《目經大成》~ 卷之一 (33)
卷之一 (33)
1. 小兒紋驗
紫熱淡紅寒，青驚黑惡殘，疳傷元且赤，脾倦碧如斕。鮮活長無害，粗牢短欠安，魚骨珠蛇等，多事不須看。
小兒五歲以下脈診不定，惟看虎口食指紋色。第一節為風關，紋粗大而推移不甚動盪，病作；第二節為氣關，紋如之，病深；第三節為命關，再爾，病篤。色紫為熱，色紅傷寒，淺紅血虛，色青驚風，色赤元疳積，色嫣紅而暗淡，脾氣不榮，兼碧色必有濕痰，色黑中惡，或否多危。色鮮明而形質短細，無疾。
五歲以上則依大人診法。如身熱脈亂，汗出不食，食則吐，此為變蒸，不在病例。其連珠、懸針、來蛇、去蛇、魚刺、水字，即或間有此紋，亦天稟之異，未必別有所屬。幼幼者幸毋為是說自惑，因而惑人。
脈之理微，惟微，故耐人思議。思苦言長，元且鑿矣。乃畫定指面，印於他人皮膚，安能切中肯綮。庭鏡以象參意，似為情理兩妥，機清神靜。凡有得於心，未必應諸手，得於手不能宣諸筆墨者，皆可領會，夫亦何微不顯。至若發明雜症，固與目經無涉，但囿於脈義，欲祛其疑，不得不爾。學者從此悟入，省卻許多精力，且所全生命不少。
白話文：
小孩的虎口食指紋路，紫色代表體內有熱，淡紅色代表體內虛寒，青色代表受到驚嚇，黑色代表病情惡化且嚴重。紋路如果呈現深紅，代表可能有疳積，紅色暗淡且無光澤，代表脾胃虛弱，如果帶有碧綠色，代表體內有濕痰。紋路如果鮮明活潑且線條細長，通常沒有什麼疾病；反之，如果紋路粗糙短而紮實，代表身體狀況不佳。至於像是魚骨、珠子、蛇等紋路，通常不用過度解讀。
五歲以下的小孩，把脈診斷並不太準確，所以主要觀察虎口食指上的紋路顏色。指紋的第一節叫做風關，如果紋路粗大而且不怎麼移動，代表疾病正在發展；第二節叫做氣關，如果紋路也是這樣，代表疾病已經深入；第三節叫做命關，如果紋路還是這樣，代表病情已經非常嚴重。紋路顏色如果是紫色，代表體內有熱；紅色代表是受寒；淺紅色代表血虛；青色代表受到驚嚇；紅色代表可能是疳積；鮮紅色暗淡代表脾氣虛弱；兼有碧色代表體內有濕痰；黑色代表病情惡化，或是其他危險狀況。紋路顏色如果鮮明而且細長，通常是沒有疾病的。
五歲以上的小孩，就跟大人一樣用把脈的方式診斷。如果身體發熱、脈象紊亂、出汗、不想吃東西，吃了就吐，這通常是變蒸現象，並不是生病。如果出現像是連珠、懸針、蛇形、魚刺、水字等紋路，可能只是天生體質的差異，不代表有什麼疾病。希望照顧小孩的人不要被這些說法迷惑，更不要因此誤導別人。
脈象的道理非常微妙，所以才耐人尋味。如果思慮過多反而會變得複雜。把指紋畫在紙上，再印在別人皮膚上，這樣怎麼可能準確地判斷病情？就好像用鏡子來揣摩想法，雖然看起來合理，卻無法真正掌握病況。真正診斷需要的是內心清靜，用心體會，許多感受是難以用言語文字表達的，但都可以領悟。至於診斷複雜疾病，雖然與指紋觀察無關，但因為受到脈象的限制，為了消除疑慮，不得不這樣做。希望學習醫術的人能夠從這些話中領悟，這樣可以節省很多精力，並且可以保全更多人的生命。
2. 增易景岳補、和、攻、散、寒、熱、固、因八陣小引
