《目經大成》~ 卷之三 (2)
卷之三 (2)
1. 調中益氣湯七
即前方木香易當歸，蒼朮換白朮。
白話文：
現在的木香很容易買到當歸、蒼朮可以換成白朮。
脾陽不調者，常作腸鳴、飧泄、膨脹諸症。脾陰不中者，會有神倦、目暗、言微等事。甘溫能補衰弱，故用參、耆、甘草。苦燥能平敦阜，故用蒼朮、升麻。輕清舉陷下抑鬱，柴胡是已。芬芳闢留中陳腐，橘皮是已。夫陳腐闢，敦阜平，陷下舉，衰弱補，寧復有不益之氣，不調之中乎？於以名湯，諒哉。
白話文：
脾陽虛弱的人，常常出現腸鳴、腹瀉、腹脹等症狀。脾陰不足的人，會有精神倦怠、眼睛昏花、言語低弱等現象。甘溫藥物可以補益虛弱，所以使用人參、黃耆、甘草。苦燥藥物可以平復結聚，所以使用蒼朮、升麻。輕清的藥物可以升舉下陷抑鬱的氣，柴胡就是這種藥物。芳香的藥物可以排除留滯在體內的陳腐之氣，橘皮就是這種藥物。陳腐之氣排除了，結聚平復了，下陷的氣升舉了，虛弱得到補益了，難道還有不增益的氣，不調和的中焦嗎？所以以此命名為湯藥，是恰當的。
飧泄一名腸風。蓋風邪傷人，必入空竅，而空竅唯腸胃為最。風既居於其中，引導之機如順流揚帆，不俟脾之運化，食入即出，以故餐已隨泄。不知者以為脾虛完穀不化，急作長夏寒中、洞泄及冬月飧泄之泄而治。熱劑大補，風益剛勁，有加無已，每至束手無策。其實用此方倍加桂枝，領風從肌表而出，一二劑隨瘥。
白話文：
飧泄也稱為腸風。因為風邪侵犯人體，必定會進入空竅，而空竅之中以腸胃最為重要。風邪既然存在於腸胃中，就會引導食物隨著風邪一起排出，不等待脾胃的消化吸收，食物吃進去很快就會排出來，所以吃完飯馬上就會腹瀉。不瞭解情況的人，以為是脾虛穀食不消化，趕緊用治療長夏寒中、洞泄和冬季飧泄的藥方來治療。用熱藥大補元氣，風邪更加剛勁，病情不斷加重，往往束手無策。其實只要用這個方子，多加一點桂枝，引導風邪從肌表排出，一兩劑藥就能治癒。
再者，肺傷於燥，亦害飧泄，所謂肺移熱於大腸，久為腸闢是也。肺清則泄立止矣。倘想到脾虛，以燥益燥，則一轉為痢，再轉為秘，欲泄不得其泄，奈何？偶有所觸，附註於此，學者記之。本方加五味、芍藥，發中有收，亦名調中。
詩曰：補中益氣許參耆，橘草升柴術與歸，白朮易蒼歸易術，調中益氣又須知。
白話文：
此外，肺部受到燥邪的傷害，也會導致腹瀉，這種情況在中醫上被稱作「肺移熱於大腸」，久而久之就會形成腸道潰瘍。如果肺部清涼，腹瀉就會立即停止。然而，如果誤以為是脾虛，用燥熱的藥物來治療，那麼腹瀉就會轉變成痢疾，再轉變成便祕，想要瀉也瀉不出來，這可怎麼辦呢？偶然遇到這種情況，我在這裡做個備註，希望學習的人能記住。本方加入五味子、芍藥，既能發散又能收斂，因此也被稱為「調中」。
2. 全真一氣湯八
地黃，附子（略漂去辣性，用生薑夾扎，蒸極熟），白朮（略漂淨油，蜜炒），五味子，人參，麥門冬（去心），懷牛膝
白話文：
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地黃：具有滋陰涼血、清熱解毒、生津止渴、養陰補血的功效。
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附子（略漂去辣性，用生薑夾扎，蒸極熟）：具有溫陽回陽、補火助陽、祛寒止痛、消腫散結的功效。
