《目經大成》~ 卷之三 (21)
卷之三 (21)
1. 人參白虎湯二十五
知母，石膏，甘草，粳米，人參
白虎者，西方金神也。五行之理，將來者進，成功者退。知秋金令行，則夏火拱服。石膏甘寒，知母苦寒，所以吏清肅之令而除炎熱。詩曰：大暑驅酷吏，清風來攻人。正睽此湯之謂。然啜則啜矣，胃氣不能無損，故用人參以挾氣，甘草粳米以和胃。熱淫陽明，津液內燥，瞼腫頭痛，此方主之。
石膏半生半熟一味為散，淡竹葉、麥門冬濃煎，調二三錢，功效不相上下。
詩曰：瞼腫頭痛風木侮，草汁調和煎白虎，知母不奈石膏涼，安排人參粳米補。
白話文：
人參白虎湯，是以西方金神白虎為名的。按照五行原理，將要興盛的就前進，已經成功的就退下。知道秋天金氣當令運行，那麼夏天火氣就會被制服。石膏味甘性寒，知母味苦性寒，它們的作用就像官吏以清肅的命令來消除炎熱。就像詩說的：「大暑天趕走了殘暴的官吏，清風就來親近人」。這正是這個湯方的用意。然而喝了這湯藥，胃氣難免會受到損傷，所以用人參來扶助正氣，用甘草和粳米來調和胃氣。如果因熱邪侵犯陽明經，導致體內津液耗損乾燥，出現眼瞼腫脹、頭痛等症狀，就適合用這個方子來治療。
石膏使用一半生用、一半熟用的單味藥磨成粉末，再用淡竹葉、麥門冬濃煎的藥汁調服二、三錢，效果和原方差不多。
就像詩說的：「眼瞼腫脹、頭痛是風木之邪侵擾所致，用草藥汁調和白虎湯來治療，知母的寒性比不上石膏的涼性，所以加入人參和粳米來補益身體。」
2. 犀角地黃湯二十六
犀角尖，生地黃，牡丹皮，白芍藥
諸見血、血瘀、血熱，用此四者。心主血，犀角所以涼心。肝納血，芍藥所以平肝。火炎能載血上行，丹皮去耗血之火。血涸能致火內燔，地黃滋養陰之血。若夫血怯則瘀，瘀則熱發，當問症審脈，變化無方，非此所能統轄。
詩曰：犀角地黃，牡丹芍藥，血見而稀，血瘀而薄，血熱而微，血行而卻，既飲再煎，妙不自覺。
白話文：
使用犀牛角尖、生地黃、牡丹皮、白芍藥這四味藥，可以用於治療各種出血、血瘀、血熱的狀況。心臟主管血液，犀牛角可以清涼心火；肝臟儲藏血液，白芍藥可以平息肝火；火氣旺盛會使血液向上湧，牡丹皮可以去除耗損血液的火氣；血液枯竭會導致體內火氣熾盛，生地黃可以滋養陰液以補充血液。如果血液不足導致血瘀，血瘀就會發熱，必須根據具體的症狀和脈象來判斷，並靈活地調整用藥，不是這四味藥就能夠完全涵蓋的。
這四味藥的功效可以用詩歌概括：犀角、地黃、牡丹、芍藥，對於出血可以使其減少，對於血瘀可以使其消散，對於血熱可以使其減退，讓血液恢復正常運行。喝完第一煎後，可以再煎一次服用，效果會好得讓人難以置信。
3. 清胃散二十七
升麻，當歸，黃連，牡丹皮，生地黃（各等分），一方加石膏。
內瞼腫實，痛牽頭腦，此方主之。
內瞼責陽明，腫責血熱，痛責火盛。升麻、黃連能瀉火，丹皮、生地能涼血。乃當歸之用，所以益陰，使陽不得獨亢。石膏之加，所以清胃，使病不難勇退。
詩曰：清胃散主當歸，升麻連地牡丹皮，或益石膏平氣熱，陽明症就此中推。
白話文：
這個清胃散的組成是：升麻、當歸、黃連、牡丹皮、生地黃，這些藥材的份量都一樣多。有一個方子還會加入石膏。
這個藥方主要治療眼瞼內側腫脹，而且腫得很紮實，疼痛會牽連到頭部的情況。
