《目經大成》~ 卷之二 (3)
卷之二 (3)
1. 因毒六
何事瘍瘡不罷，血氣注留未謝，濁邪因此害清和，目病斯來也。道是酒肉淫，卻似煙花惹，風流棒打始能痊，甘受幾多下。
白話文：
為什麼瘡傷總是不痊癒，血氣停留在體內不散去，致使病邪因此而傷害了正氣，眼睛的病症就出現了。說是酒、肉、色慾的過度傷害，好似煙花惹的禍事，縱情放蕩必定先受到傷害，才能醒悟過來，甘心受幾次教訓。
此章言人生瘡瘍，流毒攻及於目。夫瘡瘍之作，皆由膏粱厚味，酒色勞郁，耗損真元，外邪襲入，朋黨作奸，致血氣注留，內無從泄，發為腫痛。《經》曰：形傷痛，氣傷腫。又曰：五臟不和九竅不通，六腑不和，留結為癰。外似有餘而內實不足，如再加肝虛毒勝，必循目絡，侵攏清虛，法當澄清毒源，毒去目自愈。大要腫高焮痛，膿水稠黏者，元氣未損也，仙方活血飲解之，次用托裡消毒散。
白話文：
這章內容在談論人生長了瘡瘍，流毒侵入眼睛。瘡瘍產生的原因，大多是由於飲食豐盛肥膩、酒色傷身、勞心鬱悶，耗損了根本的元氣，使得外來的邪毒得以侵入，內部無法排泄，導致腫痛。《黃帝內經》中說：形體受傷會引起疼痛，氣血受損會引起腫脹。又說：五臟不和則九竅不通，六腑不和則形成結塊腫瘤。外表看起來好像有餘，但實際上是內裡不足。若再加上肝虛導致毒素過剩，毒素必然會沿著眼部的經絡，侵犯到眼睛這個清虛的部位。治療的方法應該要澄清毒素產生的來源，毒素消除了，眼睛自然也會痊癒。總之，如果腫脹高聳、灼熱疼痛，膿水黏稠，表示元氣還沒有受損，可以用「仙方活血飲」來治療，其次可以使用「託裡消毒散」。
漫腫微痛，膿水清稀，元氣衰弱也，用托裡不應，加薑、桂。膿出反痛，氣血虛也，八珍湯加耆桂。不生肌，不斂口，脾氣虛也，四君子加芍藥、木香。惡寒、增寒，陽氣虛也，十全大補加薑、棗。晡熱、內熱，陰血虛也，四物加參朮。欲嘔、慣嘔，胃氣虛也，六君子加泡薑。
白話文：
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腫脹微痛，膿水清稀：這是元氣衰弱的表現。如果用託裡的方法治療無效，應加入薑、桂。
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膿液排出後反而疼痛：這是氣血虛弱的表現。應使用八珍湯加上耆、桂。
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不生肌，不斂口：這是脾氣虛弱的表現。應使用四君子加上芍藥、木香。
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惡寒、增寒：這是陽氣虛弱的表現。應使用十全大補加上薑、棗。
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晡熱、內熱：這是陰血虛弱的表現。應使用四物加上參、朮。
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欲嘔、慣嘔：這是胃氣虛弱的表現。應使用六君子加上泡薑。
自汗、盜汗，心腎虛也，補心丹或都氣丸。食少體倦，脾氣虛也，補中益氣加半夏、茯苓。喘促咳嗽，脾肺虛也，前湯加麥冬、五味。欲嘔少食，脾胃虛也，椒梅理中湯。再腹痛泄瀉，則虛寒矣，前湯烏梅易附子。小腹痞、足脛腫，脾腎虛也，十全大補加棗皮、山藥。更泄瀉足冷，則虛寒矣，再加香附。
白話文：
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自汗、盜汗：是心腎陰虛的症狀，可以使用補心丹或都氣丸來治療。
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食少體倦：是脾氣虛的症狀，可以使用補中益氣湯加上半夏和茯苓來治療。
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喘促咳嗽：是脾肺虛的症狀，可以使用前湯加上麥冬和五味來治療。
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欲嘔少食：是脾胃虛的症狀，可以使用椒梅理中湯來治療。
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腹痛泄瀉：如果是虛寒的症狀，可以使用前湯加上烏梅和附子來治療。
