《目經大成》~ 卷之三 (3)
卷之三 (3)
1. 加減八味丸十二
六味丸加五味子三兩，肉桂二兩（補水寧神湯附內）
黑夜神光自現，此方主之。神光自現，本經曰電光夜照，蓋龍雷之火上游故耳。急用前方加五味、肉桂。夫五味雖各臟皆滋，究其功多專於肺，肺清則腎水隨足。得桂內助，亦能引無根之火，降而歸經，所謂熱因熱用，從法之妙法。或者畏其辛酸，改用黃柏、知母，恐霹靂震裂，無物不壞。
且人身，小天地也。陰陽晝明夜晦，自然之理，今瞑黑遠近見物，其背於天地何疑。有某患此，以為精華煥發，喜而不寐。余語以病因，兼授治法。陽德之，陰曬為無用。比及日間不見，央人按方贖藥，果無用矣。若心腎不交而得斯症，須歸、芍、生熟地黃、麥冬、五味、參、苓，滋陰養血，清火安神。
所謂補水寧神湯也。大劑服五六日，覺夜光稍熄，然後按脈而消息之。雖變昏惑妄見，可使收之桑榆。
詩曰：補水全憑生熟地，寧神當簡麥門冬，參苓白芍雖平淡，亦在酸鹹五味中。
白話文：
六味丸加上五味子三兩、肉桂二兩（補水寧神湯的配方在後面）。
在黑暗中能看見神光，這個藥方主治此症。所謂神光自現，就是醫書上說的電光夜照，這是因為龍雷之火往上浮動的緣故。應該趕緊使用之前的藥方，再加上五味子、肉桂。五味子雖然對各個臟器都有滋養作用，但它的功效主要在於滋養肺，當肺氣清順，腎水自然充足。肉桂在內協助，也能引導無根的虛火，使其下降歸於正道，這就是所謂的「熱因熱用」，這是用藥的巧妙之處。
有些人害怕肉桂的辛辣，改用黃柏、知母，恐怕會像霹靂震裂一般，沒有什麼東西不會被損壞。
人身，如同一個小天地。陰陽晝明夜暗，這是自然的道理。現在在黑暗中能看見東西，這與天地的道理相違背有什麼可懷疑的呢？有某人患有此症，認為是精華煥發，高興得睡不著覺。我告訴他病因，並給他治療方法。如果白天也出現這種情況，那麼滋陰就是沒有用的了。等到白天看不見東西時，他請人照著藥方買藥，果然沒有效果。
如果是因為心腎不交而得到這個病症，就必須使用當歸、白芍、生地黃、熟地黃、麥冬、五味子、人參、茯苓，來滋陰養血、清火安神。
這就是所謂的補水寧神湯。大量服用五六天，覺得夜間出現的光亮稍稍熄滅，然後再根據脈象來調整用藥。即使出現昏迷、迷惑、妄見等症狀，也可以讓病情在晚年得到控制。
詩說：補水全靠生地黃、熟地黃，安神應選用麥門冬，人參、茯苓、白芍雖然藥性平和，也包含在酸鹹的五味子之中。
2. 金匱腎氣丸十三
地黃（四兩），棗皮，山藥（各三兩），茯苓，懷牛膝（各二兩），車前子（鹽、酒炒），澤瀉，牡丹皮（各一兩），肉桂，附子（各一兩五錢）
小便不利，腰重腳腫，或腹滿肢體浮脹，喘急痰盛，此方主之。
《脈解篇》曰：諸陽浮無所依，故嘔咳氣喘。腎勞則皆難俯仰，小水不行。水不行，故肢體脹滿。是方山藥、茯苓，甘淡者也，甘能制濕，淡能滲濕，足消其腫脹。澤瀉、丹皮，鹹寒者也，咸能潤下，寒能勝熱，足止其喘咳。辛溫從陽，附子、肉桂是也，用以服龍雷之火。濡潤從陰，地黃、棗皮是也，用以壯天一之水。
水盈火充，則痰盛腰重之患，彈指如失。乃牛膝、車前子者，下行之品，濕熱留中，腹滿便秘，必假渠為決瀆，使邪從溺出。就症論藥，功不在八味之下，故均曰腎氣。
