《目經大成》~ 卷之二 (2)
卷之二 (2)
1. 因暑三
大暑傷乎氣，脈虛身則熱，熱極耗陰精，孤陽上飛越，忌下亦忌升，忌散復忌泄，此中有真意，高人參得得。
白話文：
大暑時節，暑熱容易傷及人體的氣血，導致脈搏虛弱、身體發熱。如果暑熱過度，還會消耗人體的陰精，導致陽氣孤獨地上升，陰陽失衡。此時，應避免使用瀉下和升提的治療方法，也要避免使用散藥和泄瀉藥物。
這其中有真正的治療方法，只有高明的醫者才能領悟和運用。
此章因暑暍致目病而言。夫暑乃六氣之一，動靜皆能中人。有深堂高閣，過受涼風或瓜梨鮮果，多茹生物，陰能遏陽，熱氣不能伸越，必頭痛肌熱，肢節痠疼，心煩吐瀉，惡寒無汗，此靜而得之為逆暑，主以大順散，不效加參附。
白話文：
這篇文章主要在討論由暑熱引起的疾病。暑氣乃六氣之一種，無論人靜或動都可能受到影響。在深堂高閣裡，過度受到涼風、或是吃過多瓜果生冷的食物，導致陰氣遏抑陽氣，讓熱氣不得伸展，因而引發頭痛、肢體痠痛、心煩嘔吐、畏寒但沒有汗水等症狀。這是屬於靜態中受暑病，可以用大順散治療；若治療效果不佳，再加入人參與附子治療。
遠近賈客日中行走，暨老弱農役炎蒸勞作，既耗元神，而又逼起真火，病發身熱頭痛，HY⿰氵⿳艹癶⿱日小渴引飲，汗大泄，惡熱，此動而得之為中暍，甚則昏倒不知人，手、足、背、心微冷，或吐，或瀉，或喘，吐沫，急以二氣丹同蘇合香丸料灌下。如無，研蒜水調香薷飲亦可。
白話文：
從遠近而來的商人和顧客，日正當中也在奔走，加上年老體弱的農民在炎熱的太陽下勞作，既消耗了元氣，又逼出了真火，生病時身體發熱、頭痛、口渴、大量出汗、怕熱，這種因為勞動而得的病症叫做中暑，嚴重的甚至會昏倒不省人事，手、腳、背、胸口微冷，或嘔吐、腹瀉、喘氣、吐口水，可以迅速用二氣丹和蘇合香丸料一起灌服。如果沒有，用研磨好的蒜水和香薷飲調和也可以。
白話文：
當夏季暑邪的盛勢略微減退時，卻符合了前面證狀的靈砂益元散、蒼朮白虎湯為主方。如果體質較虛弱，藥物不合適，應該以增效清暑益氣湯、補中益氣湯為適當。現在有的人擔心患上暑熱病症，常服用益元、香薷等藥，以為是預防措施，其實恰恰是招致暑熱病症的原因。平時預防暑熱病症，生脈散是夏季最合適的方劑。
暑病與熱病相似，但熱病脈盛、暑病脈虛為辨。治當調養元氣而佐以解暑。若人吐極，病危篤，水米不入，入即吐，亟用人參一錢、黃連三分、糯米一勺，濃煎候冷，徐徐嚥下。盡一小盞，不吐，便可投藥食矣。或炒鹽煎水一杯亦效。
白話文：
暑病和熱病的症狀相似，但熱病脈搏強盛，暑病脈搏虛弱，這是兩者的區別。治療暑病時，應當調養元氣，並輔以解暑藥。如果病人嘔吐嚴重，危在旦夕，水米不進，喝了就吐，應立即使用人參一錢、黃連三分、糯米一勺，濃煎至藥液變涼，慢慢嚥下。喝完一小杯後，如果不吐，就可以吃藥了。或者也可以用炒鹽煎水一杯，也有效果。
2. 因濕四
寒冬濛霧春苦雨，勞人更涉空江水，秋夏炎威敞四溟，石泉收汗茶解醒，外而內，稔受濕，元氣虛，濕邪入，入肺喘滿生，入脾腫脹成，入肝身痛風濕搏，入腎體重寒濕薄，久濕入心變濕熱，仍發腫痛與痎瘧，濕淫腸胃為濡泄，濕阻氣血倦怠絕，濕在皮膚則頑麻，強硬不仁居經脈，濕邪上游眼沿爛，或脹微疼眵不徹。吁嗟！濕令如此胡為醫？清溫而利見真機。
白話文：
