《目經大成》~ 卷之三 (33)
卷之三 (33)
1. 大青龍湯十五
即桂枝、麻黃湯加石膏而除芍藥也。夫桂枝主中風，麻黃主傷寒。今比人頭痛身熱，無汗惡寒，脈來不緊而緩，為傷寒且中風矣。欲以桂枝解肌驅風，而不能已其寒。欲以麻黃髮汗散寒，而不能去其風。仲景所以合二方而兩治之。風寒外感，人身之陽必郁為內熱、非質重氣輕之物，不足以勷其化成。
此芍藥之所以出，而石膏之所以加也。名曰大青龍，其噓氣成云，泮渙而遊天池之意乎。
詩曰：桂枝芍藥生薑棗；麻黃杏仁仍桂草；二方相合杏棗除，半辛味入青龍小；大青龍合又不同，去芍加膏功用好。
白話文：
大青龍湯的組成，就是將桂枝湯和麻黃湯合併，然後加入石膏，並去除芍藥。桂枝湯主要治療中風，麻黃湯主要治療傷寒。現在這個人頭痛、身體發熱，沒有汗，怕冷，脈象不緊反而緩慢，這是既有傷寒又有中風的表現。想用桂枝湯來疏解肌肉、驅散風邪，卻無法消除寒冷；想用麻黃湯發汗散寒，卻無法去除風邪。所以張仲景將這兩個方子合在一起，同時治療這兩種病症。風寒侵襲體表，人體的陽氣一定會被鬱積而化為內熱。如果不是質地重、藥氣輕的藥物，就無法幫助陽氣轉化為熱。
這就是為什麼要去除芍藥，而要加入石膏的原因。這個方子被命名為大青龍，大概是取其氣勢強盛，可以像雲霧般消散，並如水流般快速流動，奔向廣闊天池的意象吧。
歌訣說：桂枝湯的組成是桂枝、芍藥、生薑、大棗；麻黃湯的組成是麻黃、杏仁、甘草。將這兩個方子合併，去除杏仁和大棗，藥性就會變得略為辛散，適合治療輕微的風寒。而大青龍湯的組成又有所不同，它去除了芍藥，加入石膏，功效會更好。
2. 升麻葛根湯十六
就二物再用芍藥、甘草。
傷寒目痛鼻乾，無汗惡寒，發熱不眠，陽明經症也，此方主之。
陽明經脈抵目挾鼻，故目痛鼻乾。又經屬於胃，寒邪傷則氣血為之壅滯，故無汗惡寒，而不能安臥。陽明之藥，涼平可使達表，葛根、甘草涼平者也。苦寒可使去熱，升麻、芍藥苦寒者也。小兒發熱壯盛，為痘疹、為風寒莫能的辨，此方亦穩。
白話文：
就升麻和葛根這兩味藥，再加上芍藥和甘草。
如果是因為傷寒導致眼睛痛、鼻子乾燥、沒有汗、怕冷、發燒、睡不著，這是陽明經的症狀，這個方子可以治療。
陽明經的經脈循行會到眼睛，並從鼻子兩側經過，所以會眼睛痛、鼻子乾燥。又因為經脈屬於胃，寒邪侵犯就會使氣血鬱積阻塞，所以沒有汗、怕冷，也沒辦法好好睡覺。陽明經的藥物，性味偏涼或平的可以幫助藥效到達體表，葛根和甘草就是性味涼平的藥。性味苦寒的藥可以去除熱邪，升麻和芍藥就是性味苦寒的藥。小孩子發燒很厲害，無法分辨是痘疹還是風寒引起的，這個方子也可以安心使用。
3. 柴葛解肌湯十七
柴胡，葛根，羌活，白芷，黃芩，芍藥，桔梗，甘草，石膏，薑棗煎。
頭目腫痛，鼻乾不眠，惡寒無汗，脈微大，此陽明太陽合病。節庵制此方以代葛根，用亦有效者，蓋羌、芷、柴、葛，皆能升提清陽，而散在經之風寒。寒將變熱，石膏、芩、桔以清之。風將越經，芍藥、甘草以平之。
