《目經大成》~ 卷之二 (12)
卷之二 (12)
1. 覆杯二十九
土禍由來風木構，累山廓脹如杯覆，忍痛羞明，須針且藥，無用籌先後。料想青睛塵不受，怎禁得雨馳云驟。鳳蠟燒時，菱花照處，光景全非舊。
白話文：
大地之禍患從風木相爭而來，累積起來，像山一樣高大，遮天蔽日，就像一個大杯子倒扣在地上；忍著疼痛，忍受著羞辱，必須用針灸和藥物治療，無法先選擇哪種治療方法。料想青睞的目光，也無法阻止塵土的侵襲，怎麼能經得起大雨傾盆，雲朵奔騰呢？鳳凰蠟燭燃燒的時候，菱花照射的地方，景物全都不再是從前的樣子。
此症目先赤痛多淚，後瞼漸腫硬，如覆一酒杯於眶上者。是蓋木不務德，以風勝濕，風勝必生火，火受風邪，又淫入土，濕因轉而焦燥耳，故堅而色赤。若外感風熱而致者，為禍稍緩。然腫極必瘀血，恐灌入睛中，將如之何？須用開導、敷治。敷治退而復來，開導消而再作，或愈腫愈高，此風痰夾攻，症變不測。
白話文：
這個症狀先出現眼睛發紅、疼痛和流淚，然後眼瞼逐漸腫脹變硬，就像覆蓋了一個酒杯在眼眶上。這是因為木不務德，以風勝濕，風勝必生火，火受風邪，又淫入土，濕因轉而焦燥，所以堅硬而呈現紅色。如果是外感風熱而引起的，病情發展會比較緩慢。但是，腫脹到極點後必定會瘀血，恐怕會灌入眼睛，那該怎麼辦呢？需要用開導、敷治的方法來治療。敷治後如果症狀退去但又復發，開導消散後又再發作，或者腫脹越來越嚴重，這是風痰夾攻，症狀變化難以預測。
醫非四診精確，煞是棘手。張子和曰：目不因火則不病。白輪變赤，火乘肺也；肉輪赤爛，火乘脾也；黑水神珠被翳，火乘肝與腎也；赤脈貫睛，火自甚也。經曰：熱勝則腫。凡目暴赤腫，畏明澀痛，淚出不止，熱氣炙人者，皆火之為禍也。
白話文：
醫生的診斷如果不精確，是會很棘手的。張子和說：眼睛不是因為火氣而生病的。白輪變紅，是火乘肺；肉輪赤爛，是火乘脾；黑水神珠被翳，是火乘肝與腎；赤脈貫睛，是火勢太過。經書上說：熱氣盛則腫。凡是眼睛突然紅腫，畏光澀痛，流淚不止，熱氣迫人，都是火氣引起的禍害。
但治療之法，有寒涼以降火，有補水以配火，有添油以濟火，有填灰以養火，有滋陰以制火，有培木以生火，有抽薪以退火，有沃水以滅火，有升陽以散火，有砭針出血以奪火，有灼艾分痛以移火。故子和又曰：能治火者，一句可了。寧必大苦大寒，上散下攻，然後始為對症。
白話文：
治療火症的方法，有寒涼藥以瀉火，有滋陰藥以配合火，有補藥以滋補火，有填精藥以養火，有滋陰藥以制約火，有培補木氣以生火，有去除病因以退火，有沃水藥以熄滅火，有扶陽藥以散火，有砭鍼出血以奪火，有灼艾取痛以移火。因此《子和》又說：能夠治療火症的人，一句話就可以說完了。難道一定要用大苦大寒的藥物，上部疏散，下部攻下，然後纔算是對症下藥嗎？
如是症合下章，當用砭針、抽薪之法。砭針即開導，抽薪乃下奪。《本經》謂之攻，通氣利中、三承氣、三花神祐皆可用。不則清胃散、涼膈散、普濟消毒飲。俟腫消，看睛壞或否再作區處。或謂上藥過猛，急治其標可也，倘年老及新產婦、元氣素弱人，須除去硝、黃，加人參、懷山藥、薑、棗佐煎。斯固至言，不知以病受藥，雖猛無害。
白話文：
