《目經大成》~ 卷之二 (7)
卷之二 (7)
1. 瞳神反背八
輪廓傾翻症匪小，病人難值醫人少，雖然家秘有針經，心不巧，手不妙，多恐沉盲直到老。
此症因六氣偏勝，風熱搏擊，其睛斜翻倒轉，白向外而黑向內也。藥不能療，惟治以手法。手法奈何？熟視其何入何背，並帶上帶下之分，然後針之，易如反掌。針定進正容湯，高枕安眠。再煎人參養榮湯二三劑，立愈。其針須臨症新授，筆墨難代喉舌。市醫對此茫然，而見青盲內障，又曰瞳神反背。噫！真瞳神反背矣夫？
白話文：
眼珠子整個翻轉，這個病可不簡單，病人很難遇到能醫治的醫生。雖然說有家傳的針灸秘笈，但如果心不夠靈巧、手不夠精準，很可能就會導致病人失明直到老死。
這種病是因為身體內的六種氣失衡，風邪熱邪互相衝擊，導致眼珠斜翻，變成眼白朝外、眼珠朝內。吃藥治不好，只能用手法治療。那手法要怎麼做呢？仔細觀察眼珠是怎麼翻轉的，分清楚是往上或往下翻，然後用針灸治療，就像翻手掌一樣容易。針灸治療後，服用正容湯，墊高枕頭好好休息。再煎兩三帖人參養榮湯，就會馬上痊癒。針灸的手法必須臨場傳授，用筆寫很難說清楚。現在的醫生對這種病一竅不通，看到青盲內障，又說是瞳神反背，唉！他們才是真正的把瞳神反背了吧！
2. 春水揚波九
金輪自平兮水輪明而，風輪半傾兮火輪蒸而，肝邪雖嬰兮腎枚寧而，莫令尖生兮損真精而。
此症初起，目不自然，視內外都無別恙。一二日，風輪坎廓或左、或右、在上、在下，斜斜高聳而起也，故曰春水揚波。乃腎邪上蒸，膽火內逼，幸巽風不動，所以未及全出。若木旺生火，多從上脹，而有虯脈。及火盛生風，必赤痛淚下，頭腦如破。急以犀羚逍遙、歸芍地黃，或暫加知柏，晝夜交進。
稍遲則漸高漸尖，至極並水不見，神膏如死，俗謂之田螺旋頂。雖有善者亦無如之何矣。
白話文：
金輪自然平靜，水輪就清澈明亮；風輪稍微傾斜，火輪就蒸騰上升；肝的邪氣雖然開始產生，腎的根本還能保持安定；不要讓它（邪氣）尖銳地發展，損耗真精之氣。
這種病症剛開始的時候，眼睛會感到不自然，看內看外都沒有明顯的毛病。一兩天後，眼白部分（風輪）可能會在左邊或右邊，上方或下方，斜斜地高聳起來，所以說像「春水揚波」。這是因為腎的邪氣向上蒸騰，膽火向內逼迫，幸好肝（巽風）沒有妄動，所以還沒有完全顯現出來。如果肝木過旺生火，大多會從上方腫脹，並且出現像蚯蚓一樣的脈絡。等到火氣旺盛生風，一定會眼睛紅腫疼痛流淚，頭痛如裂。這時候要趕緊服用犀羚逍遙散、歸芍地黃湯，或者暫時加入知母、黃柏，早晚交替服用。
如果稍微耽誤，眼白會逐漸增高變尖，到極點的時候，連水輪（黑眼珠）都看不見了，就像死了一樣，俗稱「田螺旋頂」。到這種程度，即使是醫術高明的人也無能為力了。
3. 魚睛不夜十
愁瞳子瞠瞠不轉頭，陽邪亢風熱又相投。
此症項強，面赤燥，目如火，脹於瞼間，不能開閉，若野廟凶神，與花缸變魚之目，凸而定凝，故曰魚睛不夜。乃陽邪亢害，風熱壅阻，下竅不通，上竅亦塞。是眼不出即入，速於百會、太陽、兩瞼、上星要隘等穴砭針出血。嗣後黃連解湯毒、一味大黃丸、三友丸寒之攻之，庶有可救，然亦險矣。
白話文：
眼睛裡的瞳孔睜得大大的，而且眼神呆滯不轉動，這是因為陽氣過盛，風熱兩種邪氣互相結合侵入身體所導致的。
這個症狀會出現脖子僵硬、臉色發紅乾燥、眼睛像火一樣赤紅、眼皮腫脹，導致眼睛無法張開或閉合，看起來就像野廟裡的兇神惡煞，又像是花缸裡變成魚的眼睛，眼球凸出而且固定不動，所以才叫做「魚睛不夜」。這都是因為陽邪過於旺盛、風熱之氣壅塞阻滯，導致下方的通道不通暢，連帶上方的孔竅也被堵塞。這是眼睛本來應該向外發散的功能被阻擋，反而向內收縮的緣故，應當盡快在百會穴、太陽穴、兩眼眼皮、上星穴等重要部位用砭石或針刺放血。之後再用黃連解毒湯來解毒，或是服用一味大黃丸、三友丸等寒涼的藥物來攻下體內的邪氣，或許還有救治的機會，但情況仍然非常危險。
