《目經大成》~ 卷之二 (50)
卷之二 (50)
1. 瑪瑙內傷七十九
此翳薄而實厚，形色渾如瑪瑙。雖未損瞳神，根腳深深蝕透。依舊，依舊，藥石怎生能勾。
此症風輪生翳，半掩神光。或沿白睛交際得來，則能睹不昏。乍看在外，細看則顯然在內，薄而圓缺不等。其色碧或帶黃黑，或微紅，狀如瑪瑙之屬。蓋頭風痛攻，涼藥削傷津液，寒毒凝結所致，甚至兩目俱有。並水輪渾濁而失明者，醫減一二，亦是國手。
白話文：
這種眼翳看起來薄薄的，但實際上卻很厚實，形狀和顏色都像瑪瑙一樣。雖然還沒有損害到瞳孔，但是它的根部已經深深地侵蝕進去了。唉，唉，這種情況，要用藥物治療哪有可能治好呢？
這種病症是在黑睛（風輪）上長出翳障，遮住了一部分眼珠（神光）。有的是從眼白（白睛）和黑睛交界處長出來的，這種情況下視力還不會模糊。乍看之下，翳障好像在眼睛外面，但仔細看就會發現其實長在眼睛裡面，薄厚不均，呈現圓形或有缺口。它的顏色可能是碧綠色，或帶有黃色、黑色，或微微帶紅，看起來就像瑪瑙那類的寶石。這種病症大概是由於頭風疼痛侵襲，吃太多寒涼的藥物損傷了津液，導致寒毒凝結所引起的，嚴重的話兩隻眼睛都會長翳障。如果這種情況還伴隨著眼球前房（水輪）渾濁而失明的，醫生能治好一兩成，也算是醫術高明的國手了。
2. 青盲八十
青盲不似暴盲奇，暴盲來速青盲遲。最怕龍鍾神氣奪，又嫌清瘦精血脫。與夫脾痿膽不充，青囊妙術醫無功。吁嗟乎！青盲斯人有疾誰知覺，孔子見之未必作。
此症目內外並無翳障，金井不大不小，儼與常人一般，只自不見。初起視斜視短，間有神膏綠與水輪黃色者。其因有二：一曰心腎不交。蓋心者，神所舍也，宜靜而安。腎者精所藏也，宜固而秘。不安不秘，是為不交。不交則精神潛散，精散則銷陰而視斜，視斜者，猶下弦之月嚮晦也。
神散則銷陽而視短，視短者，猶著花之燈未剔也。精神俱散，陰陽兩銷，則營衛關格，目淹淹如長夜矣。一曰甲己不合。蓋甲為膽，膽乃金相水質，澄之不清，撓之不濁，己為脾，脾為後天黃庭，諸陰之首，萬物之母。土木合德，生生不已。甲己不合，乙戊先傷。肝傷則血不和，目不能辨五色，胃傷則五臟失資，不能運精歸明於目。
且膽寄旺於肝，肝有賊邪，膽汁自壞，故燥上炎而睛綠。脾食氣於胃，胃有壯頭，則脾亦散氣，故中寒、濕熱上蒸而睛黃。睛黃、睛綠，甲己真色。真色已現，真元索然。則元府出入之路被邪遏抑，不得發此靈明，目雖有，若無矣。此二因者，究竟皆得於七情六慾，最不能治。
有抱元守真，藥餌無時無選，或稍痊可。如年形衰邁性氣浮燥，治亦無濟。
關格者，百病之關鍵，解見暴盲。元府者，河間謂十二經皆有之，乃神氣出入升降之道路門戶也。元府熱鬱，則閉塞不通，五官四末，有時不用。由是言之，青盲即暴盲，經脈即元府，關格即閉塞，懸而似近，異而實同矣。
經脈即元府，說的是。然余更有妙解。蓋經系手足三陰三陽之經，脈乃通五官四末之脈，元府則脈中流行，不捨晝夜之氣血。譬諸花木，根干，經也，枝葉，脈也，雨露滋蔭，有如元府。根干傷，則枝葉萎；枝葉傷，則花果落；一定之理也。又如人放紙鳶扶搖而上，直干霄漢，命脈在此一線。倏而風翮不用，乃線斷耳。人與紙鳶兩不相妨，此症其近之。
