《目經大成》~ 卷之三 (29)
卷之三 (29)
1. 滾痰丸十四
（紫蘇子、白芥子、萊菔子煎濃汁，和蜜丸）
大黃（四兩），黃芩（二兩），礞石（硝煮，飛，一兩），沉香（五錢）
實熱老痰，見諸怪症，此方主之。
痰之實也由於氣，氣動則痰行，故用沉香、三子以降氣。痰之老也由於火，火盛則痰結，故用礞石、二黃以瀉火。
詩曰：滾痰丸，大黃芩，金礞石，海南沉。
白話文：
將紫蘇子、白芥子、萊菔子煎煮成濃汁，用這個濃汁和蜂蜜一起做成藥丸。
藥材包含：大黃（四兩）、黃芩（二兩）、礞石（用硝石煮過，再研成粉末，一兩）、沉香（五錢）。
這個藥方主要治療因實熱產生的頑固老痰，而出現各種奇怪的症狀。
痰的產生是因為氣，氣流動則痰也會跟著流動，所以用沉香和三子（紫蘇子、白芥子、萊菔子）來降氣。痰的頑固是因為火，火旺盛則痰會凝結，所以用礞石和二黃（大黃、黃芩）來瀉火。
有一首詩說：滾痰丸，大黃、黃芩，金礞石，海南沉香。
2. 梔子豉湯十五
梔子仁，豆豉（倍用），或加乾薑少許。
表證未退，醫早下之，陽邪乘虛入里，固結不能散，煩熱懊憹。更以陷胸湯繼投，愈虛其虛，病不起爾。梔、豉靖虛煩客熱，服而探吐。俾誤下表邪，一湧而出。去邪存正，此為上策。加姜者，既誤必損胃之意。若未經下，煩悶及多痰頭痛，以赤小豆、苦瓜蒂為散主之。蓋苦能湧泄，瓜蒂苦物也。
燥可去濕，赤小豆燥物也。夫病未經下，元氣雖虛未損，頭痛挾痰，又似實症，故用二物在上，吐而奪之，誠為快利。今人唯知汗下，而吐法全不能講究，何哉？丹溪曰：吐中就有發散之義。戴人亦謂吐法兼汗。鏡雖不敏，請事斯語矣。
燒鹽調熱童便，本治霍亂攪腸，愚以治傷食瞼腫，痛連胸膈，三飲而三吐之，亦效。所謂死方活用，全者多矣。
白話文：
[梔子豉湯十五]
使用梔子仁和加倍劑量的豆豉，有時會加入少許乾薑。
如果表證（指疾病初期，病邪在體表）還沒解除，醫生就過早使用瀉下藥，導致陽邪（指熱性的病邪）趁虛進入體內，鬱結而無法散開，產生煩躁發熱、心煩不安的症狀。如果再接著用陷胸湯（一種瀉下藥），會更加損耗虛弱的身體，這樣病就難以治癒了。梔子和豆豉能平息虛煩和外來的熱邪，服藥後產生嘔吐，就能把誤用瀉下藥而引入體內的表邪，像潮水一樣湧出體外。這樣就能去除邪氣，保存正氣，這是最好的策略。加入乾薑，是因為知道誤用瀉下藥會損傷胃氣。如果沒有使用過瀉下藥，只是感到煩悶、多痰和頭痛，可以用赤小豆和苦瓜蒂磨成粉末來治療。因為苦味能使邪氣向上湧出，而苦瓜蒂就是一種苦味的藥物。
乾燥的藥物可以去除濕氣，赤小豆就是一種乾燥的藥物。如果病人沒有使用過瀉下藥，雖然元氣虛弱但沒有受到損傷，頭痛又夾雜痰液，看起來像是實證，所以用赤小豆和苦瓜蒂這兩種藥物，使邪氣向上湧出而排除，這樣做實在是快速有效。現在的人只知道用發汗和瀉下的方法來治病，卻完全不了解催吐的方法，這是為什麼呢？朱丹溪說過，催吐的方法也有發散的作用。戴元禮也說過，催吐的方法兼具發汗的功效。我雖然不聰明，也想實踐這些說法。
用燒熱的鹽調和熱的童子小便，本來是用來治療霍亂導致腸胃翻攪的病症，我用它來治療因飲食不當引起的眼瞼腫脹，疼痛連及胸口，喝了三次就吐了三次，也有效。這就是所謂的把死的藥方活用，達到很好的治療效果的例子有很多。
3. 蜜膽導法十六
（一方量用蓖麻子、生大黃、生豬膏搗，捏長條，導入肛門內，效尤捷）
蜜二合煎極稠，捏如指，蘸皂角末少許，乘熱納入穀道。病人以手緊抱，勿令出，頃當便；豬膽一枚，入醋些子，用竹管深深灌入廣腸，亦妙。
