《目經大成》~ 卷之一 (21)
卷之一 (21)
1. 證治語略
凡病有證，審視務須精詳。各症有因，問切益宜端的。上醫體天運，治將來；中工合時宜，驗現在。在左主血主陰，在右主陽主氣。陽溢外發，勢必暴而數變；陰盛內攻，禍少遲而延傳。右傳左，血氣兩爭，陽盛則旦煩夕靜；左傳右，風火交逼，陰虛每夜劇晝寧。
肥人中緩，肌理縱，氣不充固，不充則生寒，寒生濕，濕生痰，故肥人多痰，而外邪易入；瘦人中燥，肌理微，血常枯涸，枯涸則生熱，熱生風，風生火，故瘦人多火，而內傷數見。傷風者惡風，風傷衛，多發熱頭痛，自汗泣出，再傷暑兼惡熱；傷寒者惡寒，寒傷榮，或暴赤腫痛，無汗涕流，假惡谷兼夾食。諸癢屬風，癢罷而痛不可忍，茲久風變熱；諸痛屬火，痛極加淚多頭痛，此熱盛生風。
腫滿主濕，但濕淫上甚，時癢時痛便為淫熱；收引為寒，倘瞤惕振掉，有熱有汗當責風邪。要知邪輕則癢，邪重則痛。病來亦癢，病去亦癢。大病後昏，精氣未復；初針如眊，神水猶渾。隱隱澀痛，只為陰虛火動；繃繃緊急，多因土燥風生。氣滯瀰漫，頭奇痛，輪紅於火，赤脈大小縱橫，此凶妄之症，宜速針導；血瘀灌漲，視不見，淚熱如湯，碧水黏稠硬結，雖虛寒之人，切忌火攻。睛高而多紫脈，彼哉暴而間少；瞼陷及有斑黶，之子虛與濕兼。
兼胎凝血氣不行；因產決榮衛靡足。不行蘊熱；不足增寒。是故，陽虛則外寒，盛則外熱；陰虛則內熱，盛則內寒。風寒外薄，箇中亦發火燥，而火燥之後卒又歸於虛寒。此其大意也。若夫病候既成，離宮虹現，火盛立貫風輪；乾廓眵凝，氣痿翻如泉出。彩雲捧日，血為邪盛，非肝木之為魔；白翳混珠，陽被陰抑，豈肺金不務德。
氣滿則火天奪日；風高而春水揚波。赤絲撩亂暨木暈，泛火為殃；陰陽嫌隙致氣乖，流痛如刺。寒濕留中，而天水昏黃，不然，天五之土為火所焚，陽黃也，地二之火為水所溺，陰黃也；風熱不制，而眥幃赤爛，否則，痰飲上甚轉為熱淫，濕而爛；津液內涸春氣不潮，燥而爛。時見流星，色欲傷乎腎氣；偶出鮮血，邪火鬱在肝經。
豪士酒狂，濕熱熏蒸，多赤黃瘀肉；騷人情俠，精血虧損，會昏惑生花。血溢為瘡，心火熾熱及其子：粟瘡濕熱黃而軟，椒瘡風熱硬而紅；熱淫成漏，肝木強風遊於脾；陰漏定南盈北竭，陽漏擬中熱外淫。迎風冷熱淚流，肝虛引邪；無時左右泣出，腎衰發燥。火脹大頭分風熱、濕熱，風脹痛，濕熱虛起，謹防睛凸與身災；怕熱羞明有血虛、火燥，火怕熱，血虛羞明，須知脾實亦怕熱。胬肉本胃盛心勞，浪曰奇經客熱；目瘍縱此輕彼重，總為五臟主邪。
倒睫懸球，肺虛脾憊；口喎瞼動，血竭風生。偏正頭痛，為風擾陰陽；前後頂疼，蓋邪居督任。至乃小兒疾作，榮衛無根。胎風兮赤爛；胎毒兮斑瘡。血氣虛而生風，喎斜不免；風火旺而停飲，翳障橫生。痘疹多凶，濁氣傷清和之氣；疳積無治，生源失養化之源。白睛帶朱霞一抹，心血妄行；氣輪變藍靚八分，肝邪蒸逼。
白話文：
證治語略
所有疾病都有其徵象，診察務必精確詳盡。各種病症都有其病因，詢問脈象更要準確。上等的醫生體察天之運行，治療預防將來；中等水平的醫生符合當時情況，治療當下。左側與血液和陰相關，右側與陽氣相關。陽氣外溢，病情必然暴發且變化頻繁；陰盛內侵，禍害較少，但病程較長。病症從右側傳到左側，氣血相爭，陽盛則早晨煩躁晚上安靜；病症從左側傳到右側，風火交逼，陰虛則晚上加劇白天緩解。