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白朮（略漂淨油，蜜炒）：具有健脾益氣、燥濕利水、溫中散寒、消積化痰的功效。
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五味子：具有補腎益精、生津止渴、收斂固澀、寧心安神的功效。
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人參：具有大補元氣、益氣攝血、生津止渴、補脾益肺的功效。
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麥門冬（去心）：具有養陰生津、清心除煩、潤肺止咳、益胃生津的功效。
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懷牛膝：具有利尿通淋、清熱解毒、涼血止血、清肝明目的功效。
上方地黃、白朮，先後天首選之品。功專補脾陽腎陰，但性質燥濕不協。妙在五味、麥冬、牛膝引入肺金，則納氣而滋化源，相剋正所以相成。再有人參、附子驅駕藥力，助益真元，自然火交於下，水布於上。既濟之象一得，燥涸偏勝之勢斂矣。誠土中藏陽，水中補火之良方也。
白話文：
上方地黃、白朮，是中醫補腎、脾的首選藥物。它們具有補脾陽、腎陰的功效，但性質燥濕不協，容易導致陰陽失衡。妙在五味、麥冬、牛膝引入肺金，可以滋陰潤燥，相剋正所以相成。再有人參、附子驅駕藥力，助益真元，自然火交於下，水布於上。既濟之象一得，燥涸偏勝之勢斂矣。誠土中藏陽，水中補火之良方也。
一切虛勞發熱，喘嗽吐衄，服清熱消痰等劑致目赤痛如錐，進此不惟對症，而病本可冀潛除。
詩曰：全真方意本歸藏，朮附人參配地黃，妙入麥冬牛膝味，相生相勝濟坤陽。
白話文：
所有虛弱勞損引起的發熱，呼吸急促、咳嗽、吐血鼻血等症狀，服用清熱化痰的藥物後，眼睛紅腫疼痛如同被針刺，使用這個處方不僅可以對症治療，還有望根治病因。
詩說：全真的方子本源於內經，其中包含白朮、附子、人參和地黃，巧妙加入麥冬和牛膝，相互配合既能滋養又能制約，調和女性的陽氣。
3. 龜鹿二仙膠九
取半老鹿茸十斤，生龜板十五斤，枸杞子二斤軟而白上，黨人參二斤，用鉛壇如法熬膠，聽用。
精極夢遺，因而瘦怯目暗，此方主之。
白話文：
取用十斤半老的鹿茸，十五斤生的龜殼，兩斤柔軟而白色的枸杞子，兩斤黨參，用鉛製成的壇子依照方法熬煮成膠狀，聽候使用。
精、氣、神，人身之三寶也。精極則無以生氣，故令瘦怯。氣少則無以生神，故令目暗。龜鹿稟陰陽英華最完，角與板，又其息萃之處，煎膠入藥，所謂從其類也。再人參、枸杞善於滋補，則三寶選為身主，肌曰長而睛明矣，夜夢雖交不泄。
詩曰：龜靜故壽，鹿動斯靈，啖以參杞，厥德彌馨。
白話文：
人的精、氣、神是身體最重要的寶貝。若精氣旺盛，則生氣不足，會導致瘦弱膽怯；若氣少，則生神不足，會導致眼睛昏暗。龜鹿含有最完整的陰陽精華，而角和板則是牠們精華匯集的地方，將其熬製成膠液入藥，就是遵循「物以類聚」的原則。另外，人參和枸杞善於滋補身體，所以這三種寶貝被選為滋補身體的藥材，可以壯大人的精氣，讓皮膚變得光滑，眼睛明亮，即使在晚上睡覺時同房也不會洩精。
4. 八味腎氣丸十
地黃（八兩），山茱萸，山藥（各四兩），茯苓（三兩），丹皮（酒蒸澤瀉鹽、酒炒各二兩），附子，肉桂（各一兩）