詩曰：升麻葛根芍草輔，柴葛解肌羌芷助，桔芩草芍石膏燒，或入棗姜防藥誤。
白話文：
柴胡、葛根、羌活、白芷、黃芩、芍藥、桔梗、甘草、石膏，加上生薑、紅棗一起煎煮。
如果出現頭部和眼睛腫痛，鼻子乾燥睡不著覺，怕冷沒有汗，脈象稍微大，這是陽明經和太陽經合併的病症。節庵先生用這個方子來代替葛根湯，使用後也有效，因為羌活、白芷、柴胡、葛根，都能夠提升清陽之氣，並且驅散在經絡中的風寒。寒邪將要轉變成熱邪，所以用石膏、黃芩、桔梗來清除熱邪。風邪將要離開經絡，所以用芍藥、甘草來平穩它。
詩歌說：升麻、葛根、芍藥、甘草輔助藥效，柴胡、葛根、羌活、白芷幫助解除肌肉的症狀，桔梗、黃芩、甘草、芍藥、石膏一起煎煮，有時加入紅棗、生薑，是為了防止藥性產生偏差。
4. 三友丸十八
石膏（八兩），麻黃（四兩），杏仁（二兩），糠米糊丸。
瞼腫睛赤，發熱頭痛，無汗口渴，此風寒失表，邪氣傳入腸胃，非三物味輕力重，相友為用，不能內通外達。經曰：症有內外，治有輕重。又曰：病有遠近，方有大小，近者奇之，制小其服。此之謂也。
詩曰：石也高而潔，麻公實若虛，近仁文杏子，三友是吾師。
白話文：
石膏八兩、麻黃四兩、杏仁二兩，用米糠糊做成藥丸。
眼皮腫脹、眼睛紅赤、發熱頭痛、沒有汗而且口渴，這是風寒侵襲體表，邪氣傳入腸胃所導致的。如果不是這三味藥材，它們藥性雖輕但藥力很強，互相配合使用，就無法使體內和體外的邪氣都疏通。醫書說過：「病症有在內在外的區別，治療也有輕有重。」又說：「疾病有遠近，藥方有大小，對於近期的疾病，使用單方或小方，藥量也要少。」說的就是這個道理。
有詩說：石膏高尚而潔淨，麻黃外實內虛，杏仁文雅而有仁愛之心，這三味藥就像我的老師一樣。
5. 九味羌活湯十九
羌活，防風，蒼朮，細辛，芎藭，白芷，生地，黃芩，甘草
此解表通劑，本科用之專治頭目腫盛。夫腫盛由於濕，在頭目則兼風。經曰：上盛為風。蓋無風則濕不能自上於高巔清陽之分。是方羌活、防風、蒼朮、細辛、芎藭、白芷皆辛散之品，可以疏風，亦可以除濕，所謂辛藥能疏風，風藥能勝濕也。其芩、地、生草，風濕相搏，必有內熱，涼平協鎮，榮衛乃和。
然陰虛、氣弱人，即見前症，當於補陣求方，此九味八用不著，羌將焉活。
詩曰：生地黃如芩，蒼朮白於芷，草上過辛風，芎藭活無比。
白話文：
這個方子是解表通用的藥方，我們用它來專門治療頭部和眼睛腫脹嚴重的問題。腫脹嚴重是因為體內有濕氣，在頭部和眼睛則兼有風邪。醫書上說：「上部有病，多屬於風。」因為沒有風邪，濕氣就不能自己跑到高處清陽的部位。這個方子裡的羌活、防風、蒼朮、細辛、芎藭、白芷，都是辛散的藥物，可以疏散風邪，也可以去除濕氣，所謂辛味的藥能疏散風邪，祛風的藥能勝過濕邪。至於黃芩、生地黃和甘草，因為風邪和濕氣相搏，必定會產生內熱，所以用寒涼的藥來加以調和，才能使身體的氣血調和。