4. 凝脂翳變十一
何謂凝脂翳？肥而帶黃色，血停神膏傷，氣壅經絡塞，熱向腦中摧，窟從睛上得，亡明指顧間，入命誰與易。
此症初起，目亦痛，多虯脈，畏光緊閉，強開則淚湧出。風輪上有點如星，色白，中有孔如錐刺傷，後漸漸長大，變為黃色，孔亦漸大，變為窟。有初起翳色便黃，大且厚。治依下法：四圍裂開一縫，若可施鉗，或竟鑷去，下得一窩，窩底皮膜如蘆竹之紙，風吹欲破，見輒令人吃驚。又初起現厚大白障，繼則於障內裒出黃翳，狀類鵝脂，為疾益急。
再頭痛便秘，則為窟、為漏、為蟹睛、為凹凸、為眇、為瞽、不日而致。治之，不問孔窟淺深，但見翳色肥黃浮脆，善變速長，亟以小承氣下利中丸淨其內，隨磨羚羊角，調清肝散徹其外，俾表裡邪行，頭風不即止，大便必通。大便通，目赤痛與淚合減，乃用消風活血湯或防風散結湯、犀角地黃湯。
服過，勢少退，照下星月翳蝕定方。其眼藥對症點洗，妥適便好，不須瑣贅。愈後必有白障，若魚鱗、瑪瑙等形，終身不能脫。然亦不幸中之幸也。揆因，蓋木火自焚，殃及金土，一水不勝四火，是以焦瘁神膏。良醫遇茲，也須晝夜監守，假徒茶畢一揖，揖後一函，放心他往，一時症變如上，救得睛完，亦帶疾耳。學者虛心敬聽，進德良多。
原案友人艾秀瞻，初夏暴得此症，服驅風散熱之劑反劇。或謂城中林掛苑素知名，曷請治之。既至，視其形僝弱，其色枯白，審其脈細數，其家素封，意必斫喪過度，精血不能經營，因而外感。故辛涼之藥不投，乃主補中、四物、六味地黃等湯，未數日翳滿而失明，加之煩躁不安，林辭去，遣書招余。
余當與艾子同學，信而專，遂以大承氣下三黃丸五錢，一服無響應，再服略下，痛稍減，明旦微開，則右目已能辨黑白矣。復如前藥日進二劑，至大利乃止。止則頭目痛攻頓除，然後散以八正、逍遙，丸以退云、既濟，月餘，能出溪橋以納涼，秋中全愈。桂苑問故，曰：目痛自下而上，頭痛重太陽穴，陽明勝厥陰也，故承氣以通之。
大小便秘，臟移熱於腑也，故三黃以降之。氣輪簇火，八正實瀉其子。震廓凝脂，逍遙直解其鬱。退云、既濟，特以靖餘孽耳。林退而嘆曰：法之妙，神驗如此！可見法不遠人，人自遠法。智圓膽大，觸類而長之，則術在我矣。雖然秀瞻形脈怯弱，用重方屢通，幸獲戴人邪實急攻之效，而仲景忌下之教不幾違乎。
是案徒以伐功，不可為訓。
白話文：
什麼是凝脂翳？它看起來肥厚且帶黃色，是血瘀導致神膏受損，氣滯經絡阻塞，熱氣向上衝到腦部，病灶從眼珠上產生，很快就會失明。一旦發生，就難以挽回。
這種病症初期，眼睛會疼痛，佈滿許多彎曲的血絲，怕光而緊閉，強行睜開會流淚。眼角膜上會出現像星星一樣的白點，中心有像針刺一樣的小孔，後來會逐漸變大，顏色轉為黃色，孔洞也會變大，變成坑洞狀。有的初期翳就呈現黃色，而且大而厚。治療方法如下：將翳的四周切開一道縫，如果可以用鉗子夾住，就直接夾掉，底下會留下一個窩，窩底的皮膜像蘆葦或竹子的薄紙一樣，風一吹就好像要破掉，看到會讓人很驚訝。有的初期出現厚大的白色障翳，接著在障翳內長出黃色的翳，形狀像鵝脂，病情更加嚴重。
如果再出現頭痛和便秘，就會形成坑洞、漏孔、蟹睛眼（像螃蟹眼睛的病變）、凹凸不平、視力模糊甚至失明，很快就會發生。治療時，不用管坑洞的深淺，只要看到翳的顏色肥厚、黃色、浮脆、容易變化、生長快速，就要趕快用小承氣湯瀉下或服用中丸藥來清裡內在，同時外用研磨的羚羊角粉，調配清肝散來去除外在的病邪，讓表裡的邪氣都排出，如果頭痛沒有馬上停止，大便一定會通暢。大便通暢後，眼睛的紅痛和流淚就會減輕，這時再用消風活血湯或防風散結湯、犀角地黃湯。
