《目經大成》~ 卷之三 (20)
卷之三 (20)
1. 瀉黃散十九
防風（四兩），甘草（二兩），藿香，梔仁（各一兩），石膏（五錢）
黃乃脾之正色。脾之華在瞼，脾之竅在唇口。故凡兩瞼及口中、外有病者，知脾火也。苦能瀉火，寒能勝火，故用梔仁、石膏。香能醒脾，甘能緩脾，故用藿香、甘草。乃防風取其升浮，既能發脾中伏火，又可於土中瀉其金氣，使不受母邪為禍。蓋一藥兩用之法，以故倍之。
詩曰：瀉黃散重用防風，草藿梔膏減半充，蜜酒調咽清胃熱，下胞癢爛有殊功。
白話文：
瀉黃散十九
防風四兩，甘草二兩，藿香、梔子仁各一兩，石膏五錢。
黃色是脾臟的本色。脾臟的精華表現在眼瞼上，脾臟的孔竅則在嘴唇和口腔。所以凡是眼瞼或口內外有疾病的，就知道是脾火引起的。苦味可以瀉火，寒性可以勝火，所以使用梔子仁、石膏。香氣可以使脾臟清醒，甘味可以緩和脾臟，所以使用藿香、甘草。而防風是因為它有上升發散的作用，既能發散脾臟中潛伏的火氣，又可以在土（脾臟）中瀉去金氣（肺），使脾臟不受子邪（肺）的危害。這是一種藥物兩用的方法，所以要加倍使用。
歌訣說：瀉黃散重用防風，甘草藿香梔子膏的用量減半來充數，用蜂蜜和酒調和後吞服，可以清除胃熱，對於下體瘙癢潰爛有特別的功效。
2. 導赤散二十
生地黃，木通，淡竹葉，甘草
赤者，火也。導赤者，導其丙丁之火由溺而泄也。然五臟各有火，何以知為丙丁？蓋目赤心煩，小水黃赤耳。故用生地涼心血，竹葉清心氣，草稍退心熱，佐以木通，則直入小腸膀胱而瀉心表。若他邪相傳，須導赤各半湯為當。
白話文：
導赤散這個方劑，主要目的是引導體內的火氣，使其從小便排出。所謂的「赤」，指的是火熱之氣。為什麼特別針對「丙丁之火」呢？因為當出現眼睛紅腫、心中煩躁、小便呈現黃紅色等症狀時，就表示這是心經的火熱。
因此，方中用生地黃來涼血清心，淡竹葉清心氣，甘草梢則可退心熱。再搭配木通，可直接引導火熱之氣從心經進入小腸及膀胱，並從小便排出。如果體內有其他邪氣干擾，則需要使用「導赤各半湯」來處理。
3. 導赤各半湯二十一
黃連，黃芩，知母，梔仁，犀角，滑石，麥冬，甘草梢，人參，茯神，燈心，紅棗
熱邪傳入心經，涼以黃連、犀角、梔子。心熱上逼於肺，清以黃芩、知母、麥冬。下移於小腸，泄以滑石、草稍、燈薪。然心分本虛，邪乃能越經而傳。故又以人參、茯神、紅棗以補之。
詩曰：導赤藥四味，竹草通生地，本方黃連芩，犀角滑石參，麥草暨梔子，燈薪棗知母，一樣下膀胱，爰名各半湯。
各半義未詳，諸書亦未有發明者。
白話文：
這個方子叫做「導赤各半湯」，用了黃連、黃芩、知母、梔子仁、犀角、滑石、麥冬、甘草梢、人參、茯神、燈心草、紅棗這十二味藥。
當熱邪侵入心經時，可以用黃連、犀角、梔子來清熱。如果心火熱氣向上影響到肺，可以用黃芩、知母、麥冬來清肺熱。如果熱邪往下傳到小腸，可以用滑石、甘草梢、燈心草來導熱下行。然而，因為心臟本身就比較虛弱，邪氣才能夠跨越經絡傳遞。所以，還用了人參、茯神、紅棗來補益心氣。
這首詩是這樣說的：「導赤湯原本只有四味藥，加上竹葉、甘草和生地黃。這個方子是把黃連、黃芩、犀角、滑石、人參、麥冬、甘草梢、梔子仁、燈心草、紅棗、知母這些藥加在一起，作用是讓熱邪從膀胱排出，所以叫做導赤各半湯。」
至於「各半」的意思是什麼，沒有人說清楚，很多書也沒有解釋。
4. 瀉白散二十二
桑皮，全地（各一兩），甘草（五錢），糯米（一勺），或加芩、連各三錢。
肺金正色曰白。肺虛火燥，目紅不退，賊邪犯矣。桑白皮、地骨皮，質輕性微寒，輕可上達華蓋，寒則直逼氣海。甘草、糯米，味甘性純厚，甘可補土生金，純厚則化邪匡正。李時珍曰：此瀉肺諸方之準繩。愚謂氣分虛熱，得此散一清，自可見效。若血分實火，必加芩連或下方乃的。
白話文：
桑白皮和地骨皮（各一兩），甘草（五錢），糯米（一勺），有時可以加入黃芩和黃連（各三錢）。
