《目經大成》~ 卷之三 (42)
卷之三 (42)
1. 五苓散十七
白朮，茯苓，豬苓，澤瀉，肉桂
因濕眼腫，並水瀉，小便不利，此方主之。
經曰：諸濕腫滿。又曰：濕勝則濡瀉。水道不利者，濕並於大腸故也。經曰：淡味滲泄為陽，鹹味湧瀉為陰，二苓、澤瀉之功用也。脾土健順，則能制濕，膀胱氣化，則能利水，白朮、肉桂之功用也。大凡邪入太陽，目病頭痛，發汗不愈，小便雖利而渴，亦宜五苓引而竭之，使邪從下出。
然無惡寒症，不可用桂。故本方除桂名四苓散。本方加茵陳，名茵陳五苓散，治濕熱睛黃，便秘煩渴。本方合四君子，名春澤湯，治病瘥後便澀而渴。本方合平胃散，名胃苓湯，又名對金飲子，治中暑傷濕，停飲夾食，腹痛泄瀉。及口渴便秘。本方合黃連香藿飲，治傷暑泄瀉，發熱口渴及瘧疾熱多寒少，口燥心煩。
不效，再合小柴胡，名柴苓湯，治之準的。
詩曰，四苓散：白朮起，豬苓澤瀉茯苓止，熱因熱用肉桂增，除渴還能利小水。
白話文：
這個方劑主要用於治療因濕氣導致的眼皮腫脹，同時伴隨水樣腹瀉、小便不順暢等症狀。
《黃帝內經》說：「各種濕氣導致的腫脹、滿悶。」又說：「濕氣過盛就會引起濡瀉（水瀉）。」如果水道不暢通，濕氣就會聚集在大腸。經典上說：「淡味的藥物有滲濕、利尿的作用，屬於陽；鹹味的藥物有湧泄的作用，屬於陰。」這指的是茯苓、豬苓、澤瀉的功效。脾土健運，就能控制濕氣；膀胱氣化功能正常，就能利水。這是白朮和肉桂的功效。一般來說，如果邪氣侵入太陽經，導致眼睛不適、頭痛，發汗治療後仍未痊癒，即使小便正常卻感到口渴，也應該用五苓散來引導邪氣從下排除。
如果沒有惡寒的症狀，就不應該使用肉桂。因此，這個方劑去掉肉桂就叫做四苓散。若在這個方劑中加入茵陳，就叫做茵陳五苓散，主要治療因濕熱引起的眼睛發黃、大便秘結、口渴煩躁等症狀。這個方劑如果與四君子湯合用，就叫做春澤湯，主要治療疾病痊癒後出現的大便乾澀、口渴等症狀。這個方劑與平胃散合用，叫做胃苓湯，又名對金飲子，主要治療因中暑或傷濕引起的停飲、夾食、腹痛泄瀉，以及口渴便秘等症狀。這個方劑與黃連香藿飲合用，主要治療因傷暑引起的泄瀉、發熱口渴，以及瘧疾中發熱多而寒少，同時伴隨口乾心煩等症狀。
如果效果不佳，再與小柴胡湯合用，叫做柴苓湯，治療效果會比較確切。
有詩歌說：「四苓散，以白朮開始，豬苓、澤瀉、茯苓結束。熱證加用肉桂，不僅能止渴，還能利小便。」
2. 疏鑿飲導十八
羌活，秦艽，商陸，檳榔，澤瀉，木通，花椒目，大腹皮，茯苓皮，赤小豆，姜皮佐煎。
遍身水腫，喘呼煩渴，大小便秘，目赤痛，此方主之。
外而一身盡痛，內而喘渴便秘，再目赤痛，此上下表里俱病，務必分清其勢乃瘥。羌活、秦艽，疏表藥也。水邪之在表者，觸之由汗而泄。澤瀉、腹皮、苓皮，滲利藥也。水邪之在裡者，觸之由溺而泄。水毒壅塞，商陸、檳榔以攻之。水氣蒸溽，椒目、赤豆以熯之。如此立法，非神禹疏江鑿河之理乎。於以名方，未為過實。
詩曰：疏鑿檳榔合商陸，苓皮姜皮花椒目，赤豆羌艽大腹毛，水澤何愁瀉不速。
白話文：
使用羌活、秦艽、商陸、檳榔、澤瀉、木通、花椒目、大腹皮、茯苓皮、赤小豆、薑皮一起煎煮服用。
這種藥方主要用於治療全身水腫，呼吸急促喘息、口渴煩躁，大小便不通暢，眼睛紅腫疼痛等症狀。
如果病人出現全身疼痛，內有呼吸急促、口渴、便秘，再加上眼睛紅腫疼痛，這表示身體從外到內、從上到下都出了問題，必須仔細分辨病情才能痊癒。羌活和秦艽是疏散體表的藥物，可以使體表的水邪通過發汗排出；澤瀉、大腹皮和茯苓皮是滲濕利尿的藥物，可以使體內的水邪通過小便排出。如果水毒壅塞，可以用商陸和檳榔來攻逐；如果水氣濕熱，可以用花椒目和赤小豆來燥濕。這樣用藥，不正像大禹疏通江河的道理嗎？因此把這個方子命名為「疏鑿飲」，一點也不誇張。
