《目經大成》~ 卷之三 (45)
卷之三 (45)
1. 升解散三十
芎藭，生地，芍藥，黃芩，木通，升麻，硃砂，茯苓，甘草（各等分）
小兒痘已現形，暴發驚搐，目赤，畏光，泣出，此方主之。
痘形既見，熱應漸退，復發而驚搐、兼得目病、明系木火兩盛。爰用芎藭、生地、芍藥涼血而平木，黃芩、升麻、木通導赤以泄火。硃砂、苓、草二物，特以鎮驚收淚耳。然此症來勢險甚，服一二次不減，須著精神。
詩曰：痘見目隨紅，急需芩草通，朱芎苓芍地，升解不無功。
白話文：
這帖藥方名為「升解散」，由川芎、生地、芍藥、黃芩、木通、升麻、硃砂、茯苓、甘草，這九味藥材等量組成。
此方主要用於治療小兒出痘後，突然發作驚厥抽搐、眼睛紅腫、怕光、流淚不止的狀況。
一般來說，痘疹一旦顯現，發熱的情況應該會逐漸消退。如果痘疹出現後，又再次發生驚厥抽搐，同時伴隨眼睛的病症，這明顯是肝火和心火都過於旺盛所致。因此，方中使用川芎、生地、芍藥來清涼血液，平息肝木；用黃芩、升麻、木通來引導赤熱之氣，洩除心火。至於硃砂、茯苓、甘草這三味藥，則是特別用來鎮靜安神，收斂淚水。然而，這種病症來勢非常兇猛，如果服用一兩次藥沒有減輕症狀，必須要特別留意病情發展。
總結的詩句說：痘疹出現時，眼睛也跟著發紅，必須趕快用黃芩、甘草來疏通火氣；再用硃砂、川芎、茯苓、芍藥、生地等藥材，加上升麻，才能有效解除病情。
2. 五積散三十一
當歸，芎藭，桔梗，茯苓（各一錢五分），乾薑，肉桂，半夏，蒼朮，厚朴，芍藥，甘草（各一錢），麻黃，白芷，橘皮，枳殼（各六分）
此方能治寒積、食積、氣積、血積、痰積，故名五積。究其義，麻黃、白芷精專解表，甘草、芍藥德合和里，蒼朮、厚朴平胃中之敦阜，橘皮、枳殼發膜原之蘊藏，薑、桂、芎、歸入血分，兼祛寒濕，半夏、苓、桔逐浮飲，更豁頑痰。蓋陰陽表裡通用之劑也。外感風寒，內傷生冷，身熱無汗，頭痛目暴發，服亦准。
元氣素虛人，出麻黃、蒼朮、枳殼，入參朮。再肢冷自汗，加附子、生黃耆。
詩曰：五積枳橘陳成殼，芷芎薑桂蒼於補，麻黃半夏采苓歸，草梗刪除看芍藥。
白話文：
當歸、川芎、桔梗、茯苓（各一錢五分），乾薑、肉桂、半夏、蒼朮、厚朴、芍藥、甘草（各一錢），麻黃、白芷、橘皮、枳殼（各六分）。
這個方子能治療寒邪積聚、飲食積滯、氣機鬱結、血脈瘀滯、痰液積聚，所以叫做五積散。仔細探究它的藥理，麻黃、白芷主要用於解除體表的病邪，甘草、芍藥則調和體內臟腑的功能，蒼朮、厚朴可以平復腸胃的脹滿不適，橘皮、枳殼可以疏通胸膈間的積滯，乾薑、肉桂、川芎、當歸進入血液，兼具祛除寒濕的作用，半夏、茯苓、桔梗可以消除體內的水飲，更能化解頑固的痰液。總而言之，這個方子是能同時治療體表和體內、陰虛和陽虛的藥劑。對於外感風寒，或者因為吃太多生冷食物而導致的身體發熱、沒有汗、頭痛、眼睛突然脹痛等症狀，服用這個方子也適用。
如果本身體質虛弱的人，要去除麻黃、蒼朮、枳殼，加入人參和白朮。如果出現手腳冰冷、容易出汗的狀況，要再加入附子和生黃耆。
歌訣說：五積散用到枳殼、橘皮、陳皮，白芷、川芎、乾薑、肉桂與蒼朮一起補益，麻黃、半夏、茯苓和當歸，甘草、桔梗和芍藥相互配合。
3. 天保采薇湯三十二
人參，黃耆，當歸，地黃，甘草，白芍，穀精草，黃連，山楂肉，葳蕤仁，黃芩，木通，桔梗，前胡，連翹，紫草茸，麥門冬，大力子即鼠黏子。
