《目經大成》~ 卷之二 (17)
卷之二 (17)
1. 無時淚下四十九
山葉辭柯，草蟲委露，早是薄寒天氣。孤衾中夜不成眠，枕上濕，疏疏清淚。並未悲秋，何曾困酒，水木無端憔悴。借將膩粉餙衰容，界長痕，菱花羞覷。
此症謂目無病故，時常如哀如悲，泣下沾襟。非前迎風淚落之比。蓋腎水不足，肝氣漸弱，液道不固，一也；膏血耗傷，津液不洽，虛火內逼，二也。清冷者其常，間有熱而渾者，乃正為邪沴，清難免濁。水得火而煎，陰必從陽，不治終無完目。何則？夫津液者，所以灌睛濡空竅者也，流盡則津不通。
肝氣者，所以統神、會空竅者也，泄盡則神不赴。不通、不赴，竅門乃閉，而目失所天，安得無干澀、視渺、青盲、內障之變。但為禍且緩，人不為慮，罹其害者多矣。悲夫，沉酣香奩，及過哭多憂婦女，每有此患。治法：二氣左歸丸。脈遲而濡，以大補黃耆湯倍加枸杞、故紙、鹿角膠。
所謂病與脈俱，藥與病值，多其物以幸有功。許胤宗云：一症惟用一藥，療未萌之兆，氣純而愈速。欺世盜名，徒資淺陋人口實。
白話文：
樹木凋零，草上的露水被蟲子沾濕，已經是有些寒冷的天氣了。獨自一人在被窩裡，半夜睡不著，枕頭都被淚水浸濕，滴滴答答的流個不停。明明不是因為悲傷秋天，也沒有喝醉酒，卻莫名地感到憔悴。只好借用脂粉來掩飾衰老的容顏，但臉上的淚痕依舊清晰可見，鏡中的自己也因憔悴而令人不忍直視。
這種病症是指眼睛本身沒有疾病，卻時常像在哀傷悲痛一樣，眼淚不停的流，沾濕衣襟，並不是像迎風流淚那樣的狀況。這種情況是因為腎水不足，肝氣逐漸衰弱，淚液管道不穩固，這是一個原因；另外，也是因為精血耗損，津液無法滋潤，虛火在體內侵擾，這是第二個原因。通常淚水是清冷的，偶爾會有發熱混濁的情況，那是因為正氣受到邪氣的侵擾，清澈的淚水難免變得混濁。水受到火的煎熬，陰氣一定會跟隨陽氣，如果不治療，眼睛最終一定會出問題。為什麼呢？因為津液是用來灌溉眼睛和滋潤孔竅的，如果津液流失殆盡，就會導致通道不暢通。肝氣是統管精神、連結孔竅的，如果肝氣耗盡，精神就無法到達孔竅。通道不暢通、精神無法到達，孔竅就會閉合，眼睛失去了滋養，怎麼能不出現乾澀、視力模糊、青盲、內障等問題呢？只不過這種情況發作比較緩慢，人們不以為意，等到發作的時候就已經太晚了。唉，那些沉迷於打扮，或者經常哭泣憂愁的婦女，常常會有這種病症。治療方法是：服用二氣左歸丸。如果脈象遲緩且細軟，就用大補黃耆湯，並且多加枸杞、補骨脂、鹿角膠。
所謂的病症與脈象一致，用藥要針對病症，多加一些藥材來增加療效。許胤宗說過：「一個病症就用一種藥來治療，在疾病剛開始的時候就治療，這樣藥性純粹，病也會好得更快。那些欺騙世人、盜取名聲的人，只會讓人們更加覺得他們淺薄無知。」
2. 瞳神散大五十
瞳神散，狀如何，巽廓猶絲大不多。精氣兩衰風火湊，光搖銀海水生波，病業來恩吾已矣，縱邀天眷失人和。
