《目經大成》~ 卷之三 (1)
卷之三 (1)
1. 卷之三
立方如臨戎。古人品彙少而銖兩多，是為勁兵，為正兵，飛龍翔鳥，直逼中軍。今人銖兩減，而品彙漸增，是為疑兵，為奇兵，聲東擊西，多多益善。然士非精銳，握奇不逢，風后猝遇虎豹之敵，奇正皆難策應，欲乘驕蹈險，置諸死地而能生，得乎？茲簡其材略，可備緩急者，兼收詳註，仿景岳補、和、攻、散、寒、熱、固、因八陣，各陣列名若干，凡百執事，知己知彼，法吾言而慎行之，則方從圓用，百戰百勝矣。
盧汀不塵子漫題
白話文：
用藥方就像帶兵打仗一樣。古時候藥材種類少，但用量重，就像精銳部隊，正面進攻，如飛龍翔鳥般直逼敵軍中樞。現在藥材種類多，但用量少，就像疑兵，出奇制勝，聲東擊西，越多越好。然而，如果士兵不是精銳，又不能靈活運用奇兵，一旦遇到強敵，無論奇兵還是正兵都難以應付，還想冒險犯難，置之死地而後生，可能嗎？現在我將一些可應急的藥方簡化整理，並詳細註解，仿效張景岳補、和、攻、散、寒、熱、固、因八陣的排兵佈陣，每一陣列出一些方劑名稱，希望所有用藥的人，能夠了解自己的情況和藥物的作用，依照我說的原則謹慎用藥，就能夠靈活運用藥方，百戰百勝。
盧汀不塵子隨筆題記
2. 補陣
存亡之幾，介在真元，虧而不盈，何以為用。匯補方：
白話文：
生死存亡的關鍵，在於真元是否充足。真元虧損而無法補足，那要如何發揮作用呢？以下是匯集各種補益真元的方法：
3. 四君子湯一
人參，白朮（略漂去油，曬乾，蜜拌炒），茯苓（人乳漬，蒸甘草蜜炙，或劑片蜜拌炒）
目色枯瘁，聲息低微，開視無力，脈來濡小，此方主之。
萬動以氣為主，血其配也。氣治則生，氣凝則病，氣亂則危，氣絕則死。夫人目見上症，但氣虛耳。虛不難知：目色枯瘁望而知，聲息低微聞而知，開視無力、脈來濡小問與切而知。如是亟宜補氣。上方人參清而潤，能補五臟元氣。白朮辛而溫，能補五臟母氣。茯苓淡潔，滲留中之濁氣。
甘草甘平，和乖戾之客氣。四藥雖庸，而調停得中，猶不偏不易之君子也，故曰四君子。
詩曰：從來國老樂清平，白朮參苓備養生，簡遍藥籠無此物，燮調端不近人情。
白話文：
眼睛看起來乾枯憔悴，說話聲音低弱微小，睜眼看東西時感到無力，脈象摸起來細軟無力，這種情況就適合用這個方子來治療。
人體的各種活動都是以氣為主，血是輔助的。氣順暢則身體健康，氣凝滯則會生病，氣亂則危險，氣絕則死亡。人如果出現上述這些症狀，其實就是氣虛而已。氣虛不難判斷：眼睛乾枯憔悴，看一眼就知道；說話聲音低弱微小，聽一下就知道；睜眼無力、脈象細軟無力，問診和把脈就能知道。像這種情況，應該趕緊補氣。這個方子裡，人參性質清潤，能夠補養五臟的元氣。白朮味道辛溫，能夠補養五臟的母氣。茯苓味道淡薄而潔淨，能夠排除體內停留在中焦的濁氣。
甘草味道甘平，能夠調和不協調的客氣。這四味藥雖然都很常見，但搭配起來卻能調和中正，就像不偏不倚的君子一樣，所以稱之為四君子。
詩說：從古以來甘草就樂於天下太平，白朮、人參和茯苓是用來養生的好藥，如果藥箱裡沒有這些藥，那麼調和陰陽就難以達到，難免不近人情。
4. 四物湯二
