《目經大成》~ 卷之一 (34)
卷之一 (34)
1. 增易景岳補、和、攻、散、寒、熱、固、因八陣小引
黃耆、白朮、人參、炙草，去陽虛之熱，兼補而用。方書之分經投藥，意正在此，然未及發明其旨耳。外如東垣升陽散火，此以表邪生熱者設，不得與於斯論。
熱方之制，為除寒也。寒之為病，有外來，有自生。如風邪犯於肌表，生冷傷於脾胃，陰寒中於臟腑，謂之外來，由來者漸，形見者微。都無所感，莫測其因，謂之自生。高明之士，能以二陽為根本，常憂其衰敗，無妄侵伐，則自來之寒與外來之寒皆在術中。是固有熱方之備，以散兼熱者，散寒邪也，以行兼熱者，行寒滯也。
以補兼熱者，補虛寒也。按症選方，間有不相投者，或未知宜忌耳。如乾薑能溫中，亦能散表，嘔泄無汗者宜之，多汗者忌。肉桂能行血，善達四肢，血滯多痛者宜之，失血者忌。吳茱萸暖下元，腹痛氣凝者極妙，然莫妙於南沉。肉豆蔻溫脾腎，飧泄滑利者最奇，終不奇於硫磺。
胡椒溫胃和中，其類近於蓽茇。丁香止嘔行氣，其暖近乎砂仁。故紙性降善閉，能納氣定喘，止滯濁泄瀉，氣短而怯者忌用。附子性走不守，能救急回陽，無處不到，非甘與潤劑相濟，太猛。再則氣虛症用香竄，見血症用辛味，皆不利之概也。雖然以熱治寒，陰陽相制，不嫌純一。
若真寒者，略涉清涼便覺相妨，且宜急早圖，維以望挽回。必待勢不得已，盡熱投之，恐陰氣直中，元陽潛脫，死灰不可復燃矣。比醫每以假熱為真火，並前論俱不講究，沒字之碑利如匕首，不知殺人多少。
攻方之制，攻其實也。凡攻氣者攻其聚，攻血者攻其瘀，攻積者攻其堅，攻痰者攻其急。火邪正盛，攻之未及，可以再進。攻之果當，不必雜補，蓋雜補便相牽制。再進則火勢乃衰。若病在陽攻陰，在陰攻陽，在表攻裡，在腑攻臟，虛則實攻，真作假攻，此自撤藩屏，引賊入寇，謂之妄攻。妄攻者必先脫元，元脫不悟，死無日矣。
是故攻之一字，仁人所深忌，正恐其成之難，而敗之易耳。至如虛中有實，實中有虛，此又當酌其權宜，不在攻上則古。
散方之制，散表邪也。如麻黃、羌活，峻散者也。菊花、紫蘇，平散者也。細辛、桂枝、生薑，溫散者也。防風、荊芥、薄荷，涼散者也。蒼朮、獨活能走經，去濕而散。橘紅、前胡能清氣化痰而散。凡邪淺者忌峻，熱多者忌溫，氣弱寒怯者忌涼平。熱渴煩躁，寒熱往來，喜柴胡、甘葛，而嘔吐泄瀉者忌。
寒邪在上，宜附子、芎藭，而內熱炎升者忌。如此之類，進退無常，要在運用者轉變入彀耳。若夫以平兼清，自成溫散，以平兼暖，亦可溫經。宜溫者散之以熱，宜涼者散之以寒，當於各陣求之，不可刻舟於此。
固方之制，固其泄也。如久咳為喘，氣泄於上者，宜固肺。久遺成淋，精脫於下者，宜固腎。小水不禁固其膀胱，大便不禁固其腸胃。汗泄不止於皮毛固之，血泄不住於榮衛固之。淚流須固乙癸，眵流須固土金。因寒而泄者以熱固，因熱而泄者以寒固。然虛者可固，實者不可固，久者可固，暴者不可固。
白話文：
增補景岳八陣 (補、和、攻、散、寒、熱、固、因) 小引
補
黃耆、白朮、人參、炙甘草這些藥材，可以用來去除陽虛引起的發熱，同時具有補益的作用。古代醫書中區分藥物歸屬不同經絡的用意，就在於此，只是還沒有完全闡明它的道理。像東垣所用的升陽散火的方劑，那是用來治療外邪引起的發熱，不屬於這裡討論的範圍。
熱
熱性藥方的使用，是為了去除寒邪。寒邪引起的疾病，有外來的，也有自身產生的。像風邪侵犯肌膚表面、生冷食物損傷脾胃、陰寒侵入臟腑，都屬於外來的寒邪，這些寒邪是逐漸形成的，最初的症狀很輕微。但有時候沒有任何感覺，也無法得知原因，這就是自身產生的寒邪。高明的醫師，能夠以人體的陽氣為根本，常常擔心陽氣衰弱，不會隨意地攻伐陽氣，那麼無論是自身產生的寒邪還是外來的寒邪，都在治療的掌握之中。所以準備溫熱的藥方，有兼具發散作用的，是用來發散寒邪；有兼具流通作用的，是用來疏通行寒氣的停滯；有兼具補益作用的，是用來補虛寒。