《目經大成》~ 卷之三 (39)
卷之三 (39)
1. 清暑益氣湯四
人參，白朮，橘皮，黃耆，升麻，甘草，當歸，麥冬，五味，乾薑，葛根，青皮，蒼朮，神麯，澤瀉，黃柏
長夏濕熱炎蒸，神體倦怠不寧，身熱氣高，二便赤黃、渴而自汗，脈虛者，此方主之。
暑令行於長夏，則兼濕令矣，乃有上項諸症。故東垣處此方，兼而治之。蓋五味、當歸、麥冬、人參、黃耆，所以寧神致液，而益既傷之氣。二朮、二皮、神麯、薑、草，所以調中破滯，而勝復傷之濕。余濕未除，清氣不升，葛根、升麻發而解之。餘熱未退，濁氣不降，黃柏、澤瀉導而泄之。
詩曰：清暑益氣補中得，外增蒼朮葛姜澤，麥冬五味雅相宜，去柴何取青曲柏。
酷暑爍肺金，兼濕又傷胃土，應神不寧，脈虛自汗。藥用補中益氣是也。且暑燥，滋以五味、麥冬；濕溽，疏以曲、朮、薑、葛，均合醫理。外此他經無症，故出柴胡。知出柴胡，奈何以青皮、澤瀉、黃柏克伐厥陰、太陰，庭鏡實不能解。是有詩之中末句云云。
白話文：
這個方子主要用於治療長夏時節，因為濕熱的氣候導致身體出現疲倦不適，發熱氣喘，大小便顏色赤黃，口渴且容易出汗，脈象虛弱等症狀。
長夏時節，暑氣與濕氣同時存在，就會導致上述這些症狀。因此，李東垣創立這個方子，將暑濕同時治療。方中的五味子、當歸、麥冬、人參、黃耆，是用來安定心神、補充津液，並增強因暑熱而耗損的氣；白朮、蒼朮、橘皮、青皮、神麴、乾薑、甘草，是用來調理脾胃、消除停滯，並克服因暑濕而導致的傷害。如果體內濕氣還沒有完全排除，清陽之氣無法上升，就用葛根、升麻來發散並解除。如果體內餘熱還沒有退去，濁氣不能下降，就用黃柏、澤瀉來引導並排泄。
所以說，清暑益氣湯這個方子主要是補益中氣的，並且增加了蒼朮、葛根、乾薑、澤瀉這些藥材。再搭配麥冬和五味子，可以起到很好的協同作用。不需要用到柴胡，但是為什麼要用青皮、神麴和黃柏呢？
因為酷暑會損耗肺金，同時濕氣又會傷害脾胃，導致精神不寧，脈象虛弱且容易出汗，所以需要用補中益氣的藥來治療。而且因為暑氣偏燥，要用五味子、麥冬來滋潤；濕氣偏重，要用神麴、白朮、蒼朮、乾薑、葛根來疏通。這些都是符合醫理的。除了這些症狀，身體沒有其他問題，所以不需要使用柴胡。但我不明白為什麼不用柴胡，反而要用青皮、澤瀉、黃柏這些藥材來克伐厥陰經和太陰經。這點我實在無法理解，所以詩句的最後一句說到了這個疑問。
2. 又方五
人參，白朮，茯苓，甘草，黃耆，五味，麥冬，當歸，山藥，扁豆，知母，白芍
暑月目病，攻散已退，尋復發熱脹痛，此方主之。
目既攻散，則陽邪無有，奈何再作？此表裡俱虛，氣不歸元，而陽浮於外，所以發熱，非火毒未盡也。只五味、芍藥、麥冬、知母，涼且收斂其燥；歸、耆、山、豆、參、朮、苓、草，補而和平其胃。一服而再，再而三，則暑清氣治。會收陽於內，推病而出。淺人遇此，必寒且散，不敗不已。
是方進而奏效，不塵其醫醫乎。無虛人，即初得上症，本方加石膏、淡竹葉、滑石。不合，除歸、耆、五味准好。
詩曰。歸耆四君合生脈，扁豆淮山芍藥白，知母仍名益氣湯，清暑或加膏竹石，頑醫至死寶李方，務出青皮與黃柏。
白話文：
這個藥方包含人參、白朮、茯苓、甘草、黃耆、五味子、麥門冬、當歸、山藥、扁豆、知母、白芍。
在夏天，眼睛生病，用攻散的藥物治療後，病情雖然暫時好轉，但很快又出現發燒、眼睛脹痛的症狀，這個藥方就是針對這種情況使用的。
眼睛的病症已經用攻散的藥物治療過，說明陽邪（指病邪屬陽性）應該已經消退了，為什麼還會再次發作呢？這是因為身體內外都虛弱，元氣沒有歸位，導致陽氣浮散在外面，所以才會發燒，並不是因為體內火毒沒有完全清除。這個藥方中，五味子、芍藥、麥門冬、知母，它們的藥性偏涼且有收斂的作用，可以清除燥熱；當歸、黃耆、山藥、扁豆、人參、白朮、茯苓、甘草，這些藥物則能補益脾胃，使之平和。服用一次藥如果有效，可以再服第二次、第三次，這樣就能夠清除暑邪，使氣機恢復正常。這個藥方的主要作用是將浮散在外的陽氣收回到體內，然後把病邪排出。那些醫術淺薄的人遇到這種情況，肯定會使用寒涼且發散的藥物，結果只會讓病情更加惡化。
