《目經大成》~ 卷之二 (7)
卷之二 (7)
1. 瞳神反背八
輪廓傾翻症匪小，病人難值醫人少，雖然家秘有針經，心不巧，手不妙，多恐沉盲直到老。
白話文：
輪廓傾斜的病狀不是小事，患者很難遇到好的醫生，即使家中藏有針灸的經典，但如果心思不靈巧、手藝不高明，多數患者恐怕會終生受苦，甚至失明。
此症因六氣偏勝，風熱搏擊，其睛斜翻倒轉，白向外而黑向內也。藥不能療，惟治以手法。手法奈何？熟視其何入何背，並帶上帶下之分，然後針之，易如反掌。針定進正容湯，高枕安眠。再煎人參養榮湯二三劑，立愈。其針須臨症新授，筆墨難代喉舌。市醫對此茫然，而見青盲內障，又曰瞳神反背。噫！真瞳神反背矣夫？
白話文：
這個疾病是因六氣偏勝，風熱搏擊，所以眼睛斜翻倒轉，白色在外面，黑色在裡面。藥物治療並無效果，只能用手法治療。手法治療的原理是什麼呢？仔細觀察病人的眼睛哪邊是偏上，哪邊是偏下，分清楚上下後，再用針刺，就會像翻手心翻手背一樣容易。針刺之後，再用正容湯藥服用，然後高枕安眠。再煎服人參養榮湯二三劑，即可痊癒。針刺的方法需要在臨牀中親自傳授，文字表達難以取代。市井中的醫生對此茫然不知，而見到青盲內障，又會說成是瞳神反背。唉！這纔是真正的瞳神反背啊！
2. 春水揚波九
金輪自平兮水輪明而，風輪半傾兮火輪蒸而，肝邪雖嬰兮腎枚寧而，莫令尖生兮損真精而。
白話文：
金輪自然平穩，水輪明亮清晰；風輪稍微傾斜，火輪蒸騰上升；即使肝臟受邪氣侵擾，腎臟仍能保持安定；不要讓尖銳之物生長，以免耗損真精。
此症初起，目不自然，視內外都無別恙。一二日，風輪坎廓或左、或右、在上、在下，斜斜高聳而起也，故曰春水揚波。乃腎邪上蒸，膽火內逼，幸巽風不動，所以未及全出。若木旺生火，多從上脹，而有虯脈。及火盛生風，必赤痛淚下，頭腦如破。急以犀羚逍遙、歸芍地黃，或暫加知柏，晝夜交進。
白話文：
這種病症在最初發作的時候，眼睛會出現不自然的情況，但無論是看近處還是看遠處都沒有問題。一兩天後，黑眼球會逐漸浮腫凸起，有時候是在左邊，有時候是在右邊，有時候在上面，有時候在下面，而且是斜著向上突出，所以稱之為「春水揚波」。這是因為腎臟的邪氣向上蒸發，膽火的熱力向內逼迫，但由於巽風沒有動起來，所以這種症狀還沒有完全發展起來。如果木氣旺盛生發了火氣，就會導致上半身的氣血上脹，伴有肌肉痙攣的脈象。等到火氣旺盛生發了風氣，就會出現眼睛發紅疼痛、流淚，以及頭腦如同要炸裂般的劇烈疼痛。此時，需要緊急服用犀羚逍遙、歸芍地黃的藥物，或者暫時加入知柏，晝夜交替服用。
稍遲則漸高漸尖，至極並水不見，神膏如死，俗謂之田螺旋頂。雖有善者亦無如之何矣。
白話文：
稍晚一點時間，傷處就逐漸凸起尖銳，到極點時和水一樣看不見，神經壞死掉了，俗稱之為「田螺尖頂」。即使技術高明的醫師也無能為力了。
3. 魚睛不夜十
愁瞳子瞠瞠不轉頭，陽邪亢風熱又相投。
此症項強，面赤燥，目如火，脹於瞼間，不能開閉，若野廟凶神，與花缸變魚之目，凸而定凝，故曰魚睛不夜。乃陽邪亢害，風熱壅阻，下竅不通，上竅亦塞。是眼不出即入，速於百會、太陽、兩瞼、上星要隘等穴砭針出血。嗣後黃連解湯毒、一味大黃丸、三友丸寒之攻之，庶有可救，然亦險矣。
白話文：
這個病症的特點是脖子僵硬、臉色發紅發燥、眼睛像火一樣，腫脹得無法睜開和閉合，就像野廟裡的凶神和花缸裡變成魚的眼睛一樣，凸出而凝固，所以叫做魚睛不夜。這是因為陽邪亢盛、風熱壅阻，下竅不通，上竅也塞住了。眼睛無法睜開，所以要趕緊在百會穴、太陽穴、兩瞼穴、上星穴等重要穴位針刺出血。之後再用黃連解毒湯、一味大黃丸、三友丸等寒性藥物攻之，纔有救治的希望，但也很危險。