陽明症自汗，小便利，大便秘者，蜜膽導之。此仲景原文。汪注：胃實自汗，小便複利，此津液內竭，非熱結也。若與下藥，則液愈耗矣。宜用外導之法。按是方只大便不行，別無所苦，及虛羸人燥秘，久病人慾下不敢下，蜜能潤腸，角能通竅，膽寒清熱，醋酸致液，迎而奪之，於法允合。若云胃實，應有痞、滿、潮、渴等症。
陽明自汗，決為內熱逼出，汗亡津液，小便安得反利。立言似此，作述均失之矣，大匠以為如何。
白話文：
用蓖麻子、生大黃、生豬油搗爛，捏成長條，塞入肛門內，效果很快。
用兩合蜂蜜熬煮到非常濃稠，捏成手指狀，沾上少許皂角粉，趁熱塞入肛門。病人要用手緊緊抱住，不要讓它跑出來，過一會兒就會想排便了。另外，把豬膽一個，加入少許醋，用竹管深深灌入直腸，效果也很好。
陽明病如果出現自汗、小便正常但大便不通的症狀，可以用蜂蜜、豬膽來導瀉。這是張仲景的原文。汪氏註解說：胃部實熱導致自汗，小便又多，這是體內津液耗竭，不是真的熱邪結聚。如果用瀉藥，會讓津液更加耗損。應該用從外部引導排便的方法。這個方法只適用於單純大便不通，沒有其他不舒服，以及身體虛弱、便秘、久病想排便又不敢用力的人。蜂蜜能潤滑腸道，皂角能疏通竅道，豬膽清熱，醋的酸味能使津液下行，這些搭配符合治療原則。如果說是胃部實熱，應該會有腹部脹滿、潮熱、口渴等症狀。
陽明病自汗，一定是體內熱邪迫使汗液排出，汗液流失會導致津液不足，小便怎麼可能反而正常？這樣立論，無論寫作或闡述都失誤了，大師們覺得呢？
4. 接汗法十七
薑、蔥各半斤，煎湯一斛，如後法蒸之。
朔方嚴寒之地，汗不易得，及腠理閉密之人，得汗無多，皆可間行此法。蓋薑、蔥能通腠理，作湯以蒸之，則表易泄。譬諸克敵，乃外合之兵也。如汗出不止，速碾生龍骨、煅牡蠣、雜蕎麥或糯米粉撲之。蓋四物黏膩而澀，可以固脫云。
白話文：
用生薑、蔥各半斤，加水煮成一大桶湯，然後像後面的方法一樣用蒸氣蒸。
在北方寒冷的地方，不容易發汗，以及皮膚毛孔閉塞的人，不容易出汗的，都可以用這個方法來輔助。因為生薑和蔥能夠疏通毛孔，煮成湯用蒸氣蒸，就能夠容易發汗。這就像打仗一樣，是從外部來配合的軍隊。如果汗流不止，就要趕快把生龍骨、煅牡蠣磨成粉，混合蕎麥粉或糯米粉撲在身上。因為這四種東西黏膩而且具有收斂性，可以固定住流失的汗液。
5. 倒倉法十八
取肥嫩黃牝牛精肉二十斤，長流水煮糜爛，新布濾去渣，將淨汁慢火熬略稠，如琥珀色為度。令病人先一日斷肉茹淡，勿飽晚膳，於明亮無風密室坐定，以湯飲一杯，少停又飲一杯。備穢桶瓦盆貯吐下之物，一瓷瓶盛所出之溺。病在上者，欲其吐多須急進。病在中下者，欲其下多須緩進。
全在活法審量，視出物淨盡乃止。行後必渴，不得與茶水，即以所盛之溺呷之。倘倦怠覺肌，先與淡稀粥，次進菜羹，次雞、羊。將息一二月，自然精神煥發，沉疴悉去矣。
積聚癥瘕，此法行之。
積以味言，膏粱致之也。聚以氣言，憂思致之也。積厚聚久，則阻礙氣血，乃無情而化有情，離形而自成形，為癥為瘕，棲於腸胃曲折之處。所謂鼓掌成聲，擊石出火，二物相合，象在其間。曾謂銖兩丸散可能破其藩籬。肉液充滿融和，無處不到，到則必利。譬如雪消水來，浮沙沉木，順流而東。
雖穢物或逐未盡，而欲復營窠臼，勢無及矣。丹溪曰：黃牛，坤土地，以順為德，而法健為功者，牝之用也。又曰：全在飲溺上妙，非惟止渴，兼滌余垢。深洞此法之奧，至云。其方得於西域異人，中年後行一二次，卻疾延年。說在那裡去了。
白話文：