服用後，病情稍微減退，接著用星月翳蝕定方來治療。配合適當的眼藥水點洗，妥善處理就能痊癒，不需要多說廢話。痊癒後一定會留下像魚鱗或瑪瑙形狀的白色障翳，終身無法去除。但這也是不幸中的大幸了。探究病因，是因為肝火太旺，殃及肺脾，腎水不足以制約肝火，所以精氣神耗損。好的醫生遇到這種病，也必須晝夜監守，如果只是派弟子來，交代一下就離開，一旦病情發生變化，即使能保住眼睛，也會留下後遺症。學習的人應該虛心聽取教誨，這樣才能進步。
有個叫艾秀瞻的朋友，初夏突然得了這個病，服用驅風散熱的藥物反而加重。有人說城裡的林掛苑醫生很有名，就請他來治療。他來了之後，看到艾秀瞻形體虛弱，臉色枯白，診脈發現脈象細數，艾家又很富有，判斷他一定是縱慾過度，精血不足，因而外感邪氣。所以辛涼的藥物不對症，於是就用補中益氣湯、四物湯、六味地黃丸等藥方來治療，沒幾天，翳就長滿眼睛導致失明，還變得煩躁不安。林醫生就告辭了，寫信請我去看病。
我以前和艾秀瞻是同學，彼此信任，於是就用了大承氣湯和三黃丸五錢，服用一次沒有反應，第二次服用稍微通便，疼痛也稍微減輕，第二天早上稍微睜開眼，右眼已經能分辨黑白了。我繼續用之前的藥方，每天服用兩次，直到大便非常通暢才停止。停止後，頭痛和眼睛痛立刻消失，然後用八正散、逍遙散來疏散餘邪，用退雲丸、既濟丸來善後調理，一個多月後，就能到溪邊乘涼，秋天就完全康復了。林醫生問我原因，我說：眼睛痛是從下往上，頭痛是太陽穴部位，是陽明經的病勝過厥陰經，所以用承氣湯來疏通。
大小便秘，是臟腑的熱氣轉移到腸胃，所以用三黃丸來瀉下。氣輪火旺盛，八正散是瀉其子火。眼翳像凝脂一樣，逍遙散直接疏解肝鬱。退雲丸、既濟丸是用來消除殘餘的病邪。林醫生退下來後感嘆說：醫術真是神奇，效驗如此！可見醫理並不難學，只是人自己遠離醫理而已。如果能聰明並且勇敢，觸類旁通，醫術就會在自己手中了。雖然艾秀瞻體質虛弱，脈象也不強，使用重藥方多次通便，幸好獲得了「實邪急攻」的效果，但也似乎違反了仲景「忌下」的教誨。
這個案例只是為了說明攻邪的療效，不能作為常規學習的榜樣。
5. 星月翳蝕十二
誰將厚指甲，冰鏡掐深痕，致令星雲起，從教日月昏。濕邪陵火鼎，金氣入寅門。莫謾專攻散，和中妙理存。
此症甫病，目既赤腫痛淚，不敢近火向日，風輪生白翳，狀如大星，星中有一孔，宛若錐鑽。甚者如新月，月上亦有一痕，儼指甲深掐，故曰星月翳蝕，凝脂症之小者。蓋人怒氣及土鬱傷肝，肝虛不勝病勢，所以一逼便循空竅，雙睛現症如斯。男婦患者多多。無論脈浮數弦大，總以犀羚逍遙散或四物湯加柴胡與萸酒炒連，不則疏風養榮、瀉青、導赤等方增減與服，其翳雖險，徐徐自爾枯落。但痕跡下陷，日久對脈補和，始上而平，非一時能遽沒。
白話文：
是誰用厚厚的指甲，像冰冷的鏡子一樣掐出深深的痕跡，導致眼睛裡出現像星雲一樣的東西，甚至讓日月的光輝都變得昏暗？這是因為濕邪侵犯了身體的陽氣，使得肺氣衰弱。不要只是一味地用發散的藥物，調理身體平衡才是最根本的道理。
這種病剛開始發作時，眼睛會紅腫疼痛流淚，不敢靠近火源或面向太陽。眼角膜會長出白色的翳膜，形狀像一顆大星星，星星中間有一個孔，好像是用錐子鑽出來的。嚴重的會像彎彎的新月，月亮上面也有一道痕跡，就像是指甲深深掐出來的一樣，所以叫做「星月翳蝕」，算是凝脂症比較輕微的類型。這大多是因為人發怒、或是脾胃虛弱傷到肝臟，肝氣虛弱無法抵擋病邪，所以病邪就會順著眼睛的孔竅發作，導致雙眼出現這樣的症狀。患有這種疾病的男女很多。無論脈象是浮、數、弦、大，都要用犀羚逍遙散，或是四物湯加上柴胡、用吳茱萸酒炒過的黃連來治療。也可以用疏風養榮、瀉青、導赤等方劑來加減服用。雖然這個翳膜看起來很危險，但只要慢慢治療，它就會自然枯萎脫落。但是留下的痕跡會凹陷下去，需要長時間調理身體的氣血平衡，才會慢慢恢復平整，不是一時半刻就能完全消失的。