《目經大成》~ 卷之二 (6)
卷之二 (6)
1. 大小雷頭風四
雷風人暴患，壯熱且憎寒，頭腦渾如烙，睛珠酷似鑽，氣粗痰上易，火秘便通難，怠忽過時刻，天醫費往還。
此症不論偏正頭風，但憎寒壯熱，狀如傷寒，頭目疙瘩，腫痛極，不能忍耐者是。或挾痰而來，兩耳若雷鳴風動，轟轟作聲，故曰雷頭風。風起目隨病，既而身如被杖，二便秘結，曰大雷頭風。頭風作，大便先潤後燥，小便先清長後赤澀，身熱徐退不痛，曰小雷頭風。大者害速，小者稍緩，二三日目即損壞，神醫莫能為治。
目壞而痛不少歇，命其危矣。《難經》曰頭痛有厥、有真。厥者，逆也；真者，無他雜也。面腫頭重，按之不得，項先痛，腰脊為應耳。前後脈湧有熱。此風寒伏手三陽，留而不去，壅逆作病，頭為陽首，發為厥痛。若再傳入腦戶，則手足必寒，爪甲必青，死不治。初起不問大小雷風，三陽厥逆，五邪爭並，不辨為火、為風、為痰，脈息對症或否，速與大承氣或三黃祛熱煎，火得息則痰自散，而風亦漸止。如表症未罷，菊花通聖散先投看效。
倘脈浮芤或沉濡而遲，服前方反劇，亟換調中益氣、全真一氣、大補元等湯。能開導針砭，依圖施治，尤為快便。
雷頭風，本科第一險症，眇瞽者強半。為此，前人只論其險，絕不究其經絡治法，至今私恨。
白話文：
雷頭風這種病發作時，病人會突然發病，高燒且怕冷，頭部感覺像被烙鐵燙過一樣，眼珠痛得像鑽子在鑽，呼吸急促、容易咳痰，大便乾硬難排。如果輕忽拖延，就會延誤治療，即使華陀再世也難以回天。
這種病不論是偏頭痛還是正頭痛，都會出現怕冷發燒，症狀像傷寒一樣，頭部和眼睛周圍會出現腫塊，腫痛難忍。有時候還會夾雜痰液，兩耳會像打雷刮風一樣，發出轟轟的聲響，所以叫做雷頭風。如果病情加重，眼睛會隨著風邪的侵襲而出現問題，接著全身會像被棍子打過一樣疼痛，大小便都難以排出，這就是所謂的大雷頭風。如果頭痛發作時，大便先潤後乾，小便先清澈後變紅且難以排出，身體發熱但逐漸退去，不那麼疼痛，這就是小雷頭風。大雷頭風發病快且危險，小雷頭風稍慢一些。但無論哪種，兩三天內眼睛就會受到嚴重損害，到那時即使是神醫也束手無策。
如果眼睛壞了，疼痛依然不止，那就非常危險了。《難經》說頭痛有厥痛和真痛兩種。厥痛是指氣機逆亂；真痛則是指沒有其他雜症引起的單純頭痛。面部腫脹、頭部沉重，按壓時會感到不舒服，頸部先痛，腰背部也會跟著疼痛。前後脈搏跳動有力且有熱感。這是風寒之邪潛伏在手三陽經脈，無法排出體外，導致氣機壅塞而發病。頭是陽氣聚集的地方，發病時會出現厥痛。如果病情進一步傳入腦戶，就會出現手腳冰冷、指甲發青，這是死症，難以治癒。剛發病時，不論大小雷頭風，都是因為三陽經脈氣機逆亂，多種邪氣一起侵犯，難以分辨是火、風還是痰引起的。這時要觀察脈象是否與症狀相符，如果符合，就要趕緊使用大承氣湯或三黃祛熱煎來清除熱邪。熱邪消除後，痰就會自然散去，風邪也會逐漸停止。如果表症還沒解除，可以先用菊花通聖散看看效果。
如果脈象浮芤或是沉濡而遲緩，服用上述藥方反而會加重病情，就要趕緊改用調中益氣湯、全真一氣湯或大補元湯等藥方。如果能配合針灸治療，依照穴位施針，效果會更好。
雷頭風是本科中最危險的疾病，患者失明的情況非常普遍。正因如此，前人只強調其危險性，卻沒有深入研究其經絡和治療方法，至今仍令人感到遺憾。
2. 左右偏頭風五
