《目經大成》~ 卷之三 (1)
卷之三 (1)
1. 卷之三
立方如臨戎。古人品彙少而銖兩多，是為勁兵，為正兵，飛龍翔鳥，直逼中軍。今人銖兩減，而品彙漸增，是為疑兵，為奇兵，聲東擊西，多多益善。然士非精銳，握奇不逢，風后猝遇虎豹之敵，奇正皆難策應，欲乘驕蹈險，置諸死地而能生，得乎？茲簡其材略，可備緩急者，兼收詳註，仿景岳補、和、攻、散、寒、熱、固、因八陣，各陣列名若干，凡百執事，知己知彼，法吾言而慎行之，則方從圓用，百戰百勝矣。
盧汀不塵子漫題
白話文：
在撰寫處方時，就像身處戰場。古人方劑的藥味少，劑量大，猶如精銳的士兵，也就是主力部隊，能夠攻城略地，直逼敵軍中樞。而今人處方，藥味增加，劑量減少，猶如疑兵、奇兵，可以聲東擊西，以多取勝。但是，如果士兵不夠精銳，使用奇兵也無法發揮作用。就像名將風後突然遇到虎豹這樣的猛獸，奇兵正兵都難以應對，想要乘勝追擊，置敵於死地而後生，談何容易？因此，我綜合各家名醫的經驗，選取實用有效的方劑，並詳細註解，仿照張景嶽的補、和、攻、散、寒、熱、固、因八陣，各陣列出一些方劑。大家在使用方劑時，要知己知彼，按照我的方法慎用，那麼方劑就能夠隨機應變，百戰百勝。
2. 補陣
存亡之幾，介在真元，虧而不盈，何以為用。匯補方：
3. 四君子湯一
人參，白朮（略漂去油，曬乾，蜜拌炒），茯苓（人乳漬，蒸甘草蜜炙，或劑片蜜拌炒）
目色枯瘁，聲息低微，開視無力，脈來濡小，此方主之。
白話文：
人參：可健脾益氣，補氣培元，滋陰生津，養心安神。
白朮：可健脾益氣，除濕利水，止瀉利便，和胃安胎。
茯苓：可健脾益氣，寧心安神，利水滲濕，健脾消腫。
萬動以氣為主，血其配也。氣治則生，氣凝則病，氣亂則危，氣絕則死。夫人目見上症，但氣虛耳。虛不難知：目色枯瘁望而知，聲息低微聞而知，開視無力、脈來濡小問與切而知。如是亟宜補氣。上方人參清而潤，能補五臟元氣。白朮辛而溫，能補五臟母氣。茯苓淡潔，滲留中之濁氣。
白話文：
萬物的運動都以氣為主，血是它的輔佐。氣運行正常則生長，氣凝結則生病，氣混亂則危急，氣斷絕則死亡。這個人出現上述症狀，只是氣虛。氣虛不難診斷：眼睛顏色枯黃，望診即可知道；聲音和呼吸低微，聽診即可知道；檢查視力無力，脈搏濡弱細小，問診和切診即可知道。如果是這樣，那麼就應該趕緊補氣。上方的人參清淡而滋潤，能補五臟的元氣。白朮辛溫，能補五臟的母氣。茯苓淡潔，能去除中焦的濁氣。
甘草甘平，和乖戾之客氣。四藥雖庸，而調停得中，猶不偏不易之君子也，故曰四君子。
詩曰：從來國老樂清平，白朮參苓備養生，簡遍藥籠無此物，燮調端不近人情。
白話文：
甘草味甘、性平，能調和乖張戾氣的客氣。四種藥物雖然平常，但調停得中，猶如不偏不倚的君子，因此稱之為「四君子」。
4. 四物湯二
當歸，地黃（醇酒蒸曬極熟），芍藥（酒炒），芎藭（酒蒸熟）
白話文：
當歸，地黃（用酒蒸曬至非常熟），芍藥（用酒炒），芎藭（用酒蒸熟）
血榮氣自華，血行疾弗作。一或不然，則營乎中者反出於外，向云不足，今敗而燥，燥而風欲動矣。乃目赤不退，加癢與淚，合主四物味厚之品以養肝，肝氣和而血自歸經。分而言之，當歸辛香微苦，可活其血滯。地黃甘苦微寒，可滋其血燥。血冷則凝，芎藭能行。血熱則走，芍藥能斂。
白話文：