4. 凝脂翳變十一
何謂凝脂翳？肥而帶黃色，血停神膏傷，氣壅經絡塞，熱向腦中摧，窟從睛上得，亡明指顧間，入命誰與易。
白話文：
何謂凝脂翳？眼角脂膏肥大且帶黃色，血液凝滯、眼神受傷，氣血淤滯阻塞經絡，熱氣直沖腦中，眼窟從眼睛的上面得到影響，視力在瞬間喪失，若危及性命，誰又能輕易地改變呢？
此症初起，目亦痛，多虯脈，畏光緊閉，強開則淚湧出。風輪上有點如星，色白，中有孔如錐刺傷，後漸漸長大，變為黃色，孔亦漸大，變為窟。有初起翳色便黃，大且厚。治依下法：四圍裂開一縫，若可施鉗，或竟鑷去，下得一窩，窩底皮膜如蘆竹之紙，風吹欲破，見輒令人吃驚。又初起現厚大白障，繼則於障內裒出黃翳，狀類鵝脂，為疾益急。
白話文：
這個病症剛開始的時候，眼睛也會疼痛，通常有很多虯曲的脈絡，畏懼光線緊緊閉著，強行睜開，則淚水湧出。眼球外緣部位有點像星星，顏色發白，中間有一個孔洞，像錐子刺傷的一樣，後來逐漸變大，顏色變成黃色，孔洞也逐漸變大，變成一個洞穴。有的剛開始翳膜的顏色就發黃，並且很大很厚。治療應按照以下的方法：四週裂開一道縫隙，如果能用鉗子夾住，或者用鑷子直接夾掉。病根是凹陷處的一片，凹陷處的皮膜如蘆葦葉編織的紙張一樣，風一吹就要破掉，很容易讓人驚嚇。另外，初起時眼球上出現厚大而白色的障礙物，然後在障礙物內部出現黃色的翳膜，形狀像鵝油，這種情況很緊急。
再頭痛便秘，則為窟、為漏、為蟹睛、為凹凸、為眇、為瞽、不日而致。治之，不問孔窟淺深，但見翳色肥黃浮脆，善變速長，亟以小承氣下利中丸淨其內，隨磨羚羊角，調清肝散徹其外，俾表裡邪行，頭風不即止，大便必通。大便通，目赤痛與淚合減，乃用消風活血湯或防風散結湯、犀角地黃湯。
白話文：
如果再加上頭痛和便祕，就是窟窿、漏縫、蟹眼、高低不平、視力模糊、失明，很快就會發生。治療方法，不論窟窿多深，只要看到翳色肥黃浮脆，變化迅速，趕快用小承氣湯下利中丸清除體內積滯，再磨羚羊角，調清肝散塗抹於外，使邪氣從表裡排出，頭痛自然會好，大便也會通暢。大便通了，眼睛發紅疼痛和流淚都會減輕，就可以用消風活血湯或防風散結湯、犀角地黃湯等治療。
服過，勢少退，照下星月翳蝕定方。其眼藥對症點洗，妥適便好，不須瑣贅。愈後必有白障，若魚鱗、瑪瑙等形，終身不能脫。然亦不幸中之幸也。揆因，蓋木火自焚，殃及金土，一水不勝四火，是以焦瘁神膏。良醫遇茲，也須晝夜監守，假徒茶畢一揖，揖後一函，放心他往，一時症變如上，救得睛完，亦帶疾耳。學者虛心敬聽，進德良多。
白話文：
服用過後，病情已見好轉，應該等待下一次的星月昏暗時再決定是否進一步治療。對症點眼藥水來清洗眼睛，如果症狀適當緩解就好，不必瑣碎繁雜。治癒後一定會有白內障，像魚鱗、瑪瑙等形狀，終身無法脫落。但這也是不幸中的萬幸了。推究病因，大概是木火自焚，殃及金土，一點水無法勝過四種火，所以才導致精華枯竭。良醫遇到這種情況，也必須日夜監守，假裝在喝完茶後作個揖就走，隨後再送一封信來說明病情，然後安心地去別的地方。如果突然病情發生變化如上所述，即使能保住視力，也還是會留下病根。學習者虛心敬聽，能增進德行良多。
原案友人艾秀瞻，初夏暴得此症，服驅風散熱之劑反劇。或謂城中林掛苑素知名，曷請治之。既至，視其形僝弱，其色枯白，審其脈細數，其家素封，意必斫喪過度，精血不能經營，因而外感。故辛涼之藥不投，乃主補中、四物、六味地黃等湯，未數日翳滿而失明，加之煩躁不安，林辭去，遣書招余。
白話文：
