《目經大成》~ 卷之三 (43)
卷之三 (43)
1. 羌活勝濕湯二十二
羌活，獨活，藁本，甘草，芎藭，蔓荊子，黃耆，防風
外傷於濕，頭痛，一身盡痛，此方主之。
脾胃虛弱，濕從內生，二陳平胃之類主之。水停於膈，濕勝濡泄，六一、五苓之類主之。水滲皮膚，肢腫黃脹，五皮、茵陳之類主之。今頭痛，一身盡痛，乃濕流關節，決非上件所宜。經曰：無竅不入，惟風為能。爰用黃耆、甘草率諸風藥升而散之。或曰：藥既屬風，何以又能勝濕？蓋風動氣滿，濕則潛消。
譬衣初浣濯，當風高懸，不終日水自去矣。此湯除黃耆，汪氏謂可治傷風頭痛，亦近理。
詩曰：羌活勝濕尚防風，黃耆藁本蔓荊芎，外加獨活天麻桂，寒濕升頭痛不攻。
白話文：
羌活、獨活、藁本、甘草、川芎、蔓荊子、黃耆、防風
如果因為外傷而導致濕氣入侵，引起頭痛、全身疼痛，這個方子就適合使用。
如果是脾胃虛弱，濕氣從體內產生，就應該用二陳湯或平胃散之類的方子來處理。如果是水停留在胸膈部位，濕氣太盛導致腹瀉，就應該用六一散、五苓散之類的方子。如果是水滲透到皮膚，導致四肢腫脹發黃，就應該用五皮飲、茵陳蒿湯之類的方子。現在的頭痛和全身疼痛，是因為濕氣流竄到關節，絕對不適合用上面說的那些方子。醫書說：「沒有孔竅不能進入，只有風才能無孔不入。」所以用黃耆、甘草帶領其他祛風的藥物，讓它們向上升散以驅除風邪。有人問：「藥既然是屬於祛風的，怎麼又能去除濕氣呢？」那是因為風動則氣運行通暢，濕氣自然就會消散。
就像剛洗好的衣服，在風中高掛，不用一天水自然就會蒸發。這個方子如果去掉黃耆，汪昂先生認為可以治療感冒引起的頭痛，也是有道理的。
歌訣說：羌活勝濕湯最能祛除風濕，配伍黃耆、藁本、蔓荊子、川芎，如果再加獨活、天麻、桂枝，就能夠治療寒濕引起的頭痛。
2. 平胃散二十三
蒼朮（五錢），橘皮，厚朴（各三線），甘草（二錢）
濕淫於內，滿悶嘔瀉及山嵐障氣，不服水土。主此方者，蒼朮本性烈，加以橘皮則燥濕而利氣；厚朴微苦溫，和以甘草則寬中而散滿。四藥瀉中有補，涼中有溫，直令胃土和平，永無濕鬱之患，故曰平胃。又經曰：穀氣通於脾。山嵐障氣，穀氣也。人受之不服水土，而腹脹不食。
蓋土濕太過，故用瘡術以燥之，甘草以和之，橘皮、厚朴寬中利氣以行之。本方加麥芽、神麯，名加味平胃散，治宿食不消，吞酸噯氣。本方加藿香、半夏，名不換金正氣散，治腹痛嘔吐，及瘴疫濕瘧。加草果、薑、棗，名對金飲子，治瘧疾。飲內再加人參、茯苓、烏梅，名人參養胃湯，治外感風寒，內傷生冷及夾食停痰發為痎瘧。
本方合小柴胡湯，名柴平湯，治濕瘧。濕瘧者，瘧發時一身盡痛，手足沉重，寒多熱少，脈濡是也。
白話文：
平胃散二十三
主要藥材是蒼朮（五錢）、橘皮、厚朴（各三線）、甘草（二錢）。
這個方劑主要用於治療體內濕氣過重，導致胸腹脹滿、噁心嘔吐、腹瀉，以及在山區或瘴氣環境下，因水土不服而引起的不適。
這個方子的主要藥物蒼朮藥性較為剛烈，搭配橘皮可以燥濕並疏通氣機；厚朴性味微苦而溫，與甘草同用可以寬胸理氣、消除脹滿感。這四味藥在攻邪的同時兼顧補益，既有清涼的藥性也有溫熱的藥性，能使胃的運化功能恢復正常，從此不再有濕氣鬱積的困擾，所以稱之為平胃散。
此外，古書說：「食物的精氣會通向脾胃。」山嵐瘴氣的本質也是一種食物精氣，人受到這種濕氣而水土不服，會導致腹脹、食慾不佳。
這是因為體內濕氣太過，所以用蒼朮來燥濕，用甘草來調和；用橘皮、厚朴來寬中理氣，促進氣機運行。
在這個基礎方上，如果加入麥芽、神麯，就變成加味平胃散，可以治療因消化不良引起的食物積滯、胃酸過多、打嗝等症狀。如果加入藿香、半夏，就變成不換金正氣散，可以治療腹痛、嘔吐，以及瘴氣引起的濕熱瘧疾。如果加入草果、生薑、大棗，就變成對金飲子，可以治療瘧疾。在對金飲子的基礎上再加入人參、茯苓、烏梅，就變成 人參養胃湯，可以治療因外感風寒、內傷生冷食物以及夾雜食積痰飲所導致的瘧疾。
