《目經大成》~ 卷之二 (19)
卷之二 (19)
1. 時復五十八
不知時復症，歲歲至期來。將謂無深患，終乎是禍胎。有經名手愈，過後猶未治。與夫目素瘥，見人輒波累，莫咎醫留難，病根鉏未去。
此蓋目病不治，挨忍而愈。或治不得當，欲戒有犯，觸其脈絡，遂致深入，又不治之，令邪正擊搏，不得發散。乃年之月、月之日，如花如潮，至期而發，過期而又愈。久而久之。及激發者，然後始有症。不治不得，未發問其所發，因何病本；既發驗其形色部分，在何臟腑，對症主治，終有不復之時。斷不可拘於運氣、月令，概以及時之劑投之，恐未中病先已中藥矣。
有目經上工治愈，遲則二三年、速則八九月，再過則一月數作，謂時復亦通。此病根未除，遽然謝醫停藥，或久耐禁束，一時霍然，乃遊衍風霜，放恣嗜欲，此從彼召，氣血遂因而留注，病走熟路，決從原經絡而發。世人多咎人留酒碗，非也。臨斯症，更當相機投藥，萬莫被前醫某方，印定心眼。所謂薪盡火傳，焉知來者之不如今也。
有目素瘥，但見人病輒發。此一時之氣變使然。經曰：百病皆生於氣，思則氣結，恐則氣下，驚則氣亂。夫人目慣時復，則個中甘苦備嘗。見人病，莫不驚恐而思及自己，爾時神氣乖張。縱外邪未必傳染，而一線未了，宿業感而遂通，是以輒發。譬人方呵欠，如身子疲倦，則當面學樣。
口任燥渴，說著梅子，便舌下津生，其致一也。列於本症，格致之餘，敢謬以古人不見我為恨。
白話文：
許多人不知道什麼是「時復症」，所以每年到了發作的時節就發病。他們以為這不是什麼嚴重的疾病，卻不知道這其實是日後大禍的根源。有些人曾經給高明的醫生治療過，病好之後卻沒有完全根治。也有些人眼睛的疾病看起來已經好了，但只要看到別人發病，自己也會跟著發作，這不是醫生故意留下的問題，而是因為病根還沒有完全去除。
這種情況通常是因為眼睛的疾病沒有徹底治療，勉強忍耐著讓它自己好轉。又或者是治療不當，想戒除卻又觸犯禁忌，傷害了眼睛的經絡，導致病情更加深入，卻又不繼續治療，使得邪氣和正氣互相搏鬥，無法消散。於是，每一年每個月，或甚至每一天，病情就會像花朵盛開或潮水漲落一樣，到了時候就發作，過了時候又會好轉。時間久了，或是受到某些因素的刺激，然後才開始出現明顯的症狀。這時不治療是不行的。
在還沒發作的時候，要先問清楚發作的原因，是因為什麼病根造成的；等到發作的時候，要仔細觀察它的形狀顏色，以及發作的部位是在哪個臟腑，然後針對病症進行治療，這樣最終才能徹底根治，不再復發。千萬不可以被運氣、月令等因素所侷限，一味地用固定的藥方來治療，這樣恐怕還沒對症下藥就先吃了不必要的藥了。
有些眼睛疾病經過高明的醫生治療痊癒後，快的可能在八九個月，慢的可能要兩三年，之後又會一個月內發作好幾次，這也可以說是「時復症」的一種。這是因為病根沒有去除，就貿然停止治療或吃藥，又或者長期壓抑自己的慾望，一旦突然放鬆，就放縱自己，讓風邪侵襲，放任自己的慾望，這樣就會引來疾病，氣血就會因此停留在患處，疾病就會走上熟悉的道路，從原來的經絡再次發作。世人大多責怪別人勸酒，其實是不對的。遇到這種情況，更應該根據實際情況來用藥，千萬不要被之前哪個醫生的藥方給固定住了思維，要知道「薪盡火傳」，後面來的病情不一定跟之前一樣。
