《目經大成》~ 卷之一 (24)
卷之一 (24)
1. 目不專重診脈論
竊聞人有是病，即有是脈，此大概言之。其得心應手全在審視，未必專尚乎診也。如病目必視其症為外為內，必審其何因而致，所傷之風邪在何臟腑，得其情而後切以印可，治無不當。但診惟外之手，即欲理會方藥，不以人性命為兒戲耶？語曰：學醫人費解皆脈之使之也。間亦有切而知者，僅謂之巧中。
然施於本經，十失八九。蓋醫門之事，目與五行最為親切，藥之優劣當面定奪，萬難藏拙，非比別病之無對症，而可以橫口不根，誇張脈理。試匿青盲婦，令當家診之，其上、下、來、去、至、止，曷常於平人迥異？誑以赤腫必作風熱處方。詎知目不能治，而身之元無恙耶？是故舍可見可聞之耳目，而憑一無形無影之手指，其症候必猜度擬議之，而用藥亦猜度擬議之藥爾。
庸醫誤人，孰有甚於此者！李時珍曰：醫病兩家咸以脈為首務，不知脈乃四診之末，上士欲會其全，非備四診不可。孫思邈亦曰：未診先問，最為有準。是則百病之不可恃乎脈也明矣，況目乎？不寧維是，夫人百骸九竅，皆絲脈聯絡以通血氣，自項至踵，周流不息。凡骨節之間皆有之，但手腕較著，以便診耳，未必十二經絡左右平分，分則盡總於此，一寸二寸，如發如縷，似氣非筋之脈。
即使盡總於此，病人之臂有長短，醫人之指有大小，倘前後失序，不幾以神門為尺，以人迎氣為關耶？病人之脈有常變，醫人之氣有疾徐，倘呼吸不勻，不幾以三至為急，以五至六至為緩耶？前人不計及比，漫演為奇經，為太素，為廣經、孫輸絡，為狀尖、圓、長、短、扁，為辨高、章、綱、惵、卑、損，愈闡愈鑿，愈鑿愈元，而脈之本源盡失。孟子曰：道在邇而求諸遠，事在易而求諸難，此之謂也。
嗚呼！之數人者，妄出一己之私見，以欺天下後世之耳目。而索隱行怪之徒，神其說以射利，至今習俗成風，雖儒醫亦用而術。屢欲條陳荒謬，以靖流弊，恐世人以假遇假，實論相參，則是非爭起。且謂醫家之診切，猶兵家之旗鼓。夫旗鼓何助於戰，乃所以揚威陷陣者，端賴此耳。
又子從事漁獵，而廢網羅之具，是自敗其道也，姑仍舊本而已。至若《太素》一書，務必屏絕。蓋醫家以岐黃為祖，所論脈不過察病情、決生死，未有所謂《太素》也。神明如倉公、扁鵲、仲景、叔和，亦無所謂《太素》也。彼何人斯？不惟測人之病情，而能占人之窮通，不惟決人之死生，而能知人之禍福，異端之說，攻之斯害，豈特載鬼一車，徒令人狐惑已也。
爰立斯論，並商訂脈體診訣於後，讀者不病其簡，不責以狂，虛心周慮而轉應之，自然不尚乎脈，自然巧合於脈。大概言有是病，大概即有是脈。
白話文：
我聽說人有什麼病，就會有什麼樣的脈象，這只是大概的說法。真正能診斷準確，全靠仔細觀察，不一定非要特別注重把脈。例如診斷眼睛疾病，一定要先看清是外傷還是內疾，仔細辨別是什麼原因引起的，所受的風邪影響到哪個臟腑，了解清楚病情之後再把脈來印證，這樣治療才能準確無誤。如果只是摸摸手腕，就想決定用什麼藥，這不是把人命當兒戲嗎？俗話說，學醫的人感到難解的都是因為過於依賴把脈。偶爾有把脈就診斷出來的，也只能說是碰巧而已。