肥胖的人體質偏於緩慢，肌肉組織鬆弛，氣血不足，氣不足則生寒，寒則生濕，濕則生痰，所以肥胖的人多痰，且容易遭受外邪入侵；瘦弱的人體質偏於乾燥，肌肉組織細弱，血液常常枯竭，枯竭則生熱，熱則生風，風則生火，所以瘦弱的人多火，且容易出現內傷。傷風者怕風，風傷衛氣，多發熱頭痛，自汗出涕，如果再受暑邪侵襲則更怕熱；傷寒者怕冷，寒邪傷及營氣，可能出現紅腫疼痛，無汗涕流，並可能伴隨飲食不適。各種瘙癢都屬風邪，癢止後疼痛難忍，是久風化熱；各種疼痛都屬火邪，疼痛劇烈伴隨流淚頭痛，這是熱盛生風。
腫脹主要由濕邪引起，如果濕邪上泛嚴重，時癢時痛則為濕熱；肢體收縮為寒邪，如果出現抽搐震顫，伴有發熱出汗則應責之於風邪。要知道邪氣輕則癢，邪氣重則痛。疾病來時瘙癢，疾病痊癒後也瘙癢。大病之後昏迷，精氣尚未恢復；初次針灸如同昏睡，精氣神尚未恢復。隱隱作痛，是陰虛火旺；繃緊疼痛，多因燥熱風邪。氣滯瀰漫，頭部劇烈疼痛，眼圈發紅，脈象紅赤粗大紊亂，這是凶險的徵兆，應立即針灸疏導；血液瘀滯腫脹，視物不清，淚水熱如湯，眼白粘稠硬結，即使是虛寒體質，也忌用溫熱療法。眼球突出且多紫脈，病情暴發且間歇；眼瞼凹陷且有斑點，是陰虛濕邪兼夾。
妊娠期血氣運行不暢；產後榮衛不足。運行不暢則蘊積熱邪；不足則加重寒邪。所以，陽虛則外寒，陽盛則外熱；陰虛則內熱，陰盛則內寒。風寒外襲，其中也會產生燥熱，而燥熱之後又會轉化為虛寒。這就是其大意。至於病候已成，眼白出現虹膜，火盛則貫穿風輪；眼白混濁，氣虛則如同泉水湧出。眼白出現彩色雲霧狀，是血邪盛，非肝木之過；眼白混濁如珠，是陽氣被陰邪抑制，非肺金之過。
氣滿則火盛如同烈日當空；風盛則如同春水泛濫。眼白出現紅色絲狀物及木紋狀，是火邪為害；陰陽失衡導致氣機紊亂，疼痛如刺。寒濕停留在體內，則眼睛發黃，否則，脾土被火邪焚燒，則為陽黃；腎火被水邪所傷，則為陰黃；風熱不治，則眼角充血潰爛，否則，痰飲上犯轉化為濕熱，則濕爛；津液內涸，春氣不至，則乾燥潰爛。偶爾出現流星樣閃光，是腎氣受損；偶爾出現鮮血，是肝經鬱熱。
豪放之士飲酒過度，濕熱熏蒸，多出現赤黃色瘀血；文人雅士情志不遂，精血虧損，容易出現神志恍惚。血液外溢形成瘡瘍，心火熾盛則會出現不同種類的瘡瘍：粟瘡濕熱，顏色黃而軟；椒瘡風熱，顏色紅而硬；熱邪導致陰部流液，肝木過旺，風邪侵犯脾土；陰部流液則南方盈滿北方虛竭，陽部流液則中部熱邪外溢。迎風則冷熱交替流淚，是肝虛引邪；不分時間地點流淚，是腎衰發燥。頭部腫脹根據病因分為風熱、濕熱兩種，風熱則疼痛，濕熱則虛弱，需謹防眼球突出及其他身體災害；怕熱怕光則有血虛、火燥，火邪怕熱，血虛怕光，要知道脾胃實證也怕熱。胬肉是胃盛心勞所致，誤認為奇經客熱；眼部疾患輕重不一，皆由五臟邪氣所致。
眼睫毛倒睫，是肺虛脾虛；口角歪斜眼瞼跳動，是血液枯竭風邪所致。偏頭痛是風邪擾亂陰陽；前後頭痛是邪氣滯留在督脈任脈。至於小兒疾病，榮衛不足。胎風則皮膚紅腫潰爛；胎毒則出現斑疹瘡瘍。血氣虛弱則生風，口角歪斜；風火旺盛則痰飲停滯，眼睛出現翳障。痘疹多凶險，濁氣傷及清氣；疳積難治，臟腑失於營養。眼白出現紅色絲狀物，是心血妄行；眼白出現藍色斑點，是肝邪蒸騰。