《目經大成》~ 卷之二 (1)
卷之二 (1)
1. 卷之二
症以證病，匪證則病狀支離，而執刀圭者無從審其虛實，法將枉用矣。上古著七十二症，未為簡。後人載一百六十，未為濫。然按事近情，引理定律，皆不得其樞紐，所謂涉海亡指南之車，徒令人向若而驚也。是卷因十二，症八十一，似因非症八，語約而詳，意深不悔，燮理陰陽，至道存乎其間。良醫良相，殆有合而為一者。
盧汀不塵子漫題
白話文：
根據症狀來診斷疾病，如果不是症狀，那麼病症就會支離破碎，而掌握手術刀和針灸的人就無法判斷其虛實，方法就會錯誤地使用了。上古時期列舉出七十二種症狀，這還算簡潔。後人記載了一百六十種症狀，這不算繁雜。但是，根據事實來分析病情，引導道理來確定法則，都不能得到核心要點，所謂像在海上迷失了指南車，只能使人感到茫然和驚慌。這本書分為十二卷，症狀八十一種，其中似乎不是症狀的有八個，語言簡潔而詳盡，含義深刻卻不晦澀，燮理陰陽，至高之道就在其中。良醫和良相，大概有相同之處。
2. 因風一
風兮風兮來無由，未解吾慍添吾愁。表虛引入肌膚去，不病肌膚病目系，有致驚搐與偏喎，或成上視死亡多。若夫六經因風作，痛攻先在頭巔著，洎而風變醫無濟，外症得來仍不治。血虛血熱亦生風，昏癢痛淚不和同，熱盛風生禍較酷，一類凝脂一痘毒，君不見無風火不炎，病情雖逆藥通參。
白話文：
風啊風啊，不知從何而來，讓我煩躁不安，愁腸百結。風邪趁著表虛侵入肌膚，不只會引起皮膚疾病，還會引起眼睛疾病，甚至可能導致癲癇和麪癱，或出現上視、死亡的嚴重後果。如果六經受風邪侵襲，疼痛會首先出現在頭頂，發展到後來，病情變化，醫藥難以奏效，外界的症狀也無法得到治癒。血虛、血熱也會生風，出現昏沉、瘙癢、疼痛、流淚等症狀，如果熱盛生風，危害更大，一類凝脂般細膩的痘痘，也有毒性的一類，你沒看到在沒有風的情況下，火不會燃燒嗎？病情雖然很嚴重，但藥物仍然可以對症下藥。
此章謂患風病人而病目也。蓋風屬木，木屬肝，肝竅在目，本乎一氣。久風多變熱何也，木能生火也。火盛則血遂而耗損矣。況久病氣必郁，鬱則亦生火。火炎而又生風，轉轉相生。內外障翳皆起於此。
白話文：
這一章是關於患有風病的人而眼睛也生病了。因為風屬木，木屬肝，肝竅在眼睛，本於一氣。長久患風病的人大多會轉化為熱證，這是因為木能生火。火盛則血就會耗損。況且長久患病，氣必定會鬱結，鬱結也會生火。火炎又會生風，循環相生。內外障翳都起因於此。
有日淺郁深為喎斜者，有郁淺日深為翻瞼者，有血虛筋急而振搐者，有火邪乘亂融和之氣成內障者，有風騰血湧眥幃赤勝爛者、結為瘀肉如雞冠者，再加服以香燥藥物，概酒色不禁，致陰愈虧而火益熾，火益熾而風彌烈，病變為花白、凝脂之重者。治當因上尋因，大抵調氣為先，清火次之。
白話文：
某些病症，剛開始淺顯，時間一長便加重並伴隨斜視，有些病症則較淺顯的病一天比一天加重成為眼瞼外翻。有因身體虛弱而導致肌腱抽搐的，也有因為邪火乘虛侵入身體導致內障的，還有因為風病、血液上沖，造成眼瞼赤紅潰爛，形成像雞冠狀的瘀肉。加以服用了香燥的藥物，概括酒色又沒有禁忌，導致陰氣更加不足，火氣更加旺盛，火氣越旺風邪也越盛，病情惡化為白花、凝固的油脂之類的嚴重症狀。治療時應追溯病因，大體上要先調理氣，其次是清火。
