束，並與足少陰腎經相接。這個穴位是太陽經的終點，已經與陰經相交，所以稱為至陰。
二、通谷（滎穴）
- 位置： 在腳小趾外側的本節（趾關節）前方凹陷處。
- 主治： 頭部沉重、頭暈眼花、容易受驚嚇、鼻塞流鼻涕或出血、頸項疼痛、眼睛昏花。
- 針灸： 針刺入約0.2公分，留針約三次呼吸的時間，可灸三壯。
- 說明： 通谷是足太陽經的滎穴，滎有小水流動的意思。這個穴位能疏通小便，所以稱為通谷。
三、束骨（俞穴）
- 位置： 在腳小趾外側本節（趾關節）後方，紅肉與白肉交界處的凹陷中。
- 主治： 腰背像折斷一樣疼痛、大腿無法彎曲、膝蓋後面像打了結、小腿肚像裂開一樣疼痛、耳聾、怕冷怕風、頭暈、脖子僵硬無法轉頭、眼內角發紅潰爛。
- 針灸： 針刺入約0.3公分，可灸三壯。
- 說明： 束骨穴是足太陽經的俞穴。前方有腳小趾本節骨，後方有京骨穴上面的大骨。這個穴位位於外側紅肉白肉交界處的凹陷中，前後被骨頭夾住，如同被約束一樣，所以稱為束骨。
四、京骨（原穴）
- 位置： 在腳外側大骨的下方，紅肉與白肉交界處的凹陷中。
- 主治： 膝蓋疼痛無法彎曲伸直、眼內角發紅潰爛、瘧疾的寒熱症狀、容易受驚嚇、不想吃東西、筋攣、腳踝和小腿痠痛、髖關節疼痛、頸項僵硬、腰背無法彎曲後仰、流鼻血不止、頭暈。
- 針灸： 針刺入約0.3公分，可灸七壯。
- 說明： 京骨穴是足太陽經經過的原穴。京有大的意思，此穴位於腳外側大骨的下方。這塊大骨本來就叫京骨，因為和穴位同名，所以又稱作大骨，就像手腕的骨頭別稱起骨一樣。
五、崑崙（經穴）
- 位置： 在腳外踝後方，跟骨上方的凹陷中。
- 主治： 腰部和臀部疼痛、腳踝腫痛、無法踩地、鼻塞流鼻涕或出血、膝蓋後面像打了結、腳踝像裂開一樣疼痛、頭痛、肩背部拘急、咳嗽氣喘、胸悶腹脹、陰部腫痛、小兒癲癇和抽搐。
- 針灸： 針刺入約0.5公分，可灸三壯，艾炷如麥粒大小。孕婦針刺此穴可能會導致流產。
- 說明： 崑崙穴是足太陽經所經過的經穴。膀胱是水液的府邸，此穴位於腳踝後方，比井、滎、俞、原穴位置都高。崑崙是水的高源，所以用這個名稱來命名這個穴位。
六、委中（合穴）
- 位置： 在膝蓋後方的膕窩中央，大約在動脈跳動的凹陷處。要讓人趴臥，腳面朝下取穴。
- 主治： 膝蓋疼痛、腰部像背負重物一樣沉重、遺尿、腰部沉重無法抬起身體、風濕痺痛、髖關節疼痛可以通過放血治療、頑固的皮膚病都能治癒。凡是傷寒導致發熱不出汗，取這個穴位的血馬上就會好轉。委中穴是血的聚集之處。大風病導致眉毛脫落，可以刺這個穴位放血。
- 針灸： 針刺入約0.8公分，留針約三次呼吸的時間，瀉法是七次呼吸的時間。禁止艾灸。
- 說明： 委中穴是足太陽膀胱經氣血會合的合穴。這個穴位在膕窩的中央，屈膝取穴，所以稱為委中。凡是太陽經經過的地方，例如腰部、大腿、膝關節出現沉重疼痛，以及大風病導致眉毛脫落，都是因為風邪深入陽蹺奇經，這是足太陽經的支脈，都可以在委中穴放血治療。以上所說的都是邪氣盛實需要瀉法的病症。如果是正氣虛弱的人，就不能隨意針刺。古書《素問》說：刺委中大脈會讓人暈倒，面色蒼白，不可不知。