《目經大成》~ 卷之三 (38)
卷之三 (38)
1. 養陰清燥湯十三
生地，玉竹，百合，百部，石斛，麥冬，石棗，淡竹葉，當歸，人參，五味子，甘草，山藥
漏睛，痼疾也，不治不變，治亦鮮愈。然無夜無明，血淚沾襟，風儀實不可觀，不得不勉為燮理，以盡醫職。故主是方，以清金潤燥為首務。生地、百部、百合、玉竹、淡竹葉、麥冬、石斛，清燥者也，當歸、人參、五味、甘草、石棗、山藥，養陰者也。陰足則氣治，水自上升。燥去則血榮，火隨下降。水升火降，而睛漏如初，術其終窮已乎。
睛漏久則必有管，當以慶雲丹透淨濁液，此湯乃效。
詩曰：養陰清燥石棗肉，百合百部金釵斛，麥門參地味酸甘，淡葉還當饒玉竹。
白話文：
這個藥方叫做「養陰清燥湯十三」，組成藥材有：生地、玉竹、百合、百部、石斛、麥冬、石棗、淡竹葉、當歸、人參、五味子、甘草、山藥。
「漏睛」是一種頑固的疾病，不治療不會好轉，治療也難以痊癒。然而，患者不論白天黑夜都淚流不止，弄濕衣襟，外觀實在不雅，因此不得不勉強進行調理，以盡醫生的職責。所以選用這個方子，以清除肺部的燥熱、滋潤肺部的乾燥為首要任務。生地、百部、百合、玉竹、淡竹葉、麥冬、石斛，這些藥材都是用來清除燥熱的；當歸、人參、五味子、甘草、石棗、山藥，這些藥材是用來滋養陰液的。陰液充足，氣就能順暢運行，水液自然能向上輸送；燥熱去除，血液就能旺盛，虛火自然能下降。如果水液能上升、虛火能下降，但漏睛的症狀卻仍然像以前一樣，那這個治療方法難道就沒有效果了嗎？
睛漏若是拖久了，一定會形成管道，這時應該用慶雲丹來透析清除污濁的液體，這個湯方才能發揮功效。
詩中說：用養陰清燥的石棗肉，加上百合、百部和石斛，還有麥門冬、生地、五味子和甘草，再配上淡竹葉，更要用上玉竹。
2. 因陣
病有不同，藥無大異，窮原應變，臨症圓通，匯因方：
白話文：
疾病的狀況各不相同，但用藥的原則大致相同。深入探究病因，並根據情況靈活應變，在看診時要能融會貫通。以下列出各種病因的歸納：
3. 保嬰丸一
鬱金，雄精，天竺黃，滑石，使君子（取淨肉），蠍梢，蟾蜍（去腸雜，炙酥，各二錢），輕粉，牛黃，硃砂（各一錢），巴豆（去淨油，取霜），麝香（各六分），濃煎二陳湯，調綠豆粉，蒸糊，丸如梧子大，陰乾，飛石青為衣，鉛罐收藏，聽用。
小兒飲食失宜，冷熱蘊蓄，阻塞太陰傳送之路，致清濁不分，時泄時止。爾時不善為調護，必加目青面慘，肌退肢熱，似疳非疳而甚於疳。將謂投以和劑，則不著痛癢。投以熱劑，則實實而耗氣。投以寒以補，均非對症，術其窮矣。不塵為處此方，活者頗眾，故謬曰保嬰。
或問故，曰：輕粉、竹黃、石青、丹砂鎮風熱、墜頑痰之品也，益以滑石，兼能解肌行水，而火不內燔。鬱金、雄黃、牛黃破結氣，散惡血之品也，益以二陳、綠豆，或更清胃扶脾而穀氣稍復。少佐巴豆、麝香者，蓋癖積沉寒，法當以熱下之。且妙有諸藥監製，則威而不猛。
初則通幽，繼而止瀉，固攻散之和劑也。且蟾蜍、蠍稍、使君子，總以積鬱生蟲，從而殺之，法制始備。雛嫩而弱者，不可過餌。經曰：大積大聚，其可犯也，衰其半而止，過則死。
詩曰：鬱金巴豆赤雄精，滑石丹砂粉白輕，天竺牛黃蟾蠍麝，使君丸好保孩嬰。
白話文：
這個保嬰丸的配方：
使用鬱金、雄黃、天竺黃、滑石、使君子（只取淨肉）、蠍子尾、蟾蜍（去除內臟雜物後烤酥），各二錢；再加入輕粉、牛黃、硃砂，各一錢；巴豆（去除油脂，只取霜）、麝香，各六分。將這些藥材加入濃煎的二陳湯中，用綠豆粉調和成糊狀，蒸熟後搓成梧桐子大小的藥丸，陰乾後以飛石青為外衣，放入鉛罐中保存，以備使用。
這個藥丸主要用於治療小兒因飲食不當、寒熱積聚，導致脾胃運化功能失常，造成清濁不分，時而腹瀉時而停止的情況。如果這時沒有好好調理，小兒會出現臉色蒼白、面容憔悴、肌肉消瘦、四肢發熱等症狀，看起來像疳積卻比疳積更嚴重。如果用溫和的藥物來治療，效果不顯著；用熱性藥物治療，反而會加重病情，耗損氣血；用寒涼或補益藥物，也都不對症。因此，治療方法令人感到棘手。但使用這個藥方，救活了很多患兒，所以稱之為「保嬰」。