肺的本色是白色。如果肺虛導致火氣燥熱，眼睛紅腫不消退，就是邪氣侵犯了。桑白皮和地骨皮，質地輕，藥性微寒，輕的藥性可以向上到達肺部，寒的藥性可以向下到達丹田。甘草和糯米，味道甘甜，性質純厚，甘甜的藥性可以補養脾胃（土）以生養肺金，純厚的藥性可以化解邪氣扶正。李時珍說：這個方子是治療肺熱的各種藥方中最重要的準則。我認為氣分虛熱，吃了這個散劑，就能夠清除熱邪，自然就能看到效果。如果是血分實火，一定要加入黃芩和黃連，或者使用其他的方子，才能真正見效。
5. 治金煎二十三
元參，桑皮，枳殼，黃連，杏仁，旋覆花，防風，黃芩，白菊，葶藶子
白睛腫脹，日夜疼痛，此方主之。
白睛腫脹，肺氣中塞也。日夜疼痛，肺火上攻也。中寒者，須散而決，故用枳殼、杏仁、旋覆花、防風、白菊。上攻者，當寒而下，故用桑皮、黃連、元參、黃芩、葶藶。
詩曰：瀉白桑白地骨皮，甘草粳米藥須知，參連芩麥及知母，睛紅喘咳可加之；有用元桑杏仁枳，旋覆防風葶藶子，黃連黃芩白菊花，別名治金還詳記。
白話文：
用玄參、桑白皮、枳殼、黃連、杏仁、旋覆花、防風、黃芩、白菊花、葶藶子這幾味藥，可以用來治療眼白腫脹，並且日夜疼痛的症狀。
眼白腫脹，是因為肺氣鬱積不通暢；日夜疼痛，是因為肺火向上攻衝。如果是因為身體受寒導致的，需要用發散疏通的方式來解決，所以使用枳殼、杏仁、旋覆花、防風、白菊花這些藥。如果是因為肺火向上攻衝導致的，應當用寒涼的藥物來使火氣下降，所以使用桑白皮、黃連、玄參、黃芩、葶藶子這些藥。
（有一首詩這樣說：）治療肺熱咳嗽，可以使用瀉白散，裡面的藥材包含桑白皮、地骨皮、甘草、粳米等，另外，如果症狀嚴重，可以加入玄參、黃連、黃芩、麥門冬、知母等藥物；這個方子，還可以用玄參、桑白皮、杏仁、枳殼、旋覆花、防風、葶藶子、黃連、黃芩、白菊花這些藥材，這個方子又稱作治金煎，要好好記住。
6. 竹葉石膏湯二十四
竹葉，石膏，人參，麥冬，半夏，甘草，粳米
傷寒瘥後，虛羸少氣，氣逆欲吐，目病驟作，此方主之。
傷寒由汗吐下而瘥，自然虛羸少氣。氣虛不能生津，則燥火上干，故逆而欲吐，目病驟做。石膏、竹葉、麥冬，所以解肌而清有餘，半夏、人參、甘草，所以散逆而補不足。乃粳米者，恐竹、石過涼損胃，用以和中氣爾。一方除參、麥、半夏，用桔梗、木通、薄荷，治胃實口渴。
李土材曰：陽明外實，則用柴葛以解肌。內實則用承氣以攻下。此云胃實，非有停滯，但陽盾勝耳。火旺則金囚，故以竹葉瀉火，以桔梗清金，薄荷散於上，木通泄於下，甘草、石膏直入戊土而靖其中。夫如是，則炎蒸退而津液隨生。土瘍瞼腫，治亦得。虛入冒暑，目暴赤腫，合前藥增量一二。
詩曰：竹葉石膏湯，粳米法半夏，參草麥門冬，燥熱飲能罷。
白話文：
竹葉、石膏、人參、麥冬、半夏、甘草、粳米這七味藥組成的竹葉石膏湯，適用於傷寒病癒後，身體虛弱消瘦、氣短無力、氣逆想吐、眼睛突然出現病症的情況。
傷寒病透過發汗、嘔吐或瀉下的方式治癒後，身體自然會虛弱消瘦、氣短無力。因為氣虛，體內無法產生足夠的津液，導致燥熱之火向上侵擾，所以會出現氣逆想吐、眼睛突然出現病症等情況。方中的石膏、竹葉、麥冬可以解肌、清除體內剩餘的熱邪；半夏、人參、甘草則能散逆氣、補益不足。加入粳米的原因，是擔心竹葉、石膏過於寒涼損傷腸胃，所以用來調和中氣。另有一個方子，去掉了人參、麥冬、半夏，改用桔梗、木通、薄荷，適用於治療胃部實熱導致的口渴。
李土材認為，陽明經的病，如果病在體表，可以用柴葛解肌；如果病在體內，可以用承氣湯攻下。這裡說的胃部實熱，並不是因為有食物停滯，而是因為陽氣太過旺盛。火氣太旺會導致金氣被困，所以用竹葉來瀉火，用桔梗來清肺，薄荷向上散發，木通向下疏泄，甘草、石膏直接作用於脾胃而使其安寧。這樣一來，熱邪消退，津液自然產生。此方也適用於治療眼瞼腫脹等症狀。如果身體虛弱的人在暑熱天感到不適，眼睛突然紅腫，可以將此方加量一兩倍使用。
總結來說，竹葉石膏湯中，粳米與半夏搭配使用，並加入人參、甘草、麥門冬，可以有效治療燥熱引起的病症。