《目經大成》~ 卷之二 (20)
卷之二 (20)
1. 物損真睛六十三
物傷何最險，風水氣三輪。黃白兩般色，淺深一樣痕。血亡先益氣，神倦且安魂。已破加沉陷，湯丸免入唇。
此泛言目忽被金、被木打傷、跌傷，迫在輪廓之甚者。初患必赤腫痛澀，急進救睛散、黑神散。稍瘥，始現傷痕，或黃或白。白者害遲，黃者速而險。有赤障頭疼，症必變。再用紫泥金，看效否。發本科藥，對病調燮，准愈。其為細尖之物所觸，淺小可治，若傷大而深，及內損神膏、外破神珠者，縱然急治，免得枯凸，明終喪爾。嗟嗟！千金之子坐不垂堂，知命者不立乎巖牆之下，書不云乎。
彼真睛物損，非金也、木也、人也，蓋天形也，繄我為治，抑亦逆天行道者乎。
白話文：
物體造成的傷害，什麼情況最危險？就是風、水、氣這三方面的運轉受到阻礙。傷痕呈現黃色或白色兩種，不論顏色深淺，都一樣會留下痕跡。當氣血虧損時，要先補充氣，精神疲憊時，要先安定心神。如果眼睛已經破損又凹陷，就不要再用湯藥或藥丸了。
這是概括說明眼睛突然被金屬、木頭打傷或跌倒摔傷的情況，尤其當傷勢嚴重影響到眼眶周圍時。剛開始發病一定會紅腫、疼痛、澀痛，要趕快用救睛散、黑神散來治療。等稍微好轉，傷痕才會顯現，可能是黃色或白色。白色的傷痕比較不嚴重，黃色的就比較嚴重而且危險。如果出現眼障（眼睛被遮蔽）和頭痛，病情一定會惡化。可以再用紫泥金試試看有沒有效果。再根據病情的類型來調整藥方，應該就能痊癒。如果是被細小尖銳的物體碰到，傷勢淺小還可以治療，但如果傷勢又大又深，甚至傷到眼內的神膏、眼外面的神珠（眼球），即使趕快治療，也只能避免眼睛枯萎或突出，最終還是會失明。唉！有錢人家的小孩不會坐在屋簷下，明白事理的人不會站在危牆之下，書上不是這樣說的嗎？
眼睛受到物體的傷害，這種傷害既不是金屬、木頭或人造成的，而是自然形成的情況，我來治療，豈不是在逆天而行嗎？
2. 飛塵眯目六十四
大道匪荊棘，風起沙塵競。眯目不能行，淚障煙雨並。安得松滋侯，一洗群囂靖。
此蓋風吹沙土遊絲，偶然撞入目中，而淚出不止，痛澀難開。又一種毒蟲，名金蠶，吐絲網竹、樹間，誤觸而不即出，眼必腫。腫極不消，神珠潛裂耳。其實總易治，只濃磨好墨，用新羊毫筆塗入目中，少閉，仍用筆拭出。不出，磨人指甲，與竹鼠齒和墨再塗，無不出者。出則痛患頓消，服藥俱不必。
奈人不知此，且擦且吹，致氣血凝滯，淚乾而物著上瞼不動，釀成大禍，甚有不可救者噫。
竹鼠，一名土豚，毛色蒼碧，身肥大而足短小，食筍根。樵人常於竹山挖獲。其齒上下四個，長八分，生取下備用。
潁川十齡子秋成，時沿溪撲草蟲飼雀。誤拂一物於目，瞼率脹起。本里有眼醫二，一曰暑風，一曰中蟲毒，爾散我丸，既汗載下，瞼愈腫，睛尤痛不能耐。無已延余。心知飛塵眯目，拭未出爾。翻胞見谷大一顆，周圍血瘀。鏟落視之，真谷也。鬨堂一笑，厥病如失。然谷有芒刺，不受塵埃半點，侵之青睛，何當刺蔽三日，竟成氣翳，嗟嗟！醫者，意也。
乃無妄之疾，治之大故，二醫之意深矣哉。
白話文：
真正的道路不是崎嶇不平的，而是當風吹起時，沙塵競相飛揚。沙塵跑進眼睛裡，讓人眼睛睜不開，淚水模糊了視線，像煙雨一樣。真希望有像松滋侯一樣的人物出現，能把這些喧囂紛擾都掃除乾淨。