血色紅潤，氣色自然紅潤，血液運行順暢，就不會生病。問題一但發生，則一身運行至中焦的血液會倒流至體外，剛剛說血是不足的，現在已經敗壞而燥熱，一旦燥熱，風邪就會想要活動起來，以致於眼睛發紅的症狀沒消退，還增加癢和流淚的症狀。四物湯可養肝，肝氣協和，血液自然歸經。逐一講述四種藥材的特性。當歸辛香帶點苦，可活化滯血。地黃甘甜帶點苦，且微寒，可滋補血的燥熱。血冷則凝結，川芎可疏通血的凝結。血熱則亂竄，芍藥可收斂血液。
對症而用，固調元之金丹也。若上下失血太多，氣息幾微之際，一杯不可妄投。
詩曰：芎藭苗長青於豆，芍藥花開雅似蓮，之子當歸懷慶地，贈伊相謙麗人前。
白話文：
根據病情對症下藥，一定是固本培元的良藥。如果上、下失血太多，氣息微弱快要斷氣的時候，不能隨便喝一杯。
5. 八珍湯三
即合上二方。
血氣俱虛者，進此方。
生人所倚賴者，氣血而已。氣血固百骸父母，曷可使其俱虛。須四君四物合劑平補。形氣既舒，妖氛不入。故人、珍斯八者曰八珍。
白話文：
人們所依靠的只有氣血。氣血是身體的根本，要好好保護，不能讓它虛弱。需要四君四物合劑來平補氣血。身體健康了，邪氣就不會入侵。所以人參、黃耆、白芍、當歸、熟地、茯苓、川芎、甘草這八味藥材被稱為八珍。
6. 十全大補湯四
八珍加黃耆、肉桂，薑、棗佐煎。
白話文：
八珍加上黃耆、肉桂，再用薑和棗一起煎煮。
肌瘦色枯，睛陷視昏，此虛損肉極，欲成癆瘵，急宜大補氣血。經曰：氣主煦之。血主濡之，故於八珍中加甘溫之黃耆以助陽固衛，加辛溫之肉桂以暖陰益榮。榮衛充實，邪不攻自退矣。再進而論，十物雖大補，必虛勞血微燥，有痰飲，煎投乃得。若只肉極睛昏，而無別弊，須五味、附子、鹿茸易茯苓、芎、芍，庶藥真十全，而病萬不一失。《金匱》曰：虛者十補，勿一瀉之，其斯之謂乎。
詩曰：四物四君，時呼八珍，再添耆桂，十補全真。
白話文：
肌肉瘦弱、面色枯槁、眼睛深陷、視力模糊，這是虛損到極點，快要變成癆病或瘵病了，急需大量補氣血。經典中說：氣的作用是溫煦，血的作用是滋潤。所以，在八珍湯的基礎上，加入甘溫的黃耆來幫助陽氣固衛，加入辛溫的肉桂來溫暖陰氣益榮。榮衛充實了，邪氣就會自行消退。再進一步來說，十味雖然是大補之藥，但必須是虛勞血虛燥，有痰飲的情況，煎服後才能見效。如果只是肌肉瘦弱、眼睛昏花，而沒有其他的毛病，那麼就需要用五味子、附子、鹿茸來代替茯苓、川芎、芍藥，這樣藥物纔是真正的十全，而疾病也就不會出現萬分之一的失誤了。《金匱要略》中說：虛症要補十次，不要瀉一次，說的就是這個道理。
7. 人參養榮湯五
人參，白朮，茯苓，甘草，黃耆（劑片蜜拌炒），橘皮，肉桂，當歸，芍藥，地黃，遠志（緩火炆去梗），五味子
脈極肉瞤，驚悸健忘，寢汗發熱，食少氣短，肌瘦目枯，毛髮墮落，此方主之。
白話文：
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人參：滋補元氣，益氣提神，扶助正氣。
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白朮：健脾益氣，燥濕利水，止瀉強健。
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茯苓：健脾滲濕，寧心安神，益氣扶正。
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甘草：益氣補虛，調和諸藥，緩急止痛。