不然，源既不絕，流何能止，今雖暫退，後必復來，治之任至再至三。風不住而火不熄，目終無清寧之日矣。若夫中風之因，岐伯謂大法有四：曰偏枯，半身不遂而痛；曰風痱，身無疼痛，四肢不收；曰風癔，奄忽不知人；曰風痹，諸痹類風狀也。《金匱要略·中風篇》云：寸口脈浮而緊，浮為虛，緊為寒，虛寒所搏，賊邪不瀉，邪在皮膚，喎僻不遂。在經絡，肌膚不仁，邪入腑，不識人。
白話文：
如果不去截斷源頭，水流怎麼能停止。現在雖然暫時退了，但以後一定會再犯，治病的工作需要反覆進行。風氣不停止，肺火不熄滅，眼睛就永遠得不到清潔安寧。至於中風的原因，岐伯說主要的症狀有四種：一種叫偏枯，半身癱瘓，並且疼痛；一種叫風痱，身上沒有疼痛，四肢卻不能自主收縮；一種叫風癔，昏昏沉沉，不知人事；一種叫風痹，各種痹證像風證的樣子。金匱要略的中風篇說：寸口脈浮而緊，浮脈虛，緊脈寒，虛寒相搏擊，邪氣不排除，邪氣停留在皮膚，就會歪斜不遂；邪氣在經絡，皮膚麻木不仁；邪氣進入內臟，就不認識人。
入臟，舌難言，口吐涎沫。治用大小續命、西州續命、排風、八風等湯。東垣云：有中風卒然昏憒，不省人事，痰涎壅盛，語言謇澀，此非外來風邪，乃本氣自病也。凡人年逾四旬，憂勞忿怒傷其氣，多得此症。肥盛者，少壯間有之，亦是中氣衰而使然。急以三生飲加人參一兩，既蘇。
白話文：
中風進入臟腑，舌頭難以說話，嘴巴吐出黏液沫；治療這種中風，通常使用大小續命湯、西州續命湯、排風湯等。劉完素說，有些人，突然昏迷不醒、失去知覺、痰涎阻塞厲害、語言不清，這是自身元氣病變，而非外來的風邪所致。凡是超過四十歲的人，因憂鬱、勞累、忿怒而損傷元氣者，大多都會得到這種病。肥胖的人，在年輕、壯年的時候也有發病的，也是因為元氣衰弱所致。緊急使用三生飲，加上一兩的人參，可以令患者清醒。
河間謂中風癱瘓，非肝木之風實甚，亦非外中於風，良由將息失宜，心火暴盛，腎水衰不能制，則陰虛陽實，熱氣拂鬱，心神昏冒，筋骨不用而卒倒無知也。亦有因悲思等情志過極而致者，夫情志過極皆為熱。俗云風者，言末而忘其本也。須不識人補其陰火，陰火治則陽火不難於折服矣。
白話文：
河間先生認為中風癱瘓，並不是因為肝木之風太盛，也不是因為外邪侵犯，而是因為休息保養不當，導致心火過旺，腎水不足無法制約，陰虛陽盛，熱氣鬱積，心神昏迷，筋骨不用而突然昏倒失去知覺。也有可能是因為悲傷思慮等情緒過於激烈的影響而導致的，因為情緒過於激動都會化為熱氣。俗話說風是末端，忘記了根本。必須先識人才能滋補他的陰火，陰火治療好了，陽火就容易被制服了。
丹溪曰：中風有氣虛、有血虛，虛則會有濕痰。左手脈不足及半身不遂者，以四物湯為主加薑汁、竹瀝。右不足，以四君加之。氣血兩虛，總八物更加星、夏。之三子者，各發人所未發，踵事增華，而中風無剩義矣。或謂三子一主乎火，一主乎氣，一主乎濕，與風何相干涉？《金匱》言邪不言風，言虛寒所搏不言風中，而乃以中風名篇，亦欠圓到。要知因於中者，真中風也。
白話文：
丹溪說：中風有氣虛的和血虛的，虛的話就會有濕痰。左手脈搏不足和半身不遂的，以四物湯為主加上薑汁、竹瀝。右手脈搏不足，以四君湯加減之。氣血兩虛，總共八物再加星花、夏天子。這三位醫者，各抒己見，相得益彰，使中風沒有剩餘的意義。有人說三者的論述，一個主張是因火，一個主張因氣，一個主張因濕，與風有什麼關係？《金匱要略》提到邪氣而不是風，提到虛寒所致而不是風邪，而以中風作為篇名，也欠缺圓滿。要知道因於中者，纔是真正中風。