這個方子如果與小柴胡湯合用，就變成柴平湯，可以治療濕瘧。濕瘧的症狀是發病時全身疼痛、四肢沉重、怕冷多過怕熱、脈象虛弱。
3. 升消平胃散二十四
芎藭，紫蘇，橘皮，白芷，姜炒厚朴，蜜炙甘草，砂仁，麥芽，藿香，山楂，蒼朮，香附
目已病，忽頭痛腹痛，吐瀉交作，此感寒停食。主是方者，蓋芎、蘇、橘、芷散虛風而逐陰寒，砂、藿、楂、芽正乖戾而消滯膩。再有調中之薑、樸、蜜、草，和氣之香附、蒼朮，大劑煎投，自當立效。是故痘疹發熱，腹急痛，或嘔或泄，症既相符，因應無異，進此散乃佳。
詩曰：平胃橘皮蒼草朴，升消增芷芎蘇藿，山楂麥附縮砂仁，覺校本方殊老作。
白話文：
川芎、紫蘇、橘皮、白芷、薑炒過的厚朴、蜜炙甘草、砂仁、麥芽、藿香、山楂、蒼朮、香附這十二味藥，可用於治療已經有眼疾，突然又出現頭痛、腹痛，同時有嘔吐和腹瀉的症狀，這是因為感受寒邪又飲食停滯所引起的。
這個方子的主要作用是：川芎、紫蘇、橘皮、白芷可以驅散虛風並去除體內陰寒；砂仁、藿香、山楂、麥芽則可以矯正脾胃不和並消除積滯油膩。再加上調和脾胃的生薑、厚朴、蜜炙甘草，以及疏理氣機的香附、蒼朮，以較大的劑量煎煮服用，自然就能見效。所以，如果痘疹發熱，腹部劇痛，或是嘔吐或是腹瀉，只要症狀符合，使用這個方子效果一樣很好，服用這個藥散最為合適。
這方藥的歌訣說：平胃散有橘皮、蒼朮、厚朴，這個方子加入白芷、川芎、紫蘇、藿香以升發陽氣、消解陰寒，又加入山楂、麥芽、香附、砂仁以消食導滯，（雖然看似改動很大），但仔細比較分析，這個方子與原來的平胃散功效是相同的。
4. 升陽除濕湯二十五
升麻，柴胡，防風，甘草，蒼朮，澤瀉，豬苓，神麯，橘皮，麥芽
脾虛不治，濕勝濡泄，視昏而惑，此方主之。
清氣在下則生飧泄，故用升麻、柴胡提而降之。又曰：濕勝則濡泄，故用蒼、防、苓、澤散而通之。但泄雖云蘊濕，多從飲食而得，又須曲麥以消食，甘、橘以利飲。進此湯短睡半晌，徐徐壓以美膳，昏惑自消。
詩曰：升陽柴胡橘，除濕豬苓朮，曲麥附升麻，防風生草澤。
白話文：
這個方子主要治療脾虛導致的濕氣過重，造成腹瀉、視力模糊等問題。
脾虛如果不治療，濕氣就會積聚，導致腹瀉不止，眼睛也會因為濕氣而看不清楚、感到迷惑。這個方子就是針對這種情況設計的。
清氣應該上升卻反而下降，就會導致吃完東西就拉肚子的情況，所以用升麻、柴胡來提升清氣，使其歸位。另外，濕氣過重會導致腹瀉，所以用蒼朮、防風、豬苓、澤瀉來散濕、疏通水道。雖然腹瀉常常是因為體內濕氣積聚，但大多也跟飲食不當有關，所以還需要用神麴、麥芽來幫助消化，用甘草、橘皮來幫助水分代謝。服用這個湯劑後，睡個午覺，然後慢慢吃些美味的食物，眼睛模糊、神情迷惑的情況自然就會消失。
歌訣是這樣說的：升麻、柴胡、橘皮能升陽，豬苓、蒼朮能除濕，神麴、麥芽配合升麻，防風、甘草、澤瀉則負責疏通。
5. 活血散二十六
當歸，赤芍，芎藭，紫草，紅花（各五錢），木香，血竭（二錢）
痘中氣血凝滯，欲作目疾，速用芎藭、木香、當歸行其滯，紫草、紅花、赤芍、血竭消其凝。服此不愈，再加橘皮、升麻疏淡利飲，木通、甘草導熱和中，更名消毒旨哉。
詩曰：痘中紅赤上雙睛，活血芎歸紫木能；不愈通加升橘草，別名消毒服之靈。
白話文：
活血散二十六
使用當歸、赤芍、川芎、紫草、紅花（各五錢），以及木香、血竭（各二錢）。
痘瘡發作時，如果體內氣血循環不順暢，可能會導致眼睛方面的疾病。要趕快使用川芎、木香、當歸來疏通停滯的氣血，再用紫草、紅花、赤芍、血竭來消除凝結的瘀血。如果服用這個藥方沒有效果，可以再加入橘皮、升麻來疏散並利濕，再加木通、甘草來導引熱氣並調和脾胃。這個時候，可以將藥方改名為「消毒散」。
這件事可以用一首詩來形容：痘瘡發作時，如果眼睛紅腫，就要用活血的川芎、當歸、紫草、木香來治療；如果沒有好轉，就再加木通、升麻、橘皮、甘草來協助，改名為消毒散，服用後就能產生療效。