此清毒活血、攻補兼施之方也。痘中目暴發，明知邪干風木，然痘色淡而漿空，主氣血大虛，卻不敢驟補。蓋補則痘利。決害於目，目赤疼而翳生，變幻多端。仍不能寒散，寒散則目寧有傷於痘。當家殊覺棘手，謾言庸劣。上方人參、黃耆、地黃、當歸、甘草，滋益真元者也，真元濟則黃芩、黃連、木通、大力可施其克伐。
芍藥、穀精、山楂、蕤仁、紫草，調和榮衛者也，榮衛調則桔梗、前胡、麥冬、連翹可靖其嬌氛。夫如是，症雖異而藥參同契兩不相妨。曰天保采薇者，借言吉人荷天保安，俾單厚戩穀，厥藥用無不宜，病莫不興興矣。益曲盡其情，敬司乃事，毋使病起而忘護持。人謂金不利，治弗良；醫無恆，術不精。
作此方者，其思全省疚，寡尤寡悔之師乎。夏禹鑄亦有此湯名，藥名大相懸絕，不知何所取義，且無論症之順逆，總教人按方煎服，尤不可解。
詩曰：天保采薇湯，翹芩連地黃，歸耆參大力，甘桔芍通方，紫草饒鮮色，蕤仁有密香。前胡云穀麥，性質等楂涼。附夏方：枳桔二陳藥，升酒猶芎藿，柴葛前飲酣，羌蒼獨謹樸。
白話文：
這個「天保采薇湯」的配方包含：人參、黃耆、當歸、地黃、甘草、白芍、穀精草、黃連、山楂肉、葳蕤仁、黃芩、木通、桔梗、前胡、連翹、紫草茸、麥門冬、大力子（又稱鼠黏子）。
這個方子的作用是清熱解毒、活血化瘀，同時兼顧補益，是攻補兼施的方劑。用於治療痘疹引起的眼睛問題，當眼睛突然紅腫發炎時，雖然知道是風邪侵入肝木經脈，但同時痘疹的顏色淡、漿液不足，表示氣血大虛，這時候又不敢貿然大補，因為補益可能加重痘疹，反而會損害眼睛。眼睛會紅腫疼痛、產生翳障，病況變化多端。也不能用寒涼藥物來疏散，因為寒涼藥可能會對痘疹造成傷害。這種情況非常棘手，一般人可能會覺得醫生無能。
這個方子裡的人參、黃耆、地黃、當歸、甘草，是用來滋養元氣的；當元氣充足時，黃芩、黃連、木通、大力子才能發揮其清熱瀉火的作用。芍藥、穀精草、山楂、蕤仁、紫草，是用來調和營衛氣血的；當營衛氣血調和後，桔梗、前胡、麥門冬、連翹才能發揮其平息邪氣的作用。這樣用藥，雖然症狀不同，但藥物之間卻能相互配合，不會互相妨礙。
之所以取名「天保采薇」，是希望藉由「天保佑吉人」的寓意，讓藥效能發揮到最大，使疾病都能好轉。我們更要盡心盡力，認真做好護理，不要等到病情嚴重了才想起來要照顧。有些人認為，用藥沒效果，是因為醫術不好；或者醫生沒有恆心，醫術不精。而寫下這個方子的人，一定是一個心思周到，能考慮全面，很少犯錯的良醫。
夏禹也有一種叫做「天保采薇湯」的藥方，但藥物組成與此方完全不同，不知道他取這個名字是什麼意思，而且不論病症的順逆都讓人按照方子煎服，更是讓人難以理解。
詩歌說：「天保采薇湯，翹芩連地黃，歸耆參大力，甘桔芍通方，紫草饒鮮色，蕤仁有密香。前胡云穀麥，性質等楂涼。」 詩的後面還附有夏禹的方子：「枳桔二陳藥，升酒猶芎藿，柴葛前飲酣，羌蒼獨謹樸。」意思是這個方子與夏禹的方子不同。
4. 達原飲三十三
檳榔，知母，芍藥，黃芩，厚朴，草果，甘草
熱疫蒸爍神膏，痛不能耐。但治其疫，目自寧。上方檳、樸闢瘴惡，且疏通歲運。草果發伏邪，而不損天和。熱甚傷形故痛，知母、黃芩以清之。熱久銷陰則痓，芍藥、甘草以平之。夫疫，乃天地非常之氣，其中人不由經絡表裡，舍於夾脊，附近於胃，即《針經》所謂橫連膜原者是。得此湯而直達之，重者漸輕，輕者頓解。
詩曰：檳芩芍藥蔻，知母難消受，炙草厚而甘，達原宜急就。
