《針灸逢源》~ 續刻 (2)
續刻 (2)
1. 營衛生會
（次脈度篇之後）
營出於中焦。（胃之中脘）衛出於下焦（臍下一寸陰交為下焦）上焦出於胃上口。並咽以上貫膈而布胸中。（膻中之分）走腋。循太陰之分而行。還至陽明。上至舌。下足陽明。常與營俱行於陽二十五度。行於陰辦二十五度。一周也。故五十度而復大會於太陰矣，中焦亦。並胃中。
出上焦之後此所受氣者。泌糟粕蒸津液。化其精微。上注於肺脈乃化而為血。以奉生身。莫貲於此。故獨得行於經隧。命曰營氣。營衛者。精氣也。血者神氣也。故血之與氣。異名同類焉。故奪血者無汗。奪汗者無血。下焦者。別迴腸。（大腸）注於膀胱面滲入焉。故水穀者。
常並居於胃中。成糟粕。而俱下於大腸而成下焦滲而俱下。濟泌別汁。循下焦而滲入膀胱焉（其濁氣下行為二便。清氣升於上中二焦為衛氣）上焦如霧中焦如漚下焦如瀆。
白話文：
（接續上次談論脈度之後）
營氣出自於中焦（也就是胃的中脘部位），衛氣出自於下焦（肚臍下方一寸的陰交穴為下焦）。上焦的氣出自於胃的上口，向上經過咽喉，穿過橫膈膜，散佈在胸腔之中（膻中穴的區域）。向上走到腋下，沿著手太陰經的路線運行，再回到手陽明經，向上到舌頭，向下到足陽明經。營氣常常與衛氣一同運行，在陽經運行二十五度，在陰經運行二十五度，繞行一週。所以運行五十度後，會再回到手太陰經，這時就好像與營氣再次相會。中焦的情況也類似，也是在胃中。
從上焦出來之後，這裡所接受的氣，能夠將食物殘渣中的精華物質提取出來，並將其轉化為津液。然後這些精華物質向上注入肺脈，再轉化成血液，來供給全身的生命活動。身體的養分都依賴於此，因此只有營氣能夠在經絡中運行，所以稱作營氣。營氣和衛氣都是精氣，而血是神氣。因此，血和氣雖然名稱不同，但本質上是同一類。所以，失去血液的人不會流汗，流汗過多的人也會失去血液。下焦的作用是，分辨迴腸（也就是大腸）中的物質，將其注入膀胱，然後滲透排出。因此，水穀食物常常停留在胃中，形成食物殘渣，然後一起進入大腸，構成下焦，再滲透排出，並將剩餘的汁液分出來，沿著下焦滲入膀胱（其中的濁氣向下變成大小便，清氣則向上升到上焦和中焦，變成衛氣）。上焦就像霧一樣，中焦就像水泡，下焦就像水溝一樣。
2. 脹論
（次五亂篇之後）
其脈大堅以澀者脹也，夫脹者。皆屬於臟腑之外。排臟腑而郭胸脅。脹皮膚故名曰脹。營氣循脈。衛氣逆為脈脹。衛氣並脈循分為膚脹（馬注脹不在於營氣。惟衛氣逆行。並脈循分肉。始為脈脹而成膚脹）三里而瀉。近者一下。遠者三下。無問虛實。工在疾瀉。（病近一次瀉之。
病遠三次瀉之。疾急也）心脹者。煩心短氣臥不安。肺脹者虛滿而喘咳。肝脹者。脅下滿而痛引小腹。脾脹者善噦四肢煩悗體重不能勝衣。臥不安。腎脹者。腹滿引背。央央然腰髀痛。（此言五臟脹形）胃脹者。腹滿。胃脘痛。鼻聞焦臭。妨於食。大便難。大腸脹者。腸鳴而痛濯濯。
冬日重感於寒。則飧泄不化。小腸脹者。少腹䐜脹引腰而痛。膀胱脹者。少腹滿而氣癃。三焦脹者。氣滿於皮膚中。輕輕然而不堅。膽脹者。脅下痛脹。口中苦。善太息（六腑脹形。）
白話文：
脹論
（接續在《次五亂篇》之後）
脈象呈現粗大、堅硬又滯澀的，就是脹。所謂的脹，都是因為發生在臟腑之外的病邪所導致。它排除臟腑而積聚在胸脅之間，使皮膚膨脹，所以稱為「脹」。營氣在脈中運行，而衛氣逆行就會導致脈脹。衛氣並行於脈絡，循行於肌肉之間，則會造成膚脹（馬注認為脹不是營氣的問題，而是因為衛氣逆行，並行於脈絡，循行於肌肉之間，才會有脈脹進而發展成膚脹）。治療時，針刺足三里穴，使其洩瀉。病位近的，洩瀉一次；病位遠的，洩瀉三次。無論虛證實證，治療的重點都在於快速地洩瀉。（病位近的，瀉一次；病位遠的，瀉三次，表示病情緊急）。
心臟脹滿的人，會煩躁不安，呼吸短促，臥床難以安穩。肺臟脹滿的人，會感覺虛弱脹滿，並且有喘咳的症狀。肝臟脹滿的人，會感到脅肋下脹滿疼痛，並牽引至小腹。脾臟脹滿的人，容易打嗝，四肢煩躁，身體沉重得難以承受衣服的重量，臥床也難以安穩。腎臟脹滿的人，會感到腹部脹滿並牽引至背部，腰部和髖部隱隱作痛（以上描述五臟脹的症狀）。
胃脹的人，會感到腹部脹滿，胃脘疼痛，鼻中聞到焦臭味，影響食慾，大便困難。大腸脹的人，腸鳴聲響亮，並伴隨疼痛。冬天又受到寒邪侵襲，則會發生食物不消化而腹瀉。小腸脹的人，會感到小腹脹滿疼痛，並牽引至腰部。膀胱脹的人，會感到小腹脹滿，並有小便不利的症狀。三焦脹的人，氣積聚在皮膚之中，輕微脹起但不堅硬。膽脹的人，脅肋下會脹痛，口中發苦，且經常嘆息（以上描述六腑脹的症狀）。
3. 五癃津液別
五穀之精液和合而為膏者。內滲入於骨空。補益腦髓而下流於陰股。陰陽不和。則使液溢而下流於陰。髓液皆減而下。下過度則虛虛故腰背痛而脛酸。陰陽氣道不通。四海閉塞。三焦不瀉。津液不化。水穀並於腸胃之中。別干迴腸。留於下焦不得滲膀胱。則下焦脹。水溢則為水脹。此津液五別之逆順也。
白話文：
五穀（各種食物）的精華，融合在一起成為像膏狀的東西。這些精華會滲入骨頭的空隙中，滋養腦髓，然後往下流到陰股部位。如果身體的陰陽不調和，就會導致這些精華液過多而下流到陰部。如果髓液減少又往下流失，過度流失就會造成虛損，因此會感到腰背疼痛、小腿痠軟。當身體陰陽之氣的通道不暢通，全身的氣血運行就像被阻塞一樣，三焦的功能無法正常運作，導致津液無法正常轉化。這時，水穀（飲食）會積聚在腸胃中，並且在迴腸處分離，無法進入膀胱，而停留在下焦部位，就會導致下腹部脹滿。若水分過多溢出，就會形成水腫。以上說明的是津液在體內五個不同部位分化運行的順暢與否。