《目經大成》~ 卷之二 (14)
卷之二 (14)
1. 倒睫三十六
從來倒睫最蹊蹺，病有根苗，症有規條。太陰衰老少陽驕，壞了脂膏，損了皮毛。翳如雲霧淚如潮，丹也徒燒，藥也空調。知非手法不能療，夾又防𤺃，烙又愁焦。
此症皆由患疾，妄稱時眼，不以為意。或酒、或欲、或風霜，全不禁忌。致風邪深入，久而不瘳。然後內急外弛，皮寬弦緊，睫漸拳倒，未免淚出。頻頻拭擦不已，毛愈刺入，遂掃成雲翳。目疾所有者，皆具日積月累，必至失明，治難見效，任靈藥不能起睫。睫不起，翳終不淨，而淚亦不止。
不得已，用法夾之，令毛向外方妥。夾落再為調護，可保無虞。若仍前縱恣，身子疲極，一有感冒，兩目交病，病必腫，腫一次則皮鬆一次，依然還元，其功費矣。李東垣謂攀出內瞼向外，速以三稜針出熱血，以左手大指甲迎右針鋒，立急。倪仲賢亦從此治，且曰：夾治之法徒為苦耳，切勿施也。
但以防風蔓荊飲、決明益陰丸、搐鼻碧雲散主之，則緊縮漸弛，寬縱自愈。李時珍言石燕磨水塗之，睫毛自出之。三人之法，原從烏有先生學來，今失其傳。再有教拔去拳毛，以蝨子血點者，以木鱉子、自然銅為條搐鼻者，以石灰掃落毛者，以魚膠膠緊皮者，以藥師醫魔，可直偕無是公入鄷都治鬼，毋矣絕倒。
夾法：用老竹一片，長寸許，廣一分，正中平破，不可削尖鋒。先扎定一頭，一頭斜側放開，將患眼上皮安置其中，絲線絡住。教渠載閉載瞪，仔細看真，睫毛毫無倒入，方著力扯緊。其夾外之肉，碾生半夏、生遠志，油調厚塗，則易痿不痛，血氣虛衰人不必。然須看兩頭線縫，稍松一發大，便過血，務加縛緊。
不爾，決腫而潰。俟七日，肉乾作癢。拆去夾，將利剪剪落。所著瞼之痂，切不可損動，聽其自脫。既脫，以香膏不時於痕上搽抹，久之肉色如舊。藥煎竹葉、石膏、麥冬、沙參湯，上、下午調救睛散三錢，再則黑神散日四錢。夾痂落後，眼內有故，仍如本經燮理。
白話文：
倒睫這種病，從來就最是奇怪難解，它的發生有其根源，病症也有一定的規律。通常是太陰經衰弱，少陽經卻過於亢盛，導致眼瞼的油脂和皮毛受損。眼睛看起來像是被雲霧遮蔽，淚水不斷流出，無論使用什麼丹藥或藥物都無濟於事。
如果不是用手法矯正，根本無法治好這種病。用夾子夾可能會造成皮膚損傷，用烙鐵燒灼又怕燙傷。
這種病通常是因為患者生病時，隨意地把眼睛不適當成小問題而不加以重視。或者因為飲酒過度、性慾過強、或是風吹日曬等，各種禁忌都不遵守，導致風邪入侵體內，時間久了就難以痊癒。接著就會出現眼睛內部的肌肉緊張，外部的皮膚鬆弛，眼瞼皮膚鬆開而眼睫毛卻更加緊縮，逐漸往內倒長，導致淚水不斷流出。頻繁地擦拭眼睛反而會使睫毛刺入眼內更深，最後形成眼翳，使眼睛看起來像被雲霧遮蔽。所有眼疾的產生，都是日積月累的結果，最終可能會導致失明。這種病治療起來非常困難，即使是再靈驗的藥物也無法讓睫毛恢復正常生長方向。睫毛不恢復正常，眼翳就無法消除，淚水也會一直流個不停。