當歸，地黃（醇酒蒸曬極熟），芍藥（酒炒），芎藭（酒蒸熟）
血榮氣自華，血行疾弗作。一或不然，則營乎中者反出於外，向云不足，今敗而燥，燥而風欲動矣。乃目赤不退，加癢與淚，合主四物味厚之品以養肝，肝氣和而血自歸經。分而言之，當歸辛香微苦，可活其血滯。地黃甘苦微寒，可滋其血燥。血冷則凝，芎藭能行。血熱則走，芍藥能斂。
對症而用，固調元之金丹也。若上下失血太多，氣息幾微之際，一杯不可妄投。
詩曰：芎藭苗長青於豆，芍藥花開雅似蓮，之子當歸懷慶地，贈伊相謙麗人前。
白話文：
當歸、熟地黃（用醇酒蒸曬到極熟）、白芍（用酒炒過）、川芎（用酒蒸熟），這四味藥組成的方劑（四物湯），能使血液充盈，氣色自然就會紅潤光彩；血液循環順暢，疾病自然不會產生。如果血液循環不暢，那麼原本應該在體內滋養的精華，反而會向外散失。先前說的血液不足，現在就變成血虧而乾燥，乾燥到極致就容易生風。就會出現眼睛紅腫不退，還會發癢和流淚的症狀。這時要用四物湯這種味道厚重的藥來滋養肝臟，肝氣調和，血液自然就會回到正常的運行軌道。
分開來說，當歸味道辛香，略帶苦味，可以活血化瘀。熟地黃味道甘甜，帶點苦味，屬性微寒，可以滋養血液的乾燥。血液寒冷容易凝滯，川芎可以幫助血液運行。血液燥熱容易亂走，白芍可以收斂。
根據病症來使用，這確實是調養身體的金丹妙藥。但是，如果身體上下大量失血，氣息非常微弱的時候，就不能隨便亂用這帖藥。
有首詩這樣形容四物湯的藥材：川芎的幼苗長得像豆子一樣翠綠，芍藥開花像蓮花一樣高雅，你（指服藥的人）的當歸來自懷慶地區，將它送給你這個美麗的人，希望你永遠謙和有禮。
5. 八珍湯三
即合上二方。
血氣俱虛者，進此方。
生人所倚賴者，氣血而已。氣血固百骸父母，曷可使其俱虛。須四君四物合劑平補。形氣既舒，妖氛不入。故人、珍斯八者曰八珍。
白話文：
將前面兩個方劑合併起來，就是這個八珍湯。
這個方子適合氣血都虛弱的人服用。
人所賴以生存的，就是氣和血而已。氣血是身體各部位的父母，怎麼可以讓它們都虛弱呢？所以需要用四君子湯和四物湯合併起來，進行平和的補養。當身體的氣機和血脈都舒暢了，邪氣就難以入侵。所以人們珍視這八味藥，稱之為八珍。
6. 十全大補湯四
八珍加黃耆、肉桂，薑、棗佐煎。
肌瘦色枯，睛陷視昏，此虛損肉極，欲成癆瘵，急宜大補氣血。經曰：氣主煦之。血主濡之，故於八珍中加甘溫之黃耆以助陽固衛，加辛溫之肉桂以暖陰益榮。榮衛充實，邪不攻自退矣。再進而論，十物雖大補，必虛勞血微燥，有痰飲，煎投乃得。若只肉極睛昏，而無別弊，須五味、附子、鹿茸易茯苓、芎、芍，庶藥真十全，而病萬不一失。《金匱》曰：虛者十補，勿一瀉之，其斯之謂乎。
詩曰：四物四君，時呼八珍，再添耆桂，十補全真。
白話文：
這是用八珍湯為基礎，加上黃耆、肉桂，再用薑、棗輔助煎煮而成的藥方。
如果病人出現肌肉消瘦、臉色枯槁、眼睛凹陷、視力模糊等症狀，代表身體虛損嚴重，已經到了極限，有變成癆病的危險，必須趕快大補氣血。中醫經典說：「氣的功能是溫煦身體，血的功能是滋潤身體」，所以在八珍湯的基礎上，加入甘溫的黃耆，來幫助陽氣、鞏固體表防禦能力；加入辛溫的肉桂，來溫暖陰血、增強滋養功能。當身體的氣血充足，邪氣自然就會退散。
