《目經大成》~ 卷之二 (3)
卷之二 (3)
1. 因暑三
大暑傷乎氣，脈虛身則熱，熱極耗陰精，孤陽上飛越，忌下亦忌升，忌散復忌泄，此中有真意，高人參得得。
此章因暑暍致目病而言。夫暑乃六氣之一，動靜皆能中人。有深堂高閣，過受涼風或瓜梨鮮果，多茹生物，陰能遏陽，熱氣不能伸越，必頭痛肌熱，肢節痠疼，心煩吐瀉，惡寒無汗，此靜而得之為逆暑，主以大順散，不效加參附。
遠近賈客日中行走，暨老弱農役炎蒸勞作，既耗元神，而又逼起真火，病發身熱頭痛，HY⿰氵⿳艹癶⿱日小渴引飲，汗大泄，惡熱，此動而得之為中暍，甚則昏倒不知人，手、足、背、心微冷，或吐，或瀉，或喘，吐沫，急以二氣丹同蘇合香丸料灌下。如無，研蒜水調香薷飲亦可。
勢稍退，合前證靈砂益元散、蒼朮白虎湯主之。若體氣素虛，藥不合式，惟增易清暑益氣湯、補中益氣為當。今人恐患暑病，常服益元、香薷等藥，謂之預防，適所以招暑也。平居遠害，生脈散為夏令最宜。
暑病與熱病相似，但熱病脈盛、暑病脈虛為辨。治當調養元氣而佐以解暑。若人吐極，病危篤，水米不入，入即吐，亟用人參一錢、黃連三分、糯米一勺，濃煎候冷，徐徐嚥下。盡一小盞，不吐，便可投藥食矣。或炒鹽煎水一杯亦效。
白話文：
大暑時節，如果暑氣傷害到人的氣，就會出現脈象虛弱、身體發熱的狀況。發熱到極點時會耗損陰精，導致虛陽上浮。這個時候，既不能用藥物強行往下壓，也不能用藥物讓它向上升，既不能用發散的藥物，也不能用使之洩瀉的藥物。這裡面有很深的道理，高明的人才能領悟。
這段文字是在講因為中暑而導致眼睛疾病的情況。暑氣是六氣之一，無論是靜止還是活動時都可能侵襲人體。有些人身處深堂高閣，過度貪涼，或是吃太多涼性的瓜果生食，陰氣會抑制陽氣，使得熱氣無法散發，必然會出現頭痛、肌肉發熱、肢體痠痛、心煩想吐、拉肚子、怕冷、沒有汗的症狀。這種因為靜止而導致的中暑，稱之為「逆暑」，主要用大順散治療，如果效果不好，可以加上人參和附子。
遠方來的商人、旅人，在烈日下行走，以及年老體弱的農民在炎熱的天氣下勞動，既會耗損元神，又會逼出體內的真火。發病時會出現身體發熱、頭痛、口渴想喝水、大量出汗、怕熱的症狀。這種因為活動而導致的中暑，稱之為「中暍」，嚴重時會昏倒、不省人事，手腳、背部、胸口會感到微冷，可能會吐、可能拉肚子、可能喘氣、吐白沫。這種情況要趕緊用二氣丹搭配蘇合香丸的藥粉灌下去。如果沒有這些藥，可以用蒜水調配香薷飲也可以。
等到病情稍稍緩解，再根據之前的症狀，使用靈砂益元散、蒼朮白虎湯來治療。如果患者本身體質虛弱，這些藥不適合，就應該改用清暑益氣湯、補中益氣湯。現在的人怕得暑病，常常服用益元散、香薷飲等藥來預防，這樣反而會招致暑氣。平時要遠離會導致暑氣的情況，而生脈散才是夏天最適合的保健藥。
暑病和熱病很相似，但區別在於熱病的脈象強盛，而暑病的脈象虛弱。治療的時候應該調養元氣，同時輔助解暑的藥物。如果病人吐得很厲害，病情很危急，水和米都無法吃下，一吃就吐，就要趕緊用人參一錢、黃連三分、糯米一勺，濃煎後放涼，慢慢餵病人喝下。只要能喝下一小杯不吐，就可以開始吃藥或吃飯了。或者用炒鹽泡水喝一杯也會有效。
