《目經大成》~ 卷之二 (20)
卷之二 (20)
1. 五色瘍二十四
木瘍如豆據青睛，紺碧蒼黃畫不成，若使深侵金井去，水紋盪漾綠苔生。
此症生於風輪左右，色蒼碧，形若敗豆。大要非下銷精血，火燥上攻，即味窮山海，毒循氣發。以故一起便內熱食減，頭目狂痛，莫敢開視。逮病勢稍衰，已成今症。雖不同黃液自內而出，其險惡過之，失治則睛必裂。愈後顯有蘚蝕苔斑，似翳非障，神醫為之掣肘。
火瘍狀如紅豆蔻，其故知為邪毒否，兩眥之間已不堪，氣輪犯克難分剖。
此症初起如蓁椒，繼如紅豆蔻，生於內瞼眥間，著氣輪者為急。蓋火之實邪，今在金部，所謂鬼賊相侵。失治或誤會成潰漏。須黃連解毒湯。不妥，當八正散、犀角地黃湯。再則宜滋水以濟火，或補陰以配陽，圓機活用，治法良多，寧必一意敗毒。
土瘍俗號包珍珠，血瘀生痰火剝膚。莫謂疾微無用治，到成潰漏費神機。
此症世又呼偷針眼，生外瞼弦上，初得但癢而腫，次則結一小核，乃作痛，屢屢不藥自消。若病形俱實，必至核大潰膿始愈。有一核潰，一核又結，一日罷，一日又起，乃竅虛外風襲入，頭面悉腫，目亦赤痛。如再犯燥烈，決為腐漏吊敗，改形換相者。些須小恙，而禍害一至於此，患者幸毋忽。
始以瀉黃散、竹葉石膏湯，次歸芍六君、金水六君。若目赤痛，面微腫，亟進清胃散、二術勝濕湯，或於瘍頂上重砭一針，血出氣泄，萬萬不致潰腐。
金瘍玉粒生睛上，湛湛水輪礙蓁莽。時交陰氣金水清，流火居西神稍爽。
此症生於氣輪，狀如金粟，粒數無定，眵淚澀痛不消說，間有連上瞼內結者，尤礙青睛，且擊而發翳障，儼與椒粟彷彿。但火金亢戰，非風濕居土木也。子後午前陽氣升旺之時，病必急。大劑瀉白散、治金煎。不稍減，消毒逐瘀湯投之，無有不罷。倘違戒反觸，變禍端恐不免。
水瘍震巽輪間著，黑氣礙空蒼氣薄，太陽離麗苦頭風，瞳子生憎金井落。
此症仍生於風輪，病狀病態亦與木瘍絕肖，但巽廓先起，其色元黃，間亦轉青轉藍，由內逼出青睛，目疾之奇惡者，其不陷睛喪明，真有重瞳耳。或曰瘍本火鬱，頭系風痛，何以病反屬水？蓋肝木風乾則生火，火勝必侮水。金井，腎脈也，風攻其上，火爆其中，而下之化源未能遽援，些微膏液不得不同流合汙，隨風入木，結而成瘍。且風行水動，物理自然，凡頭風痛攻，決傷瞳子，豈限水瘍耶。
是瘍由熱淫，火兼水化，水乏腎困，其為病也明矣，夫復何疑。
水木二瘍本無治，故不立方。然遇初患，醫乃仁術，主定誠求，詎忍坐視。木與三黃丸、抑陽酒調散，水與知柏地黃湯、通幽丸，止痛保凹凸可矣。或天相吉人，有效，再對脈選藥百中亦起一二。但必預陳病由，乃無後言，好人且無從詆譭。
白話文：
[五色瘍二十四]
木瘍：
像小豆子一樣的木瘍，長在眼珠的青色部分，呈現深藍、碧綠、蒼黃等顏色，難以確切描繪。如果進一步侵入到瞳孔深處，會像水面蕩漾著綠色的苔蘚一樣。
這種病通常長在眼球周圍，顏色是蒼青色或碧綠色，形狀像爛豆子。主要原因是精血虧損、火氣燥熱上攻，或是因為飲食過於豐盛、毒素隨著氣血運行而發作。因此，發病初期會感到身體內熱、食慾下降、頭部和眼睛劇烈疼痛，不敢睜眼。等病情稍微緩和，就已經變成現在的這種情況。雖然不會像其他眼疾一樣流出黃色液體，但危險程度更高，如果沒有及時治療，眼睛肯定會破裂。痊癒後，眼睛會留下類似苔蘚的斑點，像翳障又不是翳障，讓高明的醫生也感到棘手。
火瘍：
