《目經大成》~ 卷之三 (4)
卷之三 (4)
1. 異功散十七
（加半夏作湯即六君子）
人參，白朮，茯苓（各二錢），甘草，橘皮（各一錢）
中氣虛，痰不利，見諸損症，主此二方。
經曰：壯者氣行則愈，怯者著而成病。東南地本卑濕，兼尚酒食，宜人之有痰，然而不病者，氣壯足以行之地。今彼人痰氣不利，而現敗症，則中氣大虛可知。故用參、朮、苓、草，敦厚之四君子以為輔，使其真元不喪，則小人不復敢凱覦耳。雖然今之病猶今之人也，奸險百出，古君子未必能因時制宜。
乃佐以爽利之橘皮，庶可建其奇勳，故曰異功。再加半夏之剛克，恩威並濟，無邪不服。是故痰隨氣上，亦隨氣下，痰以濕生，必以燥去。橘皮行氣，半夏燥濕，固治痰之妙品也。其德不及四君，才或過之，以故呼六君子云。外如火動加山梔仁，血動加牡丹皮，雖穩而效速。
此伯者之道，不可使聞於君子。
詩曰：異功四君加橘皮，再入半夏六君居，或連或梔或柴芍，增一增二本經宜。外有異功十二味，香砂薑桂附歸耆。
本方加青皮、烏藥、白芷，名八物順氣散，治頭痛挾痰，意思亦深長可味。
詩曰：白芷變烏藥，青皮轉陳皮，不知四君子，何以別妍媸。
白話文：
異功散十七
（加入半夏煮成湯就是六君子湯）
人參、白朮、茯苓（各八克），甘草、橘皮（各四克）
中氣虛弱，痰液排不出來，出現各種虛損症狀，主要用這兩個方子。
《黃帝內經》說：「身體強壯的人，氣血運行順暢就會好轉；身體虛弱的人，病邪停滯就會形成疾病。」東南地區地勢低窪潮濕，加上人們又喜歡喝酒吃肉，容易產生痰液，但是有些人卻不生病，是因為他們氣血強盛，足以推動氣血運行。現在那些人痰液多，氣機運行不順暢，而且出現虛敗的症狀，就可以知道他們是中氣大虛。所以用人參、白朮、茯苓、甘草這四味藥，厚實的四君子湯來輔助，使其元氣不喪失，這樣邪氣就不敢來侵犯了。雖然現在的疾病和現在的人一樣，奸詐多變，古代的君子未必能根據情況來應對。
因此，佐以清爽的橘皮，或許能建立奇特的功效，所以稱為異功。再加入半夏的剛強克伐之性，恩威並用，沒有邪氣不被降伏。所以痰液隨著氣的上升而上升，也隨著氣的下降而下降。痰液因為濕氣而產生，一定靠燥濕來去除。橘皮能行氣，半夏能燥濕，確實是治療痰的妙藥。它們的功德比不上四君子湯，但是作用或許超過四君子湯，所以稱作六君子湯。外在如果出現火氣上炎，就加梔子仁；如果出現血動不安，就加牡丹皮，這樣用藥雖然穩妥但見效很快。
這是高明醫生的用藥之道，不能讓那些不理解的人知道。
詩歌說：異功散是四君子湯加橘皮，再加入半夏就變成六君子湯，如果配合黃連、梔子或柴胡、芍藥，可以根據病情增加或減少藥味，這是本經的用法。此外還有異功散十二味，包括木香、砂仁、乾薑、肉桂、附子、當歸、黃耆。
本方加上青皮、烏藥、白芷，叫做八物順氣散，治療頭痛夾帶痰濕，這個方子的含義也深遠值得玩味。
詩歌說：白芷變成烏藥，青皮變成陳皮，不了解四君子湯的人，怎麼能辨別出這些藥物的優劣呢？
2. 獨參湯十八
（煩躁加麥門冬或童子小便，身寒加附子。）
一切虛脫脈敗急症，大劑煎服。
天地發育萬物，一氣而已。稍有乖戾，則生長愆期。人為萬物之靈，非氣治不足以長年。凡病至於危困，須以氣為急務。人參秉洪鈞菁華以成形，故能續彌留欲絕之命，使其一息尚存，雖情緒多端，可以次第燮理，此獨參湯雅有遠略。身寒加附子，回其孤陽也。煩躁加童便、加麥冬，靖其虛熱也。
或謂茲湯但可療真虛敗症，涉假猶然攻之，故越人有實實之戒。然則挺生理中等藥，非苦思十日，決不敢用。呵呵。
