《目經大成》~ 卷之二 (2)
卷之二 (2)
1. 因寒二
寒令傷人無火鬱，直據大中成冷厥，循經以入漸而深，內邪逼出方發熱，熱煎既久了無寒，謂從寒變成何說。風寒傷中本無常，或入於陰或入陽，就向陰陽求活法，初終於足任端詳。
此章謂目病因傷寒而得也。夫傷寒百病之祖，不獨專責在目。讀仲景先生書得其綱領，治亦無難。若求之多歧則支離矣，略述一二於下。太陽經，表之表也，行身之背。邪入皮毛則先傷之，便有惡寒惡風，頭痛脊痛之症。脈浮緊無汗為傷寒，以麻黃湯發之，得汗為解。浮緩有汗為傷風，桂枝湯，邪散汗止為解。
身熱者，邪閉元府，內氣不能泄而生，非風寒之所變也。陽明經，表之裡也，行身之前。發熱惡寒，脈微大而長，鼻乾不眠，用葛根湯以解肌。少陽經，半表半裡也，行乎兩脅之旁。耳聾，脅痛，口苦，寒熱往來，脈弦而數，小柴胡湯和之。過此為邪入腑，若其脈沉而有力，不惡風寒，而反惡熱，譫語大渴，六七日不大便，明其熱入腸胃，所謂正陽明病也。輕者大柴胡湯，重則三承氣，大便通而愈矣。
過此則少陰、太陰、厥陰，俱入臟而為里。當辛溫對症主治，不可涼散。若初起便惡寒，手足厥冷，或戰慄，倦臥不渴，兼之腹痛吐瀉，或口出涎沫，面如刀刮，不發熱，而脈沉遲無力，此為陰症，不從陽經傳來，輕則附子理中湯、四逆湯，重則九轉丹、回陽飲以溫之，不宜少緩。外此有假陰假陽，如太陽症，頭痛發熱，脈當浮而反沉，又似少陰矣，故用麻黃附子細辛。
少陰症，脈沉，應無熱而反發熱，又似太陽矣，須用甘草附子乾薑。陰症四肢厥冷，而陽症間亦或然，此四逆湯、四逆散不同也。陰證下利，而陽症亦有漏底，此理中湯與黃龍湯不同也。又有真陰真陽虛損發熱，亦與傷寒無異，如惡寒自汗，胸膈飽悶，則用補中益氣湯而愈。
面赤口渴煩躁，與六味地黃湯亦得。再，下部惡寒足冷，或欲飲而反吐，即於前方加肉桂、附子、五味，下咽隨安。總之傷寒者，蓋冬時嚴寒，感冒即病之名。先由皮毛經絡而入腑入臟。始雖惡寒發熱，而終為熱症，其人必素有火者。中寒者，直入臟腑，始終惡寒，而並無發熱等症，其人必無火者。
經曰：發熱惡寒者，發於陽也。無熱惡寒者，發於陰也。寒傷形，熱傷氣。一則發表攻裡，一則溫中散寒，兩門判然明白，那得存騎牆之見，而與素有內傷者，陰陽真假，同證混治耶。目科忽傷寒而不論，專家論傷寒而迂闊。願常領會此條，所謂相與觀所尚，時還讀我書也。
白話文：
寒邪侵襲人體，如果體內沒有火氣鬱積，寒邪會直接侵入身體深處，導致手腳冰冷、四肢厥冷的症狀。寒邪會沿著經絡逐漸深入，當體內的正氣想要將寒邪逼出體外時，才會出現發熱的現象。如果發熱的時間久了，寒冷的症狀反而會消失，這就是從寒症轉為熱症的說法。風寒侵襲人體是沒有固定模式的，有時會侵入陰經，有時會侵入陽經，所以要從陰陽的角度來尋求治療的方法，開始時就要仔細觀察病症的起點和變化。