眼瞼內側的問題，在中醫理論上屬於陽明經的問題。腫脹是因為血熱，疼痛是因為火氣旺盛。升麻和黃連可以瀉火，牡丹皮和生地黃可以涼血。當歸的作用則是滋養陰液，讓陽氣不會過於亢盛。加入石膏的目的在於清除胃火，這樣一來，病症就能很快消退。
總結成詩是這樣說的：「清胃散主要用到當歸，加上升麻、黃連、生地、牡丹皮，有時會加入石膏來平息熱氣，陽明經的病症就可以靠這個方子來推斷。」
4. 清氣化痰丸二十八
橘皮，杏仁（泡去皮，炒），枳實（麵粉拌炒），黃芩，栝蔞仁（酒炒），茯苓（各一兩），膽南星，法半夏（各一兩五錢），酒、薑汁為丸。
吳鶴皋曰：氣之不清，痰之故也。能治其痰，則氣清矣。故用星、夏燥痰濕，杏、橘利痰滯，枳實攻痰積，黃芩清痰熱。茯苓滲濕以清痰，栝萎下氣以除痰。愚謂痰即有形之火，火即無形之痰。火借氣於五臟，痰借液於五味。液有餘則痰因而充溢，氣有餘則痰得以橫行。善治痰者，不治痰而治火。
善治火者，不治火而治氣。是故清氣乃所以化痰。而曰痰治則氣清，解說雖好，覺與本方義稍背。
詩曰：清氣化痰星夏橘，茯苓杏枳栝蔞實，生薑扭汁酒為丸，不遇沉疴臟清密。
白話文：
翻譯：
清氣化痰丸二十八
這藥方用橘子皮、去皮炒過的杏仁、用麵粉拌炒過的枳實、黃芩、用酒炒過的栝蔞仁、茯苓各一兩，以及膽南星、法半夏各一兩五錢，再用酒和薑汁和成藥丸。
吳鶴皋說：「氣不清爽，就是因為有痰的緣故。能夠治療痰，氣自然就清爽了。」所以用膽南星和法半夏來乾燥痰濕，用杏仁和橘皮來疏通痰的阻滯，用枳實來攻破痰的積聚，用黃芩來清除痰熱。茯苓可以滲濕以清除痰，栝蔞可以降氣以去除痰。我認為痰是有形的火，火是無形的痰。火借助五臟之氣，痰借助五味之液。液體過多就會導致痰液充盈，氣過多就會導致痰液橫行。善於治療痰的人，不是直接治療痰，而是治療火。善於治療火的人，不是直接治療火，而是治療氣。所以清爽的氣才是化解痰的根本。而說治療痰就能使氣清爽，雖然解釋得很好，但我覺得和這個藥方的本意稍微有點不一致。
詩歌說：清氣化痰的藥方有膽南星、法半夏、橘皮，還有茯苓、杏仁、枳實、栝蔞仁，用生薑汁和酒做成藥丸，如果沒有嚴重的疾病，身體臟腑就會清爽密實。
5. 當歸龍薈丸二十九
黃連，黃芩，黃柏，黃梔子，當歸（各一兩），大黃，龍膽草，青黛，蘆薈（各五錢），木香（二錢），麝（一錢）
風熱蓄積，時發驚悸，筋惕抽搦，嗌塞不利，腸胃燥濕狂越，目上視，此方主之。
肝火為風，心火為熱。心熱則驚悸，肝熱則搐搦上視。嗌塞不利者，肺亦火也。腸胃燥濕者，脾亦火也。狂越者，狂妄而越禮也。經曰：狂言為失志。又曰：腎藏志。如斯言之，則腎亦火矣。故用黃連、山梔以瀉心，黃芩以瀉肺，青黛、龍膽草以瀉肝，大黃以瀉脾，黃柏以瀉腎。
夫一水曷勝五火，不亟亟以瀉之，幾於無水耳。用當歸者，養臟陰於亢火之際。用木香、麝香者，和臟氣於克伐之餘也。
詩曰：當歸龍薈本五黃，青黛木香及麝囊，冬蜜為丸綠豆大，審其量進亦奇方。
白話文：
此方劑主要用於治療風熱邪氣積聚體內，導致時常出現驚悸、肌肉抽搐、咽喉阻塞不適、腸胃乾燥濕熱而導致行為狂躁、眼睛向上看的症狀。
這些症狀的病因是肝火化為風邪，心火導致熱邪。心火旺盛則引起驚悸，肝火旺盛則導致抽搐及眼睛向上看。咽喉阻塞不適，是因肺也有火。腸胃乾燥濕熱，則是因為脾也有火。行為狂躁，是因為情緒狂妄，行為越矩。經典醫書說：「胡言亂語是因意志喪失。」又說：「腎臟主藏意志。」依照這個說法，那麼腎臟也有火。所以用黃連、黃梔子來瀉心火，用黃芩來瀉肺火，用青黛、龍膽草來瀉肝火，用大黃來瀉脾火，用黃柏來瀉腎火。
