《目經大成》~ 卷之三 (27)
卷之三 (27)
1. 大柴胡湯二
柴胡，半夏，大黃，枳實，黃芩，芍藥，薑棗佐煎。
陽邪內傳，表症未除，里症又急，此方主之。
白話文：
柴胡、半夏、大黃、枳實、黃芩、芍藥，加上薑和棗一起煎煮。
表症未除者，寒熱往來，脅痛口苦尚在也。故用柴胡、半夏、生薑、大棗以解之。里症又急者，大便結而解難也。故用大黃、枳實、黃芩、芍藥以攻之。
白話文：
表面的症狀沒有完全消除，寒氣、熱氣在體內來來往往，肋骨疼痛、嘴巴感到苦澀的情況仍然存在。所以使用了柴胡、半夏、生薑、大棗來解除這些症狀。體內的症狀又很嚴重的，大便不通暢，很難解除。所以使用了大黃、枳實、黃芩、芍藥來攻治。
詩曰：大柴胡芩白芍藥，莊黃半夏小枳殼，表邪未罷里邪催，度量煎傾病合卻。
白話文：
詩中所描述的藥方含有大柴胡、黃芩、白芍藥、川芎、黃連、半夏、小枳殼等藥物。
藥方主治表邪未去而裡邪又起的疾病，症狀包括發熱，畏寒，頭疼，口乾，噁心，嘔吐，腹痛，腹瀉等。
煎服此藥方可以緩解病症，使疾病痊癒。
2. 調胃承氣湯三
大黃，芒硝，甘草
白話文：
大黃、芒硝、甘草
肉輪腫痛，大便秘，譫語，脈長大有力，頭痛巨陽穴，及不惡寒，反惡熱，齒痛作渴，此正陽明邪實之症。始得應發汗，失治而傳至其經，則熱困數日矣，不下病必變。硝黃大寒可以蕩實，炙草甘平可以和中。湯重性行，則胃調而表氣承順，故曰調胃承氣。亦治陽症中消，善食而溲。總之汗無太晚，晚則致得上症。下無太早，早則多有結胸痞氣之患。
白話文：
當患者感到肌肉疼痛，大便祕結，出現胡言亂語的症狀時，脈搏強勁有力，頭痛集中在巨陽穴，而且不畏寒，反而怕熱，牙痛並感到乾渴，這正是陽明經邪氣旺盛的症狀。一開始就應發汗治療，但若治療不當而使邪氣傳入陽明經，熱邪積聚數日，如果不趕緊治療必定會轉變成其他疾病。硝石、黃連性寒，可以清除實邪；炙甘草甘平，可以調和中焦。湯劑藥性強烈，服用後可使胃氣得到調節，表氣得以順暢，所以稱之為「調胃承氣湯」。此方也可治療陽症中消，食慾大好而小便頻繁的症狀。總之，發汗治療不能太晚，否則會導致上焦症狀；攻下治療不能太早，否則容易引起胸悶痞滿等症狀。
3. 小承氣湯四
大黃，厚朴，枳實
目赤腫，胸脹滿，潮熱狂言而喘，此方主之。
白話文：
大黃：
性質：苦、寒，歸肝、大腸經。
功效：瀉熱通便、涼血消腫、清熱解毒。
厚朴：
性質：辛、苦、溫，歸肺、脾、胃經。
功效：行氣化濕、溫中散寒、下氣寬中。
枳實：
性質：苦、酸、寒，歸肺、大腸經。
功效：行氣散結、消積導滯、破氣通便。
陽邪在上則目腫胸滿，在中則脹，乘心則狂，溢於胃口則喘。胃實則潮熱。潮者，猶江海之潮，其來不失時也。枳、樸去上膈痞滿，大黃蕩胃中實熱，疾消熱退，則正氣得舒，陽邪自然承服，前症雖逆亦順，故曰小承氣。有中風邪氣作實，二便不通，機要加羌活，更等其分，名三化湯。
白話文：
陽邪在上面侵襲，就會引起眼睛紅腫、胸部脹滿。陽邪在中間侵襲，就會導致腹脹。陽邪侵襲心臟，就會導致精神異常。陽邪溢於胃口，就會導致喘氣。胃中實熱則會潮熱。潮熱，就像江海的潮水一樣，按時出現。枳實、樸硝能夠消除上隔的痞滿；大黃能夠消除胃中的實熱；熱消退了，正氣就會舒展，陽邪自然會被約束，前面所說的症狀即使是逆症也會順利好轉，所以叫做小承氣湯。有中風邪氣，以致身體虛弱，大小便不通，治療時，藥方中要添加羌活，使藥性更加分開，此方叫做三化湯。