這情況大概是風吹起沙土或細絲，偶然間跑進眼睛裡，導致淚流不止，眼睛又痛又澀，難以睜開。另外還有一種有毒的蟲子，叫做金蠶，牠會吐絲在竹子、樹木間結網，如果不小心碰到卻沒有馬上弄掉，眼睛就會腫起來。腫到極點又消不下去，眼珠甚至可能破裂。其實這種情況很容易治療，只要將好墨濃濃地磨好，用新的羊毫筆沾墨塗入眼睛裡，稍微閉一下眼睛，再用筆把墨擦出來。如果墨擦不出來，就磨一些人的指甲，和竹鼠的牙齒一起磨成墨再塗，沒有出不來的。東西一出來，眼睛的疼痛就會立刻消失，連藥都不必吃。
可惜一般人不懂這個道理，只是不斷地揉眼睛、吹眼睛，導致氣血凝滯，淚水乾了，異物就黏在上眼皮動彈不得，釀成大禍，甚至有些人因此無法救治，真是令人嘆息。
竹鼠，又名土豚，毛色青灰，身體肥大但腳短小，吃竹筍根維生。樵夫常常在竹林裡挖到牠們。牠們上下共有四顆牙齒，長約八分，可以取下備用。
潁川有個十歲的孩子叫秋成，當時他沿著溪邊撲打草叢裡的蟲子來餵鳥。不小心有東西跑進他的眼睛，眼皮立刻腫了起來。村裡有兩個眼科醫生，一個說是暑熱引起的，一個說是中了蟲毒，他們各自開藥，又散藥又開丸，又是發汗又是泄下，結果眼皮反而越來越腫，眼睛也更痛更難受。不得已才找我來看。我心裡知道這應該是飛塵跑進眼睛裡，沒有弄出來而已。我翻開眼皮一看，發現有一顆像穀粒一樣大的東西，周圍都是瘀血。我把那東西鏟出來一看，竟然真的是一顆穀粒。大家看到都笑出來，他的病也立刻好了。然而穀粒有芒刺，一點點灰塵都不會沾染，侵入眼球，竟然會使芒刺遮蔽眼睛三天，最後變成眼翳，真是令人感嘆！醫生，重要的還是心意啊！
這明明是無緣無故的疾病，卻被當作大病來治，那兩位醫生的用心可真是深遠啊。
3. 瞼廢六十五
眾人皆醒我獨醉，眾人皆醒我獨睡。詎知非睡亦非醒，目睫一交永幽閉。忽聞客自遠方來，手攀上瞼嚮明開。寧願能開不能閉，定睛看殺可憎才。
此症視目內如常，自覺亦無恙，只上下左右兩瞼，日夜長閉而不能開，攀開而不能眨，理有不解。嘗見患者，一行一動，以手拈起眼皮方能視。針藥無憑，以此傳老。愚意兩胞絲脈之間為邪所中，血氣不相榮衛，麻木不仁而作此狀。與風中肢體同出一轍。人謂除夾以外無治法，是或一道。
有初生小兒，十數日不開眼者，此由產母過食辛熱，散其胎氣，或本兒脾倦所致，乳哺充足弗藥而愈。然終始嬌怯，不易成人。若瞼外眥頭微現眵淚，此脾肺虛而有濕痰。以清空膏滴入目內。更煎人參、貝母、麥冬、云紅、夏枯草，盡一小酒杯立開。
白話文：
大家都清醒，只有我獨自昏醉；大家都清醒，只有我獨自昏睡。哪裡知道這既不是睡也不是醒，眼皮一闔上就永遠像被關在幽暗的地方。忽然聽到有客人從遠方來，用手攀著我的上眼皮，將它往上撐開，我才得以看見光明。我寧願能睜開眼卻不能閉上，要好好看清楚這個可憎的人！
這個病症，患者眼睛內部看起來沒有異樣，自己感覺也沒什麼不舒服，只是上下左右的眼皮，日夜都緊閉著打不開，需要用手撐開才能看東西，而且撐開了也無法眨眼，實在令人費解。我曾經看過這樣的病人，走一步、動一下，都要用手把眼皮撐起來才能看見。針灸、藥物都沒有效果，這是我從老前輩那裡聽來的。我認為這個病是因為眼皮肌肉的細微血管之間被邪氣侵襲，使得血氣無法正常運行，導致麻木不仁才變成這樣，就像風邪侵襲肢體的狀況一樣。人們說除了夾捏眼皮以外沒有其他治療方法，這或許也是其中一種方法。