這章節講述了由濕引起的疾病。濕氣有在天上的，雨、露、霧都是。天上的濕氣起源於天氣，所以先中樞表的營衛；有在地上的，泥、水都是。地上的濕氣起源於地勢，所以先傷害血肉筋骨；有飲食的濕氣，茶、酒、乳、酪都是。飲食歸於水穀之海，有進有出，不過度攝取就不會出現問題，但如果飲食過量，一下子很難消化，所以會傷害脾胃；有汗液的濕氣，是指汗出沾濕衣物卻沒有更換衣物。汗衫會隨著汗水蒸發而變乾，然後又被汗水浸濕，不更換就會讓人很難受，所以會傷害肌脈；還有血溺陰漬的濕氣，脾土自化的濕氣。
此章言病因濕所致。有在天之濕，雨、露、霧是也。在天者本乎氣，故先中表之營衛；有在地之濕，泥、水是也。在地者本乎形，故先傷血肉筋骨；有飲食之濕，茶、酒、乳、酪是也。夫飲食歸水穀之海，有入有出，受得應不言禍，然洋溢淹浸，一時詎能化行，故傷脾胃；有汗液之濕，謂汗出沾衣未經解換是也。夫汗衫隨干隨潤，不換而著，最難耐人，故傷肌脈；再則有血溺陰漬之濕，脾土自化之濕。
陽盛則火盛，變為濕熱。陰盛則水勝，化為寒濕。其症總髮熱惡寒，身重自汗，筋骨疼痛，小便閉澀，大便溏泄，腰痛不能轉側，跗腫肉如泥，按之久久始起。《經》曰：因於濕，首如裹。濕氣蒸於上，故頭重。濕傷筋，故大筋䌁短，小筋弛長。䌁短為拘，弛長為痿。濕勝則濡泄，故大便溏泄。
白話文：
陽氣太盛，火氣也會旺盛，轉化為濕熱。陰氣太盛，水氣就會旺盛，轉化為寒濕。患有這種病症的人，總會發熱惡寒，渾身沉重並自汗，筋骨疼痛，小便排不出來，大便卻很稀，腰痛以至於無法轉過身去，腳腫得跟爛泥巴一樣，用手按下去，很久以後才能恢復原狀。《黃帝內經》說：因為濕氣，所以頭部感覺像是被什麼東西包住了一樣。濕氣向上蒸發，所以頭部沉重。濕氣損傷筋骨，所以大筋短而緊，細小的筋卻變長了。大筋短而緊，所以人體會行動受限，變長了，所以人體會痿弱無力。濕氣太盛，就會使人腹瀉，所以大便稀溏。
大便泄，故小便澀。濕從下注，故跗腫。諸濕腫滿，故腹脹肉如泥。濕入腎水流濕，從其類也，故腰痛。治法，在上者當做汗，《經》曰：濕淫所勝，助風以平之，羌活勝濕湯。又曰下者舉之，得陽氣升而愈矣，升陽除濕湯。又曰在下者當利小便，四苓散。東垣亦曰：治濕不利小便非其治也。
白話文：
大便泄瀉，因此小便不通暢。濕氣從下注，所以腳背腫脹。全身的濕腫脹滿，因此肚子脹大，肌肉柔軟。濕氣侵犯腎水，下流為濕，順著類別因此腰痛。治療方法，在上焦的應發汗，經典說：濕淫所勝，助風以平之，用羌活勝濕湯。又說下焦的應升舉，得陽氣上升而痊癒，用升陽除濕湯。又說在下焦的應利小便，用四苓散。東垣也說：治濕而不利小便，不是正確的治療方法。
又曰在下者引而竭之。愚意濕從外入，本來傷陽，過用滲濕之物，是重竭其陽，陽竭則精神蕭索，而疾益淹留，改用辛溫和劑，如平胃散、霍香正氣散、理中湯、參苓白朮散等而補益之，自然濕氣日除。濕自內生，變化頗多，未能枚舉。然總不離痠痛、秘澀諸證。精醫者尚其以意求之，以脈參之，以前藥消息之，病情允服。
白話文：
又有人說，濕邪病在下部，用藥要引出並徹底清除。依我看，濕邪從外部入侵，本來就會傷及陽氣，如果過度使用利水滲濕的藥物，就是加重傷害陽氣，陽氣耗盡，精神就會萎靡不振，疾病也會更加長久。應該改用辛溫和劑，如平胃散、霍香正氣散、理中湯、參苓白朮散等來調理和滋補，自然會讓濕氣一天天消除。濕邪從體內產生，變化很多，無法一一點出。但是總離不開痠痛、祕澀等症狀。高明的醫生應該用心體會，參照脈象，根據前面所說的藥物做出調整和選擇，病情自然會好轉。