迫不得已，只能使用夾子將睫毛往外夾，使其朝向正確的方向。夾住的睫毛掉落後，再進行護理，才能確保無虞。如果仍然像之前一樣放縱自己，身體過度疲勞，一旦感冒，兩隻眼睛就會一起生病，而且一定會腫脹。腫一次，皮膚就會鬆弛一次，最後又會回到原來的樣子，之前的努力就白費了。李東垣認為，應該將內眼瞼向外翻起，迅速用三稜針刺出血來，同時用左手大拇指的指甲抵住右手的針尖，動作要快。倪仲賢也採用這種方法治療，並且說：用夾子夾的方法只會讓人白白受苦，千萬不要使用。
最好使用防風蔓荊飲、決明益陰丸、搐鼻碧雲散等藥物來治療，就能使緊縮的肌肉逐漸放鬆，鬆弛的皮膚也會自然恢復。李時珍說可以用石燕磨水塗抹，睫毛自然就會長出來。這三個人的方法，原本是從烏有先生那裡學來的，現在已經失傳了。還有一些方法，像是教人拔掉倒長的睫毛，然後用蝨子的血塗在上面；或用木鱉子、自然銅等研磨成粉，作為條狀物塞入鼻孔；或用石灰掃落睫毛；或用魚膠黏緊皮膚；或找藥師作法除魔。這些都太離譜了，簡直應該把這些人送去豐都地府和鬼魂作伴。
夾睫毛的方法：取一小片老竹片，長約一寸，寬約一分，從中間平整地破開，但不要削尖。先固定住一頭，另一頭斜向打開，將患眼的眼瞼皮膚放在其中，用絲線綁住。讓患者時而閉眼、時而睜眼，仔細觀察確認睫毛沒有往內倒長，然後再用力將夾子拉緊。夾子夾住的外部皮膚，可以塗抹用油調和的厚厚一層生半夏和生遠志的混合物，這樣可以減輕疼痛，使皮膚容易萎縮。但是對於氣血虛弱的人就不必這樣做了。但是，必須要注意兩頭的縫線，只要稍微鬆開一點，就會造成血流不暢，必須要再加強綁緊。
否則，就會導致腫脹化膿。等到七天後，皮膚乾燥發癢時，再拆下夾子，用鋒利的剪刀剪掉夾住的皮膚。眼瞼上的痂皮千萬不要去動它，讓它自己脫落。痂皮脫落後，要經常在傷口上塗抹香膏，時間久了，皮膚顏色就會恢復如初。可以服用用竹葉、石膏、麥冬、沙參等煎煮的湯藥，早晚各服一次救睛散三錢，再服用黑神散一天四次。夾子夾過的地方痂皮脫落後，如果眼睛內還有其他問題，仍要按照原來的治療方法調理。
2. 皮急三十七
皮急小兮，膏血了兮，筋脈絞兮，瞻視眇兮，憂心悄兮。
此症謂上下胞漸自緊小，甚者小如棗核，眼將合矣。蓋膏液耗盡，筋脈急縮故也。若治而小者，治之之過。乃皮寬睫倒，只夾外而失內理。後則復倒復夾，遂爾肉焦血損，目絡不舒而瞼日急小。夫既已小矣，年深日久，欲令開視如常，其可得乎？
或謂是症無害於觀，治亦不難。證知彼目慣病，粗工只見症醫症，酸丁又以藥治藥，致瞳子先傷，然後始及外瞼。瞼急毛卷，夾且晚矣，劣手胡亂施行已可駭，謬於夾上之肉，用燈火燒個不了，勢必腫而潰爛，不待再夾，眼胞實殘毀不堪。今縱遇吾濟，惟仰天喚可奈何奈若何已耳。