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黃耆：補氣固表，益氣生津，益衛固本。
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橘皮：理氣健脾，燥濕化痰，解膩消食。
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肉桂：溫補腎陽，通血補虛，散寒止痛。
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當歸：補血活血，調經止痛，養血生肌。
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芍藥：養血調經，緩急止痛，收斂止帶。
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地黃：滋陰補血，益精養血，清熱涼血。
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遠志：益心補腦，安神寧志，益神明目。
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五味子：益氣生津，斂肺益腎，固精止瀉。
經曰：脾氣散精，上輸於肺。此地氣上升也。肺主治節，通調水道，下輸膀胱，此天氣下降也。肺脾虛，則上下不交，榮血無所藉以生。是故肺虛則氣短，毛髮墮落。脾虛則食少，肌瘦目枯。脾肺兩虛，自無血以養心，則百脈憊極，寢汗發熱，驚悸健忘，筋肉不時振惕。上方黃耆、白朮、苓、草、橘皮、遠志養氣之榮也，當歸、芍藥、地黃、五味、桂心養血之榮也。題曰人參，擢其渠魁耳。
白話文：
經書上說：脾臟將體內的精華轉輸，上通於肺臟，這是人體的地氣上升。肺臟主管人體機能的調養，使水液運行通暢，下輸至膀胱，這是人體的天氣下降。如果肺臟和脾臟虛弱，那麼人體的上下就無法相通，體內的榮血便無處獲得營養而生長。因此肺臟虛弱的人會出現氣短和毛髮脫落。脾臟虛弱的人會出現食慾不振和身體消瘦、雙目乾枯。肺臟和脾臟同時虛弱，體內自然無血可以滋養心臟，這時會導致全身百脈衰竭，產生盜汗和發熱，出現心悸和健忘以及肌肉不時抽搐。上方的黃耆、白朮、茯苓、甘草、橘皮和遠志用來補養體內的氣血，當歸、芍藥、生地黃、五味子和桂心用來補養體內的血液，題目中的參是中草藥之中最重要的藥材。
薛立齋曰：氣血兩虛，莫能名狀，勿論其病，勿論其脈，但用此湯，是可以言醫已矣。
詩曰：養榮即十全，出芎入五味，再加陳橘皮，腎強藏遠志。
白話文：
薛立齋說：氣血雙雙虛弱，無法具體描述，不必討論病症，也不必研究脈象，只要使用這個湯藥，就可以稱得上是醫生了。
詩中說：養榮湯即是十全大補湯的變體，以當歸替換為五味子，再加上陳皮，可以增強腎功能，安神定志。
8. 補中益氣湯六
人參，白朮，黃耆，甘草，當歸，柴胡，橘皮，升麻（酒炒）
白話文：
人參：補氣養血，增強免疫力。
白朮：健脾益氣，止瀉利尿。
黃耆：補氣固表，增強抵抗力。
甘草：補氣和中，緩解疼痛。
當歸：補血活血，調經止痛。
柴胡：疏肝解鬱，清熱退燒。
橘皮：理氣化痰，健脾消食。