有人問起這個藥方的道理，答說：輕粉、天竺黃、石青、丹砂是鎮定風熱、降伏頑痰的藥物，再加入滑石，可以幫助疏解肌表、排除體內水濕，避免火熱內盛。鬱金、雄黃、牛黃可以破除體內結塊的氣滯、散除惡血，再加入二陳湯和綠豆，可以幫助清理腸胃、扶助脾氣，使消化功能慢慢恢復。少量加入巴豆、麝香，是因為體內有頑固的寒邪積聚，必須用溫熱的藥物來攻下。而且有其他藥物來監製，藥力就會溫和而不猛烈。
這個藥丸，開始可以疏通腸道，之後可以止瀉，是一種攻補兼施的和解劑。而且，蟾蜍、蠍子尾、使君子，都是用來治療因積食而生蟲的，從而達到殺蟲的效果，使藥方的作用更加完善。但是，對於體質虛弱的幼兒，不可過量服用。古書說：「大積大聚，其可犯也，衰其半而止，過則死。」意思是指，對於嚴重的積聚，要謹慎用藥，見效後要減量或停止，過量則會造成危險。
總結來說，這個藥方包含了鬱金、巴豆、雄黃、滑石、丹砂、輕粉、天竺黃、牛黃、蟾蜍、蠍子尾、麝香、使君子，用來治療嬰幼兒的疾病，可以保護他們的健康。
4. 六一散二
滑石（六兩），甘草（一兩）
暑月身熱煩渴，水溺不利，主此方者，滑石性寒而淡，寒能清熱，淡則利水，少佐甘草者，恐石性過寒，用以和中爾。散名六一，非因方中銖兩起見，蓋取天一生水、地六成之之義，故河間又名天水散。本方加硃砂五錢，名益元散，加薄荷名雞蘇散，加青黛名碧玉散，治同。
本方加紅曲五錢，飯丸名清六丸，治赤痢。加乾薑名溫六丸，治白痢。本方加生柏葉、生藕節、生車前名三生益元飲。本方以吳茱萸代甘草，治濕熱吞酸，名茱萸六一散。以黃耆代滑石，治盜汗消渴，名黃耆六一散。以生石膏代滑石，名玉泉散，治陽明內熱，煩渴頭痛。
白話文：
滑石（六兩），甘草（一兩）。
在炎熱的夏季感到身體發熱、心煩口渴、小便不順暢，主要可以使用這個方子。滑石的性質寒涼且味淡，寒涼的特性可以清除熱邪，淡味的特性則有利於排泄水分。加入少量的甘草，是為了避免滑石過於寒涼，用來調和脾胃。這個散劑被稱為「六一散」，並不是因為方子中藥材的重量比例，而是取自「天一生水，地六成之」的意義，因此張元素（金元醫學家，字潔古，號河間）又稱此方為「天水散」。
在這個基礎方中加入五錢硃砂，就稱為「益元散」；加入薄荷，就稱為「雞蘇散」；加入青黛，就稱為「碧玉散」，它們的治療效果都相同。
在這個基礎方中加入五錢紅麴，做成飯丸，就稱為「清六丸」，用來治療赤痢（大便帶血的痢疾）；加入乾薑，就稱為「溫六丸」，用來治療白痢（大便呈白色的痢疾）。這個基礎方加入生柏葉、生藕節、生車前子，就稱為「三生益元飲」。這個基礎方以吳茱萸代替甘草，用來治療濕熱引起的吞酸，稱為「茱萸六一散」。以黃耆代替滑石，用來治療盜汗和消渴，稱為「黃耆六一散」。以生石膏代替滑石，就稱為「玉泉散」，用來治療陽明經內熱引起的煩躁口渴和頭痛。
5. 十味香薷飲三
香薷，人參，橘皮，黃耆，白朮，扁豆，甘草，厚朴，茯苓，木瓜
暑月身倦，神昏頭重，吐利，目復欲作，此外感而兼內傷，當主是方。其義維何？暑能傷氣，故身體倦怠，神思昏沉，人參、黃耆、木瓜以益之。暑為陽邪，並於上，故頭重，目復欲作，厚朴、橘皮、香薷以散之。暑邪干胃，必渴而引飲。濕熱相搏，故既吐且利，白朮、茯苓、扁豆以安之。如此調理，病不除而目復能為害，未之前聞。
詩曰：暑天卻病尚香薷，扁豆參苓朮亦宜，獨怪瓜州甘氏子，厚煎陳橘飲黃耆。
白話文：
這帖藥方叫做十味香薷飲，主要成分有香薷、人參、橘皮、黃耆、白朮、扁豆、甘草、厚朴、茯苓、木瓜。
這帖藥方主要用於夏季，當人感到身體疲倦、精神恍惚、頭暈頭重、又吐又拉、眼睛好像快要看不清楚的時候。這通常是因為外感暑邪，又兼內在氣虛損傷所造成的。那麼，為什麼要用這帖藥呢？
因為暑邪會耗損人的元氣，所以會感到身體疲倦、精神昏沉。這時候，人參、黃耆、木瓜可以補氣。暑邪屬於陽邪，容易往上走，所以會感到頭重、眼睛不舒服。厚朴、橘皮、香薷可以散發暑邪。暑邪如果侵犯到胃，就會口渴想喝水。濕熱相互交雜，所以才會又吐又拉。這時候，白朮、茯苓、扁豆可以健脾止瀉。這樣調理的話，病應該會好轉，如果這樣還治不好病，甚至讓眼睛出問題，那真的是從來沒聽過的事情。
有一首詩是這樣說的：「夏天生病用香薷，扁豆人參茯苓朮也很適合。只有甘草和木瓜這兩味藥比較特別，要配上厚朴、陳皮、黃耆一起煎煮。」