《目經大成》~ 卷之三 (19)
卷之三 (19)
1. 黃連解毒湯十四
黃連，黃芩，山梔，黃柏，或加製大黃，蜜丸。
白話文：
黃連、黃芩、山梔、黃柏，可加製大黃，做成蜜丸。
毒者，火邪亢極之謂。如上下積熱，頭目痛腫，口燥舌爛，二便秘結，發斑錯語，及惡瘡，消渴、疳蝕等症者是。脈來大數，按而擊指，非大苦大寒專精解毒，不足抑其悍烈。是方也，黃芩苦而枯，枯則輕浮，能瀉火於上。黃連苦而燥，燥則疏決，能瀉火於中。黃柏、山梔苦而利，利則就濕，能瀉火於下。
白話文：
毒，是指火邪亢盛到極點的狀態。比如上下積熱，頭目疼痛腫脹，口乾舌爛，大小便祕結，發斑錯語，以及惡瘡、消渴、疳蝕等症狀。脈象來勢洶湧，按壓下去會感覺到彈擊手指，非大苦大寒的專精解毒之藥，不足以抑制它的兇猛烈性。這個方劑中，黃芩苦而枯燥，枯燥則輕浮，能夠瀉火於上；黃連苦而燥烈，燥烈則疏通決散，能夠瀉火於中；黃柏、山梔苦而滑利，滑利則趨向濕熱，能夠瀉火於下。
再加大黃，蜜丸，上下通治，救陰之策備矣。雖然，藥寒到此可謂絕境，倘診視不的，切勿輕投。古人以芩、連、柏為丸，曰三補丸。黃柏一味，曰大補丸。名已不正，注方者添出許多蛇足，則言不順矣。乃耳食之徒，認作補虛之補而司醫事，吾知病人，無所措其手足。
詩曰：芩連梔柏黃，五味一般強，方雖名解毒，中病再休嘗。
白話文：
再加大黃，作成蜜丸，上吐下瀉，用以救助陰虛的辦法就齊全了。雖然，藥性寒冷到了這種程度，可以說是無可奈何了，但如果診斷觀察不當，千萬不要輕易投藥。古人用黃芩、黃連、柏子做成丸藥，叫做三補丸。黃柏一味，叫做大補丸。名稱已經不正確了，註解方劑的人又憑空增加了許多多餘的東西，所以說得不通了。只有那些道聽塗說的人，把補虛的「補」當做司理醫事的「司」，我看了那些病人，都不知道該怎麼辦。
2. 龍膽瀉肝湯十五
草龍膽，黃連，人參，麥冬，五味，柴胡，黃芩，梔仁，知母，天冬，甘草
過慮不決，睛痛水綠，此方主之。
白話文：
草龍膽、黃連、人參、麥冬、五味子、柴胡、黃芩、梔子仁、知母、天冬、甘草，這些藥材一起使用，可以治療因思慮過度而導致眼睛疼痛、眼白發綠的症狀。
肝主謀慮，膽主決斷。過慮則火起於肝，故睛痛；不決則火起於膽，故膏綠。治膽火宜直折，故用芩、連、柴胡、山梔、膽草；治肝火宜剋制，故用天、麥門冬、參、草、五味、知母。
詩曰：連膽由來苦，梔芩胡得甘，妙加生脈散，知母耐天炎
白話文：
肝臟主謀略思考，膽臟主決斷。過度思慮會導致肝臟產生火氣，因此眼睛疼痛；猶豫不決則會導致膽臟產生火氣，因此眼睛發綠。治療膽火應該採用直接宣洩的方式，因此應使用黃芩、連翹、柴胡、山梔子、膽草等藥物；治療肝火應該採用抑制的方式，因此應使用生地、麥門冬、人參、草果、五味子、知母等藥物。
3. 左金丸十六
黃連（六兩），吳茱萸（一兩，酒浸，同連炒），加木香五錢治積滯熱痢。
左目病，左脅作痛，此方主之。
白話文：
黃連（六兩），吳茱萸（一兩，用酒浸泡，然後和黃連一起炒），加上木香五錢，可以治療積滯、熱痢。
左者何？肝位也。左金者何？謂金令直乘其位也。金何以得令？蓋黃連瀉去心火，肺不受困，則清肅之威左行，而肝有所制耳。何用吳茱萸？以渠味辛氣臊，臊則入肝，辛則疏利，是為反佐。加木香治痢何義？取其香溫，合前藥能開發鬱結，使氣液宣通。經曰：佐以所利，和以所宜，無病不克。