詩曰：六味首善懷慶地，茯苓山藥棗皮繼，與夫澤瀉牡丹皮，陰虛火動治容易。七味加桂八味附，鹿茸五味湊十補。十補更除附與茸，本經仍舊吸都氣。八味車前牛膝增，丸名腎氣藏金匱。
白話文：
金匱腎氣丸十三
這帖藥方使用地黃四兩、山茱萸（棗皮）和山藥各三兩、茯苓和懷牛膝各二兩、車前子（用鹽和酒炒過）、澤瀉和牡丹皮各一兩、肉桂和附子各一兩五錢。
這藥方主要治療小便不順暢、腰部沉重、腳部腫脹，或者腹部脹滿、四肢浮腫、呼吸急促、痰液很多等症狀。
《脈解篇》說：「各種陽氣浮散而沒有依附，所以會嘔吐、咳嗽、氣喘。腎臟虛弱勞損，就會難以彎腰或抬頭，小便也排不出來。小便排不出來，所以肢體會腫脹。這方中的山藥和茯苓，是甘淡的藥物，甘味可以抑制濕氣，淡味可以滲透濕氣，足以消除腫脹。澤瀉和牡丹皮，是鹹寒的藥物，鹹味可以使氣向下運行，寒性可以抑制熱邪，足以止住喘咳。辛溫的藥物可以振奮陽氣，附子和肉桂就是，用來制伏體內虛火。滋潤的藥物可以滋養陰液，地黃和山茱萸就是，用來壯大腎中的陰水。
陰液充足，陽氣也跟著充足，那麼痰多、腰部沉重的問題，就會很快消失。牛膝和車前子這兩種藥物是向下走的藥，如果體內濕熱停留在中焦，造成腹脹便秘，就必須借助這兩種藥物來疏通水道，使邪氣從小便排出。從病症來分析用藥，這方藥的功效並不亞於八味腎氣丸，所以都稱之為腎氣丸。
歌訣說：六味地黃丸以懷慶產的地黃為首要，接著有茯苓、山藥和山茱萸，還有澤瀉和牡丹皮，用來治療陰虛火旺很容易。七味在六味基礎上加肉桂，八味加附子，再加鹿茸和五味子湊成十全大補丸。十全大補丸如果除去附子和鹿茸，就又回到了原來的補氣藥。八味腎氣丸加車前子和牛膝，這就是藏在金匱要略中的腎氣丸。
3. 大補丸煎十四
人參，山藥，地黃，當歸，枸杞，棗皮，甘草，杜仲
血，有形之陰也，可行可斂。氣，無形之陽也，可升可降。今症候危劇，精神失守，氣血俱大壞矣。壞則與升降行斂之劑，皆不相投。故以甘平之人參、山藥、甘草，杜仲補其真陽。以滋潤之地黃、枸杞、棗皮、當歸，補其真陰。陰陽平補，則無形、有形互為贊化。濟屯履夷，大都此為先著。
詩曰：草長山皆藥，人歸地正黃，醇醪煎棗杞，爛醉杜家莊。
白話文：
人參、山藥、地黃、當歸、枸杞、棗皮、甘草、杜仲這些藥材，
血是有形的陰，可以運行也可以收斂。氣是無形的陽，可以上升也可以下降。現在病情危急嚴重，精神失守，氣血都已經嚴重敗壞了。敗壞的情況下，用那些升降或收斂的藥劑，都無法對症下藥。所以用性味甘平的人參、山藥、甘草、杜仲來補養真正的陽氣，用滋潤的地黃、枸杞、棗皮、當歸來補養真正的陰氣。陰陽一起補養平衡，那麼無形和有形的就能互相幫助轉化。要從困境走向平坦，大概都需要先從這個方向著手。
詩說：草長滿山都是藥材，人回到故鄉正好是地黃收成的季節，用醇厚的酒來煎煮棗子和枸杞，在杜家莊園喝得爛醉。
4. 左右合歸丸十五
地黃（八兩），山藥，枸杞，棗皮，菟絲子（炆極熟），當歸，鹿茸膏（炙），龜膠（各四兩），杜仲（炒去絲），牛漆（各三兩），附子，肉桂（各二兩）