此症專言金井散大，嚮明斜視，風輪下無時窄窄一周，甚則一周如線也。蓋人性急善怒，及癖酒、嗜醃炙厚味，皆能明激真氣，暗生痰火，將膽腎十分精液銷耗五六，致巽風雷火交相亢害，水輪因而不用。而神膏亦遊走敗壞，色變異常，視物如隔玻璃鏡，雖見不遠，惟大無小。
此時細察，無內障顏色而能收者可治，然亦不宜緩，緩則氣定膏損，非惟不能收，並不能動。暨有障不成，成障而散大如故，喪明必矣。一證因暴怒而散，光遂不收，都無初、漸之次，不必服藥。又有為物所擊，散大同暴怒之症，亦不復治。若夫頭風痛攻，神散而陽光頓絕，此為風變，不得混呼前名。
白話文：
瞳孔散大，是什麼樣子呢？就像巽卦的邊界，稍微擴大一點，並不多。這是因為精氣衰弱，風火之邪湊合在一起，導致瞳孔內的光芒像銀色的海水般波動。病患纏身，我已無能為力，縱使能得到上天眷顧，也因失去人和而難以醫治。
這個病症專門指眼睛瞳孔散大，並且會斜視。黑眼球下方，常常會有一圈狹窄的環狀，嚴重的話，這圈環狀會變得像一條線一樣。這是因為人天性急躁、容易發怒，以及有酗酒、喜愛醃製或油膩食物等習慣，這些都會明顯刺激身體的真氣，暗中產生痰火。這些痰火會將膽腎的十分精液消耗五六分，導致巽風、雷火互相亢進，水輪（指瞳孔）因此無法正常運作。神膏（眼睛的潤滑液）也會遊走敗壞，顏色變得異常，看東西就像隔著毛玻璃，雖然看得到近處的東西，但只有大而沒有小的細節。
這時仔細觀察，如果瞳孔沒有內障的顏色，並且還能收縮，就表示可以治療，但也不宜拖延。一旦拖延，氣機停滯、神膏耗損，不僅無法收縮，連動都動不了。若等到有內障產生，或產生內障後瞳孔仍然散大，就必定會失明。有一種情況是因為突然暴怒而瞳孔散大，光線無法收縮，沒有任何開始或漸進的過程，這種情況不需要服藥治療。還有一種情況是被外物擊中，導致瞳孔散大，情況跟暴怒造成的病症一樣，也無法醫治。至於因為頭痛發作，導致瞳孔散大、陽光（視力）突然消失的情況，這是因為風邪導致的變化，不能與前面所說的病症混為一談。
3. 瞳神縮小五十一
兩目當空曌，墨白分明好，童時無大今無小，可知為至寶，可知為至寶。因何倏忽水乾木槁，瞳神收縮精光少，看看盲到老，看看盲到老。
此症謂金井倏爾收小，漸漸小如針孔也，蓋因勞傷精血，陽火散亂，火衰不能鼓盪山澤之氣生水滋木，致目自凋，而水亦隨涸，故腎絡下縮，水輪上斂。甚則緊合無隙，殘疾終身矣。治宜大補氣血，略帶開鬱鎮邪，使無形之火得以下降，有形之水因而上升，其血歸元，而真氣不損，或少挽回一二。
原案：倪氏《原機》為強陽搏實陰之病，抄書奴皆從之。庭鏡特闢其謬，可謂反古，竊亦有所見而云然。一少年武闈下第，目忽不見，瞳神小如青葙子。某醫謹遵渠，用抑陽酒連丸、搐鼻碧雲散、還陰清腎等湯，未十日死矣。又一老丈亦得此症，近視略見指動，人咸曰壽微，余曰：病也。
診之脈沉遲而澀，餌以人參養榮及理陰煎十餘劑，視稍遠。一戚屬仍處倪方，竟失明。由此驗之，其為陰陽兩虛無疑。且即據《原機》而論，陽強陰實，水火既濟，何病之有？內無所傷，能睹不昏，何藥之有？火強搏水，水實而自收，是猶月對照，固當明察秋毫，何微覺眊燥？況瞳神小者，金井小之也，於心胞絡何事。至云，又有神水外圍相類蟲蝕，此眼目心腹之病，何止邊鄙皮膚。
