《目經大成》~ 卷之三 (24)
卷之三 (24)
1. 春陽回令丸五
（參湯下。如吝，龍眼湯亦好）
枸杞（一斤），補骨脂（八兩），白朮（四兩），胡椒（二兩），久蒸，曬，極純為妙。
春陽，指木政而言。回令，回其生髮之令也。夫木得水則榮，失水則枯。氣滿則榮，血失則枯。榮則引風，枯則惹火。動之如雷電，發之如風雨，獨出獨入，無敢禁御。五臟之最難得其平者，莫肝若也。故屬肝之病居多，而治肝之法極博焉。若乃血脫、洞泄，因成陰風暴盲，此脾、腎、肝虛極，臟中陽氣下陷所致。
是方枸杞子味甘質潤，濡血者也。補骨脂色黑氣腐，暖水者也。水以生之，血以養之，木榮弗枯耳。胡椒之辛熱以回陽，白朮之辛溫以補土，陽回則花葉自繁，土厚而根干始勁。用人參者，洪釣一氣，無地不周。所謂一息不運則機緘窮，一毫不續則霄壤判，使其木令回春，土、火、金、水次第而生生矣。或者不達此理，見其血竭，而主以純陰之四物，切恐大地否塞，萬物不生。
億其精耗，而進以壯水之六味，不免懷山襄陵，水泛木浮。故曰四物、六味，有時禁弗與者，蓋此類也。余撰茲丸，敢謂救今人之失，實所以補古方所不及。高明之士，幸教我焉。
詩曰：杞術補骨脂，參椒回春令，會得暴盲人，誠求樂施應。
白話文：
（服用此藥時，可以搭配人參湯一起服用。如果效果不佳，搭配龍眼湯也可以。）
枸杞子（一斤），補骨脂（八兩），白朮（四兩），胡椒（二兩）。將這些藥材長時間蒸煮，然後曬乾，提煉到最純淨的狀態是最好的。
「春陽」指的是木氣的運行。「回令」是使木氣恢復其生發的功能。樹木有水灌溉就會茂盛，失去水分就會枯萎；氣血充足就會茂盛，氣血不足就會枯萎。茂盛時容易招風，枯萎時容易引起火氣。肝氣的變動就像雷電一樣迅速，發作起來就像風雨一樣猛烈，獨來獨往，難以控制。五臟中最難保持平衡的，莫過於肝臟了。所以屬於肝臟的疾病很多，治療肝臟的方法也很多樣。如果出現血虛、嚴重腹瀉，導致陰風暴盲等症狀，這是因為脾、腎、肝三臟都虛弱到極點，導致體內的陽氣下陷所致。
這個藥方中，枸杞子味甘潤澤，可以滋養血液；補骨脂顏色黑且氣味辛溫，可以溫暖腎水。用水來滋養它，用血來供養它，這樣樹木就不會枯萎了。胡椒的辛熱可以使陽氣恢復，白朮的辛溫可以補益脾土。陽氣恢復了，花草樹木自然會繁茂；脾土強壯了，根莖就會強健。加入人參的作用，是協調整體氣機的運行，使氣血周流全身。所謂「一息不運則機關停滯」，說明氣機運行片刻都不能停止；「一毫不續則天壤之別」，說明氣血運行的連貫性非常重要。這個方子能使肝木之氣恢復生機，使土、火、金、水四臟功能依次得到恢復，生生不息。有些人不了解這個道理，看到患者血虛，就用純陰的四物湯來治療，恐怕會使體內的陽氣閉塞，萬物無法生長。
有些人看到患者精氣耗竭，就用滋補腎水的六味地黃丸來治療，恐怕會導致水氣過盛，木氣漂浮。所以說四物湯、六味地黃丸，有時是不能使用的，原因就在於此。我寫這個藥丸，敢說它是為了糾正當今人們的錯誤觀念，並且彌補了古代藥方不足之處。希望有見識的人能夠指教我。
詩曰：枸杞白朮補骨脂，人參胡椒回春令，能治暴盲病症者，真心樂意施藥人。
2. 白通湯六
乾薑，附子，蔥白（去蔥入甘草即四逆湯）
少陰下利，目暴盲，兩手脈俱沉濡，此方主之。
少陰腎，冬令也，主天地閉藏。寒邪客之，則陰道不固而下利，利下陽氣暗泄，故脈沉濡，目盲。乃用蔥白以通陽氣，乾薑、附子以散陰寒。寒散陽復，通者塞而塞者通矣。可即蔥而名白通。