起睫，乃外治粗工。然眼目為人身華表，必遵法從事。除毛出夾正外，不可左高右低，更不得右大左小。於婦女及有德名儒，尤宜小心矜慎。七日解夾，再七日落痂，瘢消跡滅，治猶未治，庶幾無忝厥職。常見市人有三角者，有疤病牽引者，有胞肉全無，睛露驚人者，雖宵人無知妄作，亦由耳目昏潰，不自省察之故。為人子，不可不知醫，其斯之謂乎。
白話文：
皮膚緊繃，範圍小，是因為膏血耗盡，筋脈也因此絞緊，使得視力模糊，內心感到憂愁。
這種病症指的是上下眼皮逐漸緊縮變小，嚴重時會縮得像棗核一樣，眼睛幾乎要閉合。這是因為眼部的膏液耗盡，筋脈收縮所導致的。如果治療後反而變得更小，那就是治療過當了。這會導致眼皮鬆弛、睫毛倒插，只會處理外在而忽略了內在的病理。之後會反覆倒插，導致肌肉萎縮、血液受損，眼睛的脈絡不通暢，眼瞼就一天比一天緊縮。既然已經變小了，經過長時間的累積，想要恢復到像正常一樣張開眼睛，怎麼可能呢？
或許有人認為這種病症不影響視力，治療也不困難。要知道那是因為他們眼睛已經習慣了這種病態。粗淺的醫師只會看到症狀就治症狀，不通醫理的人又只會用藥治病，結果先傷害了瞳孔，然後才輪到外眼皮。眼瞼緊縮、睫毛捲曲，處理起來就太晚了。那些技術低劣的人胡亂施為已經很可怕了，還錯誤地處理眼皮上的肉，用燈火燒，結果燒個沒完，必定會腫脹潰爛，還沒等到再處理，眼皮就殘破不堪了。現在就算遇到我來治療，也只能仰天長嘆，說聲無可奈何了。
拔除倒插的睫毛，只是外在治療的粗淺技術。然而眼睛是人身上重要的部位，必須遵照規矩來處理。除了拔除倒插的毛髮，矯正眼皮夾以外，絕對不可以左邊高右邊低，更不能右邊大左邊小。對於婦女以及有聲望的學者，更應該小心謹慎。七天解開眼皮夾，再過七天脫落痂皮，疤痕消失，就像沒治療過一樣，這樣才沒有辜負職責。常見市面上有人眼睛變成三角形，有人因疤痕牽引，有人眼皮完全消失，眼球露出非常嚇人。這些都是因為那些無知的人妄為，也是因為自己眼睛昏花，沒有自我反省的緣故。身為人子，不可以不懂醫理，大概說的就是這個道理吧。
3. 瞼黶三十八
時對青銅理鬢毛，意蕭騷，銷金帳暖醉酕醄，夢魂勞，倏忽肉輪沿際黑，如灰色。妻梅子鶴耐清操，命根牢。
此症兩目別弊，但上下外瞼煤黑，有如淡墨瀋於舊棉紙。望之若米家山水，煙雨空濛。蓋虛肥之人，肺脾捻虧而飲食過量，未盡傳送施化，譬溝瀆所積，自然久為淤濁。且土金虧，則水木之邪由中凌上，故現前象。治宜辛溫大補。始進真武湯，次三建中，次理陰煎，不令痰飲上溢。
太璞還貞，不必及瓜為期。倘藥力不充，或更酒以色下，氣從財使，本病固變，顴頰決增斑暈，著以優孟衣冠，公然花面，竊恐笑不成笑，哭不成哭矣。
此症婦人亦常見有患者。總由脾土衰憊，倦於承運輸送，致寒飲熱痰，不下行而上走，現斯穢跡。或人事不齊，中懷鬱郁，無時悲泣，因而木勝水侮，青斑黑點玷汙花容。飾以金丹蓉粉，翻為輕薄子，刻畫無鹽，其可衰也夫，其可惜也夫。
白話文：