蓋承氣能治實邪，加羌活，不忘乎風也。服後大小便微行，上中下無所阻塞，而復其傳化之職，故曰三化。凡久風變熱，病實形實者，皆為對症。必曰中風多氣虛上逆，無用承氣之理，固矣哉。
白話文：
承氣湯能治療實證的邪氣，加上羌活，不忘風邪的因素。服用後，大小便稍微通暢，從上到下都沒有阻塞，恢復了傳輸和轉化的功能，所以叫做三化。凡是患有久風化熱、病竈和症狀都很明顯的人，都是對症的。必定有人說中風的病人多為氣虛上逆，不宜使用承氣湯，這種說法也站得住腳。
4. 大承氣湯五
前方加芒硝
調胃承氣不與枳實者，以其不作燥滿，如用恐傷上膈氤氳之元氣也。小承氣不與芒硝者，以其實而未堅，如用恐傷下膈汗漫之真陰也。今三部痞、滿、燥、實、堅全見，非重大之劑，急下以承製其邪，則真陰盡為亢陽所劫，症其危矣。然下多亡陰，故仲景曰：欲行大承氣，先與小承氣。
白話文：
調胃承氣湯中不加入枳實，是為了避免其造成燥滿的副作用，以免傷及上焦的元氣。小承氣湯中不加入芒硝，是因為它的藥性較烈，容易傷及下焦的真陰。現在患者出現痞、滿、燥、實、堅等症狀，如果使用猛烈的瀉下藥來治療，可能會導致真陰被亢陽所劫，使病情更加危急。因此，在使用承氣湯之前，應該先服用小承氣湯，以避免傷陰。
又曰：陽明病應發汗，醫反下之，此為大逆。不思補和救逆，漫謂傷寒失表，處散方與服，脈愈滑數，至不可為乃已。深造之士，既常戒懼，於此尤宜加謹。
白話文：
又說，陽明病症應該引發汗液排出，醫生反而用潟下的藥物治療，這是大大的錯誤。沒想著調理臟腑陰陽、搶救危急，只是一味說傷寒是表症發病，開散寒的藥方給病人服用，脈象卻更加滑促，到無法挽回的地步才肯罷休。精通醫術的人，平日就常常戒慎恐懼，在這方面尤其應該更加謹慎。
詩曰：調胃承氣硝黃草；大黃枳樸承氣小；二方相合名大承，不留甘草防中撓。
白話文：
這首詩中所提到的「調胃承氣湯」和「大承氣湯」都是中醫常用的處方，可以緩解胃腸不適、腹脹腹痛等症狀。
「調胃承氣湯」主要由硝石、黃連、草果、大黃、枳樸等藥材組成，具有清熱通便、瀉火除濕的作用。「大承氣湯」則是在「調胃承氣湯」的基礎上加入了甘草，能增強藥效，但對於體質虛弱的人來說可能會引起副作用，因此不建議在處方中加入甘草。
這兩款藥方合稱為「大承氣湯」，可以有效緩解胃腸不適、腹脹腹痛等症狀，但需要注意的是，在服用這些藥方之前應諮詢醫生，以確保安全。
5. 十棗湯六
芫花，大戟，甘遂，大棗
熱邪內蓄、而有伏飲，致頭痛項強者，此方主之。
白話文：
芫花：又稱臭芫荽，屬傘形科植物，有清熱解毒、消腫止痛的功效。
大戟：又稱地大戟，屬大戟科植物，有瀉下通便、消腫止痛的功效。
甘遂：又稱旋覆花，屬旋覆花科植物，有瀉下通便、消腫止痛的功效。
大棗：又稱紅棗，屬鼠李科植物，有補中益氣、養血安神、健脾益胃的功效。