詩歌說：疏鑿飲用檳榔配商陸，加上茯苓皮、薑皮和花椒目，還有赤小豆、羌活、秦艽、大腹皮，水腫何愁不能快速消退？
3. 大順散十九
甘草，杏仁，乾薑，肉桂
此方非治暑，乃治暑日受傷之脾胃爾。夫脾胃喜燥惡濕，喜溫惡寒。時雖夏月，引飲餐涼，過於寒濕，則陰陽互逆，必致霍亂吐瀉。乃用乾薑、肉桂之爽利以順性；甘草、杏仁之溫膩而順氣，故曰大順。
詩曰：散名大順，藥止四味，四味維何，杏草薑桂。
白話文：
這個方子不是用來治療中暑的，而是用來治療在暑熱天因脾胃受傷而導致的病症。脾胃喜歡乾燥的環境，討厭潮濕；喜歡溫暖，討厭寒冷。即使在夏天，如果過量飲用冷飲或吃生冷的食物，導致體內過於寒濕，就會造成陰陽失調，進而引發霍亂吐瀉。這個方子使用乾薑、肉桂的辛熱通暢來順應脾胃的特性；用甘草、杏仁的溫潤來調理氣機，所以稱作「大順」。
詩說：「這個方子名叫大順散，只用四味藥，這四味藥是什麼呢？就是杏仁、甘草、乾薑、肉桂。」
4. 桂苓甘露飲二十
五苓散加滑石，石膏，寒水石，仍斟酌分兩，作散為妙。
夏月引飲過多，太陽受傷，致小便不利，濕熱上攻眼目。亟用三石以清熱，五苓以利濕。河間此方，誠為甘露。張子和加人參、甘草，因脈虛而補氣。加木香、乾葛，欲化濕以除煩。
詩曰：寒水流滑石，豬術沾膏澤，桂苓活火煎，甘露清炎熱。
白話文：
五苓散再加入滑石、石膏和寒水石，這些藥材的份量要仔細斟酌，做成散劑服用效果最好。
夏天因為喝太多水，導致太陽經絡受損，引起小便不順暢，濕熱之氣往上侵襲到眼睛。這時候最需要使用石膏、寒水石等三種礦物藥來清除熱邪，再用五苓散來排除體內濕氣。河間這個方子，真的像甘露一樣。張子和在此方中加入人參、甘草，是因為病人脈象虛弱需要補氣。他又加入木香、乾葛，是想化解濕氣來消除煩躁。
詩說：寒水石和滑石一起使用，豬苓和白朮沾染石膏的藥效，桂枝和茯苓以溫火煎煮，甘露飲能清除身體的炎熱。
5. 六和湯二十一
木瓜，厚朴，扁豆，茯苓，砂仁，半夏，杏仁，白朮，人參，甘草，藿香
六和者，和六氣也。蓋風寒暑濕燥火，夏月雜感為多。先於脾胃調之，此知務之醫也。藥之為性，香能醒脾，藿香、厚朴是也。辛能暖胃，半夏、砂仁是也。四君之用，酷暑橫流，必傷金水，扶其所不勝也。乃杏仁、木瓜清燥生津之品，合以前藥，正六氣之和劑也。傷冷加乾薑，溫散陰逆，傷熱加香薷，發越暑氣也。
縮脾飲用砂仁、乾葛、草果、烏梅、扁豆、甘草，治九夏伏熱，更傷酒食。理脾清暑。同而異、異而同者也。
詩曰：六和藿樸杏砂並，半夏人參赤茯苓，扁豆木瓜甘草術，煎增薑棗氣清寧。
白話文：
六和湯這個方子，主要是調和身體的六種氣，也就是風、寒、暑、濕、燥、火。夏天的時候，因為各種外感夾雜，所以比較容易生病。這種情況下，先調理脾胃是重點，這才是懂得醫理的醫生。
藥物的特性方面，香氣可以喚醒脾胃的功能，像是藿香、厚朴就屬於這類。辛味的藥物可以溫暖胃部，例如半夏、砂仁。使用四君子湯的道理，是因為在炎熱的夏天，暑氣橫行，容易傷害到肺和腎，所以要扶助它們不被邪氣所勝。而杏仁、木瓜，則是能夠清除燥熱、生津止渴的藥物。將它們和前面的藥物合用，就能夠調和六種氣。
如果因為受涼而生病，可以加入乾薑，用來溫散體內的寒氣；如果因為受熱而生病，則可以加入香薷，用來發散暑氣。
縮脾飲使用砂仁、乾葛、草果、烏梅、扁豆、甘草，是用來治療在盛夏暑熱時，因為喝酒吃東西而造成腸胃不適。這個方子可以調理脾胃，並且清除暑氣。它和六和湯的藥物雖然有相同也有不同之處，但最終目的都是相同的。
詩歌是這樣寫的：六和湯有藿香、厚朴、杏仁、砂仁，再加上半夏、人參、茯苓，還有扁豆、木瓜、甘草、白朮，煎煮時加入薑和棗，可以讓身體的氣機清暢安定。