也有剛出生的嬰兒，十幾天都睜不開眼睛的，這是因為母親懷孕期間吃太多辛辣燥熱的食物，散耗了胎兒的元氣，或是嬰兒本身脾胃虛弱所導致的。只要給予充足的母乳餵養，不需要用藥就能痊癒。然而，這些嬰兒往往體質虛弱，不容易養大成人。如果嬰兒眼角邊有微微的眼屎和淚水，這是因為脾肺虛弱且有濕痰。可以用清空膏滴入眼睛裡，再煎煮人參、貝母、麥冬、云紅、夏枯草，喝下一小杯，眼睛馬上就能睜開。
4. 風引喎斜六十六
六氣中人風獨酷，最輕亦自傷口目。喎斜對客實羞慚，便面好將紈扇覆。
此症睛珠自然欹側，而腮唇亦歪在一邊。醫家皆呼口眼喎斜，一曰唇瞼相邀。蓋風本濕土二氣為厲，本臟素虛，故爾引渠卒中。中則血脈渙散，喎斜不遂。斜而能正，正而復斜，喎而能合，合而復喎者，正容湯、加味地黃飲子、省風湯可治。若已定性，不分久暫，醜態終身矣。
《靈樞》言，足陽明之脈，其病頰筋，有寒則急引頰移口。熱則筋弛不能收，故僻僻者偏也。亦以真氣為邪所陷，上不得出，下不泄，則偏引於一邊。左寒右熱偏於右，右寒左熱偏於左。法當灸地倉、承泣。不效，灸人迎。經曰陷下則灸之是也。一說謂濕淫所勝偏於左，風淫所勝偏於右，皆有微理，務宜參詳。
倘任意從事，將不利於斯人。
白話文：
六種氣候中，風邪最為強烈，即使是最輕微的情況也會傷及眼睛和口部。面部歪斜實在令人羞愧難當，只好用扇子遮掩。
這種病症的眼睛會自然傾斜不正，臉頰和嘴唇也會歪向一邊。醫生都稱之為口眼歪斜，也有一說法是嘴唇和眼瞼互相牽引。這大多是風邪與濕土之氣互相作祟，加上患者本身臟腑虛弱，所以才會引發此病突然發作。一旦發作，就會導致血脈散亂，歪斜不能恢復。如果歪斜後能矯正，矯正後又歪斜；嘴巴能合上，合上後又歪斜，可以使用正容湯、加味地黃飲子、省風湯來治療。如果歪斜已經固定下來，不論時間長短，都會終身面容醜陋。
《靈樞》提到，足陽明經脈的疾病會導致臉頰的肌肉出現問題，如果受寒，就會使肌肉收縮，牽引臉頰導致口歪；如果受熱，肌肉就會鬆弛無力，無法收縮，所以會有偏斜的狀況，這也是因為正氣被邪氣所困，向上無法發散，向下無法疏泄，才會偏向一邊。左邊受寒右邊受熱就會偏向右邊，右邊受寒左邊受熱就會偏向左邊。治療方法應該灸地倉穴、承泣穴，如果沒有效果，就灸人迎穴。《黃帝內經》說：「陷下則灸之」，就是這個道理。還有一種說法認為，濕邪太盛會偏向左邊，風邪太盛會偏向右邊，這些說法都有一定的道理，務必要詳細參考。
如果隨意自行處理，將會對患者不利。
5. 睛凸六十七
怒氣並邪橫入肝，入肝筋脈早傷殘，通睛凸出不堪看。風月素耽精血竭，觥觴數舉胃皮寒，一般為禍請從寬。目形類丸還類橘，下稍著蒂圓動極，元虛筋弛忽逢邪，橘蒂長垂成怪疾。
此症，通睛突然凸出眶外，非魚睛因滯而慢慢脹高者比。其故頗多：有虛風癢極擦出者，有爛醉狂嘔激出者，有熱病關格脹出者，有暴怒吼哮掙出者。究竟皆水衰精敗，脈絡焦脆，邪火亢害，內無從泄，則上走空竅，泄之不及，故漲湧而出。至打撲猝凸者，不在此論。凡出未全離瞼，而神色不變，可乘熱捺入。
