《針灸逢源》~ 卷六 (1)
卷六 (1)
1. 癲狂癡呆
凡狂病多因於火。此或以謀為失志。或以思慮鬱結。屈無所伸。怒無所泄以致肝膽氣逆。木火合邪。是誠東方實症也。此其邪乘於心。則為神魂不守。邪乘於胃。則為暴橫剛強。故當以治火為先。而或痰或氣。察其甚而兼治之。
癲病多由痰氣。凡氣有所逆。痰有所滯。皆能壅閉經絡。格塞心竅。故發則旋暈僵仆口眼相引。目睛上視。手足搐搦。腰脊強直。食頃乃蘇。此其條病條已者。正由氣之條逆條順也。故當察痰察氣因其甚者而先治之。
凡平素無痰。而或以鬱結不遂。思疑驚恐。而漸致癡呆。言辭顛倒。舉動不經。或多汗。或善愁其症則千奇萬狀無所不至。脈必或弦或數或大或小。變易不常。此其逆氣在心。有可愈者。有不可愈者。在乎胃氣元氣之強弱。待時而復非可急也。
小兒無狂症。惟病癲者常有之。凡小兒之病。有從胎氣而得者。有從生後受驚而得者。蓋小兒神氣尚弱。驚則肝膽奪氣。而神不守舍。舍空則正氣不能主。而痰邪足以亂之。故凡治小兒之驚癇。必須先審正氣然後察其病邪。酌宜治之。
邪熱攻心則自笑。用，止笑散，。
黃連，生地，麥冬，犀角，丹砂，甘草，水煎。和童便服。
笑不休。心火盛也。用，金花湯，。
黃連，黃芩，黃柏，梔子（炒），製半夏
水煎。和竹瀝薑汁服。
白話文：
癲狂病多半是因火氣所引起。這可能是因為計畫謀略失敗而意志消沉，或是因為思慮過多而鬱結在心，有委屈無法伸張、有怒氣無法發洩，導致肝膽之氣逆亂，木與火兩種邪氣相互結合，這確實是屬於東方醫學所說的實證。這種邪氣侵犯到心，就會導致心神不寧；侵犯到胃，就會變得暴躁剛強。所以應該先治療火氣，再根據情況兼治痰或氣。
癲癇病多半是由於痰和氣所引起。凡是氣有逆亂，痰有滯塞，都能阻塞經絡，阻礙心竅。所以發病時會頭暈、僵硬倒地、口眼歪斜、眼球向上看、手腳抽搐、腰背僵直，過一會兒才甦醒。這種時發時好的情況，正是因為氣的逆亂與順暢所造成的。所以應該仔細觀察痰和氣的情況，針對嚴重的一方先進行治療。
一般來說，平時沒有痰，但如果因為鬱悶不順心、思慮過多、懷疑、驚嚇等原因，慢慢會導致癡呆，說話顛三倒四，行為不合常理，可能多汗，也可能容易憂愁，症狀千奇百怪。脈象一定會出現時而弦、時而數、時而大、時而小，變化不定的情況。這表示逆氣在心，有些可以治癒，有些無法治癒，這取決於胃氣和元氣的強弱，需要慢慢調養，無法馬上見效。
小兒不會有狂躁症，但癲癇病卻很常見。小兒的疾病，有些是從胎裡帶來的，有些是出生後受到驚嚇引起的。因為小兒的神氣還很弱，受到驚嚇就會導致肝膽之氣虛弱，心神不寧。心神一虛，正氣就無法主導身體，而痰邪就會趁虛作亂。所以治療小兒的驚癇，必須先仔細判斷正氣是否充足，然後再觀察邪氣的狀況，酌情治療。
邪熱侵犯到心就會自己發笑，可以用止笑散來治療。
（止笑散配方：黃連、生地、麥冬、犀角、丹砂、甘草，用水煎煮，加入童子尿一起服用。）
笑個不停是心火旺盛的表現，可以用金花湯來治療。
（金花湯配方：黃連、黃芩、黃柏、梔子（炒）、製半夏，用水煎煮，加入竹瀝和薑汁一起服用。）
2. 厥症辨