兩腎，皆水也。由左右言之，乃有陰陽之分焉。故左虛則火不安其位而妄動，燔灼真陰，發為咳喘衄咯，腰肢痠軟，心跳不寧。右虛則水無制而洋溢，反克脾土，發為膨脹翻胃，泄瀉不時，小水頻作，虛淋寒疝，肢節痹痛，跗腫面浮，神疲氣怯，食減增寒。乃用地黃、棗皮、枸杞、當歸、牛膝、龜膠味厚質潤之品，以滋左腎元陰，山藥、菟絲、杜仲、附子、肉桂、鹿茸甘平辛溫之品，以培右腎元陽。陰陽足，則精血潛充，神氣倍旺，是謂兩腎在位。
兩腎在位則水火有所歸矣。故曰左右合歸。
詩曰：桂地伏菟龜，杜陵產牛鹿，杞子附誰歸，山山藥可劚。
白話文：
左右合歸丸十五
藥材成分：熟地黃（八兩）、山藥、枸杞、棗皮、菟絲子（充分燉煮熟透）、當歸、炙鹿茸膏、龜板膠（各四兩）、杜仲（炒過去除絲狀物）、牛膝（各三兩）、附子、肉桂（各二兩）。
兩腎，從中醫角度來看，都屬於水。但如果從左右來區分，則有陰陽之分。左腎如果虛弱，就會導致火氣失去控制而妄動，灼傷腎陰，引發咳嗽氣喘、流鼻血、咯血、腰腿痠軟、心悸不安等症狀。右腎如果虛弱，則水失去約束而氾濫，反而會反過來克制脾土，引發腹部脹大、胃部翻騰、腹瀉不止、頻尿、虛性淋漓、寒疝、肢體關節麻木疼痛、腳踝腫脹、面部浮腫、精神疲憊、氣短乏力、食慾減退、怕冷等症狀。因此，選用熟地黃、棗皮、枸杞、當歸、牛膝、龜板膠等藥性厚重滋潤的藥材，用來滋補左腎的元陰；再用山藥、菟絲子、杜仲、附子、肉桂、鹿茸等藥性甘平辛溫的藥材，用來培補右腎的元陽。當陰陽充足時，精血就會充盈，精神氣力也會倍增，這就叫做兩腎各司其職。
當兩腎都能各司其職時，水火就能夠各有所歸屬。所以叫做「左右合歸」。
詩曰：肉桂、熟地黃、附子、菟絲子、龜板膠，杜仲產於杜陵，還有牛膝和鹿茸，枸杞子要歸屬誰？山藥可以從山中挖掘出來。
5. 參苓白朮散十六
人參，白朮，茯苓，甘草，山藥蒸，扁豆（炒熟），薏苡仁（炒熟），蓮子肉（去心），橘皮（陳），砂仁（去殼），桔梗（各等分），棗湯調服。
脾胃衰弱，或吐或泄，飲食不化，此方主之。
脾胃，百骸之慈父母也。爾衰我弱，則失其運化之職，遇寒則吐，遇濕則泄。再飲食不消，眾臟無從稟氣，自然虛羸日甚，諸病叢生。是方參、苓、蓮、豆、山藥、甘草，補脾之品也，且兼能除濕。砂仁、橘皮、白朮、薏苡和胃之品也，並可以行滯。再有桔梗通天氣於上，棗湯全地氣於中，則疾去益速，而運化之職復其位矣。
詩曰：參苓白朮縮砂仁，豆草青黃橘梗陳，薏仁粟同蓮子肉，合成山藥贈童人。
白話文：
這帖藥方主要用來治療脾胃虛弱，可能出現嘔吐或腹瀉，以及消化不良的情況。
脾胃是身體各個器官的「慈父母」，脾胃虛弱，身體的運化功能就會失常，遇到寒冷就容易嘔吐，遇到濕氣就容易腹瀉。如果再加上消化不良，其他器官就無法獲得足夠的養分，自然身體會越來越虛弱，各種疾病也會隨之而來。這個藥方中的人參、茯苓、蓮子、扁豆、山藥和甘草，都是用來補養脾胃的藥材，同時也能夠去除體內濕氣。砂仁、橘皮、白朮、薏苡仁則是調理脾胃、幫助消化的藥材，同時也能夠疏通氣滯。另外，桔梗可以使清氣上升，棗湯可以使濁氣下降，這樣病就好得更快，脾胃的運化功能也能恢復正常。
詩歌說：人參、茯苓、白朮、砂仁，扁豆、甘草、橘皮、桔梗，薏苡仁、蓮子肉，加上山藥，就可以讓孩子身體健康。