《針灸甲乙經》~ 卷八 (7)
卷八 (7)
1. 五臟六腑脹第三
黃帝問曰：脈之應於寸口，如何而脹？岐伯對曰：其至大堅直以澀者，脹也。曰：何以知其臟腑之脹也？曰：陰為臟而陽為腑也。曰：夫氣之令人脹也，在於血脈之中耶，抑臟腑之內乎？曰：二者皆在焉，然非脹之舍也。曰：願聞脹舍？曰：夫脹者，皆在於腑臟之外，排臟腑而廓胸脅，脹皮膚，故命曰脹。
曰：臟腑之在內也，若匣匱之藏禁器也，各有次舍，異名而同處一域之中，其氣各異，願聞其故？曰：夫胸腹者，臟腑之城郭。膻中者，心主之中宮也。胃者，太倉也。咽喉少腹者，傳道也。胃之五竅者，閭里之門戶也。廉泉玉英者，津液之道路也。故五臟六腑，各有畔界，其病各有形狀。
營氣循脈，衛氣逆為脈脹，衛氣並血脈循分肉為膚脹（《靈樞》作營氣循脈為脈脹，衛氣並脈循分肉為膚脹）。取三里瀉之，近者一下（一本作分，下同），遠者三下，無問虛實，工在疾瀉也。曰：願聞脹形？曰：心脹者，煩心短氣，臥不得安。肺脹者，虛滿而喘咳。肝脹者，脅下滿而痛引少腹。
脾脹者，苦噦，四肢悶，體重不能衣。腎脹者，腹滿引背怏怏然，腰髀痛。胃脹者，腹滿胃脘痛，鼻聞焦臭，妨於食，大便難。大腸脹者，腸鳴而痛濯濯，冬日重感於寒則泄飧不化。小腸脹者，小腹䐜脹，引腰而痛。膀胱脹者，小腹滿而氣癃。三焦脹者，氣滿於皮膚中，殼殼然而不堅。
膽脹者，脅下痛脹，口苦，好太息。凡此諸脹，其道在一，明知逆順，針數不失。瀉虛補實，神去其室，致邪失正，真不可定，粗工所敗，謂之夭命。補虛瀉實，神歸其室，久塞其空，謂之良工。曰：脹者焉生，何因而有名？曰：衛氣之在身也，常並脈循分肉，行有逆順，陰陽相隨，乃得天和，五臟皆治，四時皆敘，五穀乃化。然而厥氣在下，營衛留止，寒氣逆上，真邪相攻，兩氣相搏，乃舍為脹。
曰何以解惑？曰：合之於真，三合而得。曰：無問虛實，工在疾瀉，近者一下，遠者三下，今有三而不下，其過焉在？曰：此言陷於肉肓而中氣穴者也。不中氣穴而氣內閉藏，不陷肓則氣不行，上越中肉則衛氣相亂，陰陽相逆。其於脹也，當瀉而不瀉，故氣不下。必更其道，氣下乃止，不下復起，可以萬全，惡有殆者乎。
其於脹也，必審其診，當瀉則瀉，當補則補，如鼓之應桴，惡有不下者乎。
心脹者，心俞主之，亦取列缺。肺脹者，肺俞主之，亦取太淵。肝脹者，肝俞主之，亦取太衝。脾脹者，脾俞主之，亦取太白。腎脹者，腎俞主之，亦取太谿。胃脹者，中脘主之，亦取章門。大腸脹者，天樞主之。小腸脹者，中窌主之。膀胱脹者，曲骨主之。三焦脹者，石門主之。膽脹者，陽陵泉主之。五臟六腑之脹，皆取三里。三里者，脹之要穴也。
白話文：
黃帝問道：脈搏在寸口處的表現，如果呈現脹的情況會是怎樣呢？岐伯回答說：脈搏搏動時，感覺非常大、堅硬、筆直且帶有澀滯感的，那就是脹的表現。黃帝又問：要如何知道是哪個臟腑發生脹呢？岐伯說：陰經對應的是臟，陽經對應的是腑。黃帝問：使人產生脹的氣，是在血脈之中，還是臟腑之內呢？岐伯說：兩者都有，但都不是脹的根本所在。黃帝問：那脹的根本所在在哪呢？岐伯說：所謂的脹，都是在腑臟之外，擠壓臟腑，擴張胸脅，使皮膚膨脹，所以才稱之為脹。