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小腹痞、足脛腫：是脾腎虛的症狀，可以使用十全大補湯加上棗皮和山藥來治療。
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再加上泄瀉足冷：如果是虛寒的症狀，可以再加入香附來治療。
熱渴淋閉，此腎虛陰火，加減八味丸。喘嗽淋秘，此肺腎虛火，前方及補中益氣湯。大凡怯弱之人，不必分其腫、潰，惟當先補胃氣，以托裡消毒散加減從事。或疑參耆滿中，間有用者，加上許多涼散，所補不償所損。又有泥於氣質素實，及有痰不服補劑，專一敗毒，草菅人命，醫云乎哉。
白話文：
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怕熱、口渴、小便不通，是由於腎虛引起的陰火，可以加減八味丸（清熱、滋陰、壯腎）來治療。
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喘咳、小便不通，是由於肺腎虛引起的虛火，可以用前方及補中益氣湯來治療。
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大凡體質虛弱的人，不必區分他的腫瘤是腫還是潰爛，只要先補胃氣，以託裡消毒散加減來調理。
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有人懷疑人蔘、黃耆會把體內塞滿，偶爾有用的人，也加上許多涼散，結果所補的不夠所損的。
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另外有些人拘泥於病人的體質素來強壯，或者有痰而不能服補藥，專一地清熱解毒，草菅人命，哪能算是醫生呢？
故東垣云：形氣病氣有餘，當瀉不當補。形氣病氣不足，當補不當瀉。丹溪曰：但見腫痛，參之脈症，虛弱便與滋補。氣血無虧，可保終吉。若好訟，因而受杖，棒瘡痛攻及目，此怒氣激傷肝肺，須援因他例議治，卻與本症無涉。刑非妄與也，惟犯法健訟者受之，是以君子懷刑，訟獄衰息，為國之瑞。
白話文：
因此東垣說：身體形氣、病氣有餘，應該瀉火而不應該補充。身體形氣、病氣不足，應該補充而不應該瀉火。丹溪說：只要看到腫痛，結合脈象和症狀，虛弱就應該滋補。氣血沒有虧損，就能保全終身吉利。如果喜歡訴訟，因此受到杖刑，杖刑造成的創傷疼痛攻及眼睛，這是怒氣激傷肝肺，要援引其他的案例來議斷治療，卻與本證無關。刑罰不是隨便給予的，只有犯法並且喜歡訴訟的人才會受到刑罰，因此君子懷有刑罰的戒懼，訴訟就會減少，這是國家的祥瑞。
今人倚恃護符，稍有爭端，輒駕詞誣控，雖箇中討得便宜，而家力日告消乏，萬一官清敵勁，褫杖端恐不免。夫以軒軒好漢，與隸卒同一匍伏，已自不堪，乃囚首獻臀受責於眾人屬目之地，恥孰甚焉。爾時，縱氣硬口硬，痛苦自憐，而虧體辱親，子弟且做人不去，不孝又莫大於此。
白話文：
但願天下有志向的人，都能夠完成國家的功課。在當值看守墓碑陵墓時，務必以寬厚的心腸，來施恩於鄉裏之間。絕對不能憑空冤枉陷害他人，即使不幸偶爾遇到了株連，但天理人心是昭彰的，一定會在某天沉冤昭雪的，相比之下，忍受冤獄，又算得上什麼呢？
願天下有為之士，完國課，守臥碑外，務以寬厚之情施諸鄉黨，斷不能飛空冤陷，即不幸偶罹株連，亦天理人心，昭雪有日，杖何如受。
2. 因瘧七
無痰無食不成瘧，風寒外感仍能作，惟火沴秋金，邪魔入卻深，脾寒腎氣瘁，瘧住還下痢，反復陷春陽，陰霾目減光。
白話文：
沒有痰液和食積不會形成瘧疾，但風邪寒邪的外侵仍可導致瘧疾的發生。只有在火邪和秋金相互交織，邪魔深入人體較深的情況下，脾臟虛寒，腎氣衰竭，瘧疾會停止而轉為下痢。反復的瘧疾和下痢的發作，損害了春陽之氣，陰霾遮蔽了眼睛，導致視力減退。
此章指病瘧目病，病目瘧病，反復變遷而言。《經》曰：夏傷於暑，秋必病瘧。蓋冒暑，肺渴引水自救，過飲則陽明受濕，而熱邪畏不敢發，伏而成禍。至秋金令行，暑溫乘燥而出，此時被涼風一吹，二者復為所郁，既為所郁，必虛中而侮寒水，三經合病矣。故陰陽混戰，寒熱往來，按期而發。
白話文：
這一章是指患了瘧疾與目疾，因而病症反反覆覆發生改變。經典裏說：夏季遭受暑熱之氣，到了秋季必定患上瘧疾。原因是冬季冒暑外出，肺部乾渴自動汲取水份來解救自己，過量飲用後則會使陽明經受到溼邪侵犯，而暑熱之邪恐懼而不敢發作，潛伏着將會帶來禍端。直到秋季金氣主令，暑熱之氣乘虛而出現，此時受到寒涼之風侵襲，二者又受到壓制，既然受到壓制，必定虛弱而遭受寒水的侵襲，三條經絡同時發病了。所以陰與陽混戰，寒與熱交替，按一定週期發作。
