《本草蒙筌》~ 卷之三 (9)
卷之三 (9)
1. 牽牛子
味苦，氣寒。有毒。不拘州土，處處有之。仲春時，旋生苗作藤，蔓繞牆垣籬塹；待秋月，方開花（如鼓子花碧色，日出開，日西闔。）結實，白皮裡外成球。葉發枝間，有三尖角；子藏球內，亦三廉稜。九月採收曝乾，多有黑白兩種。黑者屬水力速，白者屬金效遲。炒研煎湯，並取頭末。除壅滯氣急，及痃癖蠱毒殊功；利大小便難，並腳滿水腫極驗。
（謨）按：東垣云：牽牛非《神農經》藥，出《名醫續注》，云：味苦、寒。能除濕利小便，治下疰腳氣。據所說氣味、主治俱誤。丹藥中用牽牛者，少則動大便，多則瀉下如水，乃導氣之藥。試取嘗之，味則辛辣，久嚼雄壯，漸漸不絕，非辛而何。《續注》謂味苦、寒，果安在哉？牽牛但能瀉氣中濕熱，不能瀉血中濕熱。
況濕縱下受，下焦主血，是血中之濕，宜用苦寒之味也。張仲景治七種濕證小便不利，無一藥犯牽牛者，非不知牽牛能瀉濕利小便也。為濕病之根在下焦，是血分中氣病，而不可用辛辣氣藥，反瀉上焦太陰之氣故也。仲景尚不敢輕用，夫何世醫，不分血氣而一概用之乎？夫濕者，水之別稱，有形者也。
若肺先受濕，則宜用之。今則不問有濕無濕，但傷食，或欲動大便，或有熱證，或作常服克化之藥，罔不用之，豈不誤哉！殊不知，牽牛比諸辛藥瀉氣尤甚。張文懿公嘗謂：牽牛不可耽嗜，脫人元氣。吾初疑藥有何耽嗜，後每見人因酒食病痞者，多服神芎丸等藥，皆犯牽牛。
初服則快，藥過復痞，仍前再服，隨藥而效，由是愈信耽嗜久服，暗傷元氣而猶不知悔悟也。治當益脾健胃，使元氣生髮，自然腐熟水穀，此治無以加矣。經云：辛瀉氣，肺氣病者，無多食辛。況飲食勞倦，所傷在胃。胃氣不行，心火乘之。胃受火邪，名曰熱中。《脈經》云：脾胃主血，其所生病，當於血中瀉火潤燥，破惡血，瀉胃之濕熱也。
胃熱上炎，肺受大邪，當用黃芩之苦寒以瀉火，當歸之辛溫以瀉血結，桃仁之辛甘油膩以破惡血，兼除燥潤大便。然猶不可專用，須於黃耆、人參、甘草，諸甘溫、甘寒、補元氣、瀉陰火正藥內，兼而用之。何則？上焦元氣已自虛弱，津液不足，口燥舌乾，若反用牽牛，氣味俱陽大辛之藥，重瀉其已虛之元氣，復耗其津液，利其小便以致陰火愈甚，故重則死，輕則夭，誠可憫也。牽牛，感南方熱火之化所生者也。
血熱而瀉氣，差誤甚矣！若病濕勝，氣不得施化，致大小便不通，則宜用之耳，濕去則氣得周流。所謂五臟有邪，更相平也。經云：一臟不平，以所勝平之。火能平金而瀉肺者，即此也。近世錢氏瀉黃散中，獨用防風過於他藥一二倍者，以防風辛溫，能於土中瀉金之子，不使助母也。經云：從前來者為實邪。
謂子能令母實，故以所勝平之也。《晦庵語錄》中有：秋食姜，則夭人天年。經止言辛瀉氣，而《晦庵》云然，戒之深也。何則？秋分食姜，令人瀉氣，故禁之。夏月食姜不禁者，熱氣生旺之時，宜以汗散。姜能發汗，以越其熱也。姜尚如此，況牽牛乎！可見味辛之物，皆有宜禁之時，亦猶牽牛，不可一概用之也。
白話文：
牽牛子，味道苦，性寒，有毒。不論在哪個地方都能生長。仲春時節，它會開始長出藤蔓，纏繞在牆壁、籬笆等處；到了秋天，才會開花（花像鼓子花，呈藍色，日出時開放，日落時閉合）。之後會結成果實，果實外層是白色的，裡面呈球狀。葉子從枝條間長出，有三個尖角；種子藏在球內，也有三條稜線。九月份採收後曬乾，大多有黑色和白色兩種。黑色種子藥性強，作用迅速，屬水性；白色種子藥性較弱，作用較慢，屬金性。將種子炒過後磨成粉末，再煎煮成湯藥服用，要取用最上面的藥汁。它對於消除體內阻塞、氣滯、呼吸急促，以及痃癖、蠱毒等病症有特殊功效；對於大小便不順暢，以及腿部腫脹、水腫等症狀，效果顯著。