2. 因濕四
寒冬濛霧春苦雨，勞人更涉空江水，秋夏炎威敞四溟，石泉收汗茶解醒，外而內，稔受濕，元氣虛，濕邪入，入肺喘滿生，入脾腫脹成，入肝身痛風濕搏，入腎體重寒濕薄，久濕入心變濕熱，仍發腫痛與痎瘧，濕淫腸胃為濡泄，濕阻氣血倦怠絕，濕在皮膚則頑麻，強硬不仁居經脈，濕邪上游眼沿爛，或脹微疼眵不徹。吁嗟！濕令如此胡為醫？清溫而利見真機。
此章言病因濕所致。有在天之濕，雨、露、霧是也。在天者本乎氣，故先中表之營衛；有在地之濕，泥、水是也。在地者本乎形，故先傷血肉筋骨；有飲食之濕，茶、酒、乳、酪是也。夫飲食歸水穀之海，有入有出，受得應不言禍，然洋溢淹浸，一時詎能化行，故傷脾胃；有汗液之濕，謂汗出沾衣未經解換是也。夫汗衫隨干隨潤，不換而著，最難耐人，故傷肌脈；再則有血溺陰漬之濕，脾土自化之濕。
陽盛則火盛，變為濕熱。陰盛則水勝，化為寒濕。其症總髮熱惡寒，身重自汗，筋骨疼痛，小便閉澀，大便溏泄，腰痛不能轉側，跗腫肉如泥，按之久久始起。《經》曰：因於濕，首如裹。濕氣蒸於上，故頭重。濕傷筋，故大筋䌁短，小筋弛長。䌁短為拘，弛長為痿。濕勝則濡泄，故大便溏泄。
大便泄，故小便澀。濕從下注，故跗腫。諸濕腫滿，故腹脹肉如泥。濕入腎水流濕，從其類也，故腰痛。治法，在上者當做汗，《經》曰：濕淫所勝，助風以平之，羌活勝濕湯。又曰下者舉之，得陽氣升而愈矣，升陽除濕湯。又曰在下者當利小便，四苓散。東垣亦曰：治濕不利小便非其治也。
又曰在下者引而竭之。愚意濕從外入，本來傷陽，過用滲濕之物，是重竭其陽，陽竭則精神蕭索，而疾益淹留，改用辛溫和劑，如平胃散、霍香正氣散、理中湯、參苓白朮散等而補益之，自然濕氣日除。濕自內生，變化頗多，未能枚舉。然總不離痠痛、秘澀諸證。精醫者尚其以意求之，以脈參之，以前藥消息之，病情允服。
濕熱發黃，或有兼證，更須斟酌。若乃所謂痰濕者，王節齋曰：痰之本，水也，原於腎。痰之動，濕也，由於脾。龐安常曰：有陰水不足，陰火上升，肺受火侮，不得清肅下行，由是津液渾濁，生痰不生血。有腎虛不能納氣歸元，氣出無歸則積，積而不散則痰生焉。由此觀之，夫痰特病名與標耳，隨病而生，隨病而沒，原非人身之所固有，雖來疾故變，不過假威肆惡。不求其本，而齊其末，必欲攻劫殆盡，恐咳嗽唾咯，相因雜見矣。
白話文：
寒冷的冬天瀰漫著濃霧，春天則連下苦雨，辛勞的人們還要涉水過江。夏天和秋天，炎熱的陽光照耀四方，喝著清涼的泉水，用茶來解渴醒腦。這些外在的環境濕氣，加上內在的因素，長久下來就會受到濕邪侵襲。當元氣虛弱時，濕邪就會趁虛而入。
濕邪侵入肺部，會導致喘息和胸悶；侵入脾臟，會引起腫脹；侵入肝臟，會導致身體疼痛，並產生風濕；侵入腎臟，會使身體沉重，並感到寒冷。如果濕邪久留體內，侵入心臟，就會轉變成濕熱，依然會引發腫痛和瘧疾。濕邪侵擾腸胃，會導致腹瀉；濕邪阻礙氣血運行，會使人感到疲倦無力；濕邪停留在皮膚表面，會使皮膚變得麻木，甚至變得堅硬失去知覺。濕邪若向上侵襲，會導致眼睛周圍紅腫潰爛，或者眼睛腫脹、輕微疼痛、分泌物不斷。