補方之制，補其虛也。凡氣虛者，宜補其上，人參、黃耆等是也。精虛者，宜補其下，地黃、枸杞等是也。陽虛多寒，補而兼暖，附、桂、乾薑之屬。陰虛多熱，補而兼清，天、麥門冬、芍藥、生地之屬。有氣因精而虛，當補精化氣，而辛燥之品非所宜。精因氣而虛，當補氣以生精，而清涼之類萬毋用。
又有陽失陰離、水衰火泛，須互相調燮。故善補陽者，必於陽中求陰，陽得陰助則生化無窮。善補陰者，必於陰中求陽，陰得陽升而泉源不竭。總而言之，以精氣分陰陽，則陰陽不可離，以寒熱分陰陽，則陰陽不容紊。知緩知急，知趨知避，則不惟用補，而八方之制皆可得而貫通矣。
和方之制，和其不和者也。蓋病兼虛者，補而和，兼滯者行而和，兼寒者溫和，兼熱者涼和。和之為義大矣，大難詳說，略指其當和與否。如陰虛於下，腰痠目暗，和以滋益，忌四苓、通草、石斛諸湯而滲。陰虛於上，目赤乾咳，和以清潤，忌半夏、蒼朮、細辛等物而燥。陽虛於上，瞼浮膈飽，和以補，枳殼、厚朴、木香、檳榔禁用。
陽虛於下，精奪視惑，和以固，黃柏、知母、梔仁、澤瀉勿投。大便常泄意，水穀混融，以牛膝、車前、木通、牽牛載利載滑，謬矣，當和以微熱。表邪雖解，謂汗過陽衰，以五味子、酸棗仁、黃耆、白朮且斂且收，早矣，當和以緩散。氣結實而迷悶，和以膠以膏，及甘膩食饌，恐滯而作痛，經閉久而發熱，和以二冬、二地，或黃芩、黃連，愈凝而不行。諸動者不宜再動，如胞紫睛紅及崩衄，血動也。
瞼黶弦爛及痰嗽，濕動也。脹滿喘急，氣動也。遺精盜汗，神動也。血動惡辛香，濕動惡寒苦，氣動惡滯膩，神動惡散滑。凡性味之不醇，皆所當慎，其剛暴者盡在不言而喻也。諸靜者不宜再靜，如沉遲濡小，脈靜也。神昏氣怯，陽靜也。肌體清冷，表靜也。口腹畏寒，里靜也。
脈靜喜補益，陽靜喜升生，表靜喜溫暖，里靜喜辛熱。凡品質之陰柔，皆所不欲，其苦寒者又在不問可知也。是故陽主動，以動濟動，火上添油，不焦爛乎。陰主靜，以靜益靜，雪上加霜，不戰慄乎。火在上，升而益熾。水在下，降而遂亡矣。已上所論，未必盡皆中節，然大旨悉寓於斯，不能當局主和，何醫之云。
寒方之制，為除熱也。據古方書，咸謂黃連清心，黃芩清肺，石斛、芍藥清脾，龍膽草清肝，黃柏清腎。今之學者皆從此，是亦膠柱法也。夫寒物均能瀉熱，豈有瀉此而不瀉彼者。但當分其輕清重濁，性力微甚，與陰陽上下之熱，相宜則善矣。如輕清者宜於上，枯芩、石斛、連翹、花粉之屬是也。
重濁者宜於下，梔子、黃柏、龍膽草、滑石之屬是也。性力之厚者能清大熱，石膏、黃連、蘆薈、苦參、山豆根之屬。性力之緩者能清微熱，元參、貝母、桔梗、地骨皮之屬。大黃、硝石輩，去實郁之熱。木通、澤瀉等，去癃閉之熱，兼攻而用。二冬、二地、梨漿、藕汁，去陰燥之熱。
白話文：
增易景岳補、和、攻、散、寒、熱、固、因八陣小引
補法的核心是補益虛弱之處。凡是氣虛的人，應該從上補，例如人參、黃耆等；精虛的人，應該從下補，例如地黃、枸杞等。陽虛多寒者，補的同時要溫暖，例如附子、桂枝、乾薑等；陰虛多熱者，補的同時要清熱，例如天冬、麥門冬、芍藥、生地等。氣虛因精虛所致，應補精以生氣，辛燥之品不宜使用；精虛因氣虛所致，應補氣以生精，清涼之品更不能使用。