老朽瘋話，公然梓以行世，不仁熟有甚焉。《瑤函》頗更其說，而仍錄其方，依次主治。非故口不從心，處此決無佳謀。然則少者之死，與老者之瞽，皆天也。豈抑陽、清腎之為禍哉。剔燈孤坐，憂從中來，不知涕之奚自。
抑陽清腎固不對症，然遇偏陽鰥夫，服亦或效，未足深非；碧雲散，主風熱蔽郁，目暴赤腫；搐鼻竅而噴嚏，則邪從涕淚而泄。顧兩腎自病，毫無表證，怎想到攻散法上，實可笑而不可解。
白話文：
眼睛兩眼正視前方，眼珠黑白分明，這原本是健康的表現，從小到大眼睛都沒有什麼異常，就知道這是非常寶貴的。但是為什麼眼睛會突然乾澀、像枯木一樣，瞳孔也收縮，看起來精光減少，這樣下去恐怕要瞎到老，要瞎到老啊。
這種病症，就像井口突然收縮變小，慢慢地縮成像針孔一樣。這是因為過度勞累損傷了精血，陽氣散亂，火氣衰弱而不能使體內的氣血像水一樣滋養眼睛，導致眼睛自己枯萎，水份也隨之乾涸，所以腎的經絡向下收縮，眼球也向上聚攏。嚴重的話，瞳孔會緊密閉合沒有空隙，變成終身殘疾。治療上應該要大補氣血，稍微加一些疏肝解鬱、鎮靜安神的藥物，讓無形的虛火能夠下降，有形的水液因此上升，使血氣回歸正常，真氣沒有損傷，或許可以稍微挽回一些。
先前有倪氏的醫書說，這病是陽氣過於強盛而導致陰氣不足的疾病，抄書的人都跟著這樣寫。但這裡作者認為他的觀點是錯誤的，可以說是推翻了古人的說法，作者自己也有一些見解。有個年輕人參加武舉考試落榜後，眼睛忽然看不見，瞳孔小得像青葙子的種子一樣。有醫生謹守倪氏的說法，用了抑制陽氣的藥酒和藥丸、還有可以使鼻子打噴嚏的碧雲散、以及滋陰清腎的湯藥，結果不到十天就死了。又有一個老人家也得了這個病，眼睛近視，只能勉強看到手指在動，大家都說他的壽命不久了，我說這是一種病。
診斷後發現他的脈搏沉遲而澀，給他服用人參養榮湯和理陰煎等藥十幾劑後，眼睛能看到比較遠的地方。他的一個親戚仍然用倪氏的藥方，結果眼睛就完全失明了。由此可知，這病是陰陽兩虛無疑。而且就算按照《原機》的理論來說，陽氣強盛陰氣充足，水火調和，怎麼會有病呢？體內沒有損傷，能看清楚東西不昏花，需要用什麼藥呢？火強盛而使水收縮，就像月亮照在水面上，本來應該很明亮，怎麼會眼睛模糊不清呢？況且瞳孔變小，是像井口變小，跟心包絡有什麼關係呢？還有人說，眼睛周圍像是被蟲蝕，這是眼睛和內臟的疾病，怎麼會只是表皮的問題呢？
我這個老頭子說這些瘋話，卻要把它印出來流傳於世，實在是不仁慈啊。《瑤函》這本書稍微改了一些說法，但仍然收錄了倪氏的藥方，並依此來治療。這並非故意說一套做一套，只是說在這種情況下，實在是沒有更好的辦法。這樣看來，年輕人的死和老人的失明，都是天意啊。哪裡是抑制陽氣、清腎陰的藥造成的災禍呢。在孤燈下獨坐，憂愁從心中而來，不知道眼淚從何而來。