更進一步來說，雖然十全大補湯是大補藥方，但必須要病患是屬於虛勞體質、血虛稍微乾燥，或是帶有痰飲等情況，煎煮服用才能有效。如果只是單純肌肉消瘦、眼睛昏花，沒有其他毛病，就應該將藥方中的茯苓、川芎、芍藥換成五味子、附子、鹿茸，這樣才能讓藥效真正達到十全大補，而且萬無一失。《金匱要略》說：「虛證應該用十倍的補藥來治療，絕對不能使用瀉法」，說的就是這個道理。
詩詞說：「四物湯加上四君子湯，就成了八珍湯，再加入黃耆和肉桂，就成了十全大補湯，藥效非常完整。」
7. 人參養榮湯五
人參，白朮，茯苓，甘草，黃耆（劑片蜜拌炒），橘皮，肉桂，當歸，芍藥，地黃，遠志（緩火炆去梗），五味子
脈極肉瞤，驚悸健忘，寢汗發熱，食少氣短，肌瘦目枯，毛髮墮落，此方主之。
經曰：脾氣散精，上輸於肺。此地氣上升也。肺主治節，通調水道，下輸膀胱，此天氣下降也。肺脾虛，則上下不交，榮血無所藉以生。是故肺虛則氣短，毛髮墮落。脾虛則食少，肌瘦目枯。脾肺兩虛，自無血以養心，則百脈憊極，寢汗發熱，驚悸健忘，筋肉不時振惕。上方黃耆、白朮、苓、草、橘皮、遠志養氣之榮也，當歸、芍藥、地黃、五味、桂心養血之榮也。題曰人參，擢其渠魁耳。
薛立齋曰：氣血兩虛，莫能名狀，勿論其病，勿論其脈，但用此湯，是可以言醫已矣。
詩曰：養榮即十全，出芎入五味，再加陳橘皮，腎強藏遠志。
白話文：
人參、白朮、茯苓、甘草、炙黃耆（用蜜拌炒過）、橘皮、肉桂、當歸、芍藥、地黃、遠志（用小火慢煮去除梗）、五味子，這帖藥方適用於：
當患者的脈搏極度虛弱，肌肉時常跳動，出現心悸、健忘、容易出汗、發熱、食慾不振、呼吸短促、肌肉消瘦、眼睛乾澀、頭髮脫落等症狀時。
中醫經典說：脾臟將食物的精華散布出來，向上輸送給肺臟，這是地氣上升的過程。肺臟負責調節全身氣機，通暢水道，向下輸送給膀胱，這是天氣下降的過程。如果肺和脾都虛弱，就會導致上下氣機不順暢，血液失去來源。因此，肺虛就會導致呼吸短促、頭髮脫落。脾虛就會導致食慾不振、肌肉消瘦、眼睛乾澀。如果脾肺兩虛，就無法產生足夠的血液來滋養心臟，從而導致全身脈絡衰弱、容易出汗、發熱、心悸健忘、肌肉不時顫動。
這帖藥方中，黃耆、白朮、茯苓、甘草、橘皮、遠志是用來補養氣的；當歸、芍藥、地黃、五味子、桂心是用來補養血的。藥方名稱之所以叫「人參養榮湯」，只是因為人參是其中最重要的藥物。
薛立齋說：如果遇到氣血兩虛，難以描述症狀的患者，不必拘泥於病名或脈象，直接使用這帖藥方，就可以稱得上是好醫生了。
詩歌說：這帖養榮湯其實就是十全大補湯的基礎，只是把川芎換成五味子，再加入陳皮，並加入遠志來強健腎臟。
8. 補中益氣湯六
人參，白朮，黃耆，甘草，當歸，柴胡，橘皮，升麻（酒炒）
中氣者，脾胃之氣也。人身眾體皆稟受於茲而後治。故《易》曰：坤厚載物，德合無疆。一為飢困勞倦所傷，則眾體無以滋其生。是以李東垣諄諄以脾胃為言也。上方人參、黃耆、甘草皆甘溫之品，甘者味之中，溫者氣之中，故曰補中。橘、術辛苦而燥，當歸辛溫而潤，燥可剛中，潤能澤土。