白話文：
(如果病人感到煩躁不安，可以加入麥門冬或童子小便；如果身體發冷，則加入附子。)
對於所有虛脫、脈象衰敗的危急重症，都要用大劑量的獨參湯煎服。
天地孕育萬物，靠的就是一股氣。如果這股氣稍有偏差，萬物的生長就會錯亂。人是萬物中最有靈性的，如果不用氣來調養，就無法長壽。凡是病情危急的時候，都要把氣當作最重要的事情來處理。人參稟承了天地精華而形成，所以能夠延續將要斷絕的生命，只要還有一口氣在，即使情緒再多變化，都可以慢慢調理。這就是獨參湯高明的地方。身體發冷就加入附子，來恢復衰弱的陽氣。煩躁不安就加入童子小便或麥門冬，來平息虛弱的熱氣。
有人說，這個獨參湯只能治療真正的虛脫衰敗症，如果用在假性的症狀上，反而會適得其反，所以名醫扁鵲有「實證要用瀉法」的告誡。因此，用藥要謹慎，像這種補益氣血的藥物，不是深思熟慮十天，絕對不敢輕易使用啊！呵呵。
3. 歸耆六一湯十九
飢困勞役耗其陰血，則驕陽飛越，肌熱煩渴，面目微紅，脈芤或浮大，重按全無。人參不便，急揀北黃耆六兩，當歸一兩，合煎與服。說者謂當歸固滋血主藥，黃耆則補氣者也，何六一顛倒處方，而能益陰制陽。蓋有形之血，不能自生，生於無形之氣故耳。前證純象正陽明，但陽明由外感蘊熱而致，且脈長大有力。倘心粗氣浮，誤以白虎湯投之，死無救。
白話文：
因為飢餓困乏、過度勞累消耗了身體的陰血，就會導致虛火上炎，出現肌肉發熱、煩躁口渴、臉色微微發紅，脈象呈現芤脈（脈管空虛）或浮大，但重按下去卻感覺完全無力。這種情況不適合使用人參，要趕快選用北黃耆六兩、當歸一兩，一起煎煮服用。有人說當歸是滋養血液的主要藥材，黃耆是補氣的藥材，為什麼這個方子要將兩者的比例顛倒成六比一，反而能達到滋養陰血、抑制陽氣的效果呢？這是因為有形的血液不能自己產生，必須依靠無形的氣才能生化出來。前面的症狀看起來很像陽明經熱盛的表現，但陽明經熱盛是因為外感蘊熱引起的，而且脈象會長大有力。如果粗心大意、不加辨別就用白虎湯來治療，會導致死亡，沒有辦法救治。
4. 花果合歡丸二十
（金櫻子煎膏，攙蜜為丸，龍眼棗子湯下。）
白菊花，款冬花，槐花（各一兩五錢），密蒙花，忍冬花，火麻仁（炒），胡麻仁，柏子仁（去殼，炒，搗，厚紙熨淨油），郁李仁（各二兩），酸棗仁（炒），葳蕤仁，胡桃仁（各三兩），女貞子（久久蒸曬），五味子，楮實子，茺蔚子（各二兩），桑椹子，覆盆子（取紅黃可食的），枸杞子，菟絲子，巨勝子（炒各三兩）
一切內外目疾，似虛非實，此方主之。
氣、質、味，藥之三才也。清、甘、溫、澤，藥之四德也。總三才四德以治不三不四之症，此方其庶幾焉。何為？夫氣之清者莫如花。氣以行之，清可去濁，五花足以平不正之邪。味之甘者，莫如花之實。味以滋之，甘能補虛，九子足以復既耗之精。質之澤者，莫如實中之仁。
質以培之，澤能潤燥，七仁足以退無根之火。乃金櫻膏、龍眼、棗肉為丸作湯，非泥膈緩行，凡藥必有光容，是花是果，同氣連枝，穩可與五、七、九子之會。虛虛實實之人，無不賞識。而花神有靈，當亦樂識於人。故曰花果合歡。
詩曰：忍菊蒙槐款五花，核桃棗柏火胡麻，郁李葳蕤仁七種，菟絲巨勝覆盆加，還有女桑茺楮杞，五味融和九子佳，櫻蜜丸成封固好，槎停蓬島貺仙娃。
白話文：
這個藥丸叫做「花果合歡丸」，總共二十個藥材。
做法是將金櫻子熬成膏狀，加入蜂蜜攪拌均勻，搓成藥丸，服用時用龍眼和紅棗煮成的湯送服。