發則頭痛心煩，骨節痠痛，或嘔或渴，神魂無主，雖汗過漸止，而肌肉已暗暗銷脫爾。故從瘧而名症云。其寒多熱少、熱多寒少，一日一發、間日一發、一日兩發，與夫子後午前、午後子前，先寒後熱，先熱後寒，但寒不熱之牝瘧，但熱不寒之癉瘧，此在陰在陽、邪深邪淺之分，理雖淵微，不甚費解，醫如四診具備，自能得其巔末。治法：無汗要有汗，散邪為主。
白話文：
發作的時候頭痛心煩、骨節痠痛，有時嘔吐或口渴，精神混亂，儘管汗出後症狀漸漸停止，肌肉也慢慢消瘦了。因此根據瘧疾而命名為本症。瘧疾有寒多熱少、熱多寒少、一日一發、間日一發、一日兩發、以及半夜到早上、早上到半夜、先惡寒後發熱、先發熱後惡寒、只有惡寒不發熱的牝瘧、只有發熱不惡寒的癉瘧，這些都是根據陰陽、邪氣深淺來區分，道理雖然深奧，但是並不難理解，醫師只要四診齊備，自然能夠掌握住疾病的始末。治療方法：沒有汗要發汗，以驅散邪氣為主。
有汗要無汗，扶正為主。以青皮飲、麻桂飲隨證加減。若胃中有郁痰伏結，用草果飲。不效，當補中益氣倍柴胡加半夏、生薑，或建中、歸脾。熱盛寒少，加丹皮、梔子亦可。久瘧並前方俱不效者，八味丸、九轉丹確有神應。然總須病未來二三時迎而奪之，瘧不自退，病自稍減。
白話文：
如果有出汗的症狀，而不想出汗，則以扶正氣為主。可以使用青皮飲或麻桂飲，並根據實際情況加減藥物。如果胃中有痰液瘀積，可以使用草果飲。如果效果不佳，可以補益中氣，增強脾胃功能，倍加柴胡和半夏、生薑，或者使用建中湯或歸脾湯。如果熱盛寒少，可以加入丹皮、梔子。如果患有長期瘧疾，以上方均無效，則可以使用八味丸或九轉丹，確有奇效。但總的來說，必須在病症發作前二三小時治療，纔能夠阻止瘧疾發作，使病情逐漸減輕。
有一種似瘧非瘧，凡傷寒後、大病後、產後、癆瘵等症俱有往來寒熱，或一日二三度發，此《經》所謂陽虛則惡寒，陰虛則惡熱，陰氣上入於陽中則惡寒，陽氣下陷於陰中則惡熱是也。又有一種瘧後痢，痢後瘧者，夫即瘧後，發泄已極，必無暑熱之毒，復為痢疾，此客感別邪，脾肺元虛不能升發，而變似痢非痢也，既為痢後。下多亡血，氣又隨痢散，復為瘧疾，此陰陽兩敗，似瘧非瘧也。
白話文：
有一種病狀很像瘧疾，但又不是瘧疾。這種病症通常出現在傷寒病後，大病後，生產後，或癆病、瘵病等疾病之後。患者會出現反反覆覆的寒熱交替，有時候一天發作兩三次。這種情況在《黃帝內經》中被稱為「陽虛則惡寒，陰虛則惡熱」。意思是說，陽氣虛弱就會怕冷，陰氣虛弱就會怕熱。當陰氣上升到陽氣之中時，患者就會怕冷；而當陽氣下降到陰氣之中時，患者就會怕熱。還有一種情況，是瘧疾之後纔出現痢疾，或者痢疾之後出現了瘧疾。這種情況通常是因為瘧疾發作後，患者的體力已經極度虛弱，體內沒有多餘的暑熱之毒了。但是，患者卻又受到痢疾病邪的侵襲，導致脾肺元氣更加虛弱，無法升發，於是就出現了類似痢疾但又不是痢疾的症狀。如果痢疾之後，患者又出現了瘧疾，則說明患者的陰陽兩虛，導致體質極度虛弱，這種情況下的瘧疾與普通的瘧疾也有所不同。
並作虛論，一用前藥消息之，立愈。粗工不問正瘧、似瘧，但見病候如前，輒用常山、香連等物鬥病而進，謂之截江橈，枉夭頗多，不悔不悟，傷哉！因並辨別於此，以俟作者參考焉。
白話文：
若發病時間固定，可按虛證論治，用補藥配解藥，立刻痊癒。無知的人不分是正瘧還是類似瘧疾的病，只見症狀如上就用常山、香連等藥物來治療，把病勢逼得更厲害，叫做「截江橈」，造成了很多冤枉死亡，但他們還不悔改，真是讓人痛心。因此，我在這裡辨別清楚，希望後人參考。
虛論
瘧疾是一種嚴重的疾病，如果不及時治療，可能危及生命。在中醫典籍中，有許多關於瘧疾的記載，並提出了多種治療方法。其中，截江橈法是一種常用的方法，但它也有嚴格的適應症。
截江橈法適用於正瘧或似瘧的虛證。所謂正瘧，是指由瘧原蟲引起的瘧疾，其症狀包括發冷、發熱、出汗等。似瘧是指由其他原因引起的疾病，其症狀與瘧疾相似。
截江橈法的原理是利用補藥和解藥來治療瘧疾。其中，補藥可以增強正氣，提高機體的抵抗力；解藥可以清熱解毒，抑制瘧原蟲的生長。
但截江橈法也有副作用，如果使用不當，可能引起嚴重的後果。因此，在使用截江橈法之前，應由醫生進行詳細的診斷，以確定患者是否適合使用此法。
此外，截江橈法不宜久用，一般以10天為一個療程。如果患者在服藥10天後症狀沒有改善，應及時調整治療方案。