此外，還有陽氣不足、陰精虧損、水液衰少、火氣旺盛的情況，需要互相調和。所以善於補陽的人，一定在補陽的同時顧及陰，使陽氣得到陰氣的滋養，才能生生不息；善於補陰的人，一定在補陰的同時顧及陽，使陰氣得到陽氣的升發，才能源源不竭。總而言之，從精氣的角度看陰陽，陰陽不可分離；從寒熱的角度看陰陽，陰陽不能混亂。懂得緩急輕重，懂得趨避進退，就能不僅運用補法，還能掌握八種治療方法的精髓。
和法的核心是調和不協調的狀態。疾病兼有虛證的，要補益同時調和；兼有阻滯的，要通利同時調和；兼有寒證的，要溫暖同時調和；兼有熱證的，要清涼同時調和。「和」的意義很廣泛，難以詳盡解釋，在此僅略述其適用與否。例如陰虛在下，腰痠眼花，應滋補調和，忌用四苓湯、通草湯、石斛湯等利水滲濕的藥物；陰虛在上，眼赤乾咳，應清潤調和，忌用半夏、蒼朮、細辛等燥熱之品；陽虛在上，眼瞼浮腫、胸悶腹脹，應溫補調和，忌用枳殼、厚朴、木香、檳榔等理氣藥物；陽虛在下，精關不足、視力模糊，應溫補固攝，忌用黃柏、知母、梔子、澤瀉等清瀉之品。大便經常泄瀉，水谷不化，用牛膝、車前子、木通、牽牛子等利水通便的藥物是錯誤的，應該溫和調和。表邪雖解，但認為汗出太多導致陽氣虛衰，用五味子、酸棗仁、黃耆、白朮等斂汗固陽的藥物也是錯誤的，應該緩和地疏散。氣機鬱結而胸悶，用膠類、膏類以及甘膩的食物調和，恐怕會加重阻滯而引起疼痛；經閉日久而發熱，用二冬、二地或黃芩、黃連等清熱藥物，反而會加重瘀滯而不通。凡是動態的病症不宜再加刺激，例如胞衣不下、目赤睛紅、崩漏、衄血，都是血分異常；眼瞼腫痛、弦脈、爛瘡、咳嗽痰多，都是濕邪作祟；脹滿、喘促，是氣機阻滯；遺精、盜汗，是神氣耗損。血動忌辛香，濕動忌寒苦，氣動忌滯膩，神動忌散滑。凡是藥物性味不醇厚，都要謹慎使用，那些峻猛的藥物，其危害不言而喻。凡是靜態的病症不宜再加抑制，例如脈象沉遲細弱，是脈象靜態；神昏氣怯，是陽氣靜態；肌膚冰冷，是表證靜態；口腹畏寒，是裡證靜態。
脈象靜態喜補益，陽氣靜態喜升發，表證靜態喜溫暖，裡證靜態喜辛熱。凡是藥物性質陰柔，都是不宜使用的，那些苦寒的藥物，其危害也不言而喻。所以，陽氣主動，用動來治動，火上澆油，豈不燒壞？陰氣主靜，用靜來治靜，雪上加霜，豈不更冷？火氣在上，則升騰而更加旺盛；水氣在下，則下降而更加衰竭。以上所論，未必完全正確，但總體大意都在其中。不能在臨床上把握住調和的關鍵，何談行醫？
寒法的核心是清熱。古代方書認為，黃連清心火，黃芩清肺熱，石斛、芍藥清脾熱，龍膽草清肝火，黃柏清腎火。現代學者都遵循此說，這也是一種死板教條的做法。其實寒涼之物都能清熱，哪有只清此不清彼之說？只是應該區分其輕清重濁、力量大小，以及與陰陽、上下部位的熱證是否相符。輕清之品適用於上焦，如枯芩、石斛、連翹、花粉等；重濁之品適用於下焦，如梔子、黃柏、龍膽草、滑石等；力量強大的寒涼藥能清大熱，如石膏、黃連、蘆薈、苦參、山豆根等；力量平和的寒涼藥能清微熱，如玄參、貝母、桔梗、地骨皮等；大黃、硝石等能瀉實熱；木通、澤瀉等能瀉癃閉之熱，兼有攻邪的作用；二冬、二地、梨汁、藕汁能清陰虛火。