（作者）認為：李東垣說，牽牛子不是《神農本草經》中的藥，而是出自《名醫續注》，書中說它味苦、性寒。能去除濕氣、利小便，治療下肢腳氣病。根據上述說法，它的氣味、功效都記載錯誤。丹藥中使用牽牛子的，少量會使大便順暢，多量則會像水一樣瀉下，它是一種導氣的藥物。試著嚐一下它的味道，會覺得辛辣，久嚼後會覺得刺激感越來越強烈，味道並不是苦的。《續注》說它味苦、性寒，到底依據是什麼呢？牽牛子只能瀉掉氣中的濕熱，不能瀉掉血中的濕熱。
況且濕氣縱然向下流注，下焦主要管血，屬於血中的濕，應該使用苦寒的藥味來治療。張仲景治療七種因濕而引起的小便不順暢，沒有一種藥用到牽牛子，並不是他不知道牽牛子能去濕利尿。而是因為濕病的根源在下焦，屬於血分中的氣病，不應該使用辛辣的藥物，反而會瀉掉上焦太陰之氣。張仲景都不敢輕易使用，為何現在的醫生，不分血病氣病就一概使用呢？所謂的濕，其實是水的別稱，是有形質的。
如果肺先受到濕邪侵擾，才應該使用牽牛子。如今不論有沒有濕邪，只要是傷食、想排便、有熱證，或者當作日常保健消化的藥物，都濫用牽牛子，難道不覺得錯了嗎！大家不知道牽牛子比其他辛味藥物瀉氣更嚴重。張文懿公曾經說過：牽牛子不能過度服用，會損耗人的元氣。我一開始懷疑藥物怎麼會讓人上癮，後來看到許多人因飲酒、飲食而導致腹脹，吃了神芎丸等藥，裡面都含有牽牛子。
剛開始吃的時候覺得有效，藥效過了又腹脹，仍然繼續吃，隨著藥效而見效，因此我更加確信，長期服用牽牛子，會在不知不覺中損傷元氣，卻還不知道悔悟。治療應該補益脾胃，使元氣生發，自然就能消化食物，這才是最好的治療方法。經書說：辛味能瀉氣，肺氣虛弱的人，不能多吃辛味食物。更何況飲食勞累損傷的是胃。胃氣運行不暢，心火就會乘虛而入。胃受到火邪，叫做熱中。《脈經》說：脾胃主血，脾胃引起的疾病，應該在血中瀉火、滋潤燥邪、破除瘀血、瀉掉胃的濕熱。
胃熱往上引起發炎，肺也受到大邪侵襲，應該用黃芩的苦寒之性來瀉火，用當歸的辛溫之性來瀉血結，用桃仁的辛甘油膩之性來破除瘀血，同時去除燥邪並潤滑大便。然而即使這樣，也不能單獨使用這些藥，必須配合黃耆、人參、甘草等甘溫、甘寒，能補元氣、瀉陰火的正藥一起使用。為什麼呢？因為上焦元氣已經虛弱，津液不足，口乾舌燥，如果反而使用牽牛子這種氣味都屬陽的辛辣藥物，會加重瀉掉已經虛弱的元氣，消耗津液，導致小便更頻繁，陰火更旺盛，嚴重的會死亡，輕微的也會夭折，實在是可悲啊。牽牛子，是感受南方炎熱之火而生的。
血熱卻用瀉氣的藥，真是大錯特錯！如果因為濕邪過盛，導致氣無法運行，大小便不暢，才應該使用牽牛子。濕邪去除後，氣才能順暢運行。所謂的五臟有邪，要互相制衡。經書說：一個臟腑不平衡，要用它所能剋制的臟腑來平衡它。火能剋制金而瀉肺，就是這個道理。近代的錢氏瀉黃散中，獨獨防風的用量比其他藥多出一兩倍，是因為防風性辛溫，能在土中瀉掉金的子，不讓金來幫助土，使土更加旺盛。經書說：從前面來的病邪為實邪。
意思是說子能使母更加強盛，所以要用所能剋制它的力量來平衡它。《晦庵語錄》中說：秋天吃薑，會減損人的壽命。經書只說辛味能瀉氣，《晦庵語錄》卻這樣說，是告誡人們要更加謹慎。為什麼呢？因為秋分時吃薑，會讓人瀉氣，所以要禁止。夏天吃薑不禁止，是因為夏天是熱氣旺盛的時節，應該用發汗來散熱，薑能發汗，可以散發體內的熱邪。連薑尚且如此，更何況是牽牛子呢！由此可見，辛味藥物都有其適宜和禁忌的時候，也像牽牛子一樣，不能一概而論地使用。