如果症狀符合以下章節所述，應當使用砭針（針灸）、抽薪（瀉下）的方法。砭針就是開導，抽薪就是瀉下。《本經》中稱之為攻，通氣利中、三承氣、三花神祐等方劑都可以用。否則可以使用清胃散、涼膈散、普濟消毒飲。等腫塊消退後，再看眼睛是否壞了，再做處理。有人說上面的藥物太猛，急於治療表面症狀是可以的，如果是年老體弱、新產婦、元氣本來就虛弱的人，需要去除硝石、黃芩，加入人參、懷山藥、薑、棗煎服。這固然是至理名言，但是不知道根據病情的需要用藥，即使猛藥也無害。
膽欲大而心欲小在此。
余每臨急症，當汗、吐、下三法大劑頻進，中病乃已。而注方授人，卻叮嚀提撕，蓋恐後學心粗膽大，殺人於竹壚瓦缶中而不悟也。城中某士自號名醫，非殷戶百金五十不往。見所用藥，百病皆六味地黃、補中益氣，且藥必手戥，計重不滿三錢，時彥咸服其穩慎。籲！如是而曰穩慎，庭鏡不足道，張仲景先生書直可覆酒甕、付丙丁耳。呵呵！
白話文：
我每次遇到緊急的病症，在使用大量、頻繁地用汗、吐、下三種方法的時候，病患的病情才開始好轉。但是，當我寫藥方給別人的時候，就會反覆叮嚀、提醒，因為我擔心以後的學生做事情粗心大意，不小心在使用小藥丸和中草藥時，還不自知地害了人命。城裡有一位自稱名醫的人，如果沒有五十兩銀子，他都不出診。我看到他使用的藥物，所有的疾病都用六味地黃丸、補中益氣湯，而且他一定親自動手稱量藥物，藥物的重量從來不會超過三錢，當時的人都很信服他的穩重謹慎。唉！如果這樣的做法叫做穩重謹慎，那麼，張仲景先生的醫書《傷寒雜病論》就只能用來墊酒甕、交給僕人處理了。真是可笑！
2. 蚌合三十
天關雙闔晝而宵，獨抱衾裯耐寂寥，展轉無人堪入眠，一腔熱淚濕鮫綃。
此症初起，目赤畏熱，一二日兩瞼漸腫硬，儼如蚌蛤之聚合者是。蓋痰燥血滯，脾火上泄，故瞼硬。睛固火炙，未免痛而泣出。經所謂土極似木，非肝病也。必有椒粟生於其內。治當敷軟，翻胞開導。若堅實翻不得，或腦再脹起，痛如劈如鑽，此土反剋木，巽風已動，結毒之禍，頓起蕭牆矣。有病茲不嫺開導，瞼腫雖愈，瘡痍留內，結成蜆肉。
白話文：
這種疾病剛開始發作的時候，眼睛發紅、畏懼炎熱，一兩天後兩眼的眼瞼逐漸腫脹變硬，就像蚌蛤聚合起來的樣子。這是因為痰火、燥熱、血滯，脾火上衝，所以眼瞼變硬。眼睛本來就屬火，再被火烤炙，疼痛難忍，就會流出眼淚。這是《內經》所說的「土極似木」，並不是肝臟出了毛病。一定是有椒粟長在裡面。治療時應當敷以柔軟的藥物，翻開眼皮，加以疏通開導。如果眼瞼腫脹堅硬，翻不開來，腦子又再次腫脹起來，疼痛難忍，像劈開、鑽透一樣，這是土反過來剋制木，風邪已經活動起來，結毒的禍患，一下子就發生在室內了。有的人患上這種疾病不善於開導疏通，眼瞼腫脹雖然治癒了，但瘡痍留在了裡面，結成蜆肉。
日久堅硬，狀如粟殼貝齒。須用月斧逐漸鏟去，俟薄而開閉自然，點淨星障，准可全清。但必膏梁子弟，始可盡法施行，蓋諺云：「眠安食美，出得血起」故也。亦治至八分則止，過割恐亡血，又起別病。
白話文：
（牙垢）日積月累的堅硬起來，像粟殼貝齒那樣。必須用月斧逐漸的鏟去，等到牙垢變薄，兩片嘴脣自然可以閉合，沒有星星障礙，牙齒就可以完全潔淨。可是這種方法只適用於富貴人家，俗話說：「睡不安穩，吃不好，哪來的血讓人放。」
治牙垢，做到8分即可治好，不可太過度，否則恐有傷及筋骨使人虛弱，起其他病的風險和憂慮。