火瘍形狀像紅豆蔻，這種情況多半是受到邪毒侵襲。病發在兩眼角之間，難以分辨是哪個部位出了問題，氣輪也受到侵犯。
這種病初期像小花椒粒，接著像紅豆蔻，長在內眼瞼的邊緣。如果長在眼球黑色的邊緣，情況就很危急。這是因為火熱的實邪，現在侵入了屬金的部位，就像是遭到了鬼賊的侵襲。如果沒有及時治療，或是誤以為是潰爛，就很麻煩了。可以用黃連解毒湯來治療，如果效果不好，可以用八正散或犀角地黃湯。此外，應該滋潤腎水來控制火氣，或是補養陰氣來平衡陽氣。治療方法可以靈活運用，不一定要執著於一種敗毒的方法。
土瘍：
土瘍俗稱「包珍珠」，是血瘀生痰、火氣侵蝕皮膚造成的。不要以為這種病小就不去治療，等到發展成潰爛，就會耗費很多精力。
這種病俗稱「偷針眼」，長在外眼瞼邊緣，初期會感到癢和腫脹，然後會形成一個小硬結，接著開始疼痛。通常不治療也會自己消退。如果病情比較嚴重，硬結會變大，化膿後才會痊癒。有時候，一個硬結潰爛了，另一個又會長出來，每天反覆出現。這是因為體內虛弱，外面的風邪侵入，導致頭部和面部都腫脹，眼睛也紅腫疼痛。如果再遇到乾燥熱烈的氣候，病情就會惡化成潰爛，導致眼睛變形。雖然只是小毛病，但後果可能非常嚴重，患者千萬不要輕忽。
初期可以用瀉黃散或竹葉石膏湯來治療，之後可以用芍藥六君子湯或金水六君子湯。如果眼睛紅腫疼痛，面部輕微腫脹，要趕緊用清胃散或二術勝濕湯。也可以在硬結的頂端用針刺一下，讓血和氣流出來，這樣就不會發展成潰爛了。
金瘍：
金瘍像小米粒一樣長在眼球上，阻礙了視線，讓眼睛看起來像荒草叢生。在夜晚陰氣旺盛、金水清澈的時候，火氣就會消退，眼睛會感覺好一些。
這種病長在眼球的黑色部分，形狀像小米粒，數量不固定。會有眼屎、流淚、澀痛等症狀，有時候還會長在上眼瞼內，更加阻礙視力，而且容易導致眼翳。但是這種病是火氣和金氣過於旺盛引起的，不是風濕侵入肝木造成的。通常在中午前後陽氣旺盛的時候，病情會加重。可以用大劑量的瀉白散或治金煎來治療，如果效果不佳，就用消毒逐瘀湯，通常都能治好。如果違背禁忌，病情可能會惡化。
水瘍：
水瘍長在眼球周圍，呈現黑氣遮蔽、蒼氣淡薄的現象。患者會感到頭痛，瞳孔會變得厭惡，視力也會模糊。
這種病也長在眼球周圍，症狀和木瘍非常相似，但是病發的部位會先從周圍開始，顏色是黃色，有時也會變成青色或藍色，從內部侵入眼珠的黑色部分。這種眼疾非常嚴重，如果沒有導致失明，都算是很幸運的了。有人說這種瘍是因為火氣鬱積導致的，頭痛也是因為風邪引起的，為什麼會說它是水病呢？因為肝木如果乾燥就會生火，火氣旺盛就會克制水。瞳孔是腎脈所屬，風邪侵犯頭部，火氣在內部爆發，腎水又無法及時支援，體內少量的液體也被汙染，隨著風邪進入肝木，凝結成瘍。而且風行水動，這是自然現象。凡是頭痛，必定會損害瞳孔，並不僅限於水瘍。
這種瘍是因為熱邪過盛，火氣也侵入了水的部位，導致腎水不足，病情很明顯，無需懷疑。
水木二瘍：
水瘍和木瘍原本沒有固定的治療方法，所以沒有開出藥方。但是遇到初期的患者，醫生應該抱持仁愛之心，盡力醫治。對於木瘍，可以用三黃丸或抑陽酒調散來治療；對於水瘍，可以用知柏地黃湯或通幽丸來治療，止痛並保持患處平整即可。有時候患者福大命大，治療也可能會有效，再根據脈象選藥，也許也能取得一些療效。但是一定要事先告知患者病情的原由，以免日後產生爭議。這樣好人才不會被誹謗。