因於火，於氣，於濕，類中風而非中風也。是在詳辨施治耳。辨之為風，則從真中治之，辨之為火，為氣，為濕，則治從類中。雖處方各有不驗，而立言實驪珠之夜照也。師謂真中風決不病目，類中風亦止有口眼喎斜一症，皆讀書見道之語。其小兒率爾痰壅，眼翻牽掣，此水不榮筋，因而火燥木急，絕類中風，但治法迥別，且速瘥，故不收入。
白話文：
因為火、氣、濕的原因，其症狀與中風類似但不是中風。在於詳加辨別，再施予治療。辨別為風，就從真正中風來治療，辨別為火、氣、濕，就從類似中風來治療。雖然處方各有不同，但立論就像夜間照耀的寶珠。老師說，真正中風絕對不會有眼疾，類似中風也只會有口眼歪斜這個症狀，都是讀書見道的說法。至於小兒不小心痰液阻塞，眼睛翻轉抽搐，這是水液不滋養筋脈，因而火氣乾燥，木氣急迫，非常類似中風，但治療方法卻截然不同，而且很快就會痊癒，所以沒有收錄在中風的條目中。
3. 因寒二
寒令傷人無火鬱，直據大中成冷厥，循經以入漸而深，內邪逼出方發熱，熱煎既久了無寒，謂從寒變成何說。風寒傷中本無常，或入於陰或入陽，就向陰陽求活法，初終於足任端詳。
白話文：
在寒冷的天氣裡，人體受到傷害，沒有火鬱結，而是直接侵犯到大腸和小腸，導致寒厥。寒邪隨著經絡循行，逐漸深入體內，內邪被逼迫出來才會發熱。熱邪煎熬久了，沒有寒邪，怎麼說從寒邪變成熱邪呢？風寒傷了人體，本來就沒有固定的規律，有可能侵犯到陰經，也有可能侵犯到陽經。按照陰陽來尋找治療方法，從開始到結束都要慎重詳細地觀察病情。
此章謂目病因傷寒而得也。夫傷寒百病之祖，不獨專責在目。讀仲景先生書得其綱領，治亦無難。若求之多歧則支離矣，略述一二於下。太陽經，表之表也，行身之背。邪入皮毛則先傷之，便有惡寒惡風，頭痛脊痛之症。脈浮緊無汗為傷寒，以麻黃發之，得汗為解。浮緩有汗為傷風，桂枝湯，邪散汗止為解。
白話文：
這一章是說眼睛疾病是由於傷寒引起的。傷寒是百病之源，並不獨專門導致眼睛疾病。讀仲景先生的書籍能掌握其綱領，治療起來也不困難。如果追求過多歧路，就會支離破碎。下面簡單敘述一二。太陽經，是表之表，行走在身部的背部。邪氣侵犯皮毛就會首先傷害太陽經，就會有惡寒、惡風、頭痛、脊背疼痛的症狀。脈浮緊無汗是傷寒，用麻黃湯發汗，出汗就是解除了。脈浮緩有汗是傷風，用桂枝湯發汗，邪氣散去，汗止就是解除了。
身熱者，邪閉元府，內氣不能泄而生，非風寒之所變也。陽明經，表之裡也，行身之前。發熱惡寒，脈微大而長，鼻乾不眠，用葛根湯以解肌。少陽經，半表半裡也，行乎兩脅之旁。耳聾，脅痛，口苦，寒熱往來，脈弦而數，小柴胡湯和之。過此為邪入腑，若其脈沉而有力，不惡風寒，而反惡熱，譫語大渴，六七日不大便，明其熱入腸胃，所謂正陽明病也。輕者大柴胡湯，重則三承氣，大便通而愈矣。
白話文：
出現發熱的情況，是邪氣閉塞在元府，內氣無法宣洩而產生的，不是風寒所造成的。陽明經是表裡之間，運行在身體前面。發熱惡寒，脈搏微弱而綿長，鼻子乾澀，無法入睡，可以用葛根湯來解肌。少陽經是半表半裡，運行在兩脅旁邊。出現耳聾、脅痛、口苦、寒熱往來，脈搏細長而且跳動次數多，可以使用小柴胡湯來調和。超過這個階段，邪氣進入腑，如果脈搏沉穩有力，不畏懼風寒，反而畏懼炎熱，胡言亂語並感到非常口渴，六七天不大便，很明顯是熱邪進入腸胃，也就是所謂的正陽明病。輕微的情況下可以使用大柴胡湯，嚴重的就用三承氣湯，大便通暢就能夠痊癒。