一個水臟如何能勝過五個火臟？如果不趕快將火邪瀉掉，恐怕體內就要沒有水了。使用當歸，是為了在火氣過旺的時候滋養臟腑的陰液。使用木香、麝香，是為了在攻伐火邪之後調和臟腑的氣機。
歌訣說：當歸龍薈丸主要成分是五種黃色的藥材，加上青黛、木香和麝香，用冬蜜調和製成如綠豆大小的藥丸，仔細衡量用量服用，效果很顯著。
6. 消渴方三十
黃連（二錢），天花粉（八錢為末，用乳或藕、蔗自然汁調）
消渴，一理也，分之則有三證焉。渴而多飲，為上消，善食而㙇為中消，煩渴引飲，小便如膏，為下消。經曰：心移熱於肺，傳為膈消。金得火而燥，故渴。燥者潤之，故用花粉、奶乳、藕、蔗等汁。火原於心，故復瀉以黃連。中消者，經曰：癉成為消中。癉者，熱也。或地黃飲子，或竹葉黃耆湯，甚則承氣。
下消者，經曰：飯一溲二，如膏如油者不治。此蓋先有上、中消症，醫習而不察，熱邪下傳，銷鑠腎脂，或克伐太過，泄其真氣，不能管束津液，以滋眾體，致同飲食之物釀而為溲，入一出二，為膏如油也。急以八味、左右合歸或白茯苓丸加減互用，否則肌脫力微，陰痿牙枯，生氣日促矣。
邑人丁芳洲，苦學善飲，年二十六，病消渴。醫以為酒食之過，一味消導。渴愈甚，酒肉之量愈加。明年成下消，證如前，兼得鼓脹，目無所睹。比延余，心知病不能痊，但症系內障，有可治。遂用腎氣、寧志、駐景等藥，既而針其左目。視不甚明，然病覺大減。逾年再針其右目痊。而藥全不應。嗚呼，此其所以為不治也歟。
白話文：
治療消渴病的藥方三十， 用黃連二錢，天花粉八錢磨成粉末，用牛奶或藕汁、甘蔗汁調服。
消渴病，其實就是同一個病理，但細分可以分為三種不同的症狀。 口渴且大量飲水，是上消；容易餓且吃得多，是中消；煩渴難耐、喝很多水，小便像米漿一樣，是下消。 《黃帝內經》說，心臟的熱傳到肺，就會變成膈消。金屬遇到火會變得乾燥，所以會口渴。乾燥就應該滋潤它，所以用花粉、牛奶、藕汁、甘蔗汁等來潤燥。火的根源在心臟，所以用黃連來瀉火。 中消，如同《黃帝內經》所說：「癉熱發展成消中。」癉熱，就是熱的意思。可以用地黃飲子，或者竹葉黃耆湯，嚴重的話就用承氣湯。
下消，《黃帝內經》說：「吃一碗飯，小便兩次，像米漿或油脂一樣，這種情況就很難治了。」這大概是因為先有上消、中消的症狀，醫生習慣性地不仔細觀察，熱邪往下傳，消磨腎臟的脂肪，或者用藥過於猛烈，洩了身體的真氣，使得身體無法管束津液，不能滋養身體各個部位，導致吃進去的東西直接變成小便，吃一份就排出兩份，而且小便像米漿或油脂一樣。這種情況要趕緊用八味丸、左右歸丸或白茯苓丸，根據情況加減藥物交互使用，否則就會肌肉消瘦、身體虛弱、陰莖萎縮、牙齒枯槁，生命日漸衰弱。
我的同鄉丁芳洲，勤奮好學又愛喝酒，二十六歲時得了消渴病。醫生認為是喝酒吃肉過多造成的，只用消食導滯的藥。結果口渴更嚴重，酒肉的量也越加越多。隔年得了下消，症狀如同前面描述，還伴隨腹脹，眼睛也看不見東西了。後來請我去看病，我心裡知道這病沒辦法治好，但症狀屬於內障，還可能治。於是用了補腎氣、寧心安神、滋養精血的藥，然後針灸他的左眼，視力沒有很清楚，但感覺病情大大減輕。過了一年再針灸他的右眼，病就好了。但吃藥完全沒有效果。唉！這就是這個病為什麼難治的原因吧。