火水未濟，兩腎失其常職，此方主之。
白話文：
生地黃（八兩），山茱萸、山藥（各四兩），茯苓（三兩），丹皮（用酒蒸過澤瀉和鹽，再用酒炒過，各二兩），附子、肉桂（各一兩）
君子觀象於坎，而知腎具水火之道焉。既具水火，則既濟未濟，一定與陰陽無別。所以真火旺冬不覺寒，真水足夏能耐熱。凡畏熱又畏寒，體氣未為裕如。故安居以八味丸資梁肉。今人入房甚，陽事愈舉者，陰虛火動也。未及交，陽事先痿者，命門火息也，且腎主二便而司開闔，水衰則火獨治，能闔而不能開，亦令人病渴，小便不出。火衰則水獨治，能開而不能闔，亦令人病渴，小便不禁。
白話文：
君子觀察坎卦的象徵，就能夠知道腎臟具有水火之道的道理。既然具備了水火，那麼既濟未濟，就一定與陰陽無別。所以真正的陽火旺盛，冬天也不會覺得寒冷；真正的陰水充足，夏天也能夠耐熱。凡是既怕熱又怕冷的人，說明體質還沒有達到充裕的程度。所以安居樂業，用八味丸做滋補藥來增強筋骨。如今人們房事過多，陽事越舉的人，是陰虛火動。還沒交合，陽事先痿的人，是命門火息。而且腎主宰大小便，以及司開闔。水衰的話，只有火獨自起作用，能夠閉合而不能夠開啟，也會使人患上口渴、小便不出等疾病。火衰的話，只有水獨自起作用，能夠開啟而不能夠閉合，也會使人患上口渴、小便不禁等疾病。
是方尤為對症。蓋附子、肉桂溫熱，可益其火，地黃、山茱濡潤，可壯其水。火欲實，丹皮、澤瀉之鹹酸收而泄之。水欲實，茯苓、山藥之甘淡制而滲之。水火得其平，則出入升降不違天性矣。若乃精已耗，而復竭，則大小便道牽痛。越痛越便，越便越難，甚且欲大便，數至圊而不能，便畢若猶未盡。
白話文：
這種方法最對症，因為附子、肉桂溫熱，可以增益腎中之火；地黃、山茱能夠濡潤滋養，可以增壯腎中之水。但水火不能相濟，所以用鹹酸的丹皮、澤瀉收斂而且疏通腎中之火；而水又不能完全恢復到正常水平，所以用甘淡的茯苓、山藥滲濕並控制腎中之火。當水和火各得其平時，那麼水和火的出入、升降就符合了事物的自然規律。如果腎精已經耗盡，並且再度耗竭，那麼就會大小便溺疼痛。越痛就越想排便，越排便就越困難，甚至想要大便，多次跑到廁所卻排不出來，即便排完便，也沒有排乾淨的感覺。
欲小便而不利，既便而有餘瀝。此丸如備，恐日服之不足。漢武帝嘗病消渴，張仲景進此方而愈。先哲元機，今猶可想。
白話文：
想小便卻小便不出來，即使小便了也還有一些餘尿。如果這種藥丸準備好了，恐怕每天服用都不夠。漢武帝曾經患有消渴症，張仲景進獻了這個方子後治好了病。古代先賢的智慧，現在仍然可以想像。
5. 六味丸十一
即前方去桂附。
腎虛則熱，水沸為痰，此方主之。
腎中非獨水也，命門之火併焉。腎不虛則水足以制火，虛則火無所制而熱症生矣。氣虛痰泛，宜腎氣丸補而逐之久。病陰火上升，津液生痰不生血，宜壯水以制相火，痰熱自除。地黃滋陰補血，本骯之主藥也。然遭氣則運用於上，遇血則流走於經，不能挾其一線入腎，裝以五者佐之。
白話文：
腎臟中並不只有水，還有命門之火。腎臟不虛弱，水就能控制火。如果腎臟虛弱，火就沒有被控制的關鍵，就會產生熱症。當氣虛有痰時，宜服用腎氣丸來補腎，並逐漸將痰消除。當陰火上升、津液產生痰而不產生血時，宜用地黃來滋陰補血，並壯水制相火，痰熱自然消除。地黃具有滋陰補血的作用，是治療腎臟疾病的主要藥物。但地黃容易揮發，會上行到頭、面部，遇血則流走於經絡，不能單純使用地黃來治療腎臟疾病。因此，需要五種藥物來輔助地黃，以增強其作用。