抑制陽氣、清腎陰的藥固然不對症，但如果遇到陽氣過盛的鰥夫，吃這些藥或許還有效，這還不值得深加責備。碧雲散，主要是治療風熱引起的眼睛紅腫；讓鼻子打噴嚏，可以使邪氣從鼻涕和眼淚排洩出去。但現在是兩腎自己生病了，沒有任何表證，怎麼會想到用攻散的方法，實在是可笑而不可理解。
4. 近視五十二
雙睛近覷是生來，不是生來卻禍胎，真火不明真氣弱，真陰一點亦危哉。瞳神遠見足元陽，視短孤陰自葆光，斷莫春江明月夜，又隨人宿載花航。
此症目稟賦無恙。忽爾只見近，而不見遠者也。甚則子立身邊，問為誰氏。行坐無晶鏡，白晝有如黃昏，蓋陽衰過陰，病於火者。火病則光華偎斂，安望繼晷傳薪。又且火之所用即氣，在身為風儀，在目為神威。乃縱恣嗜欲，喪其元陽，則云埋霧蔽，腎中真水僅足以回光自照，尚能健運清液，以滋膽汁，而使木中之火遠布於空明耶。治之當何如？益火之原，以消陰翳。
白話文：
眼睛近視是天生的，如果不是天生的，也是後天造成的禍害。這是因為體內的真火不足，真氣虛弱，連一點點的真陰也處於危險的狀態。正常的眼睛應該能看清遠處，這是因為體內陽氣充足；而近視的人只能看清近處，這是因為陰氣過盛而陽氣不足，只能保持自身微弱的光芒。千萬不要像春江明月夜那樣，又隨著別人一起遊樂，沉溺於花街柳巷。
這種近視的病症，是眼睛本身沒有問題，而是突然間只能看清近處，而看不清遠處。嚴重的話，即使人站在身邊，問他是誰也看不清。走路或坐著，沒有像鏡子一樣的清晰視覺，白天也像黃昏一樣昏暗。這是因為陽氣衰弱陰氣過盛，病因在於火氣不足。火氣衰弱，光芒就內斂，又怎麼能像太陽一樣照耀萬物，使光芒延續呢？而且火氣的作用就是氣，在人身上表現為精神風貌，在眼睛則表現為神采。如果放縱慾望，耗損元陽，就會導致眼睛像被霧氣遮蔽一樣。腎中的真水，只夠勉強照亮自身，哪還有能力運送清澈的液體，滋養膽汁，使得肝木中的火氣能夠向四周發散呢？治療應該怎麼辦？應該補益火的根源，來消除陰氣造成的遮蔽。
5. 遠視五十三
近看模糊遠看明，虛陽發外損陰精，甫能補得真元足，目睫疏疏數亦清。雙睛自昔遠通靈，近列與薪數不能，幾度支節臺上望，生憎羽化魄飛騰。
此症目漸次昏昧，能遠視而不能近視者也。甚則秉燭作書，舉頭落筆。出入非杖藜熟路，莫敢放步。蓋陰不配陽，病於水者。水病則從燥化熱，不遑涵虛靜鑑，又且水之所變為血，親上與氣謀，親下與精謀。若淫泣勞極，斫耗風力，則元神飛越，命門少火。竊恐為毒龍所引，詎能使遠照之靈，斂藏方寸，與未虧天癸同其貞明耶？將何以議治？壯水之主，以鎮陽光。
火之源，命門真陽是也。水之主，兩腎真陰是也。真陽之氣猶風日，真陰之形等月露。風日培於外，月露渥於內，內外相資，則陰陽和鈞。遠近發用，各得其宜。經曰：目得血而能視，似非確論。且目賴氣，為水火之交，而能神明。否則能近怯遠，能遠怯近，不幾桑榆晚景之漸乎。
至雲根於中者，命曰神機，神去則機息；根於外者，名曰氣立，氣止則化絕，斯可盡二症之理。《外臺秘要》以遠視責其無水而滋腎，似矣，近視責其無火以補心；趙氏《醫貫》以八味丸益火，似矣，以六味丸壯水，均所謂差之毫釐，失之千里。益火須椒、附、桂、茸、故紙、肉蔻、陽起石，益之無益。