濕熱發黃，或有兼證，更須斟酌。若乃所謂痰濕者，王節齋曰：痰之本，水也，原於腎。痰之動，濕也，由於脾。龐安常曰：有陰水不足，陰火上升，肺受火侮，不得清肅下行，由是津液渾濁，生痰不生血。有腎虛不能納氣歸元，氣出無歸則積，積而不散則痰生焉。由此觀之，夫痰特病名與標耳，隨病而生，隨病而沒，原非人身之所固有，雖來疾故變，不過假威肆惡。不求其本，而齊其末，必欲攻劫殆盡，恐咳嗽唾咯，相因雜見矣。
白話文：
濕熱導致發黃，或者合併了其他症狀，則更需要斟酌考量。至於所謂的痰濕，王節齋說：痰的根本是水，源於腎臟。痰的運作是因為濕氣，是由脾臟引起的。龐安常說：有的人是陰水不足，而陰火上升，肺部受到火熱的侵襲，無法清肅下降，因此津液渾濁，生成痰液而不生成血液。有的人是腎臟虛弱，無法納氣歸元，氣體外散而無處歸宿，於是積聚起來，積而不散就會產生痰液。由此看來，痰不過是一種疾病的名稱和標誌而已，隨著疾病的發生而產生，隨著疾病的消退而消失，原本不是人體固有之物，雖然有時會來勢洶洶，變化不定，不過都是假借威風，肆意作惡。如果不探求病症的根本原因，卻一味地從末端著手，想要完全攻克祛除痰液，恐怕咳嗽、吐痰等症狀會相互影響，雜亂地出現。
3. 因厥郁五
寒熱薄煎食氣血，屍痰蛔統名十厥，大知是症致命多，神珠卒爾病稀得，資身木火土金水，流行對待生無已，太過不及郁深沉，達發奪泄折能起。
白話文：
寒熱薄煎耗損氣血，屍痰蛔統稱為「十厥」，大知這種疾病致死率很高，神珠這種疾病突然發病得比較少，人體的根本是由木火土金水構成，流行著相生相剋的道理，生生不息，如果過度或不足，就會鬱積深沉，只有疏通宣洩奪取截斷才能恢復健康。
此章言因鬱而致目病，病而復厥。症，治郁有五，《經》曰：木鬱則達之，火鬱則發之，土鬱則奪之，金鬱則泄之，水鬱則折之。達者，暢茂條達之意。肝性急，怒氣逆脅，腋或痛，火時上炎。治以辛散，不愈則用逍遙散，或升散之品加厥陰報使而從治之。久風入中為飧泄，則以清揚之劑四君子加桂枝、芍藥舉而散之。
白話文：
這一章說的是由鬱結而導致的視力模糊，視力模糊又出現了昏厥的症狀。治療鬱結有五種方法，經典上說：肝鬱則疏通之，心火鬱結則發散之，脾土鬱結則瀉去之，肺金鬱結則宣通之，腎水鬱結則滋陰之。所謂疏通，就是暢通茂盛的意思。肝的性質急躁，怒氣逆衝脅肋，腋下或者疼痛，火時常向上升騰。治療時使用辛味藥物以疏散肝氣，如果病情沒有好轉，則使用逍遙散，或者升散類藥物，再加上厥陰報使的藥物一起治療。長久以來風邪侵入內部，導致消化不良和腹瀉，則使用清揚之劑四君子湯，再加桂枝和芍藥，一併將其升散出去。
凡此類皆達之之法。注《內經》者曰：達之，吐之也，吐中雖有發散之義，只保得無害，便可以吐字該達字耶？發之，注曰汗之也，東垣升陽散火湯，使窮其勢則已。其實發與達不相遠，蓋火在木中，木鬱則火鬱，即以達之之藥發之，無有不應。奪之，注曰下之也，如中滿腹脹困甚，非鹹寒峻下以劫奪其勢，決不能平。
白話文：