懷山，脾藥也，水土一氣，且能堅少腹之土，真水之源也；山茱萸，肝藥也，水木同位，借其酸澀以斂泛滲；牡丹皮，本瀉心火，為水火對居，瀉南即所以益北；再有茯苓之淡滲以瀉陽，澤泄之咸泄以降陰，疏瀹決排，使水無不就下，厥工乃竣。此即前八味丸也。錢仲陽以治小兒稚陽純氣，確是陰虛致病，乃去桂附而成此方，應手神驗。
白話文：
懷山是補益脾臟的藥物，它具有水土合一的特性，還可以加固少腹的脾土，是滋補腎水的源泉。山茱萸是補益肝臟的藥物，水木同源，藉助其酸澀的性味來收斂滲漏之水。牡丹皮原本是瀉火藥，因水火對居，瀉火即能滋水，所以可以滋陰。再配伍茯苓淡滲以瀉火，澤瀉鹹泄以瀉陰，讓水液能夠順利下行，治療就完成了。這就是前面提到的八味丸。錢仲陽用它來治療小兒稚陽純氣，確實是陰虛致病，所以去掉了桂枝和附子就形成了這個方劑，臨牀上療效顯著。
明薛新甫因悟，凡病陰虛火動，用丹溪補陰法不效者，以此代之立應。汪訒庵謂六經備治，而功專肝腎，寒燥不偏，而兼補氣血。苟能常服，其功未易殫述。自此說行，枵腹之士奉為養生聖果，男女老幼，競服不疑。詎知丹、澤二物，除腎衰不能滋木製火，致上炎為熱，熱久生風、生痰，目赤痛、小便短澀外，他症罕並用，曷可無故常服。
白話文：
明朝薛新甫有次覺悟，凡是陰虛火動的疾病，服用丹溪的滋陰方法而效果不彰時，便用此方能立竿見影。汪訒庵認為《內經》六經俱治，而此方法特別注重對肝腎的調理，既不偏寒也不偏燥，還有補益氣血的功能。如果能長期服用，其功用無法完全說盡。自從此方流傳開來，空乏之輩奉為養生的聖品，男女老幼競相服用，毫不懷疑。然而，何首烏、女貞子這兩種藥物，除了不能滋養生髮以抑制腎衰火動、上炎化熱外，這種熱久了生風又生痰，導致眼睛疼痛、小便短澀之外，其他症狀很少同時用，怎麼可以無緣無故長期服用呢？
李士材曰用此方有四失：地黃非懷慶則力薄；蒸曬非九次則不熟；或疑地黃之滯而減之，則君主弱；或惡澤瀉之泄而減之，則使力微。自蹈四失，顧歸咎於藥之無功，毋乃愚乎。余謂非如前症用此方者，亦有四失：木不得敷榮，無故而丹皮克伐；水不得充足，無故而澤瀉泄利；火併不炎上，地黃制之；土何曾淫濕，茯苓滲之。有此四失，顧誇耀藥之神奇，毋乃癡乎。
白話文：
李士材說使用這個方劑有四個錯誤：地黃如果不是懷慶的，則藥力薄弱；沒有經過九次蒸曬，則藥沒有熟透；有人懷疑地黃的滯，而減少了用量，則君主藥的力量就弱了；或者厭惡澤瀉的泄瀉作用，而減少了用量，則藥力微弱。自己犯了四個錯誤，卻歸咎於藥物的無效，豈不是愚蠢嗎？我認為如果不是像前面的症狀那樣使用這個方劑，也有四個錯誤：肝氣不得舒展，無故使用丹皮來抑制；腎水不能充足，無故使用澤瀉來瀉利；心火並不想上炎，卻用地黃來制止它；脾土哪裏有陰濕，卻用茯苓來滲利。有這四個錯誤，卻誇耀藥物的奇妙，豈不是癡呆嗎？
況此方薛氏加減甚繁，可見凡症凡藥，皆有活法，未可以六味概百病也。姑述一二於下：一變為滋腎生肝飲，本方合逍遙去白芍加五味。用五味不用白芍者，既滋宜助，既生焉制也；一變為滋陰腎氣丸，本方去山茱加柴胡、五味、歸尾。去山茱不欲強木，用五味補金制本也，歸尾行瘀滯，柴胡疏木氣也；一變為人參補氣湯，本方去澤瀉合異功，補血生脈。蓋為發熱作渴，理無再竭，故去澤瀉。