右邊氣勝左邊風，風氣兼併作火沖，可論一邊皆險急，那堪左右兩相攻。攻外青睛凹或凸，內攻神散照無瞳。識得六經七種病，按方主治不無功。
此症左邊頭痛，右不痛者，曰左偏風；右邊頭痛，左不痛者，曰右偏風。丹溪曰：頭風有痰、有熱、有風、有血。在左多屬風血，在右多屬痰熱。世人只苦頭痛，全不慮及眼目，往往左發損左目，右發損右目。若血虛生風，風盛生熱，熱生痰，痰逆氣，風與痰並，血從中耗，耗虛則寒而痛。
風不衰，必損左反攻右，損右反攻左，而兩目俱損。更驗痛由內起止於外，為禍遲；痛由外起止於內，為禍速；由百會、上星、攢竹中入者，為禍烈。外有赤腫痛淚，得外症；內有昏惑妄見，得內症，症成多不能治。風之害人，慘毒極矣！治法：不問左右，先以艾蔥熨頭，炒米、炒鹽熨太陽穴，一面調神應散，徐徐啜之，俟勢稍止，然後按症診脈。
如左偏風，脈浮數有力，心煩口苦，目紅狂痛，淚熱如湯，二便不利，逐客飲、導赤各半湯，有翳兼服瀉青丸；右偏風，脈如左，加大實，目赤腫，眵多，二便秘澀，通氣利中丸、涼膈散、清胃散，有痰，清氣化痰丸用亦得。依此主持，厥目未必就損。不損，再對病選方，十亦可全五六。
白話文：
右邊的氣強盛於左邊的風邪，風邪和氣同時作用，就會化為火邪向上衝擊。只是一邊發作就已經很危險，更何況是左右兩邊都一起發作。發作在外會導致眼睛青色，眼眶凹陷或凸起，發作在內會導致精神渙散，瞳孔失去光澤。如果能分辨出六經的七種病症，按照辨證論治的方法來治療，就一定會有效。
這種病症，左邊頭痛，右邊不痛的，叫做左偏頭風；右邊頭痛，左邊不痛的，叫做右偏頭風。朱丹溪說：頭風有痰、有熱、有風、有血的區別。發作在左邊多屬於風和血，發作在右邊多屬於痰和熱。世人只知道頭痛，卻完全不考慮到眼睛的問題，往往左邊發作會損害左眼，右邊發作會損害右眼。如果因為血虛而生風，風盛就會生熱，熱生痰，痰向上逆行，造成氣機不順，風邪與痰一起作祟，耗損體內的血液，血虛之後就會寒冷而疼痛。
風邪如果沒有衰退，一定會損害左邊之後反過來攻擊右邊，損害右邊之後反過來攻擊左邊，導致兩隻眼睛都受損。更要觀察疼痛從內部開始蔓延到外部的，危害比較慢；疼痛從外部開始蔓延到內部的，危害比較快；疼痛從百會穴、上星穴、攢竹穴等處由外向內侵入的，危害最為劇烈。外在表現有紅腫、疼痛、流淚等，屬於外證；內在表現有昏迷、精神錯亂、產生幻覺等，屬於內證，一旦形成這樣的病症，大多難以治癒。風邪對人的危害，真是慘烈而劇毒！治療方法：不論是左偏頭痛還是右偏頭痛，先用艾草和蔥來熨燙頭部，用炒米、炒鹽熨燙太陽穴，同時服用調神應散，慢慢啜飲，等病情稍微減輕後，再按病症診斷脈象。
如果是左偏頭風，脈象浮數有力，心煩口苦，眼睛紅腫劇痛，眼淚發熱像滾燙的水，大小便不通暢，可以服用逐客飲、導赤各半湯，如果眼睛有翳膜，同時服用瀉青丸；如果是右偏頭風，脈象和左偏頭風一樣，但是更加實，眼睛紅腫，眼屎多，大小便乾澀不通，可以服用通氣利中丸、涼膈散、清胃散，如果有痰，也可以服用清氣化痰丸。按照這些方法來治療，眼睛未必會受到損傷。如果沒有損傷，再針對具體病情選擇藥方，十個人中也可以治好五六個。
3. 陰陽邪風六
五月陰氣進，風邪任脈伏；子月陽氣進，風邪伏在督。伏任眉骨疼，伏督痛枕骨，督任遞相傳，滿頭若擊觸。