然而，如果是陰虛或氣虛的人，即使出現前面說的症狀，也應該從補益的方子裡尋找治療方法，這個九味羌活湯就派不上用場，羌活這個藥也就沒有用了。
詩中說：生地黃像黃芩一樣能清熱，蒼朮比白芷更白，甘草能讓辛味的藥穿過風邪，芎藭的功效無可比擬。
6. 清空散二十
前方去蒼朮、生地，加薄荷、菊花、殭蠶、黃連。
風熱上攻，頭痛目壞，此方主之。
周天陽氣鼓於憑虛，列於海，曰颺風。通身陽氣聚於頭，因類感召，則邪實而狂痛。累於目，曰風變。理宜羌、防等風藥升發陽邪，所謂高巔之上，惟風可到。必用芩、連者，風動火生，二物苦寒降火，火降風息，自能去疾於空清之上，故名。
詩曰：九味減術地，連薄菊蠶加，別名清空散，一樣散陽邪。
白話文：
這個藥方叫做「清空散」，原本的配方是蒼朮和生地，現在將這兩味藥去除，改為加入薄荷、菊花、殭蠶和黃連。
這個藥方主要治療因為風熱侵襲頭部引起的頭痛和眼睛不適。
人體陽氣運行全身，就像風一樣，如果陽氣過盛集中在頭部，容易引起頭痛，甚至痛到發狂。如果影響到眼睛，就稱之為風變。這個時候應該使用像羌活、防風等具有升散作用的藥物，將頭部的邪氣散去，就如同「高處只有風可以到達」的道理。必須使用黃芩、黃連這類藥物的原因是，風熱容易引發火氣，這兩種藥性味苦寒，可以降火，火氣降下來，風自然就平息了，這樣就可以將疾病從頭部清除，所以稱為「清空散」。
用詩歌來總結這個藥方：去除九味藥中的蒼朮和生地，加入黃連、薄荷、菊花和殭蠶，這個藥方又叫清空散，同樣可以驅散陽邪。
7. 十神湯二十一
麻黃，葛根，芎藭，升麻，白芷，紫蘇，橘皮，香附，芍藥，甘草
此陽經外感通劑也。吳鶴皋曰：古人治風寒必分六經，見症用藥。然兩目暴病，發熱頭痛，而六經不甚顯明，總以疏風利氣之藥主之。是方除芍藥、甘草，余皆疏利。故可以解感冒氣塞之症。又必用斯二者，欲陰陽之氣無盡向汗中泄也。吳綬曰：此方用升麻、葛根，能解陽明時疫。
若太陽傷寒發熱，用之則引邪入胃，傳變發斑。此矛彼盾，正在司業者，細心審視耳。
詩曰：誰家葛地生甘草，何處芎香似紫蘇，芍藥欄前升遠眺，橘麻黃落芷扶疏。
白話文：
這個方劑是治療外感陽經的通用藥方。吳鶴皋說：古人治療風寒一定會區分六經，然後根據症狀用藥。但是當兩眼突然生病、發燒頭痛，而六經的症狀又不明顯時，通常會用疏散風邪、暢通氣機的藥物為主。這個方子除了芍藥、甘草以外，其他藥物都是疏散通利的。所以可以用來解除感冒氣機鬱塞的症狀。又必須使用芍藥、甘草這兩種藥，是為了避免身體的陰陽之氣都從汗液中過度散失。吳綬說：這個方子使用升麻、葛根，能夠解除陽明經的時疫。
如果太陽經受寒而發燒，使用這個方子會引導邪氣進入胃部，使病情轉變為發斑。這就像矛與盾一樣互相矛盾，正需要醫師仔細地診察判斷。
詩說：是誰家葛根生長的地方有甘草？哪裡芎藭的香氣像紫蘇？在芍藥花圃前可以遠眺升麻，橘子和麻黃凋落的地方，白芷生長得茂盛。