選用肥美柔嫩的黃色母牛肉精肉二十斤，用流動的清水煮到軟爛如粥，再用乾淨的布過濾掉肉渣，留下清澈的肉汁，然後用小火慢慢熬煮，直到濃稠度像琥珀的顏色就停止。
讓病人提前一天開始吃清淡的素食，晚餐不要吃太飽。在明亮無風的密閉房間裡坐好，先喝一杯肉汁，稍作休息後再喝一杯。準備好裝穢物的桶子和瓦盆，以及裝小便的瓷瓶。如果病位在上部，希望他多吐，就快速讓他喝肉汁；如果病位在中下部，希望他多排泄，就慢慢讓他喝。
一切都要根據實際情況靈活掌握，看排出的穢物乾淨了就停止。結束後一定會口渴，不要給他喝茶或水，而是喝之前裝起來的小便。如果感到疲憊乏力，先給他喝清淡的稀粥，再吃蔬菜羹，之後可以吃雞肉或羊肉。休養一兩個月，自然會精神煥發，多年的疾病也都會消失。
積聚、癥瘕等病症，可以用這個方法治療。
所謂「積」，從味道上來說，是因為吃了太多肥膩的食物導致的；所謂「聚」，從氣上來說，是因為憂愁思慮造成的。「積」累得多了，「聚」的時間久了，就會阻礙氣血運行，從無形變成有形，脫離原來的形狀，自己形成腫塊，變成癥或瘕，停留在腸胃彎曲的地方。這就像拍手會發出聲音，擊打石頭會出現火花一樣，兩種東西結合在一起，就會出現現象。以前認為用少量的藥丸或藥散就能破除病根，現在用肉汁充滿融合，沒有地方到不了，只要到了就一定有效。就像雪融化成水，浮沙沉木都順著水流向東一樣。
即使穢物沒有完全排出，但想要重新形成病根，也是不可能的了。朱丹溪說：「黃牛屬於坤土，本性順應，能強健身體，母牛尤其如此。」他又說：「這個方法的關鍵在於喝小便，不僅能止渴，還能清除體內殘留的污垢。」深刻理解這個方法的奧妙後，才說這個方法是從西域一位奇人那裡得到的，中年之後進行一兩次，就能祛除疾病，延年益壽。這方法就流傳到這裡了。
6. 分珠散十九
（四物湯調服）
槐花，蒲黃，丹皮，丹參，紅花，蘇木，紫草（各一兩），乳香，沒藥，血竭，硃砂，靈砂（各五錢）
瘀血赤脈貫睛，血障。肉包睛，此方主之。
血生於心，藏於肝，上騰於目系，故肉脹脈粗而色赤。痛則熱實，癢則風虛，脈弦而數，則熱盛生風。倘多眵與氣輪紅紫，此心火乘金。兩瞼赤勝爛，奇癢，此風木侮土，法當一體。血分之藥，且散且逐，載鎮載和，自爾血勢少沮，而障脈潛銷。或加刀烙外治，日久睛光熠耀，黑白分明，故曰分珠。
詩曰：從來血脈貫睛珠，沒藥朱靈竭力除，紫草蒲槐花木乳，丹參皮用亦相如。
白話文：
這個方子配合四物湯服用。
藥材包含：槐花、蒲黃、丹皮、丹參、紅花、蘇木、紫草各一兩，乳香、沒藥、血竭、硃砂、靈砂各五錢。
這個方子主要治療因瘀血導致眼睛出現紅色血絲，甚至蔓延到整個眼球，以及血造成的眼疾，如眼球被肉狀物包裹等情況。
中醫認為，血由心產生，儲藏在肝臟，然後向上輸送到眼睛的脈絡。因此，當眼睛出現肉狀物增生，脈絡粗大且顏色發紅時，就代表血脈出了問題。眼睛疼痛是實熱的表現，而發癢則是虛風的表現。如果脈象呈現弦而數，代表體內熱盛而生風。如果眼屎很多，且眼白部分呈現紅紫色，則是心火過旺，導致肺（五行中屬金）功能失調。如果眼皮紅腫潰爛，而且非常癢，則是肝木（風木）過盛，侵犯脾土（土），治療上應將這些因素視為一體。因此，藥物應同時具備活血散瘀、祛除瘀血、鎮靜安神、調和氣血的功效，這樣才能使血脈瘀滯的情況逐漸減少，眼部的血脈異常也會逐漸消失。如果再配合刀烙等外治法，長期下來眼睛就會變得明亮，黑白分明，這也是方名「分珠」的由來。
詩詞總結說：自古以來血脈貫穿眼珠，要用沒藥、硃砂、靈砂等藥材來盡力消除，紫草、蒲黃、槐花、蘇木、乳香等藥材，以及丹參、丹皮等藥材，也都要一起使用。