白話文：
特別是這個薛氏的藥方加減很多，由此可見，所有的症狀和所有的藥物，都有靈活運用的方法，不能以六味丸來概括所有的疾病。以下簡單舉出其中的幾個變化：
第一個變化是滋腎生肝飲，這個藥方把逍遙丸中的白芍去掉，加上五味子。用五味子而不用白芍，是因為滋補需要輔助，生發則需要約束。
第二個變化是滋陰腎氣丸，這個藥方把山茱萸去掉，加上柴胡、五味子、歸尾。去掉山茱萸是為了避免木氣太旺，用五味子來補金制約根本，歸尾活血化瘀，柴胡疏通肝木之氣。
第三個變化是人參補氣湯，這個藥方把澤瀉去掉，加上異功散，用來補血生脈。這是因為發熱而口渴，治療的道理不應該再使人體消耗，所以去掉澤瀉。
理無再竭，便當急生，生脈之所由來。既當生脈，異功補血可因而轉入也；一變為加味地黃丸，本方加柴、芍、五味。緣耳內癢痛，或眼花痰喘，熱渴便澀，總由肝腎陰虛火鬱而致。陰虛五味以補之，火鬱柴胡以達之，芍藥以平之；一變為九味地黃丸，本方加川楝、當歸、使君子、芎藭，盡是厥陰風木之藥。
白話文：
如果身體狀況沒有極度衰竭，還可以急救，生命自然可以恢復。在進行急救時，採取別的療法來補血，也是可行的。一種是改用「加味地黃丸」，在原有藥方中加入柴胡、芍藥、五味子。如果出現耳內疼痛、眼花、痰喘、口渴、便祕等症狀，都是因為肝腎陰虛、火氣過盛引起的。陰虛可以用五味子來補益，火氣過盛可用柴胡來疏導，芍藥則可以緩和。另一種則改用「九味地黃丸」，在原有藥方中加入川楝、當歸、使君子、芎藭等藥物，全都是具有祛風除熱作用的良藥。
以諸疳必有蟲，皆風木所化，仍是肝腎同治之法；一變為益陰腎氣丸，本方加五味、當歸、生地。其列症有潮熱、晡熱，胸膈飽悶。此肝膽燥火蔽伏胃中，雖合都氣，不加歸、地，何以消胃中之火而生胃陰乎。再則有加五味者，有加麥門冬者，有加杜仲、牛膝者，有加歸、芍，有加柴、芍，有加益智仁，有加紫河車，游龍戲海，變化無窮，寧必死守六味為古今不易之良劑也哉。嗟夫！丹皮、澤瀉，水火兩泄，過服亂服，目昏陰痿。
白話文：
任何疳病基本上都有寄生蟲，都是因為風毒凝滯體內所致，仍然需要肝腎同治的方法。
第一種變化為「益陰腎氣丸」，本方加上五味子、當歸、生地黃。主要症狀是身體有潮熱，午後發熱，胸口和胃部感到脹悶。這是因為肝膽燥熱之火藏伏在胃裡，儘管合用了補氣藥，不加當歸和生地黃，怎麼可能清除胃裡的燥熱，而滋養胃陰呢？
再則，有的加上五味子，有的加上麥門冬，有的加上杜仲、牛膝，有的加上當歸、芍藥，有的加上柴胡、芍藥，有的加上益智仁，有的加上紫河車，變化無窮，哪能死守六味藥就是古今不變的良方呢？唉呀！丹皮、澤瀉，水火兩泄，藥量過多或用錯，就會導致眼睛昏花，陽痿。
若再從火化，精泄必矣。泄精至再，脈息反加大數，不思火鬱發之，一味水鬱折之，不思溫能除熱，一味苦以堅腎，加黃柏、知母進而斃命者，五年眼見三人。再越十霜二十載，不知其凡幾矣。言不盡意，臨書悵然。
白話文：
如果再用寒涼的藥物來治療，精氣就會流失殆盡。精氣流失過度，脈搏反而會加快，卻不思用溫熱的藥物來化解火熱，一味使用寒涼的藥物來抑制火熱，不思用溫熱的藥物來驅除熱邪，一味用苦寒的藥物來固腎，還加入黃柏、知母等寒涼藥物，最終導致病人死亡的，我這五年來親眼見過三人。更不用說超過十個寒冬，二十年來，這樣的例子還有多少，我實在無法盡述。說到這裡，心中不禁感到遺憾。