這個病症叫做「瞼黶」，發生在眼瞼上。患者有時會對著青銅鏡整理鬢毛，神情感到蕭瑟寂寞。在鋪金的溫暖帳篷裡喝醉了酒，夢中也感到疲勞。忽然間發現眼瞼邊緣的肉變得黑黑的，像灰色一樣。妻子像梅花和仙鶴一樣能耐得住清苦，身體的本質很好。
這種病症的特點是兩眼各有不同的問題，但主要表現為上下眼瞼外側呈現煤黑色，就像淡淡的墨水暈染在舊棉紙上。看起來就像米芾的山水畫，煙雨迷濛。這多半是虛胖的人，由於肺脾功能虛弱而飲食過量，食物未能充分消化吸收，就像溝渠堆積污泥一樣，時間久了自然變得渾濁。而且，當脾土和肺金的功能衰退時，水和木的邪氣就會從中焦往上侵擾，所以才會出現這種病症。治療應該使用辛溫的藥物來大補身體。開始時可以服用真武湯，接著服用三建中湯，再服用理陰煎，防止痰飲向上溢出。
只要能恢復原來的健康狀態，不需要急於求成，設定痊癒的期限。倘若藥力不足，或者又因酒色而損耗精氣，或是被錢財所驅使，這個病症就會惡化，臉頰上的斑點會增多，到時候就變成像戲子一樣，臉上塗滿了油彩，想笑也笑不出來，想哭也哭不出來。
這種病症在婦女身上也很常見。總的來說是由於脾土衰弱，無力運化輸送，導致寒飲熱痰無法下行而向上走，顯現出這種污穢的痕跡。或者因為人事不順，心中鬱悶，經常哭泣，導致肝木過盛而侮辱腎水，出現青斑黑點，玷污了美麗的容顏。就算用金丹蓉粉來裝飾，也只會顯得輕浮，如同東施效顰，更加顯出衰敗的樣子，實在令人惋惜啊！
4. 地傾三十九
地廓傾翻形最惡，血淚洋洋廓上擱。若使伊來驚小兒，不須兩手下攀著。合前弦瞼爛難堪，總號殘風治無藥。
此症乃目下維傾縮，內瞼絢爛於外，有若人翻轉而致者。蓋氣逼血擁，而又乘以風濕，遂筋拽皮急，能下而不能返。甚則赤爛，多眵與淚，本科呼為殘風。風痰好酒人，往有患者，治亦難愈。非風暴得，有腫有疼，清胃散、瀉黃散、甘露飲治其內，砭且洗治其外。內外兼理，抑又不難。若輪廓已壞，病楚俱除，但照鏡自覺可羞，殆將有事風鑑，醫無庸議。
白話文：
眼瞼外翻的病症，是最嚴重的狀況，眼淚和血水會積在眼瞼邊緣。如果讓小孩子看到這種情況，不必用手去拉扯眼瞼。這種病症會導致前眼瞼與眼皮邊緣交界處潰爛，非常難看，都被稱為「殘風」，很難治癒。
這種病症是指下眼瞼內翻，原本在內的眼瞼肉翻到外面，看起來像是把眼皮翻過來一樣。這是因為氣血受到壓迫，又加上風濕的影響，導致筋脈拉扯皮膚變得緊繃，造成眼瞼只能向下翻，無法恢復原狀。嚴重的話會紅腫潰爛，有很多眼屎和眼淚，這種病症被稱為「殘風」。喜歡喝酒又容易有痰的人，常常會罹患此病，而且很難治癒。這種病並非突然發作，通常會伴隨著腫脹和疼痛，可以用清胃散、瀉黃散、甘露飲等藥物從體內治療，再用砭石和清洗等方法從外部治療。內外同時調理，應該不難治好。如果眼瞼邊緣已經損壞，雖然疼痛都消除了，但是照鏡子時會覺得自己很醜陋，這可能會影響到容貌，治療上也束手無策了。