有些人眼睛的疾病表面上看起來已經好了，但只要看到別人發病，自己也會跟著發作。這是因為一時之間氣的變化造成的。醫書上說：「所有的疾病都是因為氣造成的」，思考過多會導致氣結，恐懼會導致氣下沉，驚嚇會導致氣亂。那些眼睛已經習慣了「時復症」的人，對其中的痛苦都深有體會。他們看到別人發病，就會害怕恐懼，想到自己也會這樣，這個時候精神就會失常。就算外來的邪氣未必會傳染，但因為心中一絲絲的陰影還沒消除，舊的病業就會產生感應，所以才會跟著發病。就像人打呵欠，如果身體疲倦，就會跟著學著打呵欠一樣。
嘴巴乾渴時，只要說到梅子，就會口生津液，道理是一樣的。我把這些列在本病症中，也是經過我仔細研究的，我冒昧地這樣說，是害怕古人沒有見到這些而感到遺憾。
2. 逆順障五十九
障胡名逆順，上下圍將至。轉瞬失風輪，瞳神憔悴矣。為治當如何，平肝滋腎水。既治了無功，固金參妙理。
此症風輪上下生翳，厚薄圓長不等，色昏白，赤脈周匝絆罩，朦朧多淚。蓋虛風濕痰，滯瘀經絡。滯於陰，先發左目；滯於陽，先發右目；陰陽皆滯，左右齊發。瞼不赤腫，珠無脹痛，亦不可輕視。若睛傷膏壞，頭如棒擊，不能辨物者，又不知其變何症也。
白話文：
這種眼疾被稱為「逆順」，它的症狀是眼瞼上下周圍都長出翳（眼翳，即角膜或結膜上的混濁物）。病情變化迅速，一下子就影響到黑睛（角膜），使得瞳孔看起來疲憊無力。治療方法應該如何呢？應該平息肝火，滋養腎水。如果這樣治療仍然沒有效果，就必須考慮到固護肺金的道理，採用更精妙的治療方法。
這個病症的特點是在黑睛的上下長出翳，翳的厚度、大小和形狀不一，顏色呈現昏白色，周圍佈滿紅色的血絲纏繞覆蓋，導致視力模糊，容易流淚。這主要是因為虛風、濕氣和痰液阻礙了經絡的運行，使得氣血瘀滯。當瘀滯在陰經時，會先從左眼發病；當瘀滯在陽經時，會先從右眼發病；如果陰陽經絡都瘀滯，則雙眼會同時發病。雖然眼瞼沒有紅腫，眼珠也沒有脹痛感，但也不能輕忽這個疾病。如果眼部受損嚴重，導致黑睛損壞，出現頭痛如敲擊，無法辨識物體的情況，那就會不知道病情變化到什麼程度了。
3. 混睛障六十
輪廓天然成五色，五色昭明，守黑而知白。黑白有時不務德，黑翻為黃白翻赤。黑白難分名混一，輪廓未傷，十病九痊得。但是年深藥不的，夜光終始非靈璧。
此症皆一色昏白之障，輪廓無損。細視瞳子尚見，歷久而不變，不治亦不愈。世之患者最多。其赤痛羞明，眵結淚流，與他病同。病情及治法亦如之。間有障厚而實，渾似鹽酥黑豆，絲纏而粗，恍若碎文磁鈕，得效綦難。淺人不知進退，藥餌全無，惟以草以丹，且敷且點。不應，復手擦舌舐，挑耳根，炙臂膊，無所不至，非徒無益而又害之。
或病輕當愈，彼醫適際其會，不自省悟，輒誇援為例，此不才之甚者也。更有令渠佩桃符，照水碗，扎衣角者，真足噴飯。余承師訓，參較有年，各症俱得其理。凡經手治，雖不神驗，決無差誤。然除刀針以外，其所用藥，不過寬郁、消痰、順氣、行血、滋陰、扶陽、疏風、降火等項，且人以藝高遠遊，非敗症不果。延症既敗，多就補和處方。
故病家咸以非專科藥而疑之，不知藥非專科，固專科之不能用也。正如倪迂晚年，燈下作竹，傲然自得。晨起展視，全不似竹。迂笑曰：全不似處，不容易到耳。可為解嘲。