病人內熱必渴，渴則必引飲，飲多氣弱不能施化。因而凝滯，發為頭痛項強，或乾嘔、汗濈濈出。不須攻表，但宜逐飲，飲盡則安。芫花之辛能散飲，大戟之苦能泄水，甘遂直達水飲所結之處，三物皆峻利，故用大棗以益土。此戎衣之後，而發鉅橋粟之意也。然非壯實人，未可輕與。
白話文：
當病人內熱時一定會口渴，而口渴則必定要喝水，喝太多水則氣就會很衰弱，並且沒有辦法轉化水液。因此水液停滯體內而產生頭痛、項強，或乾嘔、汗水淋漓的症狀。此時不需要攻擊人體的外部，而應該去除體內的水液，水液去除盡了，病人才會安康。芫花辛辣，能夠分散水液；大戟苦，能夠瀉出水液；甘遂能夠直接到水液停滯的地方，這三味藥性都十分猛烈，因此要用大棗來益補脾胃。這就是《戎衣篇》之後，用於治療鉅橋所患的粟病的方法。但如果患者不是強壯的人，則不能輕易使用此方。
6. 三花神祐丸七
（酒水為丸。由少至多，快利則止）
甘遂，大戟，芫花（各兩半），白牽牛（二兩），大黃（一兩），輕粉（一錢）
白話文：
甘遂、大戟、芫花（各半兩），白牽牛（二兩），大黃（一兩），輕粉（一錢）
肢體麻痹，走注疼痛，或腫滿翻胃，此積痰鬱熱，氣血壅塞，不得宣通。以平劑調理，則經年不效。故聚六物峻厲之品下之，此守真治火之長技也。然曰三花神祐，恐今人無古人之福，閩地河間之厚，雖有好漢，不敢拜傾一二，神將焉祐。丹溪加黃柏名小胃丹，自注：小者消也。
白話文：
手腳麻痺，到處遊走疼痛，或者腫脹滿脹嘔吐，這是痰濕鬱熱，氣血壅塞，不能宣通的緣故。用平緩的藥物調理，那麼經年累月都無效。因此集中六種峻烈的藥物往下瀉，這是守真治療火症的拿手絕活。然而說三花神祐，恐怕現在的人沒有古人的福分，閩地河間的厚土，雖然出過豪傑，也不敢冒犯一、二個神靈，神怎麼會護佑他呢？丹溪加上黃柏，稱之為小胃丹，自己註解說：小是指藥物的性質平和。
只怕消得乾淨。外如子和木香檳榔丸之類，名為化滯，實伸足也，伸則不可復屈，故未敢錄其方。
白話文：
擔心滯氣完全消除。像子和木香檳榔丸那類藥方，號稱能夠化解停滯，其實只是把停滯的部位撐大罷了，一旦撐大了，就無法再讓它回復原狀，所以我不敢把這種藥方的處方寫下來。
7. 舟車丸八
前方加青皮，橘皮，木香（各一兩），酒水丸。
面目腫滿，徐徐身亦浮大，知病體兩實，此方主之。
白話文：
用青皮、橘皮、木香各一兩，加上酒一起搗碎成丸狀。
通可以去塞，欲通之利，無過前方。辛可以行滯，欲行之速，更須加味。酒水下咽之後，水陸俱行，上下左右無所不至，故曰舟車。
白話文：
通可以清除阻塞，想要通達順暢的利器，沒有比前方更有效的。辛辣可以消除滯留，想要行進得更快，更需要加上味道。酒水下嚥之後，水陸都可以通行，上上下下左左右右沒有不到的地方，所以稱之為舟車。
詩曰：芫花大戟偕甘遂，十棗煎投事乃濟；牽牛大黃輕粉增，三花神祐名堪味；再入木香青陳皮，舟車競逐疾徐去。
白話文：
詩中提到的芫花、大戟、甘遂、十棗、牽牛、大黃、輕粉、三花、木香、青陳皮，都是中藥材的名稱。
這首詩的意思是，芫花、大戟和甘遂這三種藥材，加上十個棗子一起煎煮，可以治癒疾病；牽牛、大黃和輕粉這三種藥材，再加上三花神祐，味道很好，可以治癒疾病；再加入木香和青陳皮這兩種藥材，可以讓人趕上車船，快速地去到目的地。