凡此類藥物都可以達到發散的效果。注釋《內經》的人說：「發散，就是吐出來，吐出來的方法雖然有發散的含義，但只能保證無害，就能用「吐」這個字來概括「發散」這個字嗎？發散，注釋說就是用汗水排出，東垣的升陽散火湯，讓它發揮到極致就夠了。其實發散和達效之間相差不大，因為火在木中，木鬱則火鬱，即以達效之藥發散之，無有不應。奪取，注釋說就是瀉下，比如說中滿腹脹困甚，如果不是用鹹寒峻下以劫奪其勢，決不能平。
然食塞胃中，厥逆不省，不吐則死，當以吐為上奪，而衰其胃土之郁。《經》曰高者因而越之，非奪而何。至曰泄之，滲泄、解表、利小便也，夫肺主皮毛，縱諸氣膹郁，解表則金氣已達，再加滲利，不惟便涉水鬱，端恐虛其虛而鬱愈郁耳。折之，謂制其沖逆，固是妙解，然調其氣，過者折之，以其畏也。
白話文：
飲食阻塞在胃中，突然昏迷不省人事，如果不吐出來，就會死亡，應該以催吐的方法來奪取胃中的鬱結。醫經上說：「對於高大的東西，就要把它越過去」，這不就是奪取的道理嗎？中醫的治療原則是發洩它，使之滲泄、解表、利小便。肺主皮毛，縱使各種的氣鬱積，如果解表，金氣就已經暢達了，再輔以滲利的方法，不但不能幫助水鬱，反而會使虛弱的體質更加虛弱，鬱積更加鬱積。折它，是指制止它的沖逆，固然是一個妙法，但調理它的氣，對於過盛的要折它，是因為它畏之的緣故。
所謂瀉之，又當體認，凡水道皆氣化，氣止則化絕，非過而折，郁將轉變為厥矣。由此言之，折之須當有術。或左右合歸，暖其腎氣，氣運則鬱泄。或補中益氣，升提肺氣，使上竅開而下竅自通，或建中助其脾土，制以所畏，不利之利，即所謂瀉之也。丹溪曰：氣血沖和，百病不生，一有拂鬱，肇基於此。
白話文：
所謂「瀉」法，又當體認到，人體的水道皆屬氣化，氣止則水液氣化作用停止，非過激而折損，淤積將轉變為厥證。由此可見，瀉法須當有適當的技巧。有的是左右腎合歸，溫暖腎氣，氣運轉則抑鬱得瀉。有的補益中氣，升提肺氣，使上竅開而下竅自通。有的建中益氣以助脾土，用屬土所畏的藥物制約脾土，用不利之利，即所謂「瀉法」之謂。丹溪說：「氣血沖和，百病不生，一有拂鬱，肇基於此。」
乃制六郁論，曰氣，曰濕，曰熱，曰痰，曰血，曰食。且謂六郁以氣為先，氣鬱而成濕滯，濕滯而成熱，熱鬱而成痰，痰殢而血不行，血不行而食不消，此六者相因為病者也，故立越鞠丸以治郁，薛氏因越鞠變逍遙，加減出入，尤為平允。
白話文：
他創立六鬱論，分別是氣鬱、濕滯、熱鬱、痰阻、血瘀、食積。並且認為六鬱症狀，以氣鬱最先發生，氣鬱會導致濕邪滯留，濕滯又會導致熱邪產生，熱邪鬱結會導致痰阻，痰阻會導致血行不暢，血行不暢又會導致食積不消。這六種症狀互相影響，導致疾病的發生，因此設立越鞠丸來治療鬱症。薛氏在越鞠丸的基礎上，演變出逍遙散，並根據病情加減藥物，使藥方更加平允。
厥有十：陽氣衰乏者陰必湊之，令人五指至膝上皆寒，曰寒厥，是寒逆於下也，宜六物附子湯、八物回陽飲主之；陰退則陽進，陰氣衰於下，則陽往湊之，令人足下熱，熱甚則循三陰而上，曰熱厥，且六味地黃湯主之；暴怒則火起，激血上行，令血菀於上，氣亂於中，血氣相搏而厥，曰搏厥，蒲黃湯主之；諸動屬陽，煩則陽氣張大，勞火亢矣，火炎則水乾，故令精絕，是以遷延闢積至於夏月，內外皆熱，孤陽飛越，如煎如煞，曰煎厥，宜人參固本丸主之；五屍之氣暴淫於人，亂人陰陽，形氣相離，不相順接，令人暴厥如死，曰屍厥，二十四味流氣飲或蘇合香丸主之；寒痰迷悶，四肢