白話文：
青盲這種病不像突然失明的暴盲那樣來得快，它的病程比較慢。最怕的就是年老體衰、精神不振，又擔心過於清瘦、精血虧損。加上脾胃虛弱、膽氣不足，就算有高明的醫術也難以治癒。唉！青盲這種病，有病的人自己都不容易察覺，即使是孔子這樣的聖人看到，恐怕也無能為力。
這種病症患者眼睛內外都沒有遮蔽物，眼珠的大小也和一般人沒什麼不同，只是自己看不見東西。剛開始發病時，看東西會斜視或視野變短，有時眼睛裡會出現像是青綠色的分泌物或眼白呈現黃色。發病的原因有兩種：第一種是心腎不交。心是精神的住所，應該保持安靜；腎是精的儲藏之地，應該守固。如果心不能安靜，腎不能固守，就是心腎不交。心腎不交就會導致精神耗散，精氣散失就會損耗陰氣，造成斜視，斜視就像是下弦月一樣逐漸昏暗。
精神耗散就會損耗陽氣，造成視野變短，視野變短就像是點著花燈但沒有挑燈芯一樣。精神和精氣都散失，陰陽兩方面的能量都耗盡，就會導致身體內外氣機不通暢，眼睛就像是陷入漫漫長夜一樣看不見。第二種原因是甲木和己土不和。甲木代表膽，膽像金一樣清澈，又像水一樣柔軟，即使攪動也不會混濁。己土代表脾，脾是後天之本，是所有陰氣的開端，也是萬物生長的根源。木和土的和諧相處，才能生生不息。如果甲木和己土不和，那麼乙木和戊土就會先受到傷害。肝受到損傷，血液就會不調和，眼睛就不能分辨五種顏色；胃受到損傷，五臟就會失去滋養，無法將精華輸送到眼睛。
而且膽氣依附於肝，肝有邪氣，膽汁就會敗壞，因此會造成眼睛發燥，向上燃燒，使眼珠呈現綠色。脾從胃吸收食物的精氣，胃功能強大，脾氣才能散發出來，如果脾胃虛寒，濕熱就會向上蒸騰，使眼珠呈現黃色。眼珠呈現黃色或綠色，正是甲木和己土失和的徵兆。一旦這些徵兆出現，身體的元氣就會耗盡。那麼元氣出入的通道就會被邪氣阻礙，無法發揮它本身的靈明作用，眼睛雖然還在，卻像沒有一樣。這兩種發病的原因，歸根究底都是因為受到七情六慾的影響，最難以治療。
只有那些能夠保持內心寧靜、守護真元的人，不論何時何地都服用藥物，或許才能稍微好轉。如果年紀老邁、身體虛弱、性情急躁，治療也無濟於事。
所謂的「關格」是各種疾病的關鍵所在，詳情可以參考有關暴盲的解釋。「元府」據河間學派說法，是指十二經絡都存在的、神氣出入升降的通道和門戶。元府熱而鬱結，就會閉塞不通，五官四肢有時就會失去作用。由此可知，青盲其實就是暴盲，經絡就是元府，關格就是閉塞，看似很遠，其實很近，看起來不同，實際上是相同的。
經絡就是元府，這種說法是對的。但我還有更精妙的見解。經絡是指手足三陰三陽的經脈，脈是指通向五官四肢的脈絡，元府是指在脈中運行、日夜不停的氣血。這就像花草樹木，樹根和樹幹是經，枝葉是脈，雨露的滋潤就像是元府。樹根和樹幹受到損傷，枝葉就會枯萎；枝葉受到損傷，花果就會凋落，這是必然的道理。又像人們放風箏，讓風箏扶搖直上，飛向天空，它的生命線就在那根線上。一旦風力減弱，風箏不能繼續上升，就是線斷了。人和風箏兩不相干，青盲這種病的情況和這個很相似。
3. 五風變八十一
五風變症有五色，為綠為青為黃黑。雷頭風結白於霜，明喪瞳神收不得。