白話文：
檳榔、知母、芍藥、黃芩、厚朴、草果、甘草這幾味藥。
熱病像蒸氣一樣熏烤著身體的膏脂，疼痛難以忍受。只要治療好這種疫病，眼睛自然就會恢復正常。上面的藥方中，檳榔和厚朴可以驅散瘴氣和污濁之氣，並且疏通體內氣機的運轉。草果可以發散潛伏在體內的邪氣，且不會損傷身體的元氣。因為熱邪太盛，損傷了身體導致疼痛，所以用知母和黃芩來清除熱邪。如果熱邪久積會耗損陰液，導致手腳抽搐，所以用芍藥和甘草來平息這種情況。所謂的疫病，是天地間不正常的氣候所引起的，它侵犯人體的時候，並不是按照經絡表裡來走，而是停留在夾脊這個部位，靠近胃部，也就是《針灸經》所說的橫向連接膜原的地方。服用這個湯藥可以直接到達病灶，病情重的會逐漸減輕，病情輕的可以立刻痊癒。
詩說：檳榔、黃芩、芍藥、草果，加上知母讓人難以忍受的苦味，再用炙甘草和厚朴的甘甜，要盡快用這個達原飲來治療疫病。
5. 清平丸三十四
檳榔（四兩），蒼朮，厚朴，半復曲（各三兩），草果仁，廣橘皮，山楂肉，香附，白芍藥，黃芩，知母（各二兩），柴胡，乾葛，藿香梗，紫蘇葉（各一兩五錢），青皮，枳實，甘草（各一兩）
生薑汁調六神麯，淨粉打糊為丸，彈子大。每用一丸，噙化，緩緩嚥下。如精神稍爽，照藥品作湯劑，仍加神麯，並扭生薑汁對服。
上方專治重痢噤口，飲食不入，入即吐。及一切時行傳染，內外壯熱，無汗口渴。蓋天地乖戾客氣，隨人呼吸入胃，正不勝邪，登時疾作。頭腹急痛，已而發熱，或吐或瀉，水漿不能下咽。檳榔、草果、蒼、樸、薑、曲、甘草、半夏可達原而平胃，橘皮、蘇葉、藿梗、楂肉、柴胡、乾葛，可解肌而正氣。熱毒上格，故凡物不納，白芍藥、黃芩、知母以涼之。
厲氣中結，故滯下不須，香附子、枳實、青皮以利之。病驟形實，沉困自當頓蘇。再就是驗症增刪，無人不起，乃名其丸曰清平。
詩曰：清平首選達原方，平胃香蘇散合襄，再入葛柴楂枳曲，青皮瘦骨復無常。
白話文：
檳榔（十六錢）、蒼朮、厚朴、法半夏（各十二錢）、草果仁、廣橘皮、山楂肉、香附、白芍藥、黃芩、知母（各八錢）、柴胡、葛根、藿香梗、紫蘇葉（各六錢）、青皮、枳實、甘草（各四錢）。
將生薑汁調和六神麴，用純米粉打成糊狀，製作成藥丸，大小如彈珠。每次服用一顆，含在口中慢慢融化後吞下。如果精神稍微好轉，就按照藥方中的藥材，加入神麴並搭配生薑汁煎煮成湯劑服用。
這個藥方專門治療嚴重的痢疾，導致無法進食，吃下就吐的情況，以及各種時行的傳染病，出現內外發熱、沒有汗、口渴等症狀。這是因為天地間的異常之氣隨著人的呼吸進入胃中，導致正氣無法抵抗邪氣，立即發病。會出現頭腹部劇烈疼痛，接著發燒，有的會嘔吐或腹瀉，甚至連水都無法下嚥。檳榔、草果、蒼朮、厚朴、生薑、神麴、甘草、法半夏能夠直達病源，調理腸胃；橘皮、蘇葉、藿香梗、山楂肉、柴胡、葛根能夠解除肌肉的僵硬，調整體內的正氣。熱毒向上侵襲，所以任何食物都無法消化，白芍藥、黃芩、知母可以用來清涼解熱。
邪氣鬱結在體內，導致腹瀉不止，香附子、枳實、青皮可以疏通氣機，使其順暢。病情突然嚴重，身體虛弱沉重，自然會立即好轉。再者，可以根據不同的症狀調整藥材的用量，沒有治不好的，因此將這個藥丸命名為「清平」。
詩說：清平丸首先選用達原方的藥材，再結合平胃散和香蘇散的藥材，加入葛根、柴胡、山楂、枳實、神麴，加上青皮，讓原本瘦弱的身體恢復正常。