李惺庵曰，暴死者，卒然而倒，其因甚多，詳於諸症。今復類舉者，欲倉卒之際，辨症顯然耳。如暴僕，口噤吐涎，身溫體暖，脈虛者，中風也。二陳湯加天麻、鉤藤。如腹痛額黑，手足收引，脈來沉遲無氣以息，中寒也。急灸關元，服理中、四逆湯。有本於陰虛，復遇暑途、飢困、勞役，暴僕昏絕者，此暑邪乘虛而犯神明之府，生脈散加香薷。如有痰聲者，名曰痰厥，此虛陽載痰上升也。四君子加竹瀝、薑汁，不可用二陳燥痰之劑。如行立之間，暴眩僕絕，喉無痰聲，身無邪熱者，此陰虛而陽暴絕也，獨參湯。如暴怒卒倒，身冷無涎汙者，名曰氣厥，四磨湯。重者薑湯調蘇合香丸。如食後著寒著氣而暴死者，名曰食厥，二陳湯探吐之。小兒多有此症。有大怒載血瘀於心胸而暴死者，名曰血升，宜逐瘀行血，婦人產後經行，偶著恚怒多有之。如感臭穢、瘴毒暴死者，名曰中惡，視膝腕內有紅筋刺出紫血，或刺十指頭出血候醒，以藿香正氣散調之。或探喪入廟，或入無人之室，或造天地壇場，歸來暴絕，面赤不語者，名口屍厥，進藥即死。宜移病人東首，焚香北面禮拜，更宜醋炭熏鼻。有傷寒新瘥，與婦人交，忽患少腹急痛，外腎搐縮而黑，喘急冷汗自出，名曰脫元。有因大吐大瀉後，卒然四肢厥冷不省人事，名曰脫陽。俱宜急以蔥白緊縛，放臍上，以艾火灸之，使熱氣入腹，後以參附薑湯救之，汗止喘息為可治，遲則無及矣。有男女交接而死者，男子名走陽，女子名脫陰。男雖死，陽事猶然不倒；女雖死，陰戶猶然不閉。有夢中脫泄死者，其陽必舉，陰必泄，屍容尚帶喜笑為可證也，皆在不救。
白話文：
李惺庵說，突然暴斃的人，是突然倒地，原因有很多，在各種疾病中都有詳細說明。現在再分類列舉，是為了在倉促之際，能明顯辨別症狀。像是突然倒下，口緊閉、吐口水，身體溫暖，脈象虛弱的，是中風，用二陳湯加上天麻、鉤藤治療。如果是腹痛、額頭發黑，手腳蜷縮，脈象沉而遲緩，呼吸微弱的，是中寒，要趕緊灸關元穴，服用理中湯、四逆湯。有的是因為陰虛，又遇到暑熱、飢餓、勞累，突然倒地昏厥的，這是暑邪趁虛侵犯神明所在的部位，用生脈散加上香薷治療。如果有痰聲，叫做痰厥，這是虛陽帶著痰向上升，用四君子湯加上竹瀝、薑汁，不能用二陳湯這種燥痰的藥。如果是在行走站立時，突然眩暈倒下，喉嚨沒有痰聲，身體沒有發熱的，這是陰虛導致陽氣暴脫，用獨參湯治療。如果因為突然暴怒而倒下，身體冰冷沒有口水污物的，叫做氣厥，用四磨湯治療，嚴重的話用薑湯調服蘇合香丸。如果因為吃完東西後受寒受氣而突然暴斃的，叫做食厥，用二陳湯催吐，小孩子常常有這種病。有因為大怒導致血瘀在心胸而突然暴斃的，叫做血升，應該活血化瘀，婦女產後月經來潮時，偶爾因為生氣，常常會有這種情況。如果因為接觸到臭穢、瘴氣毒邪而突然暴斃的，叫做中惡，看膝蓋手腕內側有沒有紅筋刺出紫血，或者刺破十指指尖出血觀察是否醒來，用藿香正氣散調治。或者參加喪禮、進廟、進入無人的房間，或者建造祭天祭地的場所，回來突然昏倒，臉色發紅不能說話，叫做屍厥，吃藥就會死。應該將病人頭朝東邊，焚香向北祭拜，還要用醋炭熏鼻子。有的是傷寒剛好，與婦人同房，忽然少腹急痛，外生殖器收縮發黑，喘氣急促、冷汗直流，叫做脫元。有的是因為大吐大瀉後，突然四肢冰冷不省人事，叫做脫陽。都應該趕緊用蔥白緊緊包裹，放在肚臍上，用艾火灸，使熱氣進入腹部，之後用參附薑湯救治，汗停喘息就表示可以治，晚了就來不及了。有男女交合而死的，男子叫做走陽，女子叫做脫陰。男子雖然死了，陽具仍然堅挺不倒；女子雖然死了，陰戶仍然不會閉合。有的是在夢中遺精而死的，他的陽具必定會勃起，陰戶必定會外泄，屍體的表情還帶著喜悅的笑容可以作為證明，這些都是沒救的。