此症乃火、風、痰疾烈交攻，頭目痛急，金井先散，然後神水隨某臟而現某色。本經謂之五風。如春山之籠淡煙者，青風也。若藍靛之合藤黃者，綠風也。黃風，擬朝暾之照泥壁。黑風恰暮雨之暗柴門。惟雷頭風純白而已。五者皆目之大變，古又曰風變。病至此地，救無路矣。
小兒疳症、痰症，及瘧疫、火症，目疼久閉，熱鬱蒸溽，皆能患此。幼稚無知，失明才覺，亦不復治。如以藥在而強餌之，恐令豎子笑人不識膏肓處也。
已上十一症俱無治。既無治，立甚方。常見市醫，當有治，易治，卻不能治、辭治，甚而治至不治。遇難治、無治，偏許治，不憚勞走治，甚而贈藥包治。原其弊，乃學考亭書，執泥而致。何為？南人有言，人而無恆，不可以作巫醫。蓋巫所以交鬼神，醫所以寄死生。作於無恆心，不守素業之徒，神弗福而藥罔效。
故夫子善其言，述以垂訓，更引《易》不恆其德，或承之羞。咎人不玩占辭。朱注，雖云賤役，尤不可以無常。於全章意旨，不相聯屬。且賤役等犬馬，有何恆德，兼通經術。聖人責以讀《易》，又《周禮》春官司巫，掌群巫之政令。春官不消說，群巫縱賤，而葬祭祓除不詳之際，所役榮甚。
太醫歷朝設令、設院，嘗草木，定方劑，出入皇宮，茂對天問，匪異人任賤役云乎哉。便是草野良師，春陽秋露，燮理和鈞，非宦室朱門，車馬恭迎不至，至則分庭抗禮，士大夫莫致傲慢如其人，目為賤役，不知所謂。子夏曰：雖小道，必有可觀者焉。此泛言一事之微中有至理，隨時自領，隨在有得。
朱注：切定農、圃、醫、卜。夫農、圃何道可觀，大祇播種芸灌，觀其生髮氣象耳。果爾，當日樊遲請學，夫子曷鄙而斥之。卜謂乞兒跌筶，水碗售奸，本無天機，有何妙理。若體易蓍龜，不惟泄造化之秘，使人不迷於悔吝吉凶，而開物成務，直為道統。文字之祖，至聖如孔子，載贊載讀。
韋編三絕不休，是豈小道。醫書始於《黃帝內經》，理深辭奧，與大易殊途合轍。無論起死回生，延人祿命，即金針一則，由一歲瞽至二十、三十，或三十至五十、六十，遵法施行，頃刻能視。試問何者大道，有此神應，有此恩澤及人。顧晦翁不分上下優劣，一以醫學醫人，貶為小道賤役。
三複其言，覺農圃廝隸之不若，後世業儒者咸恥之。儒者既恥，則供斯役，宜非賤必愚而無恥者，故天下在處有名士，而無名醫。眼固醫科之一，小而又小者也，有斐君子誰其事事。是以古今所授受止於此。余性樂施予，苦無財；恩救時，恨無位；欲治醫活人，病藥未克全曉，勉就人所不屑，人所不能，不所至要者，伐毛洗髓，曲盡精微，筆乘成書。覆按書治人，無不驗，乃謀付梓。
白話文：
五風變八十一
五種風引起的變症各有顏色，有綠、青、黃、黑。雷頭風則呈現白色，像霜雪一樣，眼睛瞳孔收縮，視力模糊不清，甚至失明。
這種病症是火、風、痰三種邪氣互相侵襲造成的，患者頭目劇痛，眼眶附近的穴位先疼痛，然後眼白會隨著受損的臟器呈現不同的顏色。經典醫書上稱之為五風。例如，像春天山巒上籠罩的淡煙一樣，那是青風；像藍靛和藤黃混合的顏色，那是綠風；黃風則像是早晨的太陽照射在泥牆上；黑風則像傍晚雨後昏暗的柴門。只有雷頭風是純白色的。這五種風都導致眼睛發生劇烈的變化，古人稱之為風變。病到這個程度，就沒有救治的辦法了。