白話文：
左邊的穴位是什麼？是肝的位置。左金是什麼？是指金的命令直接作用在肝的位置上。金為什麼能夠命令？因為黃連瀉去了心火，肺不再受到困擾，那麼清肅的威嚴就向左行，而肝就被制約住了。為什麼要用吳茱萸？因為它的味道辛辣、氣味臊，臊就能進入肝臟，辛就能疏通散結，這就是反佐。加木香治痢有什麼意義？取其香溫，與前面的藥物一起使用，能夠疏通鬱結，使氣液宣通。經書上說：用所利的藥物作為輔助，用所宜的藥物作為調和，沒有治不了的疾病。
詩曰：左金黃連吳茱萸，益元滑石粉甘草，補血黃耆秦當歸，一般六一銖兩巧。
白話文：
這首詩講的是六味地黃丸的成分和製法。
左金黃連吳茱萸，益元滑石粉甘草：
左金黃連：中藥名，為毛茛科植物金黃連的根莖。
吳茱萸：中藥名，為芸香科植物吳茱萸的果實。
益元滑石：中藥名，為滑石科植物滑石的根莖。
粉甘草：中藥名，為豆科植物甘草的根莖。
補血黃耆秦當歸：
黃耆：中藥名，為豆科植物黃耆的根莖。
秦當歸：中藥名，為繖形科植物當歸的根莖。
一般六一銖兩巧：
一般：通常，一般來說。
六一：六味藥材的總重量，為六錢一銖。
銖兩：中藥的重量單位，一銖等於二十四分之一兩，一兩等於三十克。
巧：精巧，靈巧。
這首詩的意思是，六味地黃丸是由左金黃連、吳茱萸、益元滑石、粉甘草、黃耆和秦當歸六味藥材組成，總重量為六錢一銖，製法精巧靈巧。
4. 涼膈散十七
（竹葉煎湯合生石蜜調服）
連翹（四兩），大黃，芒硝，生甘草（各二兩），梔仁，黃芩，薄荷（各一兩）
大熱目赤腫，此方主之。
白話文：
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連翹：200公克
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大黃：100公克
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芒硝：100公克
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生甘草：100公克
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梔仁：50公克
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黃芩：50公克
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薄荷：50公克
大熱，臟腑實火。目赤腫，本科險症。須以連翹、竹葉、荷葉之輕芬，升散於上，大黃、芒硝之猛烈，推蕩於中。黃芩、梔仁上清下行。生草、生蜜和中泥膈，症不變矣。經曰：熱淫於內，治以鹹寒，佐以苦甘，此方之謂與。
白話文：
大熱是臟腑實火的表現，眼睛發紅腫痛是危重症候。必須用連翹、竹葉、荷葉等藥物的輕微芬芳氣味，在上面昇散；大黃、芒硝等藥物的猛烈藥性，在中間驅散。黃芩、梔仁在上面清火，在下面降火。用鮮草藥、生蜂蜜來調和中焦的阻滯，症候就不會變化了。經典說: 內熱邪氣盛行，用鹹寒藥物治療，輔以苦甘藥物，這就是本方的道理。
詩曰：甘草大黃蘇薄翹，條芩梔子化風硝，七般為散名涼膈，竹葉湯攙石蜜調。
白話文：