復用升麻降濁陰於溝瀆，柴胡行清陽於腠理，則宇宙太和之氣，長居脾胃，自然充發春榮，故又曰益氣。凡勞苦傷神，復感風寒，寒熱交作，目發赤腫，頭痛如破，服外感散劑病愈甚，用此方獲效者，蓋脾胃中火，以甘溫養之自退。書曰勞者溫之，損者溫之，甘溫能除大熱，此之謂也。
升麻、柴胡均屬涼散之劑，而升麻味苦氣腐，銳於柴胡遠甚，血氣虛衰人，非所宜服。東垣專主內傷，奈何列入補益。蓋以脾味之症，始得則熱中，繼而氣高身煩，頭痛而渴，其脈空大，其皮膚不任風寒而生寒熱，與外感風寒頗同。法當甘寒以瀉火，辛溫以升陽，立愈。所謂補中求行，而行不礙真元，行中求補，而補無慮積滯，誠本氣自病之良方也。
後人不明其理，徒以是湯妙在升麻升地氣於右，柴胡昇天氣以左，乃大力如人參、耆、術輩，絕不提起。凡陽虛下陷及中州虛損，似瘧疾而類感冒，偏出參、耆，倍入此二物，害不旋踵。前注未妥，再為發明，且以警慣用升柴殺人之不悟者。
白話文：
補中益氣湯的意義
中氣指的是脾胃的氣，人身體各個部位的機能都依靠它來維持。就像《易經》說的，大地厚實能承載萬物，德行廣大無邊。如果因為飢餓、勞累而損傷中氣，身體各部位就無法得到滋養，所以李東垣才不斷強調脾胃的重要性。這個方子中的人參、黃耆、甘草都是甘溫的藥材，甘味是中和的味道，溫性是中和的氣，所以說它們能「補中」。橘皮、白朮味辛苦而性燥，當歸味辛溫而性潤，燥性可以使中氣剛強，潤性可以滋潤脾土。
再用升麻引導體內濁氣下行，柴胡引導清陽之氣上升到體表，使身體內外之氣調和，脾胃自然能充滿活力，就像春天萬物生長一樣，所以又稱為「益氣」。如果因為勞累過度、精神耗損，又感受風寒，出現忽冷忽熱、眼睛紅腫、頭痛欲裂等症狀，服用治療外感的藥物反而會加重病情。這時服用這個方子卻能有效，是因為脾胃中的虛火，用甘溫的藥材來滋養它，自然就會消退。古書說，勞損的人要用溫補的方法來治療，虛損的人也要用溫補的方法來治療，甘溫的藥材能消除大熱，就是這個道理。
升麻、柴胡都屬於涼散的藥材，但升麻的味道比柴胡更苦，氣味更重，藥性也更峻猛，血氣虛弱的人不適合服用。李東垣專門治療內傷，為什麼又把升麻、柴胡列入補益的藥方呢？這是因為脾胃虛弱的症狀，初期會出現體內發熱，接著會出現氣往上衝、身體煩躁、頭痛口渴、脈象空大等症狀，皮膚會對風寒敏感，出現怕冷發熱的情況，和外感風寒的症狀很相似。這時應該用甘寒的藥物來瀉火，用辛溫的藥物來提升陽氣，就能迅速痊癒。這就是所謂的「補中求行」，使藥力在體內運行而不會損傷元氣；「行中求補」，使藥力運行而不至於產生積滯。這確實是治療本氣自病的良方。
後人不明白這個道理，只認為這個方子巧妙在於升麻能把地氣向上升，柴胡能把天氣向上升，卻完全忽略了像人參、黃耆、白朮這些大力補氣的藥材的重要性。如果遇到陽氣虛弱下陷，或者中焦虛損的病人，症狀類似瘧疾又像感冒，只是偏用人參、黃耆，而大量使用升麻、柴胡，會很快加重病情。前面的解釋不夠完善，現在再進一步說明，並且提醒那些習慣用升麻、柴胡害人不自知的人。