小兒疳積、痰症、瘧疾、火症，以及眼睛疼痛很久而閉合、體內熱盛鬱結等，都可能導致這種病。小孩子不懂事，等到失明了才察覺，也就錯過了治療的時機。如果用藥強行治療，恐怕會讓人笑話不懂醫術。
以上十一種症狀都無法治療。既然無法治療，又何必立方開藥呢？經常看到一些江湖醫生，聲稱可以治療，而且很容易治療，卻實際上治不好，甚至拒絕治療；遇到難治的、治不好的病，反而答應治療，不辭辛苦地治療，甚至免費贈藥包治。其根本原因，在於他們死讀書，墨守成規。為什麼呢？南方人有句話說：「人沒有恆心，就不能做巫醫。」巫術是用來溝通鬼神的，醫術是用來掌管人死生大事的。沒有恆心，不守本業的人，神明不會保佑他們，藥物也不會產生效果。
所以古人說得好，將這些道理記錄下來以教導後人，並引用《易經》中「不恆其德，或承之羞」的句子，告誡人們不要輕視占卜的辭句。朱熹的註解雖然說醫術是卑賤的職業，但也強調不能沒有恆心。從全篇的旨意來看，這兩者並沒有直接聯繫。況且，即使是卑賤的職業，像犬馬一樣，也應該有恆心，並兼通經術。聖人要求人們學習《易經》，而《周禮》中春官司巫掌管所有巫祝的政令。春官司巫不必多說，即使巫祝卑賤，但在喪葬祭祀、祓除不祥的場合，他們的職責卻非常重要。
歷朝歷代的太醫，設官署、設醫院，研究草藥，制定藥方，出入皇宮，回答皇帝的詢問，這與卑賤的職業有什麼不同呢？即使是鄉野的良醫，憑藉著春陽秋露的調和，也非達官貴人才能聘請，一旦聘請到，則地位平等，士大夫也不會傲慢無禮。將他們稱為卑賤的職業，實在是不知所謂。子夏說：「即使是小道，也一定有值得觀察的地方。」這是泛指一件微小的事情中也包含著至理，要隨時領悟，隨處都能有所收穫。
朱熹的註解中，將農、圃、醫、卜四者並列。農、圃有什麼值得觀察的呢？不過是播種澆灌，觀察植物生長而已。如果這樣，那當初樊遲向孔子請教農事，孔子為何要輕蔑地斥責他呢？卜卦指的是乞丐算命，用碗占卜，本沒有什麼天機，有什麼奧妙的道理呢？如果能像《易經》一樣運用蓍草龜殼來占卜，不僅能揭示造化的秘密，使人們不迷失在悔恨、吉凶之中，還能開物成務，直接關乎道統。文字的始祖，至聖先師孔子，都日夜研讀《易經》，韋編三絕而不休，這怎麼能算是小道呢？醫書始於《黃帝內經》，道理深奧，文字艱澀，與《易經》雖然途徑不同，卻殊途同歸。無論是起死回生，延年益壽，即使只是金針療法，也能讓一個失明的人在一年後恢復視力，或者讓一個三十歲失明的人在幾十年後恢復視力。試問哪條道路是大道，能有這樣的神奇效果，這樣造福於人？然而，朱熹卻不分醫學的高低優劣，一概貶低為卑賤的職業。
我反覆思考他的話，覺得農、圃等職業比不上醫術，後世的讀書人都以此為恥。讀書人既然恥於從事醫學，那麼從事醫學的，必定是愚昧無知、不知羞恥的人，所以天下有許多有名的讀書人，卻沒有有名的醫生。眼科只是醫學中很小的一個分支，有才華的人為何不去從事呢？所以古今以來，醫學的傳承就止於此了。我性情樂於施與，但苦於沒有錢財；想要救人，卻苦於沒有官位；想要行醫救人，卻苦於醫術不精，只能勉力從事別人不屑、別人不能、別人不重視的方面，深入研究，竭盡所能，寫成這本書。反复驗證，治療效果都很好，所以才決定付梓出版。