這一段文字是說眼睛疾病是由於傷寒引起的。傷寒是所有疾病的根源，不僅僅只影響眼睛。讀懂張仲景的醫書，掌握其綱領，治療疾病也就不難。如果從多個角度去尋求治療方法，反而會變得雜亂無章。我簡單地說明一下：太陽經是表層的表層，運行於身體的背部。寒邪侵入皮膚毛孔時，會先侵襲太陽經，就會出現怕冷、怕風、頭痛、脊背痛等症狀。脈搏浮緊，沒有汗，是傷寒，可以用麻黃湯來發汗，發汗後就會好轉。脈搏浮緩，有汗，是傷風，可以用桂枝湯，寒邪散去、汗止了就會好轉。
身體發熱，是因為邪氣封閉了體內的玄府，內氣無法宣洩而產生，並不是風寒變化而來的。陽明經是表層的裡層，運行於身體的前面。發熱怕冷，脈搏微大而長，鼻乾睡不著，可以用葛根湯來解肌。少陽經是半表半裡，運行於兩脅的旁邊。出現耳聾、脅痛、口苦、時冷時熱、脈搏弦而數，可以用小柴胡湯來調和。如果超過這個範圍，就是邪氣侵入臟腑了。如果脈搏沉而有力，不害怕風寒，反而怕熱，胡言亂語、口渴，六七天不大便，這說明熱邪侵入腸胃，就是所謂的陽明病。輕微的可以用大柴胡湯，嚴重的可以用三承氣湯，排便通暢就會好轉。
如果超過這個範圍，邪氣就侵入少陰、太陰、厥陰等臟腑深處了。應該用辛溫的藥物來對症治療，不可以涼散。如果剛開始就怕冷，手腳冰涼，或者發抖，疲倦想睡且不口渴，同時伴有腹痛、嘔吐、拉肚子，或口中流涎，面色蒼白，不發熱，脈搏沉遲無力，這是陰症，不是從陽經傳來的。輕微的可以用附子理中湯、四逆湯，嚴重的可以用九轉丹、回陽飲來溫補，不可以延誤。此外還有假陰假陽的症狀，比如太陽病的頭痛發熱，脈搏應該是浮的卻反而沉，又好像是少陰病，所以要用麻黃附子細辛湯。
少陰病，脈搏沉，應該沒有發熱卻反而發熱，又好像是太陽病，必須用甘草附子乾薑湯。陰症的四肢厥冷，陽症有時也會出現，這和四逆湯、四逆散的用法不同。陰症會拉肚子，陽症也會出現拉肚子的情況，這和理中湯、黃龍湯的用法不同。還有真陰真陽虛損引起的發熱，也和傷寒的症狀很像。比如怕冷自汗，胸悶腹脹，就要用補中益氣湯來治療。
面色紅潤、口渴煩躁，也可以用六味地黃湯。再有，下半身怕冷、腳冷，或者想喝水卻又吐出來，就在原來的方劑中加入肉桂、附子、五味子，服用後就會好轉。總而言之，傷寒就是冬天嚴寒時，感受寒邪而引起的疾病。寒邪先從皮膚毛孔、經絡侵入，然後侵入臟腑。開始時會怕冷發熱，最終會轉為熱症，這種人通常體內有火氣。中寒則是寒邪直接侵入臟腑，始終怕冷，沒有發熱等症狀，這種人通常體內沒有火氣。
醫書上說：發熱怕冷的，病發於陽；沒有發熱卻怕冷的，病發於陰。寒邪會損傷形體，熱邪會損傷氣。一種情況要用發散、攻裡的藥物，另一種情況要用溫中散寒的藥物，兩者區別很明顯，不應該有模稜兩可的想法，將體內有內傷的人，陰陽真假不分的病症，混在一起治療。眼科醫生不重視傷寒，專門研究傷寒的人又太過迂腐。希望大家能時常領會這些道理，所謂「互相觀察自己所看重的，時常讀讀我的醫書」吧。