如果把脈應用在本經上，十次診斷有八九次會出錯。醫學這一行，眼睛和五行關係最密切，藥物的好壞要當面決定，很難藏拙，不像其他病症沒有明顯的對應症狀，還可以隨便亂說，誇大脈象的意義。試著讓一個看不見東西的婦人裝作生病，讓醫生診斷，她的脈搏的上、下、來、去、至、止，難道會跟正常人有什麼明顯不同嗎？如果被誤導以為是紅腫，就開清熱的藥，結果眼睛還是治不好，而身體本身卻沒有什麼問題。所以，捨棄可以看見和聽見的耳朵和眼睛，而只憑藉無形無影的手指，這樣診斷病情一定只能靠猜測和推斷，用藥也只能用猜測和推斷的藥物。
庸醫誤人，還有比這更嚴重的嗎？李時珍說，醫患兩方都把脈象當成首要任務，卻不知道脈象只是四診的最後一項，好的醫生想要全面了解病情，必須四診合參才行。孫思邈也說，沒診斷之前先問清楚，是最準確的。這就說明，各種疾病都不能過度依賴把脈，何況是眼疾呢？不止如此，人的全身百骸九竅，都由細小的脈絡相互連接，用來傳輸血氣，從頭頂到腳跟，血氣周而復始地運行。凡是骨骼關節之間都有脈絡，只是手腕的脈絡比較明顯，方便診斷罷了，但並不是說十二經絡的左右兩側都平均分佈，也不是所有的脈絡都聚集在這裡，更不是一寸二寸像頭髮絲一樣細微、似氣非筋的脈。
即使所有的脈絡都聚集在這裡，病人的手臂有長短，醫生的手指有大小，如果前後順序錯亂，豈不是會把神門當成尺部，把人迎氣當成關部嗎？病人的脈象有正常和變異，醫生的呼吸有快慢，如果呼吸不均勻，豈不是會把每分鐘三次的脈搏當成急脈，把每分鐘五六次的脈搏當成緩脈嗎？前人沒有考慮這些，就隨意衍生出奇經、太素、廣經、孫輸絡，以及尖、圓、長、短、扁的脈象形狀，又辨別高、章、綱、惵、卑、損等脈象特徵，越是闡述就越是牽強附會，越是牽強附會就越是荒謬，把脈的本源都丟失了。《孟子》說：「道在近處卻要到遠處去尋求，事情明明很容易卻偏偏要選擇困難的，說的就是這種情況。」
唉！這些人胡亂提出自己片面的看法，用來欺騙天下的後人。而那些喜歡搞神秘和怪異的人，則把這些理論當成是靈丹妙藥來謀取利益，以至於現在這種習慣已經形成風氣，即使是有學問的醫生也使用這種方法。我多次想揭露這些荒謬的理論，來消除這種流弊，但又怕世人真假難辨，導致是非爭執。而且，我認為醫生把脈診斷，就像是軍隊的旗鼓。旗鼓對作戰本身沒有什麼幫助，但卻可以用來鼓舞士氣，真正能擊敗敵軍，還是要靠實際的作戰能力。
另外，如果有人打魚狩獵，卻廢棄了漁網和獵具，這就是自己斷絕了生路。所以，姑且還是按照原本的方法來做。至於《太素》這本書，一定要徹底摒棄。因為醫家以岐黃為祖，所論述的脈象不過是用來了解病情、判斷生死，從來沒有所謂的《太素》。像倉公、扁鵲、仲景、叔和這些神醫，也都沒有說過什麼《太素》。《太素》的作者是何許人也？不僅能測知人的病情，還能預測人的貧富貴賤；不僅能判斷人的生死，還能預知人的禍福，這種異端邪說，批判它反而會帶來禍害，這就像是用一車裝滿鬼怪來嚇唬人，只會讓人感到迷惑。
因此寫下這篇論述，並在後面整理了脈體的診斷要訣，希望讀者不要嫌它簡略，也不要認為我狂妄，虛心思考並加以應用，自然就不會過於注重把脈，自然就會與脈象巧妙地契合。大概來說，有什麼病，就大概會有什麼樣的脈象。