過此則少陰、太陰、厥陰，俱入臟而為里。當辛溫對症主治，不可涼散。若初起便惡寒，手足厥冷，或戰慄，倦臥不渴，兼之腹痛吐瀉，或口出涎沫，面如刀刮，不發熱，而脈沉遲無力，此為陰症，不從陽經傳來，輕則附子理中湯、四逆湯，重則九轉丹、回陽飲以溫之，不宜少緩。外此有假陰假陽，如太陽症，頭痛發熱，脈當浮而反沉，又似少陰矣，故用麻黃附子細辛。
白話文：
超過這個階段時，少陰、太陰、厥陰三經的病變都已深入臟腑，稱為「裡證」。此時應採用辛溫藥物對症治療，不可使用涼藥或發散藥。如果在疾病初期就出現畏寒、手腳冰冷、發抖、疲倦嗜睡、不口渴、腹痛、嘔吐、瀉痢、流口水、臉色蒼白、不發燒，脈象沉遲無力，這是陰證，不是從陽經傳來的。輕症可以使用附子理中湯或四逆湯，重症可以使用九轉丹或回陽飲來溫補，不宜稍有延緩。除了以上症狀之外，還有一些假陰假陽的症狀。例如太陽症的頭痛、發燒，脈象應浮起卻反而沉下去，又像少陰症的脈象，因此可以使用麻黃、附子和細辛來治療。
少陰症，脈沉，應無熱而反發熱，又似太陽矣，須用甘草附子乾薑。陰症四肢厥冷，而陽症間亦或然，此四逆湯、四逆散不同也。陰證下利，而陽症亦有漏底，此理中湯與黃龍湯不同也。又有真陰真陽虛損發熱，亦與傷寒無異，如惡寒自汗，胸膈飽悶，則用補中益氣湯而愈。
白話文：
少陰症的脈象沉細，本不應發熱，但卻反而發熱，又似乎是太陽症，這時需要使用甘草、附子、乾薑等藥物。陰症的四肢厥冷，而陽症有時也有，這是四逆湯和四逆散不同的原因。陰症有下痢，而陽症也有漏底（下痢），這是理中湯和黃龍湯不同的原因。還有一些真陰真陽虛損發熱的患者，他們的症狀和傷寒無異，如有惡寒、自汗、胸膈飽悶等症狀，則使用補中益氣湯就可以治癒。
面赤口渴煩躁，與六味地黃湯亦得。再，下部惡寒足冷，或欲飲而反吐，即於前方加肉桂、附子、五味，下咽隨安。總之傷寒者，蓋冬時嚴寒，感冒即病之名。先由皮毛經絡而入腑入臟。始雖惡寒發熱，而終為熱症，其人必素有火者。中寒者，直入臟腑，始終惡寒，而並無發熱等症，其人必無火者。
白話文：
面紅、口渴、煩躁的情形，用六味地黃湯也可以治好。再者，下半身怕冷、腳冷，或者想喝水卻喝不進去，甚至嘔吐，就在原來的藥方中加入肉桂、附子和五味子，吞下去後隨即好轉。總之，傷寒是指冬季嚴寒時，感冒生病的名稱。一開始由皮毛經絡侵入臟腑。開始時雖然怕冷、發燒，但最後會變成熱症，這種人體內原本就有火氣。中寒的人，寒氣直接侵入臟腑，始終怕冷，而沒有發燒等症狀，這種人體內原本沒有火氣。
經曰：發熱惡寒者，發於陽也。無熱惡寒者，發於陰也。寒傷形，熱傷氣。一則發表攻裡，一則溫中散寒，兩門判然明白，那得存騎牆之見，而與素有內傷者，陰陽真假，同證混治耶。目科忽傷寒而不論，專家論傷寒而迂闊。願常領會此條，所謂相與觀所尚，時還讀我書也。
白話文：
以下古籍內容指出，身體發熱又畏寒的是陽熱的疾病，但沒有發熱卻畏寒的是陰性的疾病。陰傷及身體，陽熱傷及氣。一種是發散身體外部的疾病，用藥驅除體內的病邪。一種藉由溫補身體的中間部分來去除身體的寒冷。這兩種病症的治法涇渭分明，怎麼可以採取模稜兩可的看法，把元々就有內傷的人和陰陽真假參雜的疾病，當成一個樣來治療呢。眼科突然得了傷寒卻不論，專家論傷寒卻很迂腐。希望大家常領會這條理論，所謂互相瞭解對方所珍視的事物，時常拿我的書來閱讀啊。