是症與上，同一腫脹，治應無別，但緬懷平生所歷，不同處尚多。何以見之？上症木土爭克，腫極上胞，治在肝脾；此則痰上蒸溽，兩瞼平合，治在脾胃。且上症多病左目，雖傳右不如左險；此則先發右目，傳左亦輕。入手宜白虎湯、竹葉石膏湯；不退，三友丸、一味大黃丸，再加開導；腫合消，仍著青睛奚似，對症揀方點服，收效易矣。博議於此，壹令執事者知所審視，手到厥病減除。
白話文：
這種眼疾和上面的，都是腫脹，治療的方法應該沒有不同，但是我回想自己一生所經歷過的，不同的地方還是很多。為什麼這樣說呢？上面的眼疾是肝木剋制脾土，腫脹集中在上眼皮，治療的重點在肝和脾；這種眼疾則是痰氣上蒸鬱熱，上下眼皮合閉，治療的重點在脾和胃。而且上面的眼疾大多侵犯左眼，即使傳染到右眼也沒那麼嚴重；這種眼疾則是先侵犯右眼，傳染到左眼也不算嚴重。開始治療時宜用白虎湯、竹葉石膏湯；症狀一直沒消退，可改用三友丸、一味大黃丸，再加一些開導藥。腫合消失後，仍留有視力模糊的症狀，斟酌病情選擇不同的藥方，很快就能見效。把這些治療方法匯集在一起，希望凡是遇到這種眼疾的醫生都能有所體認，纔能有效治療。
3. 胬肉攀睛三十一
脂非脂，膜非膜，蝕風輪，掩巽廓。金刀具在未全除。血氣方剛能再作。
此症始自內眥生脈一二縷，縷根生瘀肉赤黃色，狀如膏膜而韌，日久積厚，橫侵白睛，吞食神珠。有兼銳眥俱生者，但枝蔓所傳，終不若正受者之多也。凡性躁氣逆，恣嗜辛熱，勞心勞力之人患者多。間有漫睛皆障，視亦不見，必內外兼伐，根淨則愈，然亦難矣。病由《原機》為奇經客熱，其言曰：奇經客邪非十二經之比，十二經之外，別有治奇經之法，而所用藥亦曰：「勝奇散」。
白話文：
這種疾病最開始從內眼瞼處長出幾條脈絡，脈絡的根部生出瘀血呈赤黃色，形狀像油膜一樣卻很堅韌。時間一久就會積聚增厚，並橫向侵犯白眼珠，遮蓋住黑眼珠。有些同時也會長出尖細的眼角，但這些分支蔓延最終也不如病情嚴重患者的多。凡是性情暴躁、肝火旺盛、嗜好辛辣火熱食物、勞心勞力的人，多發此病。偶爾也會出現整個眼球都受阻礙，什麼也看不見的情況，這就需要內外一起治療，使根治才能痊癒，但這種情況也是很難根治的。這種疾病的病因是《原機》中所說的奇經客熱，《原機》中說：奇經客邪和十二經所引起的疾病不同，在十二經之外，有著專門治療奇經的方法，《原機》中所使用的藥物也叫做「勝奇散」。
卻只是芎、歸、連、草等物，無稽之談，人誰從同！《謬刺論》曰：客邪於足陽蹺之脈，令人目病從內眥始。近似《瑤函》曰：肺實肝虛，其肉努起。夫肺實，據輪言，通睛合努，據肝言，並不在內眥之位。且肝虛肺實，木已受金克矣，又用膽草、木賊以伐之，何哉？愚意症發兩眥，乃合太陽少陰而病，肉屬脾土，赤黃努起，是火炎者土必燥，水木不能制，禍罹於金。雖在氣輪，非肺經之自病也。
白話文：
卻只是芎、歸、連、草等普通的東西，根本是無稽之談，誰會相信呢！《謬刺論》中說過：客邪於足陽蹺之脈，令人目病由眼角的內部開始。最近《瑤函》中也說過：肺實肝虛，就會眼肉腫起。肺實，根據眼輪來說，是通明而緊緊的閉合；眼肉努起，根據肝來說，並不位於內眥之位。況且肝虛肺實，木已經被金所剋制。為什麼還要用膽草和木賊來克伐呢？愚人的見解認為，症狀發作在兩眼角，是足太陽經和足少陰經合病。眼肉屬於脾土，赤黃並且腫起，這是火炎土燥，水和木不能制約，禍患影響到金。雖然在眼輪，但不是肺經的自身病變。
白話文：
動手術時須按照方法割開，並以飛熊丹點在傷口上，內服瀉黃、瀉白、導赤等散劑；等到傷口平復後，依據心火乘金的原理，服用既濟丸或滋陰地黃丸一劑，治本不治標，這樣纔有可能痊癒。