此症指額扳骨、眉稜骨與後頂枕骨痛楚而言。陰邪發，則多於六陽用事之月。蓋真陰不足，風熱上炎，若胸有宿痰，此火之所致，熱甚生風也。陽邪發，則多於六陰用事之月。蓋真陽不足，寒濕內攻，若耳鳴眩暈，此逆痰所致，火兼水化也。曰督任者，即人身前後之分，非女抱陽負陰、男抱陰負陽，支離無據，奇經八脈之督任也。
症無內外，總以益營扶衛，降火散痰，俾寒者溫之，濕者燥之，熱者涼之，邪痛如揭。元虛、痰火及怒氣甚者多得此，忽而不治，治而或愈，愈而復作者，勢必至喪明而後已。
白話文：
五月陰氣開始增強，風邪會潛伏在任脈；子月陽氣開始增強，風邪會潛伏在督脈。風邪潛伏在任脈時，會導致眉骨疼痛；潛伏在督脈時，會導致後腦枕骨疼痛。風邪在任脈和督脈之間互相傳遞，會造成整個頭部像是被敲擊般的疼痛。
這裡所說的症狀，指的是額頭骨、眉骨以及後腦枕骨的疼痛。陰邪發作，多發生在六陽經當令的月份。這是因為體內真陰不足，導致風熱往上竄，如果胸腔內有舊痰，這也是火熱所造成的，熱到極致就會產生風邪。陽邪發作，多發生在六陰經當令的月份。這是因為體內真陽不足，寒濕之氣侵入，如果伴隨耳鳴、暈眩，這是因為痰氣逆行所造成的，是火熱與水寒的結合。所說的督脈和任脈，指的是人體前、後的分界，並不是指女性抱陽負陰、男性抱陰負陽的說法，那樣的說法沒有根據，這裡指的是奇經八脈的督脈和任脈。
這種病症沒有內外之分，治療原則是補益營血、扶助衛氣，降火化痰，使寒氣得到溫煦，濕氣得到乾燥，熱氣得到涼解，邪氣造成的疼痛就能像揭開覆蓋的東西一樣消除。體質虛弱、痰火旺盛以及容易發怒的人容易患上這種病，如果疏忽不治療，或是治療後又復發，反覆發作，最後一定會導致失明。
4. 轆轤自轉七
轆轤展轉，在井之中，乃伊人目，視也從同，曷為從同，大風自東；轆轤展轉，在井之上，乃伊人目，視翻而仰，易為翻仰，旋風之象；彼轆者轤，知止能靜，彼瞳者子，開閉不定。旋風亂地兮，吹目頻眨。大風折木兮，目睊絕命。
轆轤三章，專為臟氣乖蹇，陰陽不和，中風中痰，並脫血脫氣，致目直視、上視、緊閉、頻眨、翻騰動搖而作也。夫翻騰動搖，乃目不待心使，而自驀然察上，驀然察下，倏左倏右，或瞤或搖。此肝氣違和，風邪搏擊，致筋脈振惕，雙睛運動不定。倘牽拽成性，不為反顧，即為反背。
倘驚搐不止，不為暴盲，則為青盲矣。夫緊閉、頻眨，乃目上綱屬足太陽，下綱屬足陽明，二經有熱，則筋縱不開。又肝主風，膽主驚，陽火既明，驚風復吹，目力自難兩敵。若元病赤熱，自有本症，不在此論。何為上視？精神昏沉，牙關緊合，手足瘛瘲，胸膈喉咽痰壅盛，名為天釣，實是風虛。
然亦暫時間，事不足慮。如久病、病篤上視者，則徐上徐下，下而復上，上而不能遽下，此肝脾將絕，即不知醫者，一望而知其病入膏肓也。何為直視？看物而睛輪不動，以燭照之不畏，物觸之不眨。病至此，症已逆，多不治。《經》曰：太陽之脈，其終也，戴眼，反折，瘛瘲。
又曰：少陽終者，百節縱，目睘絕系。愚謂：直視不省事為心絕，不識人為腎絕，反折瘛瘲為肝絕。蓋邪風壅盛，塞其正氣，邪盛則正脫，正脫則君主欠慧，而相傅之治節不行，故三臟合病，如醉如癡，目盲早矣。易簀只在旦夕。是故直視、譫語、喘滿者死，循衣摸床、惕而發狂、微喘脈澀者死，聽其轆轤展轉，變為目科至敗之症，不可復得耳。治法：連上「陰陽邪風」，總於散陣選方，繼而或寒、或熱、或攻、或補，間亦有奏效者。