起初，我的朋友艾秀瞻在初夏突然得了這種病，服用祛風散熱的藥物反而加重了病情。有人說城中林掛苑素來有名，何不請他來治療。林掛苑來後，看到艾秀瞻形體瘦弱，面色枯白，脈搏細數，他家原本是富裕之家，想必定是喪事過度，精血虧損，因而感受外邪。因此，辛涼之藥不能投服，應該以補中、四物、六味地黃等湯藥為主。沒幾天，艾秀瞻的視力就模糊了，甚至失明瞭，再加上煩躁不安。林掛苑辭去了醫生的職務，並寫信請我來。
余當與艾子同學，信而專，遂以大承氣下三黃丸五錢，一服無響應，再服略下，痛稍減，明旦微開，則右目已能辨黑白矣。復如前藥日進二劑，至大利乃止。止則頭目痛攻頓除，然後散以八正、逍遙，丸以退云、既濟，月餘，能出溪橋以納涼，秋中全愈。桂苑問故，曰：目痛自下而上，頭痛重太陽穴，陽明勝厥陰也，故承氣以通之。
白話文：
我和艾子是同學，互相信任，專心治病。於是，我用大承氣湯來攻下三黃丸五錢，第一劑沒有反應，再服一劑稍微瀉下，疼痛稍微減輕。第二天早上醒來眼睛可以辨別黑白了。繼續每天服用之前所開的藥劑兩劑，等到大便暢通後才停止。停止服用藥物後，頭目疼痛頓時消除，隨後服用八正散、逍遙散，以及退雲丸、既濟丸。一個多月後，能夠到溪橋乘涼，秋天之後完全康復了。桂苑問我為什麼，我說：眼睛疼痛是由下而上，頭痛主要在太陽穴，陽明勝過厥陰，所以用承氣湯來通利。
大小便秘，臟移熱於腑也，故三黃以降之。氣輪簇火，八正實瀉其子。震廓凝脂，逍遙直解其鬱。退云、既濟，特以靖餘孽耳。林退而嘆曰：法之妙，神驗如此！可見法不遠人，人自遠法。智圓膽大，觸類而長之，則術在我矣。雖然秀瞻形脈怯弱，用重方屢通，幸獲戴人邪實急攻之效，而仲景忌下之教不幾違乎。
是案徒以伐功，不可為訓。
白話文：
便祕和大便祕，是臟腑積熱，所以用三黃來通便瀉熱。氣輪簇火，則用八正來瀉實熱。震廓凝脂，逍遙來直解鬱熱。退雲、既濟，用來肅清餘熱。林退感嘆道：治病的方法神效如此奇妙！由此可見方法並不遠離人，是人自己遠離了方法。智圓膽大，觸類旁通，那麼治療的方法就掌握在我手裡了。雖然秀瞻形脈怯弱，用重方多次通便，幸虧能夠得到消除邪實急攻的療效，但是仲景忌用瀉下的教導，差點違背了。
5. 星月翳蝕十二
誰將厚指甲，冰鏡掐深痕，致令星雲起，從教日月昏。濕邪陵火鼎，金氣入寅門。莫謾專攻散，和中妙理存。
白話文：
誰讓厚重的指甲，在冰鏡上刻下深深的痕跡，導致星雲升起，讓日月失色。濕邪侵犯了心火，金氣進入了寅位之門。不要一味地專注於發散，調和中焦的妙理才是根本。
此症甫病，目既赤腫痛淚，不敢近火向日，風輪生白翳，狀如大星，星中有一孔，宛若錐鑽。甚者如新月，月上亦有一痕，儼指甲深掐，故曰星月翳蝕，凝脂症之小者。蓋人怒氣及土鬱傷肝，肝虛不勝病勢，所以一逼便循空竅，雙睛現症如斯。男婦患者多多。無論脈浮數弦大，總以犀羚逍遙散或四物湯加柴胡與萸酒炒連，不則疏風養榮、瀉青、導赤等方增減與服，其翳雖險，徐徐自爾枯落。但痕跡下陷，日久對脈補和，始上而平，非一時能遽沒。
白話文：
這種病在發病初期，眼睛就開始發紅、腫脹、疼痛流眼淚，不敢靠近火源或面對太陽，風圈上生出白色斑點，形狀像大星星，星星中間有一個孔，好像被錐子鑽過一樣。嚴重的就像一彎新月，新月上也有一條痕跡，就像指甲深深地掐過一樣，所以又稱「星月翳蝕」，是凝脂症的一種輕微症狀。這是因為人發怒、土氣鬱結，損傷了肝臟，肝臟虛弱，無法抵禦病邪，所以一旦受到刺激，就會通過空竅發病，導致雙眼出現這樣的症狀。男女患者都很多。無論脈象是浮數弦大，還是其他脈象，都可以用犀羚逍遙散或四物湯加柴胡與萸酒一起炒制，或者使用疏風養榮、瀉青、導赤等方劑加減服用，雖然這些斑點看起來很嚴重，但慢慢地就會自行枯落。但是斑點留下的痕跡會凹陷下去，需要長時間用對脈補和的藥物調理，才能使凹陷的痕跡平復，而不是一時就能完全消失。