升麻（酒炒）：升陽舉陷，解表散寒。
中氣者，脾胃之氣也。人身眾體皆稟受於茲而後治。故《易》曰：坤厚載物，德合無疆。一為飢困勞倦所傷，則眾體無以滋其生。是以李東垣諄諄以脾胃為言也。上方人參、黃耆、甘草皆甘溫之品，甘者味之中，溫者氣之中，故曰補中。橘、術辛苦而燥，當歸辛溫而潤，燥可剛中，潤能澤土。
白話文：
中氣，指的是脾胃之氣。人體各機能都需要依靠中氣才能正常運行。因此，在《易經》中提到大地寬闊，承載著萬物，大地的恩德無邊無際。如果一個人的中氣受到飢餓、勞累或疾病等因素的損害，那麼整個身體的機能都會受到影響，無法滋養生長。因此，李東垣強調脾胃的重要性。這個處方包含人參、黃耆和甘草，這些都是溫和甘甜的藥物。甘味是味道的中間點，溫和是氣味的中間點，因此這個處方可以補中益氣。橘子和白術有辛辣苦澀的味道，並且乾燥。當歸有辛辣溫暖的味道，並且滋潤。乾燥可以增強中氣的剛健，滋潤可以滋養中氣的虛弱。
復用升麻降濁陰於溝瀆，柴胡行清陽於腠理，則宇宙太和之氣，長居脾胃，自然充發春榮，故又曰益氣。凡勞苦傷神，復感風寒，寒熱交作，目發赤腫，頭痛如破，服外感散劑病愈甚，用此方獲效者，蓋脾胃中火，以甘溫養之自退。書曰勞者溫之，損者溫之，甘溫能除大熱，此之謂也。
白話文：
使用升麻可降低陰氣於溝渠，柴胡可使清陽行於組織間，宇宙的和氣便會長期存在於脾胃，自然會使春季生機勃發。因此也叫做益氣。凡是勞苦損神，再受風邪，寒熱交替，導致眼睛充血發炎腫痛，頭痛如被劈開，使用治療外感病的藥劑，病情反而更嚴重，使用此藥方有效，這是因為脾胃中火可以用甘溫來滋養，自然就消除了。古書記載，勞累的人要溫補，損傷的人要溫補，甘溫可以消除大熱，就是這個意思。
升麻、柴胡均屬涼散之劑，而升麻味苦氣腐，銳於柴胡遠甚，血氣虛衰人，非所宜服。東垣專主內傷，奈何列入補益。蓋以脾味之症，始得則熱中，繼而氣高身煩，頭痛而渴，其脈空大，其皮膚不任風寒而生寒熱，與外感風寒頗同。法當甘寒以瀉火，辛溫以升陽，立愈。所謂補中求行，而行不礙真元，行中求補，而補無慮積滯，誠本氣自病之良方也。
白話文：
升麻和柴胡都是涼散的藥物，但升麻味道苦澀，氣味刺鼻，比柴胡更為強烈。血氣虛弱的人不宜服用。東垣先生專門主治內傷疾病，為什麼要把升麻列入補益類藥物呢？因為脾胃虛弱的症狀，一開始是內熱，接下來是氣血上升，身體煩躁，頭痛口渴，脈搏空大，皮膚不耐風寒而產生寒熱，與外感風寒的症狀很相似。治療的方法應該是使用甘寒的藥物來瀉火，辛溫的藥物來升陽，就能立刻痊癒。所謂「補中求行，而行不礙真元，行中求補，而補無慮積滯」，這纔是治療本氣自病的良方。
後人不明其理，徒以是湯妙在升麻升地氣於右，柴胡昇天氣以左，乃大力如人參、耆、術輩，絕不提起。凡陽虛下陷及中州虛損，似瘧疾而類感冒，偏出參、耆，倍入此二物，害不旋踵。前注未妥，再為發明，且以警慣用升柴殺人之不悟者。
白話文：
後人搞錯了升麻柴胡湯的道理，只認為這個方劑妙在升麻升地氣於右邊，柴胡昇天氣於左邊，所以就大力使用人蔘、黃芪、白朮等補氣藥物，而完全不考慮到升麻柴胡湯的實際作用。凡是陽虛下陷或中焦虛損，類似瘧疾而有感冒症狀的患者，如果大量使用人蔘、黃芪，再加大升麻柴胡的劑量，那就會迅速造成傷害。之前的註解並不妥當，我再重新闡述一下，希望以此警醒那些慣用升麻柴胡湯殺人卻不自知的醫生。