向治某甲，投此湯，利不止，漸厥逆無脈，乾嘔而噎呃。或據傷寒論云：此寒盛格陽，不能下達少陰，反逆亂於上故也。須加人尿、豬膽汁以導之。切思暴盲系腎陽虛極，方悔用蔥過表，更與大寒奇苦之尿、膽，則落井下石。所謂不死於病，死於藥矣。乃以柿蒂、丁香、乾薑濃煎一大杯，下咽呃逆即止。
隨進八物回生飲五六劑，身溫脈續，而目亦能睹。可見印板書在人活讀，印板方其可死用乎哉？又太陰自利不渴，陰症脈沉身痛，與夫厥逆不利，脈不至，用四逆湯，煎成涼服。吳注：太陰主水穀，內有真寒，故自利不渴。陰症舉三陰而言，病在裡故脈沉。裡寒，則血脈凝澀，不能宣布手足，故身痛，四肢厥逆，脈不至而下利。
經曰：寒淫於內，治以甘熱。故用炙草、薑、附申發陽氣。又心涼服者，經曰治寒以熱，涼而行之是也。否則戴陽者，反增上燥，口目耳鼻皆血，甚矣。藥之難用如此。
按：姜，辛溫無毒，不特散寒，兼能通神明，去穢惡。故聖人日食不徹。甘草，固敦厚和平，寒熱皆理，藥師目為國老。四逆湯除此，只附子一味。附性雖較姜加烈，如陰症、厥逆、自利、脈不至，再甚熱品補劑，煎成急進無害，何必涼服。鶴皋曾注內經，顧如是饒舌，市醫幾人明達。
果見面紅七竅流血，決謂此屬假寒，誤投姜附而致。定改用知柏四物，或六味地黃，下咽隨斃。學者講論至此，當起立敬聽。
詩曰：少陰利後脈沉濡，兩目隨盲白通治。白通姜附加蔥白，去蔥入草四逆為。四逆不諧病或變，溫經九轉可平施。
白話文：
少陰病導致腹瀉，眼睛突然失明，兩手脈象都是沉而無力，就用這個白通湯來治療。
少陰腎對應冬季，主宰天地閉藏。當寒邪侵入時，陰道不固，就會導致腹瀉，腹瀉使陽氣暗自洩漏，所以脈象沉而無力，眼睛也因此失明。這個時候要用蔥白來疏通陽氣，用乾薑、附子來驅散陰寒。寒邪散去，陽氣恢復，阻塞的就通暢了，通暢的就順暢了。所以可以用蔥白的「白」字來命名這個方子為「白通」。
曾經治療一個病人，服用這個方子後，腹瀉沒有停止，反而逐漸出現手腳冰冷、脈搏微弱、噁心、打嗝等症狀。有人根據《傷寒論》說，這是因為寒邪太盛，陽氣被阻擋，無法到達少陰，反而向上逆亂。所以要加人尿、豬膽汁來引導陽氣下行。但我仔細思考，眼睛突然失明是因為腎陽虛到極點，我才後悔用了蔥白發散太過，再用大寒極苦的尿液和膽汁，簡直是雪上加霜。這就是所謂不是死於疾病，而是死於藥物啊。於是用柿蒂、丁香、乾薑濃煎一大杯，病人喝下去後，打嗝就停止了。
接著再服用八物回生飲五六劑，身體逐漸溫暖，脈搏也恢復了，眼睛也能看見了。可見書本上的知識要活學活用，死搬硬套藥方可能會害死人啊！再說太陰病腹瀉但不口渴，屬於陰證，脈象沉細，身體疼痛，如果出現手腳冰冷，脈搏微弱，也應該用四逆湯。煎好後放涼服用。有人解釋說：太陰主水穀，體內有真寒，所以會腹瀉但不口渴。陰證指三陰病，病在體內所以脈沉。體內有寒，血脈凝滯，無法到達手足，所以身體疼痛，四肢冰冷，脈搏微弱而腹瀉。
《黃帝內經》說：寒邪過盛在體內，要用甘溫的藥來治療。所以用炙甘草、乾薑、附子來振奮陽氣。有人主張放涼服用是因為《黃帝內經》說治療寒症要用熱藥，放涼是為了讓藥力向下行走。如果這樣，對於陰虛陽亢的人來說，反而會加重燥熱，導致口眼耳鼻都出血，藥物的使用是如此的難啊！
依我看來，乾薑辛溫無毒，不僅能驅散寒氣，還能通神明，去除污穢。所以古人每天都吃它。甘草性味平和，寒熱都能調理，藥師稱它為「國老」。四逆湯除了這兩味，只有附子一味。附子藥性雖然比乾薑更強烈，但如果屬於陰證、手腳冰冷、腹瀉、脈搏微弱，再用大熱的補藥，煎好後立即服用，是沒有害處的，何必放涼服用。有人注釋《黃帝內經》時說了許多，但是現在的醫生又有幾個能真正明白呢？