但筋脈損動，終是無光。凸而猶含者易入，光且不熄。若懸空如鈴，膏液轉為血肉，不能救矣。至乃不知不覺，通睛和盤托出，長垂至鼻而不能收縮，世謂之肝脹，不知此神魂將絕，謬作肝脹持論，勢必用疏風之藥落井下石耳。何以言之，夫肝所以藏魂，心所以凝神。比人元氣大虛，則神魂顛倒，所得之症皆奇。
又且肝主筋，心主脈，神去魂失，則筋脈散馳，散馳之際，邪至竅出，是以隨意直下。病者驚心，觀者駭目，而醫者窘手。然業已如斯，雖未見慣，不必恐，用軟帛盛住，好生安置眶內，令渠閉瞼嘿坐，煎大補元湯溫經益元散，乘熱呷之。一面煅磁石淬醋，對鼻熏蒸，肝得濃厚酸氣，雖散合收。
俟微汗欲發，開襟將冷泉水於胸前、背心不時噴之。俾肌膚一撓，脈絡一縮，盡晝夜可定。然後適情順養，或可僥萬一之幸。
東鄰吳氏女，夜窗繡鞋，目忽不見。初以為燈落，舉頭覺有物在顴間，摸之，乃睛也。捶胸大慟。家人驚呼，余亦起視。時天嚴寒，系已僵。浣小碟，置溫泉，將睛涵養片刻，納入瞼。治以前法，越月而痊。然神光熹微，妙語莫能形容。
平生閱睛凸多矣，尚有奇惡二種，經書不載，謹編附症末，開發來學。一小兒右目甫病，金井隨散，風輪漸大漸高，絕肖張睢陽死為厲鬼殺賊之像。越一夕，高大如酒杯，直挺射二寸許，日夜叫哭。尋睛破，非膿似血。疊請知名外科，一籌莫展，卒而斃命；一書生無因無故，左目通睛脹出，大寸半，上圓硬，下微尖而匾，垂長几與鼻齊，然能睹不疼。繼復於大眥側氣輪內，另生毒物硬如石，儼若皮膜包著橄欖，將黑睛礙過一邊。
始昏眊作痛，畏光難耐，終焉渾睛潰腐，痛連頭腦，不能食與坐起，其勢亦必死而後已。總二症幻變無理，臟腑分屬亦背常。何為？凡病縱暴險，須風生火，火生風，風火酷烈睛始壞，未有一患即爆凸者。且風火合在心肝部分，怎災及脾肺？金輪無因下垂主氣脫，卻腫實，又加毒結。
此脾肺火亢後先蘊釀，應傷殘右目，曷廢左眼。將謂斫耗真睛，小兒元無知識。將謂罪招惡報，書生有甚奸回。顧百藥不對，坐以待斃。嗟夫！天道之微渺，人事之不可問。方書未足以盡信也，有如此。
白話文：
眼睛突然凸出眶外，是因為怒氣連同外邪侵入肝臟，導致肝經脈絡早期受損，使得眼睛凸出難以忍受。這種情況通常與過度沉迷風花雪月、耗竭精血有關，也可能因為頻繁飲酒導致脾胃虛寒。這種病症通常是由於這些原因累積導致的。
眼睛的形狀像丸子或橘子，下端有像蒂一樣的部位，可以圓潤地轉動。當元氣虛弱、筋脈鬆弛時，一旦遇到外邪，就會出現像橘子蒂一樣的長形垂墜，形成一種怪異的疾病。
這種病症的特點是，整個眼球突然凸出眼眶外，不像魚眼那樣因為阻塞而慢慢腫脹。引起這種情況的原因有很多：可能是因為虛風導致癢而過度揉搓；可能是因為爛醉後劇烈嘔吐導致；可能是因為發熱的疾病導致氣機阻塞而脹出；也可能是因為暴怒吼叫掙扎導致。究其根本原因，都是因為身體內的水液不足、精氣敗壞，導致脈絡變得脆弱，邪火過於旺盛，體內無法正常疏洩，於是向上竄到空竅，來不及疏導，所以才腫脹湧出。至於因為跌打撞擊而突然凸出眼眶的情況，則不在此討論之列。如果眼球還沒有完全脫離眼瞼，並且神色沒有改變，可以趁熱將其按回。