然須熟讀頭風篇並各陣方解，臨事增減，如磁石引鐵，自然投合。故凡無一定治理，不言方。轆轤系深井汲水之車，上下左右，展轉無時。詩以詠之，症以名之，所謂興而比也。集中多如此類，固知畫虎類犬，然欲便記誦，又限於病情，藥品未能一計工拙。風人詞客，乞不以文害辭，不以辭害志，則幸甚快甚。
白話文：
水井邊的轆轤，在井中轉動時，就像人的眼睛在看東西一樣，視線方向一致，這是因為風從東邊吹來的緣故。當轆轤在井口上方轉動時，又像人的眼睛翻轉向上看，這種翻轉仰視的樣子，就像旋風的景象。
轆轤本身知道停止和安靜，而人的瞳孔卻不停地開合。旋風擾亂地面時，人的眼睛會頻繁地眨動。大風吹斷樹木時，人的眼睛會瞪得老大，失去生命。
這裡提到的轆轤三種狀態，主要是在講人體臟腑功能失調，陰陽不協調，導致中風、中痰，以及因為失血、脫氣而引起的各種眼睛異常症狀，像是眼睛直視、向上看、緊閉、頻繁眨眼、翻騰動搖等。所謂的翻騰動搖，指的是眼睛不受意識控制，突然往上看、突然往下看、忽左忽右，或是抽動、搖晃。這是因為肝氣不順，風邪侵襲，導致筋脈顫動，雙眼運動不穩。如果這種狀況持續發生，無法控制，就會變成眼睛反轉，甚至反背過去。
如果驚恐抽搐不止，沒有導致突然失明，也會變成青盲眼。眼睛緊閉、頻繁眨眼，是因為眼睛上綱對應足太陽經，下綱對應足陽明經，這兩條經脈有熱，導致筋脈無法放鬆。肝主風，膽主驚，陽火旺盛，又受到驚風吹襲，眼睛自然難以承受。如果本來眼睛就有發紅發熱的病症，屬於其他原因，就不在這裡討論。什麼是向上看？指的是精神昏沉，牙關緊閉，手腳抽搐，胸口喉嚨痰液阻塞，這種情況稱為天釣，實際上是因為風邪導致虛弱。
但這種情況通常是暫時的，不用過度擔心。如果長期生病、病情嚴重導致向上看，眼睛會慢慢往上，再慢慢往下，然後又往上，而且無法馬上往下，這代表肝脾功能快要衰竭，即使是不懂醫術的人，也看得出來病情已經到了無藥可救的地步了。什麼是直視？指的是看東西時眼珠不動，用光照眼睛也不會害怕，用東西碰眼睛也不會眨眼。病情到了這種程度，已經逆轉，多半無法治癒。《黃帝內經》說：「太陽經的終結，會出現戴眼、反折、瘛瘲。」又說：「少陽經的終結，會出現全身關節鬆弛，眼睛脫離眼眶。」我認為：直視、沒有意識，代表心臟功能衰竭；不認識人，代表腎臟功能衰竭；反折、抽搐，代表肝臟功能衰竭。這是因為邪風過於旺盛，堵塞了正氣，邪氣強盛則正氣脫落，正氣脫落則君主（心）失去了明智，而輔佐的臟腑也無法正常運作，所以導致三臟同時生病，如同醉酒般糊塗，眼睛很快就會失明，生命也將走到盡頭。因此，眼睛直視、胡言亂語、氣喘吁吁的人會死亡；在床上摸索衣服、突然發狂、輕微喘氣、脈搏澀滯的人也會死亡。所以，從轆轤轉動的原理來看待眼科疾病，就能發現這都是難以挽回的病症了。治療方法：總結以上「陰陽邪風」等病症，要根據情況選擇不同的治療方式，或是用寒涼藥、或是用溫熱藥、或是用攻邪的藥、或是用補益的藥，有時也可能有效。
但必須熟讀「頭風篇」以及各種藥方解說，在臨場應用的時候，要懂得增減藥量，就像磁鐵吸引鐵一樣，自然能夠對症下藥。因此，沒有固定的治療方式，所以就不列出具體藥方。轆轤是深井取水的工具，上下左右不停轉動。詩歌用它來比喻，疾病也用它來命名，這就是所謂的比喻。醫書中有很多類似的比喻，雖然比喻的結果可能不夠精確，但為了方便記憶和理解，又受到病情的限制，藥物的選擇也難以完全達到完美。希望各位文人雅士，不要因為文章的用字遣詞而傷害到其原意，也不要因為辭藻而忽略了它的本質，那就太好了。