割法：用紅礬一錢，水泡化，以新羊毫筆蘸水滌患處，其肉自然皺起，不起復滌。將鋒利銀針穿入簡中，兩頭於上下眼胞擔定，次用鉤鉤正，次眉刀或鞋刀從中輕浮搜至神珠攀底，復又從針處搜至眥頭，近血輪離一粗布線小心割下。有不必針穿、不藉礬滌、不須鉤只用鉗、不須刀只用翦者，一聽自便。
白話文：
割法：用一錢紅礬，用清水浸泡化開，然後用新羊毛筆蘸取溶液塗抹患處，肉會自然皺起，皺起之後再重複塗抹。將鋒利的銀針穿過眼瞼，兩端分別固定在上下眼瞼。然後用小鉤子將眼瞼的睫毛拉直。接著用平口刀或剃刀從中間輕輕地劃開，一直到神珠的底部，再從針處劃到眼角，靠近血輪的地方用粗布線小心地割下。有些情況下，不需要用針穿過、不需要用紅礬清洗、不需要用鉤子，只需要用鉗子；也不需要用刀，只需要用剪刀。這些都可以根據具體情況來選擇。
總宜器利手快，看得風、水、血三輪親切，不致稍犯，庶不誤人。割去處肉白者順，易奏功，赤者纏延。血出不止，用新棉花蘸頂煙墨塗之立住，秋夏沃以泉水亦佳。蓋紅見黑則止，陰陽之自然為偶，血得冷而凝，水火之所以相制也。割後澄心節欲，去酒，禁椒炙，前方點服弗歇，刀口日平一日，雖未能視如無病，較病中相去天壤耳。
白話文：
總之，手術器械一定要鋒利，以便手腳靈活迅速，才能看得清風門、水廓、血輪三者的關係，不致稍有侵犯。這樣纔不至於誤傷病人。割除病竈之後，傷口處的肉色如果呈白色，癒合順利，容易奏效；如果是紅色的，則癒合緩慢。如果出血不止，用新棉花蘸上頂煙墨塗上去，可以立馬止血。在春秋夏季，用泉水沖洗傷口也很有效。因為紅色見到黑色就會停止，這是陰陽自然配偶的關係。血液遇冷凝固，是水火相剋的道理。手術之後，要保持心情平靜，節制慾望，戒酒，禁止吃辛辣刺激的食物，按時服用方劑，不要間斷。這樣，傷口會一天比一天好轉，雖然還不能視同於沒有生病，但與生病時相比，已經好了一大截了。
白話文：
若通睛全部被肉膜覆蓋，導致看不見瞳孔輪廓和顏色，應先在中央位置割開一個黃豆大小的孔，讓光線能夠透過。過程中，如果看到昏暗發黑的物質，也不要擔心，可以繼續割開。十個病例中，通常有一兩個可以治癒。如果割開後看不到光亮，則說明神經膏已經枯竭，無法恢復視力。
丸大眥有肉珠一塊如榴子狀，本科呼為血輪，刀烙娛傷，必致潰敗成漏，卷首已說，再識於此，不啻耳提，而面命也。
白話文：
眼眶中有一塊圓形肉瘤，像石榴子一樣。醫科書上稱它為「血輪」。如果用刀烙傷，一定會潰爛成洞。在卷首已經說過，現在再次說明，這不只是聽說，而是親眼所見。
胬肉有尖頭、齊頭二種。齊頭浮於風輪，易割易平復，全好，跡象都無；尖頭深深蝕入神珠，大難下手，且分明割去，明日依然在上，非三、五不能淨盡。及瘥，其瘢痕至年久始沒，但所有昏朦、赤澀、眵淚等病，胬肉去不復再見。倘弗慎口節欲，勞心傷力，到老難免斯疾。
白話文：
贅肉分為尖頭和齊頭兩種。齊頭贅肉浮在風稜上，容易割除，容易平復，而且痊癒後，看不見任何疤痕。尖頭贅肉深深嵌入瞳珠，難以動手。即使勉強割除，第二天還是會長出來，非經過三至五次，不能徹底根除。等到痊癒後，疤痕也要經過很長時間才會消失。但是，所有的視力模糊、視物發紅、眼淚多等症狀，只要贅肉一去除，就不會再出現了。然而，如果不注意飲食和節制慾望，勞心傷神，到了老年還是難免會復發此病。