白話文：
眼珠輪廓天生就有五種顏色，這五種顏色明亮清晰，能透過黑色的部分辨識出白色。黑白兩色有時會失常，不好好發揮作用，黑色反而變成黃色，白色變成紅色。黑白難以分辨，就叫做混一，如果眼珠輪廓沒有受損，這種情況十之八九都能痊癒。但是如果病況已經很久，用藥效果不大，像夜光一樣的瞳孔，最終也不是什麼靈璧美玉。
這種病症都是眼睛呈現一片昏暗的白色障翳，眼珠輪廓沒有損傷。仔細看還能看到瞳孔，久了也不會有什麼變化，不治療也不會好。世上患這種病的人非常多。他們眼睛會紅腫疼痛、怕光、眼屎多、流眼淚，這些和其他眼疾的症狀相同。病情和治療方法也和那些病一樣。有時障翳會變得厚實，看起來像用鹽醃製的黑豆，表面有像絲線一樣的紋路而且粗糙，又像破碎的磁鈕，要治好就很困難。醫術淺薄的人不知道該如何進退，藥物完全沒用，只用草藥或丹藥，不是塗抹就是點眼，沒有效果，又用手擦、用舌頭舔、挑耳根、用艾草灸手臂，各種方法都用盡，不僅沒用反而有害。
有些病情輕微本來就會好，那些醫生剛好遇到這種情況，卻不自我反省，就誇耀自己的醫術，這真是庸醫中的極品。更誇張的是，還有人叫病人佩戴桃符、對著水碗照、在衣角打結，實在是荒謬可笑。我承襲老師的教誨，研究多年，各種眼病都掌握了其中的道理。凡是經我治療的，雖然不敢說是神效，但絕對不會有差錯。然而除了用刀針治療之外，我所用的藥，不過是寬解鬱結、消除痰濕、疏通氣機、活血化瘀、滋養陰液、扶助陽氣、疏散風邪、降泄火氣等等這些藥物，而且我憑著醫術高明遠遊各地，不是到了絕症我才不施藥。如果病症已經拖延太久，到了晚期，大多只能用補益和調和的處方。
所以病家都因為我用的不是專門針對眼病的藥而懷疑我，他們不知道藥物雖然不是專門治療眼病的，但那些所謂的專科醫生也同樣不能用這些藥來醫治。就像倪迂晚年，在燈下畫竹子，自鳴得意。早上起來看，畫的完全不像竹子。倪迂就笑著說：「畫的完全不像的地方，才不容易達到呢。」這可以用來自我解嘲。
4. 浮萍障六十一
障生或聚開，濕熱鬱於腦，渾如雲月遮，開視星辰小。來時痛澀多，去後亦欠好，來去若萍跡，治療休草草。
此症如翳非障，或圓或缺。痛則見之，不痛則隱，來去無時，聚散不一，因謂之浮萍。蓋原患風痰頭痛，謬工虛虛實實，致元氣摧殘，而病曾未去。庸工知補其虛，不敢治其實，以故濕熱深潛腦戶，遇歲氣不和及人事感激，則觸而禍發。性柔者常一季數次，剛急者一月數次不等。雖不藥仍瘥，終始留成痼疾。醫宜伐毛洗髓，曲當人情，病根乃絕。
已上四症，皆久而又久，攻散之法不必講。切其脈，問其近境，及喜惡便溺，越鞠、逍遙、疏肝、菊花、茶調諸散，撥雲、補心、還少三丹，再則人參固本，生熟地黃量度增減，丹點其障，刀去其瘀。雖主攻如嘉言，端不犯醫門法律。
白話文：
這種眼疾，有時候會出現，有時候會消失，它是由於濕熱積聚在腦部引起的。這種情況就像雲遮住了月亮一樣，看東西時感覺像是被遮擋住，看星星都變小了。發作的時候，眼睛會感到疼痛和乾澀，即使發作過後，眼睛的狀況也好不到哪裡去。這種病症來來去去，就像水面上的浮萍一樣，所以治療時千萬不能草率。