總之，要根據症狀選擇藥方，有時會遇到藥方不對症的情況，或許是因為不了解藥物的宜忌。例如，乾薑能溫暖中焦，也能發散表邪，適合用在嘔吐、腹瀉、沒有汗的病人，但多汗的病人就要禁用。肉桂能活血，擅長通達四肢，適合用在血瘀疼痛的病人，但失血的病人就要禁用。吳茱萸能溫暖下焦，對腹痛、氣滯有極佳的效果，但效果最好的還是南沉香。肉豆蔻能溫暖脾腎，對久瀉不止的病人有奇效，但最終還是比不上硫磺。胡椒能溫暖胃部、調和中焦，它的藥性與蓽茇相似。丁香能止嘔、行氣，它的溫暖藥性接近砂仁。補骨脂藥性下行、擅長收斂，能納氣定喘、止住滯濁的泄瀉，但是氣短虛弱的人要禁用。附子藥性走竄、不守一處，能救急回陽，藥力能到達身體的各個部位，但如果沒有甘味和潤澤的藥物來輔助，藥性會過於猛烈。再者，氣虛的病症要避免使用氣味香竄的藥物，有出血症狀的要避免使用辛辣的藥物，這些都是用藥的大概原則。雖然用熱性藥物治療寒症，是運用陰陽相互制約的原理，但也不用避諱藥性偏於純一。
如果是真正的寒症，稍微使用一點清涼的藥物就會產生妨礙，而且應該及早治療，希望能挽回病情。如果等到情況非常危急、不得已才大量使用溫熱的藥物，恐怕陰氣會直接侵入體內，導致元陽潛藏脫失，到那時就回天乏術了。現在的醫生常常把假熱症狀當作真火，對於前面講的這些道理都不去研究，他們的醫術就像沒有刻字的墓碑一樣，用藥就像匕首一樣鋒利，不知道殺害了多少病人。
攻
攻伐藥方的使用，是為了攻克邪氣實證。凡是攻氣的，要攻克氣的積聚；攻血的，要攻克血的瘀滯；攻積的，要攻克堅硬的積塊；攻痰的，要攻克急迫的痰症。火邪正旺盛的時候，攻伐的效果還沒有顯現，可以繼續攻伐。如果攻伐效果顯著，就沒有必要再加入補藥，因為補藥反而會牽制攻伐的效果。如果繼續攻伐，火邪就會衰退。如果病在陽經卻去攻陰經，病在陰經卻去攻陽經，病在表卻去攻裡，病在腑卻去攻臟，虛症當作實證來攻，真病當作假病來攻，這都是在自己撤除屏障，引來盜賊入侵，叫做妄攻。妄攻必定會先耗散元氣，元氣耗散而不知悔悟，離死期也就不遠了。
因此，「攻」這個字，是仁人君子所深深忌諱的，他們是擔心攻伐之藥效果難以達成，卻很容易造成損傷。至於虛證中夾雜實證，實證中夾雜虛證，這就需要酌情處理，不拘泥於一定要使用攻伐的藥物。
散
散邪藥方的使用，是為了發散表邪。像麻黃、羌活，是藥性峻烈的發散藥。菊花、紫蘇，是藥性平和的發散藥。細辛、桂枝、生薑，是藥性溫熱的發散藥。防風、荊芥、薄荷，是藥性涼爽的發散藥。蒼朮、獨活能夠走竄經絡，祛濕而發散。橘紅、前胡能夠清氣化痰而發散。凡是病邪比較淺的，要避免使用峻烈的發散藥；發熱比較多的，要避免使用溫熱的發散藥；氣虛寒弱的，要避免使用涼爽平和的發散藥。發熱口渴、煩躁不安、時而發冷時而發熱、適合使用柴胡、葛根這些藥物，但有嘔吐腹瀉症狀的就要禁用。寒邪在上，適合使用附子、川芎，但體內有熱邪上炎的就要禁用。像這類的例子，進退變化沒有常規，關鍵在於用藥的人能夠靈活運用。至於用平和的藥物兼具清熱的作用，自然會形成溫散的效果；用平和的藥物兼具溫暖的作用，也可以溫通經絡。適合用溫藥發散的，就用熱性藥物來發散；適合用涼藥發散的，就用寒性藥物來發散。這些道理，都應該在各個藥方中去尋找，而不能死守著一成不變的方法。
固
固澀藥方的使用，是為了固澀流失。例如，久咳導致氣喘，氣向上流失的，應該固澀肺氣。久病導致遺精、淋病，精向下流失的，應該固澀腎氣。小便失禁的，要固澀膀胱；大便失禁的，要固澀腸胃。汗液不止的，要固澀皮毛；出血不止的，要固澀營衛。淚液不止的，要固澀肝腎；眼屎過多的，要固澀脾肺。因寒導致的泄瀉，要用溫熱的藥物固澀；因熱導致的泄瀉，要用寒涼的藥物固澀。總之，虛證可以固澀，實證不可以固澀；久病可以固澀，暴病不可以固澀。