如果看見病人臉色潮紅、七竅出血，就認定這是假寒證，誤以為是吃了乾薑、附子造成的，而改用知母、黃柏、四物湯，或是六味地黃丸，病人很快就會死亡。學醫的人，講到這裡，都應該站起來恭敬地聽著。
詩曰：少陰病腹瀉後脈象沉細，眼睛失明用白通湯治療。白通湯中有乾薑、附子、蔥白，去掉蔥白加入甘草就成了四逆湯。四逆湯如果效果不好，病情可能有變化，可以使用溫經九轉法來治療。
3. 八物回生飲七
人參，黃耆，白朮，鹿茸，當歸，附子，乾薑，肉桂
陰陽兩虛，寒邪直中，眩僕欲絕，喉無痰聲，身不浮熱，此方主之。
陰陽之在人身，互為其根，不可須臾離也。陰盡則陽無所附而飛越，故眩僕。陽消則陰無所資而寒逆，乃欲絕。過不在痰，焉有痰聲。病不因感，那得體熱。回陽須人參、黃耆，還陰必當歸、鹿茸。安胃散寒，不外朮、附，溫經攝血，豈違薑、桂。
此症俗呼脫陽，一名陰厥，責以房勞致病。用附子理中不效，則術窮。不知即謂房勞，固其精血敗壞方見是狀，徒益其陽，寒雖能去，則陰不愈銷爍爾？不塵主此八物，雅有神契，故謬曰回生。本方除歸茸名黃耆湯，治肺勞氣虛，陰湊為寒亦佳。
詩曰：回生八物，薑桂黃耆，鹿茸參朮，附子當歸。
白話文：
這個方劑「八物回生飲」，主要用於治療陰陽兩虛、寒邪直入體內導致的嚴重虛脫症狀。病人會感到頭暈目眩、快要昏倒，喉嚨沒有痰聲，身體也沒有發熱的跡象。
人體的陰陽是相互依存的，片刻都不能分離。陰氣耗盡，陽氣就會失去依附而上浮，所以會頭暈昏倒。陽氣消散，陰氣就會失去滋養而逆行，就會虛脫。這種病症不是因為痰，所以喉嚨不會有痰聲。也不是因為外感風寒，所以身體不會發熱。要恢復陽氣，需要人參和黃耆；要補養陰氣，必須用當歸和鹿茸。用白朮和附子可以安穩腸胃、驅散寒氣，用乾薑和肉桂可以溫暖經絡、收攝血液。
這種病症俗稱「脫陽」，也叫「陰厥」，通常認為是房事過度導致的。如果用附子理中湯沒有效果，就說明方法不對。要知道，即使病因是房事過度，也只不過是精血虧損導致的虛弱狀態，如果只是增補陽氣，雖然能驅散寒邪，陰液還是會持續耗損。所以用這八味藥組成「回生飲」，非常契合病機，因此被誇稱為「回生」。這個方劑如果去掉當歸和鹿茸，就叫做黃耆湯，也適用於治療肺勞病導致的氣虛、陰氣聚集而成的寒症。
總結來說，回生飲由八味藥組成，分別是乾薑、肉桂、黃耆、鹿茸、人參、白朮、附子和當歸。
4. 人參復脈湯八
人參，麥冬，阿膠，黑芝麻，肉桂，地黃，甘草，薑棗和煎。
氣血虛衰，真元不能繼續。脈止，心悸，目昏，不自安。用參、草、大棗者，補可去弱。用生薑、肉桂者，溫則生陽。阿膠、黑麻，所以滋陰續絕；地黃、麥冬，所以寧神正視。
詩曰：人參復脈湯，交桂懷地黃，麻麥阿膠草，煎還佐棗姜。
白話文：
這個人參復脈湯的組成是：人參、麥冬、阿膠、黑芝麻、肉桂、地黃、甘草、生薑和紅棗，一起煎煮。
這個方子是用於治療氣血極度虛弱，導致身體的根本元氣無法持續運作的狀況。主要症狀有脈搏停止、心悸、視力模糊、感到不安。使用人參、甘草、大棗，是為了補益身體，去除虛弱的狀態。使用生薑、肉桂，是為了溫養身體，產生陽氣。加入阿膠、黑芝麻，是為了滋養陰液，接續身體斷絕的能量。加入地黃、麥冬，是為了安定心神，使視力恢復正常。
有個詩說：人參復脈湯，加入了肉桂和懷地黃，還有黑芝麻、麥冬、阿膠和甘草，煎煮時還佐以紅棗和生薑。