唉！濕邪的危害竟然如此之大，該如何治療呢？關鍵在於採用清熱、溫陽、利濕的方法，才能看清疾病的本質。
這一段話是在說明疾病是由於濕邪所引起的。濕邪有來自於自然的，像是雨、露、霧；這些來自於天氣的濕邪，會先侵犯人體表面的營衛之氣。也有來自於地面的，像是泥土和水；這些來自地面的濕邪，會先傷害人體的血肉、筋骨。還有來自於飲食的濕邪，像是茶、酒、牛奶、乳酪；這些飲食進入體內後，如果沒有適當的消化和排泄，就會傷害脾胃。另外，還有汗液引起的濕邪，就是汗濕衣服沒有及時更換；汗濕的衣服不斷地潮濕又乾燥，最容易讓人感到不適，因此會傷害肌肉和經脈。還有像是血尿等分泌物以及體內自行產生的濕氣。
陽氣旺盛就會產生火熱，濕氣就會轉變成濕熱。陰氣旺盛則會使水氣過多，轉變成寒濕。這些疾病的症狀通常會有發熱怕冷、身體沉重、容易出汗、筋骨疼痛、小便不順暢、大便稀溏、腰痛無法轉動、腳踝腫脹如泥，按下去很久才會恢復原狀。《黃帝內經》說：「因於濕，首如裹。」濕氣蒸騰向上，所以會感到頭重。濕邪傷害筋，大筋會攣縮變短，小筋會鬆弛變長。筋攣縮變短會導致拘攣，鬆弛變長則會導致痿軟。濕邪過盛會導致泄瀉，所以會大便稀溏。
大便稀溏，所以小便不順暢。濕邪從下部侵入，所以會腳踝腫脹。各種濕邪聚集在一起，導致腹部腫脹如泥。濕邪侵入腎臟，腎主水，所以會腰痛。治療原則是，如果濕邪在上部，應當用發汗的方法。《黃帝內經》說：「濕氣過盛，可以用疏風的方法來平復。」可以用羌活勝濕湯。又說：「下部的濕邪，應當用提升陽氣的方法來治療。」可以用升陽除濕湯。又說：「在下部的濕邪，應當用利小便的方法來治療。」可以用四苓散。李東垣也說：「治療濕邪不用利小便的方法，是不對的。」
還說：「對於下部的濕邪，應當用引導排出體外的方法。」我認為，濕邪從外侵入，本來就會傷害陽氣，如果過度使用滲濕利尿的藥物，會更加損耗陽氣，陽氣虛竭就會精神萎靡，使疾病遷延不癒。應該改用辛溫和劑，像是平胃散、藿香正氣散、理中湯、參苓白朮散等來補益陽氣，自然可以逐漸去除濕氣。濕氣從體內產生，變化非常多，無法一一列舉。但總不脫離酸痛、便秘等症狀。精通醫術的醫生，應該用心去體會，通過脈象來判斷，再結合之前所用的藥物，才能使病情得到真正的改善。
濕熱還會導致黃疸，或有其他兼證，更需要仔細斟酌。至於所謂的痰濕，王節齋說：「痰的根本是水，源自於腎。痰的產生是濕邪造成的，由於脾虛。」龐安常說：「有的是因為陰液不足，導致陰火上升，肺受到火的侵犯，無法清肅下降，使得津液渾濁，產生痰而無法化生血液。有的是因為腎虛無法納氣歸元，氣無法歸納就會積聚，積聚不散就會產生痰。」由此看來，痰只是疾病的名稱和表象，隨著疾病的產生而產生，也隨著疾病的消失而消失，並非人體固有的東西。雖然疾病會不斷變化，痰也只是藉著疾病來作亂。如果不尋求疾病的根本原因，而只是致力於去除痰這個表象，恐怕咳嗽、吐痰等症狀會不斷出現。