藥材包含：白菊花、款冬花、槐花（各五十六克），密蒙花、忍冬花、炒過的火麻仁、胡麻仁、去殼炒過並搗碎的柏子仁（用厚紙吸淨油脂）、郁李仁（各七十五克），炒過的酸棗仁、葳蕤仁、胡桃仁（各一百一十二克），經過多次蒸曬的女貞子、五味子、楮實子、茺蔚子（各七十五克），桑椹子、覆盆子（選用紅黃可食用的）、枸杞子、菟絲子、炒過的巨勝子（各一百一十二克）。
這個藥方主要治療各種內外眼疾，無論是看起來像虛症又不太像實症的狀況都適用。
中藥講究氣、質、味，這三者是藥材的三大要素；而清、甘、溫、澤，則是藥材的四大特性。將這三要素與四特性結合起來，可以用來治療各種狀況不明、似是而非的疾病，這個藥方大概有這樣的功效。
為什麼呢？藥材的氣味清爽的，沒有比得上花朵了。氣的作用是運行，清爽的氣味可以去除濁氣，用五種花來調和，可以平息不正之氣。味道甘甜的，沒有比得上花朵結出的果實了。味道的作用是滋養，甘甜的味道可以補虛，用九種果實來調和，可以恢復已經耗損的精氣。質地潤澤的，沒有比得上果實裡面的種仁了。質地的作用是培育，潤澤的質地可以滋潤乾燥，用七種種仁來調和，可以去除無根之火。
再用金櫻子膏、龍眼和棗肉做成藥丸或湯，不會造成藥效停留在腸胃難以發揮。所有藥材都必須有光澤和氣色，這些藥材都是花和果實，同氣相連，能夠穩妥地與五花、七仁、九子的藥性結合。對於虛實兼具的人來說，這個藥方絕對值得肯定。而且花神有靈性，應該也會很高興被世人認識和使用。所以這個藥方叫做「花果合歡」。
詩中說：忍冬、菊花、密蒙花、槐花、款冬花這五種花，加上核桃、紅棗、柏子仁、火麻仁、胡麻仁，還有郁李仁、葳蕤仁這七種種仁，再加入菟絲子、巨勝子和覆盆子，以及女貞子、桑椹子、茺蔚子、楮實子、枸杞子，加上五味子，融合九種果實的精華。將藥丸用金櫻子膏和蜂蜜封好，它的療效就像神仙賜予的珍寶一樣。
5. 胃風湯二十一
人參，白朮，茯苓，當歸，芎藭，芍藥，肉桂
風濕居停腸胃，上脹白睛，下泄鮮血，或便如豆汁淤泥，此方主之。
風，陽邪也，血得之則善走，故下鮮血。濕，陰毒也，血得之則敗壞，故便如豆汁淤泥。肺經連於大腸，故白睛脹起，看似有形積熱，其實土金素虧。治法，補其虛而行其滯，風濕頓除。爰用十全去耆、草、地黃，蓋耆草甘緩，地黃濡膩，均不合式。易老審證處方，大都如是。能餐而泄，瞼瞤及虛腫亦有效。
詩曰：胃風十全物，過補草耆出，地黃胡不收，濡滯行不疾。
白話文：
這個方子主要治療風濕停留在腸胃引起的疾病，症狀有上腹脹痛導致眼白腫脹，以及下腹出血，排出的糞便可能像豆汁或淤泥一樣。
風屬於陽邪，血遇到風會加速流動，所以會排出鮮血。濕屬於陰邪，血遇到濕會腐敗，所以會排出像豆汁或淤泥的糞便。肺經與大腸相連，所以眼白會腫脹，看起來像是有形的積熱，但其實是脾胃和肺氣虛弱。治療方法應當是補養虛弱的部位，同時疏通氣血的瘀滯，這樣風濕就能消除。這個方子是用十全大補湯的基礎上，去掉黃耆、甘草和地黃。因為黃耆和甘草性味甘緩，地黃過於滋膩，都不適合這個病症。名醫開的方子，大多也是這樣。這個方子對於能吃東西卻容易腹瀉，以及眼皮跳動和虛弱水腫的症狀也有效。
總結來說，這個方子是在十全大補湯的基礎上進行調整，刪減了部分藥材，以針對風濕侵入腸胃導致的腹脹、便血、眼白腫脹等症狀，同時兼顧了虛弱的體質。
詩說：治療胃風的藥物，用十全大補湯會過於滋補，所以要去掉黃耆和甘草。為什麼不用地黃呢？因為它太過滋膩，會使藥物運行不暢。