逆冷，曰痰厥，或吐蛔，曰蛔厥，並宜姜附湯，不則烏梅丸、理中湯主之，氣為人身之陽，一有拂鬱，陽氣不能四達，故令手足厥冷，曰氣厥，與中風絕似，但中風身溫，此身冷耳，宜八物順氣散主之；飲食自倍，適有感冒，胃氣不行，陽並於上，須臾昏迷，身半以上悶而熱，或心煩頭痛，身半以下冷於冰鐵，擁爐不熱，曰食厥，醫以為陰寒，中風而溫補之，立斃，須陰陽淡鹽湯探吐，食出即愈，或平胃加減，保和丸主之；汗出過多，血少氣並，血上不下，氣亦擁塞，倏爾如死，氣過血還，陰陽復通，移時方寤，曰血厥，婦人多有患者，宜白薇湯、倉公散主之。總之，十厥五郁，證則爾爾，而治常不等。
白話文：
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寒厥：陽氣衰弱，陰氣聚集，導致手指冰冷到膝蓋以上，稱為寒厥。治療方法：使用六物附子湯或八物回陽飲。
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熱厥：陰氣衰弱，陽氣聚集，導致足部發熱，甚至熱氣沿著三陰經向上蔓延，稱為熱厥。治療方法：使用六味地黃湯。
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搏厥：暴怒導致火氣上升，血液上行，導致血液停留在上半身，氣血混亂，出現昏厥，稱為搏厥。治療方法：使用蒲黃湯。
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煎厥：過度勞累或煩躁導致陽氣亢盛，體內陰液不足，出現內外皆熱、神志不清的症狀，稱為煎厥。治療方法：使用人參固本丸。
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屍厥：五屍之氣突然侵入人體，擾亂陰陽，導致形氣分離，出現突然昏厥的症狀，稱為屍厥。治療方法：使用二十四味流氣飲或蘇合香丸。
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痰厥：寒痰阻滯經絡，導致四肢冰冷，稱為痰厥。治療方法：使用姜附湯。
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蛔厥：蛔蟲在體內大量繁殖，導致出現嘔吐蛔蟲的症狀，稱為蛔厥。治療方法：使用姜附湯、烏梅丸或理中湯。
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氣厥：身體陽氣受阻，導致手足冰冷，稱為氣厥。治療方法：使用八物順氣散。
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食厥：飲食過度，加上外感風寒，導致胃氣不行，陽氣聚集在上半身，出現昏迷、身熱、頭痛等症狀，稱為食厥。治療方法：使用陰陽淡鹽湯，或平胃加減或保和丸。
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血厥：出汗過多，導致血少氣滯，出現昏厥的症狀，稱為血厥。治療方法：使用白薇湯或倉公散。
總之，上述十種厥證的症狀雖然相似，但治療方法卻不盡相同。
得意忘言，毋徒從事成法。