黃帝說：臟腑在體內，就像盒子櫃子裡存放著器具一樣，各有次序和位置，名稱不同，但都位於同一個區域內，它們的氣也各有不同，想知道其中的原因。岐伯說：胸腹就像臟腑的城牆，膻中是心臟的主宮，胃是儲存食物的倉庫，咽喉和少腹是傳遞通道，胃的五個孔竅是里弄的門戶，廉泉和玉英是津液流動的道路。所以五臟六腑各有界限，它們的疾病各有不同的表現。
營氣在脈中運行，衛氣逆行就會導致脈脹；衛氣與血脈一起在肌肉間運行就會導致膚脹（《靈樞》認為營氣在脈中運行會導致脈脹，衛氣與脈一起在肌肉間運行會導致膚脹）。針灸時，取足三里穴來洩瀉，離穴位近的扎一下，遠的扎三下，不論虛實，關鍵在於快速洩瀉。黃帝問：想知道各種脹的症狀是什麼？岐伯說：心臟脹的，會心煩、氣短，躺臥不安。肺脹的，會虛脹、氣喘咳嗽。肝脹的，脅肋下方脹滿疼痛，並且會牽引到小腹。
脾臟脹的，會打呃，四肢困倦，身體沉重到無法穿衣服。腎臟脹的，腹部脹滿，牽引到背部，感覺不舒適，腰部和臀部疼痛。胃脹的，腹部脹滿，胃脘疼痛，鼻腔聞到焦臭味，影響食慾，大便困難。大腸脹的，腸鳴且疼痛，像水流動一樣，冬天感寒則會拉稀，吃下去的食物沒有消化。小腸脹的，小腹脹滿，牽引到腰部疼痛。膀胱脹的，小腹脹滿，小便不通暢。三焦脹的，氣脹滿在皮膚之中，摸起來像鼓起一樣但不堅硬。
膽脹的，脅肋下方疼痛脹滿，口苦，喜歡嘆氣。以上這些脹，它們的病理機制是一樣的，只要明白順逆的道理，針灸取穴就不會出錯。虛證要洩，實證要補，這樣才能使精神恢復正常，讓邪氣失去依據，真氣才能發揮作用，這才是確定的治病方法，粗淺的醫生會因為不懂而導致病人喪命。補虛瀉實，精神回歸正常狀態，讓阻塞的地方得到疏通，這樣才是好醫生。黃帝問：脹是如何產生的？是什麼原因導致脹的發生？岐伯說：衛氣在體內，通常是與脈搏一起在肌肉間運行，運行有順有逆，陰陽相互配合，這樣才能達到陰陽平衡，五臟才能正常運作，四季才能有條理，五穀才能被消化吸收。然而，如果體內氣機向下，營氣和衛氣停滯，寒氣向上逆行，真氣和邪氣互相攻擊，兩股氣相搏，就會形成脹。
黃帝問：要如何解除疑惑？岐伯說：要結合真氣的情況，從三方面共同診斷才能得出結果。黃帝說：你曾說不論虛實都要快速洩瀉，近的扎一下，遠的扎三下，現在扎了三下還沒洩下來，這是什麼原因呢？岐伯說：這是因為針扎在肌肉深處而沒有扎在氣穴上。沒有扎到氣穴，氣就會內閉，不扎到肌肉深處，氣又無法運行；如果針扎到肌肉上部，衛氣就會紊亂，陰陽就會顛倒。對於脹來說，應該洩卻沒有洩，所以氣才沒有下降。必須要改變扎針的方式，使氣下降才能停止脹，如果扎了氣還沒下降，可以再試一次，這樣就能確保萬無一失，不會有危險。
對於脹的治療，一定要仔細診斷，該洩的就洩，該補的就補，就像敲鼓時槌子應鼓面一樣，不可能不洩下去。
心臟脹的，取心俞穴為主，也可以取列缺穴。肺臟脹的，取肺俞穴為主，也可以取太淵穴。肝臟脹的，取肝俞穴為主，也可以取太衝穴。脾臟脹的，取脾俞穴為主，也可以取太白穴。腎臟脹的，取腎俞穴為主，也可以取太谿穴。胃脹的，取中脘穴為主，也可以取章門穴。大腸脹的，取天樞穴為主。小腸脹的，取中窌穴為主。膀胱脹的，取曲骨穴為主。三焦脹的，取石門穴為主。膽脹的，取陽陵泉穴為主。五臟六腑的脹，都可以取足三里穴。足三里穴，是治療脹的重要穴位。