《本草蒙筌》~ 卷之一 (2)
卷之一 (2)
1. 黃耆
味甘，氣微溫。氣薄味厚，可升可降，陰中陽也。無毒。種有三品，治無兩般。
木耆，莖短理橫，功力殊劣；（此為下品。）缺歲多收倍用，煎服亦宜。（《本經》不載州土，必出黃耆處並有之，如稊秡之賤，自產谷田，凶年多收，亦可代糧也。）_水耆_生白水、赤水二鄉，（俱屬隴西。）白水頗勝；（此為中品。）_綿耆_出山西沁州綿上，（鄉名有巡檢司。）此品極佳。（此為上品。）咸因地產僉名，總待秋採入藥。久留易蛀，勤曝難侵。務選單服不歧，直如箭干，皮色褐潤，肉白心黃，折柔軟類綿，嚼甘甜近蜜。如斯應病，獲效如神。市多采苜蓿根假充，謂之土黃耆媒利。殊不知此堅脆（音翠）味苦，能令人瘦；耆柔軟味甘，易致人肥。每被亂真，尤宜細認。夫耆者，惡白鮮、龜甲，制去頭、刮皮。生用治癰疽，蜜炙補虛損。入手少陽，入足太陰。主丈夫小兒五勞七傷，骨蒸體瘦，消渴腹痛，瀉痢腸風；治女子婦人月候不勻，血崩帶下，胎前產後，氣耗血虛。益元陽，瀉陰火。扶危濟弱，略亞人參。溫分肉而充皮膚，肥腠理以司開闔。固盜汗自汗，無汗則發，有汗則止；托陰瘡癩瘡，排膿止痛，長肉生肌。外行皮毛，中補脾胃。下治傷寒，尺脈不至。是上中下、內外、三焦藥也。性畏防風，而防風能制黃耆，黃耆得防風，其功愈大。蓋相畏而相使者，故二味世多相須而用。《衍義》又云：因多補益之功，藥中呼為羊肉。久服勿已，耐老延年。
（謨）按：參耆甘溫，俱能補益。證屬虛損，堪並建功。但人參惟補元氣調中，黃耆兼補衛氣實表。所補既略差異，共劑豈可等分！務尊專能，用為君主。君藥宜重，臣輔減輕。君勝乎臣，天下方治。臣強於主，國祚漸危。此理勢自然，藥劑仿之，亦不可不注意也。如患內傷，脾胃衰弱，飲食怕進，怠惰嗜眠，發熱惡寒，嘔吐泄瀉，及夫脹滿痞塞，力乏形羸，脈息虛微，精神短少等證，治之悉宜補中益氣，當以人參加重為君，黃耆減輕為臣。
若系表虛，腠理不固，自汗盜汗，漸致亡陽，並諸潰瘍，多耗膿血，嬰兒痘疹，未灌全漿，一切陰毒不起之疾，治之又宜實衛護榮，須讓黃耆倍用為主，人參少入為輔焉。是故治病在藥，用藥由人。切勿索驥按圖，務須活潑潑地。先正嘗曰：醫無定體，應變而施。藥不執方，合宜而用。
又云：補氣藥多，補血藥亦從而補氣；補血藥多，補氣藥亦從而補血。佐之以熱則熱，佐之以寒則寒。如補中益氣湯，雖加當歸，當歸血藥也，因勢寡，則被參耆所據，故專益氣僉名；又當歸補血湯，縱倍黃耆，黃耆氣藥也，為性緩，亦隨當歸所引，惟以補血標首。佐肉桂附子少熱，八味丸云然；加黃蘗知母微寒，補陰丸是爾。
舉隅而反，觸類而推。則方藥之應乎病機，病機之合乎方藥。總在君臣佐使之弗失，才致輕重緩急之適中。時醫不以本草加工，欲望制方。如是之通變合宜者，正猶學射而不操夫弓矢，其不能也決矣。
白話文：
黃耆的味道甘甜，性質稍微溫和。它的氣味輕薄但味道濃厚，可以上升也可以下降，屬於陰中帶陽的藥材。它沒有毒性。黃耆的種類有三種，但治療效果沒有兩樣。