此陽衰隨陰下陷，譬日夕則光威漸靡。不思銳進，增入麥冬、石斛、茯苓、草、石決，視愈短。壯水以歸、地、棗、杞、河車、蓯蓉、龜鹿膠，壯而不壯。是陰寒弗受滋渥，譬河凍得春陽乃解。不加峻補，改用丹、瀉、黃柏、犀、羚角，命必傾。
白話文：
遠視五十三
看近的東西模糊不清，看遠的東西卻很清楚，這是因為虛火向外散發，損耗了體內的陰精。如果能補足身體的真元之氣，那麼眼睛睫毛會變得稀疏，視力也會恢復清澈。眼睛原本具有看遠的靈敏功能，看近處的東西，就算數著木柴也看不清楚。曾經多次在台階上眺望遠方，感嘆自己像要羽化飛昇一般，靈魂也要飄散而去。
這種病症會導致眼睛逐漸昏花，只能看遠處而不能看近處。嚴重的時候，點著蠟燭寫字，抬頭的時候，筆都不知道要落在哪裡。出門時，如果沒有拐杖引路，走在熟悉的路都無法放心邁步。這是因為陰氣不能配合陽氣，是水液方面出現了問題。水液生病就會從乾燥轉為燥熱，不能保持虛靜澄明的狀態，而且水液轉化成血液，與上面的氣相互影響，與下面的精相互影響。如果過度勞累，損耗了體內的風力，那麼元神就會飛散，命門的真火就會衰弱。我擔心這樣會被邪氣所引導，又怎麼能讓遠視的靈敏度收斂起來，保持在方寸之間，像沒有損耗天癸時那樣的純淨光明呢？應該要如何治療呢？就是要增強體內的陰液，來鎮定陽氣的光芒。
火的根源，就是命門的真陽；水的根本，就是雙腎的真陰。真陽之氣如同風和太陽，真陰之形就像月亮和露水。風和太陽在外滋養，月亮和露水在內潤澤，內外相互資助，陰陽就能夠調和均衡。看遠看近，才能各得其所，發揮正常的功能。《黃帝內經》說：「眼睛得到血液的滋養才能看見東西」，似乎不是確切的論斷。而且，眼睛依賴氣，作為水和火的交匯點，才能具有神明的功用。否則，就會出現能看近處卻看不清遠處，能看遠處卻看不清近處的情況，不就像是夕陽西下，晚景將臨嗎？
至於說根源在體內的，叫做神機，神氣消失了，機關也就停止了運作；根源在體外的，叫做氣立，氣息停止了，化生也就斷絕了。這樣就能夠完全了解這兩種病症的道理。《外臺秘要》認為遠視是腎陰不足導致的，所以要滋養腎陰，這個說法好像是對的。近視則是認為心火不足，所以要補心，趙氏《醫貫》用八味丸來增加火氣，似乎也是對的，用六味丸來增強水液，這些都只能算是差之毫釐，失之千里。用花椒、附子、桂枝、鹿茸、補骨脂、肉豆蔻、陽起石來增加火氣，沒有任何益處。
這種病症是陽氣衰弱，隨著陰氣下陷，就像太陽到了傍晚，光芒逐漸消失。不考慮積極進取，反倒用麥冬、石斛、茯苓、甘草、石決明來治療，只會讓視力更加短淺。用熟地、山茱萸、紅棗、枸杞、河車、蓯蓉、龜鹿膠來增強水液，也根本沒有效果。這是因為陰寒之氣無法接受滋養，就像冰凍的河流必須等到春陽才能解凍。如果不用峻補的藥物，反倒用丹砂、瀉黃、黃柏、犀角、羚羊角等寒涼之藥，那肯定會加速死亡。