詩中所引，甘草、大黃、蘇葉、薄荷、翹蒿、條芩、梔子這些中藥材，可以化解風熱、清熱解毒、通利大便。如果再加上硝石，製成涼膈散，在加入竹葉湯和石蜜調和，就能緩解因風熱引起的發燒。
5. 瀉青丸十八
龍膽草，當歸，防風，羌活，山梔仁，芎藭，大黃（各等分）
白話文：
龍膽草、當歸、防風、羌活、山梔仁、芎藭、大黃（各取等份）
青者，東方木神，於人為肝。瀉青者，蓋木忌蔽密，必伐去枝葉，始通風而不生蟲。肝屬木，忌血旺與氣鬱。血旺則善怒，氣鬱則筋脈不舒。風火相循而起，發為頭痛，目赤腫，翳障，熱淚，坐臥不寧，本經謂之木火自焚。不圖急治，安望其條達。故用大黃、草龍膽、山梔仁苦寒下行，直入厥陰而折之。
白話文：
青色，代表東方木神，在人體中對應著肝臟。瀉青（治療肝臟疾病），是因為木頭忌諱被遮蔽和祕密，必須砍掉枝葉，這樣才能通風而不會生蟲。肝臟屬木，忌諱血旺盛和氣鬱。血旺盛就會容易發怒，氣鬱就會筋脈不舒暢。風火互相循著而產生，發作為頭痛，眼睛發紅腫脹，視力障礙，淚水熱流不止，坐臥不安，本經稱之為木火自焚。如果不圖謀緊急治療，怎麼期望肝臟條達通暢呢？因此，使用大黃、草龍膽、山梔仁這些苦寒藥物往下行，直達厥陰經而折斷它。
羌活、防風、芎藭，氣雄能走，從其性而升之。用當歸者，以辛溫潤其燥，就以辛溫補其血，是亦瀉青之一法也。雖然青乃春陽發榮之色，化物之源也。世醫皆執東方常實，有瀉無補，目病屬肝，肝常有餘，肝無補法諸說，起手便是平肝。不知五行之中，惟木懷仁向榮，非如前症，而用前藥，譬以板斧伐條，標雖速去，本則隨枯，來春杳無所生矣。春無所生，則夏長、秋收、冬藏者何物乎？故余每救敗症，從養陰益陽者居多。
白話文：
羌活、防風、芎藭這三味藥，氣味雄厚能發散，依據其藥性使它上升。用當歸的原因，是為了用辛溫來滋潤它的燥性，同時用辛溫來補益它的血，這也是治療肝木方法之一。雖然青色是春季陽氣生發的顏色，也是天地萬物化的根源。但是現在的醫生都認為東方常實，應該瀉而不應該補，因為眼睛的疾病屬於肝，肝氣通常是過多的，所以肝沒有補益的方法，因此一遇到眼睛的疾病，就立即用平肝的藥物。他們不知道五行之中，只有木行具有仁愛向榮的特性，不能像前面的病症，用前面所說的藥物。這就好比用板斧砍伐樹枝，標誌雖然很快會消失，但是樹根就會隨之枯萎，來年春天就什麼都不會生長了。春天什麼都不生長，那麼夏季的生長、秋季的收穫、冬季的儲藏，又用什麼來實現呢？所以，我每次治療患者的疾病時，大都從滋補陰血、補益陽氣入手。
否則議和議瀉，然終以益補收效。此何以故？蓋病多假實真虛，而藥只有瀉無補，飢腸寒骨，強自支持，因衣以綈袍，食以豆粥，猶久旱得雨，嚴寒出日，有不解其鬱悶者乎。必曰肝無補法，此門外漢子。憑卿用卿法，我自用我法也。
詩曰：瀉青莫漫防龍膽，羌活大黃當檢點，至乃芎藭梔子仁，症非如上任煎啖。
白話文：
不論是建議採用溫補還是瀉法的議題上，最終是使用益氣補血的方式來收到效果。這是為什麼呢？因為疾病多半是假中有真虛弱，而藥物只有攻瀉的功能而沒有補益的功能，所以像是飢餓的腸胃和寒冷的虛弱的身體因此強自支持，因此只要穿上粗劣的袍子，吃著豆粥，就像久旱逢甘霖、嚴寒後突見陽光時，怎麼會有人不解開抑鬱煩悶的心情呢？必定有人說肝臟沒有補益的方法，這分明是外行人。就算你憑藉你的方法吧，我自己有自己的方法。