這種情況看起來像是眼睛長了翳障，但其實又不是真正的翳障，它出現的形狀可能圓形或缺損。當眼睛感到疼痛時，就能看見它的存在，不痛時它就隱藏起來。它來去沒有固定的時間，聚集和消散也不規律，所以被稱為「浮萍」。這種病通常是因為原本患有風痰頭痛，但庸醫錯誤地使用虛實不分的治療方法，導致身體元氣受損，而疾病卻沒有被治好。庸醫只知道補虛，不敢處理實證，導致濕熱深藏在腦部。當遇到氣候不順或者情緒激動時，就會再次發作。性情柔和的人，可能一個季度發作數次，性情急躁的人，可能一個月發作數次，次數不定。即使不吃藥也能自行好轉，但最終還是會留下頑固的病根。醫生應該徹底改變治療方法，根據病人的具體情況來對症下藥，才能徹底根除病因。
以上提到的四種眼疾，都是因為時間拖太久，所以不需要再討論用攻散的方法治療。治療時，要仔細診斷病人的脈象，詢問他們最近的狀況，包括喜好、厭惡、排便情況等。可以考慮使用越鞠丸、逍遙散、疏肝散、菊花散、茶調散等藥方，以及撥雲丹、補心丹、還少丹等丹藥。還可以加入人參來鞏固元氣，並根據情況適量增減生地黃和熟地黃的用量。另外，可以將藥物點在翳障上，並用手術刀去除瘀血。雖然主要的治療方法是攻邪，但也不會違反醫學的規範。
5. 黑翳如珠六十二
凡黑翳，有來由，巽震風雷慘不收，莫怨老天慳薄命，此中原不似蠅頭。
此症初起微癢，繼而澀，已而痛如刺。日久則赤腫流淚，畏明長閉。風輪上浮起一翳，黑而圓，其大小高低不等，狀如蟹睛，然非因輪破而得。且內外夾攻，乃所謂蟹睛者。不覺自落，落後再為料理，痕跡都無。怒不能發，食而非宜，病候如前，預防一二。
此症少見，平生只遇一貧家子，形僝而能勞，病患如是，猶拾薪賣草，辛苦自若。余憐之，贈以四君加萸、酒炒連，痛止能開視。再進，其翳覺焦小。遂除連加白芍、麥冬、牛蒡子、未三劑，睛平復。與助脾蜜餅子四兩，全瘥。然此亦偶中。恐膏粱壯夫，須依蟹睛未服藥未破治法。
白話文：
黑翳這種眼疾，有其發生的原因，像是被風雷所侵襲導致，並非是上天吝嗇給予的薄命，它並非只是像蒼蠅頭那麼小的東西。
這個病症剛開始會有點癢，接著會感到澀，然後會像被針刺一樣的疼痛。時間久了，眼睛會紅腫流淚，怕光而經常閉著眼睛。眼球的表面會浮起一個黑色的圓形翳，大小和高度都不一樣，看起來像螃蟹的眼睛，但不是因為眼球破裂造成的。這個病症是由內外夾擊所致，也就是所謂的「蟹睛」。這個翳會不知不覺地自行脫落，脫落後再加以調理，就不會留下任何痕跡。生氣時不能發怒，飲食也要注意，不然病情會像之前一樣。為了預防病情，要特別留意這幾點。
這個病症很少見，我一生中只遇到一個貧窮人家的孩子，他身形憔悴卻很能勞動，即使生病了，還是照常撿柴賣草，非常辛苦。我很同情他，就給他開了「四君子湯加吳茱萸」，再用酒炒過的黃連，來治療他的病痛，之後他眼睛的疼痛就停止了，也能張開眼睛看東西了。繼續用藥後，那個翳變小變焦了。於是我就把黃連拿掉，加上白芍、麥冬、牛蒡子，再吃了三次藥，他的眼睛就恢復正常了。之後又給他吃了四兩的「助脾蜜餅子」，病就完全好了。然而，這也只是剛好對症下藥而已。我擔心那些吃得好、身體強壯的人，需要按照蟹睛在還沒破裂、還沒吃藥時的治療方法來處理。