木耆，莖短且紋理橫向，功效很差（這是下品）。在歉收的年份會大量採收，用量加倍，煎服也是可以的。（《本經》沒有記載產地，但只要是出產黃耆的地方都會有這種，就像稊秡一樣賤價，在田地裡自己生長，歉收時大量採收，也可以當作糧食。）水耆，生長在白水、赤水兩個地方（都屬於隴西）。白水產的品質比較好（這是中品）。綿耆，產於山西沁州綿上（地名，有巡檢司），這個品種最好（這是上品）。黃耆都因為產地不同而有不同的名稱，總之都要在秋天採收入藥。放久了容易被蟲蛀，要經常曝曬才不會被蟲蛀。挑選黃耆的時候，要選擇單枝、沒有分岔的，像箭桿一樣直，外皮顏色呈褐色且有光澤，肉是白色的，中心是黃色的，折斷後像棉花一樣柔軟，咀嚼起來甘甜像蜂蜜。這樣的黃耆才能對症下藥，效果顯著。市面上很多用苜蓿的根來冒充黃耆，稱作土黃耆，用來賺取利益。殊不知，這種假貨堅硬易碎，味道苦澀，吃了會使人消瘦；而真正的黃耆柔軟甘甜，吃了容易使人發胖。所以很多人會被魚目混珠，一定要仔細辨認。黃耆這種藥材，忌諱與白鮮皮、龜甲一起使用，炮製時要去除頭部、刮去外皮。生用可以治療癰疽，蜜炙後可以補虛損。它進入手少陽經和足太陰經。主要治療男子和孩童的五勞七傷、骨蒸體瘦、消渴腹痛、瀉痢腸風；治療婦女月經不調、血崩帶下、懷孕生產前後的氣血虧損。能夠補益元陽、瀉陰火。扶助危重病人、救濟虛弱的體質，功效略遜於人參。能夠溫養肌肉、充實皮膚，使皮膚紋理細密、控制毛孔的開闔。可以固止盜汗自汗，沒有汗則能發汗，有汗則能止汗；能夠托毒瘡癩瘡，排出膿液、止痛、生長肌肉。對外可以作用於皮毛，對內可以補益脾胃。向下可以治療傷寒，尺脈微弱的情況。因此，它是上中下、內外、三焦都能作用的藥物。它的藥性畏懼防風，但防風可以制約黃耆，黃耆得到防風，功效會更大。這是因為它們是相畏相使的關係，所以這兩種藥物世上常常要一起搭配使用。《衍義》又說：因為黃耆有很多補益的功效，所以中藥裡稱它為「羊肉」。長期服用可以延年益壽。
（謨）認為：人參和黃耆都是甘溫的藥物，都能夠補益身體。如果病症屬於虛損，可以一起使用。但是人參只能補元氣、調理中焦，黃耆還能兼補衛氣、固表。因為補益的重點稍微不同，所以一起使用時，用量不可以相等。一定要重視各自的專長，選擇主要發揮作用的藥材。主要藥物用量要大，輔助藥物用量要小。君藥比臣藥更強，天下才能太平；臣藥比君藥強，國家就會逐漸衰敗。這是自然的道理，使用藥物也要仿照這個道理，不可不注意。如果患有內傷，脾胃虛弱，食慾不振，疲倦嗜睡，發熱怕冷，嘔吐泄瀉，以及腹脹痞塞、身體乏力消瘦、脈搏虛弱、精神不振等症狀，治療時應該補中益氣，這時應該以人參加重用量作為君藥，黃耆減輕用量作為臣藥。
如果是屬於表虛，皮膚毛孔不緊密，自汗盜汗，逐漸導致陽氣耗竭，以及各種潰瘍，大量耗損膿血，嬰兒長痘疹，沒有完全發出來，各種陰毒不起的疾病，治療時應該注重固衛護榮，這時應該以黃耆加倍用量作為主藥，人參少量作為輔助。所以說，治療疾病在於藥物，使用藥物在於人。千萬不要照本宣科，一定要靈活運用。前人說過：醫學沒有固定的模式，要隨機應變；用藥不能拘泥於固定的藥方，要選擇合適的藥物。
又說：補氣的藥物用多了，補血的藥物也會跟著補氣；補血的藥物用多了，補氣的藥物也會跟著補血。加入溫熱藥物，藥性就會偏溫；加入寒涼藥物，藥性就會偏寒。例如補中益氣湯，雖然加了當歸，當歸是血藥，但因為用量少，所以就被人參黃耆所主導，因此它的名稱就叫補中益氣；又如當歸補血湯，即使加倍用黃耆，黃耆是氣藥，但因為藥性緩和，所以也跟著當歸走，因此它的名稱就叫補血。加入肉桂附子等少量溫熱藥物，就像八味丸那樣；加入黃柏知母等少量寒涼藥物，就像補陰丸那樣。
舉一反三，觸類旁通。那麼藥方符合病機，病機符合藥方。總之在於君臣佐使的搭配不能錯亂，才能達到輕重緩急的適中。現在的醫生不研究藥材的特性，就想開出好的藥方。像這樣不能通達變通的人，就像學射箭卻不拿弓箭，是絕對不可能成功的。