但是，由於筋脈已經受損，即使按回去，眼睛也終究會失去光澤。如果凸出但仍然包含在眼眶內，就比較容易按回去，眼睛的光澤也不會完全消失。如果眼球像鈴鐺一樣懸空，原本的液體會轉變成血肉，那就無法救治了。甚至有些情況是病人在不知不覺中，整個眼球都脫落出來，長長地垂到鼻子，無法收回。世人稱這種情況為「肝脹」，卻不知道這是神魂將要散去的徵兆。把這種情況誤認為是肝脹，必定會用疏風的藥物來治療，反而會使病情雪上加霜。為什麼這樣說呢？因為肝臟是魂魄的住所，心臟是精神的凝集之處。如果人的元氣大虛，神魂就會顛倒，由此產生的疾病也會非常奇怪。
而且，肝臟主管筋，心臟主管脈。如果神魂散失，筋脈就會鬆弛，在鬆弛之際，外邪會乘虛而入，導致眼球脫出。這種情況會讓病人感到驚恐，讓看到的人感到震驚，也讓醫生感到束手無策。但是，既然已經到了這種地步，即使不常見，也不必恐慌。可以用柔軟的布包裹住眼球，小心地將其放回眼眶內，讓病人閉上眼睛靜坐。煎服大補元氣湯，同時服用溫經益元散，趁熱服用。另一方面，將煅燒過的磁石用醋淬火，對著鼻子熏蒸，讓肝臟吸收濃厚的酸味，使其散開的氣機收斂。
等到病人稍微出汗時，將衣襟敞開，在胸前和背心不時地噴灑冷泉水，使皮膚收縮，脈絡也跟著收縮。這樣一整天下來，病情就能夠穩定。然後，適當地休養，或許能夠僥倖獲得萬分之一的希望。
東邊鄰居吳家的女兒，晚上在窗戶下繡鞋，眼睛突然看不見了。一開始以為是燈掉下來了，抬頭才發現顴骨間有東西，摸了一下，竟然是自己的眼球。她捶胸頓足，痛哭失聲。家人驚叫，我也起身查看。當時天氣非常寒冷，眼球已經僵硬了。我將小碟子洗淨，倒入溫泉水，將眼球在溫泉水中浸泡片刻，然後放回眼瞼內。按照之前說的方法治療，過了一個月就痊癒了。但是眼睛的光澤非常微弱，難以形容。
我一生中見過很多眼球凸出的病例，還有兩種非常奇特的病症，經書中沒有記載，我把它們附在病症的末尾，以啟發後來的學者。一個小孩的右眼剛發病時，眼珠就散開了，眼球外圍的黑色部分越來越大越來越高，非常像張睢陽死後變成厲鬼殺敵的樣子。過了一夜，眼球就長得像酒杯一樣大，直直地伸出兩寸多，日夜哭鬧。不久眼球就破裂了，流出的東西不像膿液，倒像血。多次請來有名的外科醫生，卻都束手無策，最終小孩還是死了。另外有一個書生，無緣無故左眼球腫脹凸出，有一寸半大，上面圓而硬，下面稍微尖且扁平，垂下來幾乎和鼻子齊平，但是還能看見東西，也不覺得痛。接著，在眼角內側的眼白部分，又長出一個硬如石頭的毒物，就像被皮膜包裹的橄欖一樣，把黑眼珠擠到一邊。
起初他覺得眼睛昏花、疼痛，畏光難耐，最終整個眼珠潰爛腐敗，疼痛連到頭部，無法吃飯和坐立，他的情況也是必死無疑。這兩種病症的變化詭異離奇，五臟所屬也與常理不符。為什麼會這樣呢？一般來說，疾病縱然來勢凶猛，也應該是風生火，火生風，風火交加，極度旺盛時，眼睛才會壞掉。沒有說一發病就突然凸出的。而且，風火通常在心肝部位，怎麼會禍及脾肺呢？眼球外圍的黑色部分無緣無故下垂，這是氣脫的表現，應該是腫脹空虛，卻又腫脹充實，還長了毒瘤。
這說明是脾肺火氣過盛，先潛伏積蓄，本來應該損壞右眼，怎麼反而損壞了左眼？說是要耗損真睛，小孩根本沒有這個能力；說是要遭受惡報，這個書生又有什麼奸詐的行為呢？可見，用盡各種藥物都無濟於事，只能坐以待斃。唉！天道的深奧難測，人世間的事情也難以理解。醫書中的記載，並不能盡信，就像這樣的情況一樣。