這個藥方如果使用得當，肯定會有效，不會讓病人白白受苦，也算是沒有辜負醫生的責任。對於體質不虛的人，即使剛開始出現上述症狀，也可以使用這個藥方，但要加入石膏、淡竹葉、滑石。如果效果不好，就去掉當歸、黃耆、五味子，這樣就可以了。
詩中說：當歸、黃耆和四君子湯（人參、白朮、茯苓、甘草）加上生脈散（人參、麥門冬、五味子），再配上扁豆、淮山藥（即山藥）、白芍，還有知母，這個方子可以稱作益氣湯。用來清除暑邪，也可以加入石膏、淡竹葉、滑石。那些醫術不精的醫生，到死都只會把李杲的方子當成寶貝，而只想著用青皮、黃柏這些苦寒的藥物來治療。
3. 保胎流氣飲六
（附正氣天香湯）
當歸，貝母，羌活，甘草，厚朴，干艾，黃耆，荊芥，枳殼，芍藥，菟絲，芎藭
因胎目病，此方主之。
胎氣宜固，兼散非理也。然目病暴作，不得不暫與治標。故以羌活、芎藭、荊芥、枳殼、貝母、厚朴疏風熱而劫虛痰，黃耆、當歸、甘草、芍藥、菟絲、艾葉，護元神而平幽郁。夫郁舒風自息，痰去神乃寧，神寧則氣流血行，胎其保而病亦潛除。經曰：有故無損，亦無損也。
此方之謂與。如血熱氣不和，四五月胎動，除羌活、荊穗、芎藭、枳殼，用藿香、紫蘇、黃芩。或依紺珠正氣天香湯：烏藥、乾薑、橘皮、紫蘇、香附尤穩。
詩曰：保胎流氣藥須知，枳樸芎歸及菟絲，少佐草荊干艾葉，活羌貝母到黃耆。
又詩：正氣天香湯，臺烏蜀白姜，橘蘇香附子，明目保胎良。
白話文：
保胎流氣飲六，這個方子主要用於治療懷孕期間因為胎兒引起的眼疾。
懷孕時胎氣本應穩固，同時也要疏導不正常的氣機。然而，如果眼睛突然出現疾病，就不得不先暫時處理表面的症狀。因此，方中使用羌活、芎藭、荊芥、枳殼、貝母、厚朴來疏散風熱並去除虛痰；用黃耆、當歸、甘草、芍藥、菟絲、艾葉來保護元氣並平復憂鬱的情緒。當鬱悶的情緒舒展開來，風邪自然平息，痰液去除後精神自然安定，精神安定後氣血就會正常運行，胎兒就能得到保護，疾病也會自然消失。正如經典所說：「有病因的情況下進行治療，並不會損害身體，反而有益。」這個方子就是這個道理。
如果因為血熱導致氣機不順，懷孕四五個月時出現胎動不安的情況，可以去掉羌活、荊穗、芎藭、枳殼，改用藿香、紫蘇、黃芩。或者可以參考《紺珠》中的正氣天香湯：烏藥、乾薑、橘皮、紫蘇、香附，這樣更為穩妥。
詩中說道：「保胎流氣的藥物要了解，枳殼、厚朴、芎藭、當歸和菟絲子，再少加甘草、荊芥和乾艾葉，還有羌活、貝母和黃耆。」
另一首詩說：「正氣天香湯，用烏藥、乾薑、橘皮、紫蘇和香附，能夠明目保胎效果好。」
4. 蠟子丸七
木香，乾薑，百草霜（各一兩），肉豆蔻，丁香（各一兩五錢），杏仁（一百四十粒，去皮），巴豆（七十粒，去皮膜，熨淨油），共為細末，用好黃蠟四兩，清茶油一兩，同蠟熔化，重絹濾過，乘熱調為丸，綠豆大，每服三十丸，薑湯下。
肥疳冷積，久傷脾胃，致休息瀉利，欲盲雙眼。用此丸而明者，蓋丁香、肉蔻、乾薑、巴豆破寒宣滯，立使關格通而陽復；木香、杏仁、草霜、黃蠟，導氣和中，自然水穀化而年延。《醫貫》謂此方神妙不可言，信乎。
詩曰：蠟子丸，丁木香，肉蔻杏仁百草霜，巴豆去油黃蠟濾，方中還有白乾薑。
白話文：
木香、乾薑、百草霜各一兩，肉豆蔻、丁香各一兩五錢，杏仁一百四十粒（去除外皮），巴豆七十粒（去除外皮和薄膜，用熨斗熨過以去除油脂），將這些藥材一起研磨成細末。然後用好的黃蠟四兩，加上清茶油一兩，一起將黃蠟熔化，用細絹布過濾，趁熱將藥粉調入，搓成綠豆大小的藥丸。每次服用三十粒，用薑湯送服。
這種藥丸可以治療肥胖型疳積（嬰幼兒消化不良導致的疾病）、寒冷導致的積滯，以及長期損傷脾胃，導致反覆腹瀉，甚至可能導致失明的疾病。服用這種藥丸後能恢復視力，是因為丁香、肉豆蔻、乾薑和巴豆能夠破除寒氣、疏通阻塞，使身體的氣機暢通，陽氣恢復。而木香、杏仁、百草霜和黃蠟則能疏導氣機、調和脾胃，自然就能夠消化食物，從而延年益壽。《醫貫》這本書說這個藥方非常神奇，真是可信的。
詩歌說：蠟子丸這藥方，有丁香、木香，肉豆蔻、杏仁和百草霜，巴豆要去除油脂後用黃蠟過濾，方中還要有白乾薑。