《目經大成》~ 卷之一 (18)
卷之一 (18)
1. 辨病治病疑難說
藥本寒也，而反佐之以熱，藥本熱也，而反佐之以寒，俾無拒格之患，經所謂必先其所主而伏其所因，其始則異，其終則同，熱因熱、寒因寒用也。寒病宜投熱藥，熱病宜投寒藥，僅使中病，勿過用焉，過用轉恐為藥傷矣，經所云久而增氣，物化之常，氣增日久，夭之由也。用熱遠熱、寒遠寒也。
已上諸法，亦從治之大凡，擴而充之，惟在明良者觸類而已。故曰病無常形，醫無常方，藥無常品，順逆進退存乎其時，君臣佐使存乎其用，聖神工巧存乎其人。彼自用自專以正逆邪，適逢真病當不大謬。一旦臨疑似之症，治應反從，若涉大海，莫知津涯，幾微之間，生殺凜然。
況是假虛之病不多見，而假實之症恆有，假寒之誤通解，而假熱之誤不可救，一劑入口，五內迸裂。人非木石，言亦寒心。然又有反從而逆正，假病醫至真病者，皆疑似之害之也。皓首窮經，不免一失，哀哉！故謹編其辨病治病之至難者，以告後人，仁以為己任者，當必引為同心。
白話文：
藥材本性寒涼，卻反而用熱性藥材來輔助；藥材本性溫熱，卻反而用寒性藥材來輔助，目的是為了避免藥性互相排斥，造成身體不適。如同經典所說，必須先處理主要病症，再處理導致病症的原因。雖然剛開始看起來做法不同，但最終目標都是相同的，也就是「熱證用熱藥、寒證用寒藥」的原則。寒性疾病應該使用熱性藥材，熱性疾病應該使用寒性藥材，只要藥效能對治疾病就好，不要過量使用。過量使用反而擔心會被藥物所傷害。經典也說，長期使用藥物會增加身體的氣，這是事物變化的常理，氣增長過久，就會導致生命夭折。所以要避免熱證再用熱藥、寒證再用寒藥。
以上這些方法，都是治療疾病的大原則。加以擴充運用，端看醫師的聰明才智，懂得舉一反三。所以說，疾病沒有固定形態，醫師沒有固定處方，藥材也沒有固定種類，用藥的順逆進退要看時機，藥方中的君臣佐使要看功效如何運用，而能將藥效發揮得淋漓盡致，則要看醫師的技巧。那些自以為是、固執己見的醫師，就算偶爾碰巧治對了疾病，也不會差太多，一旦遇到模稜兩可的病症，治療就應該反向思考。如同在大海中航行，不知道岸邊在哪裡，在細微的差異之間，就決定了生與死。
況且，假裝是虛弱的疾病很少見，但假裝是實證的病症卻很常見。誤將假寒證當成真寒證還能補救，但誤將假熱證當成真熱證就無可挽回，一旦藥物入口，身體內五臟六腑都會崩裂。人不是木頭石頭，聽到這種情形也會感到心寒。然而，也有從反向治療而能治好疾病的例子，將假病治成真病，這些都是因為誤判病症所造成的禍害。即使窮盡一生研究醫學，也難免會犯錯，真是可悲啊！因此，我謹慎地編寫這本辨別疾病、治療疾病最困難的部分，來告訴後人，凡是以救人為己任的醫者，必定會感同身受。
2. 開導
開導之理同乎戰，請以戰喻。今列陣圖八：蓋百會、後頂、攢竹、睛明、上星、內瞼、左右風池、左右太陽也。內瞼乃摧堅破壘之先鋒，其任居一。太陽、風池，攻其左右翼也，任次之。上星絕其糧道也，後頂斷其歸路也，糧絕路斷勢必北，壯士正可效其命力。百會搗敵之巢穴也，凱旋雖速，乘險而徵也。
睛明、攢竹特擊其遊騎耳。斬寇立功，端不外此八者。所謂不入虎穴，焉得虎子者也。伊人形實病淺，攻其內則邪自退。倘六陽熾盛，頭痛目傷，或腫脹瘀肉，藥力不及，不能開導以宣泄其壅蔽，吾知其焦槁不在期月，而在時日之間也。或謂開導如遇鼠竅，人寡勢弱，我塞竇而賊擒矣。
設群盜凶獗，迫無出路，必有擊觸之變。所謂與其閉門截捉，不若開路逐之之為善也。嗟夫！由余之說，是美開導之法，由或之說，是慎開導之用，語似異而意則一也。醫昧於輕重緩急，以闢止闢，當行不行，而以暴易暴，可止不止。方諸謀士，則蔣幹往復東吳，安得不沒全軍於赤壁！穴法謹詳於下：
百會，一名巔上，在前頂後一寸五分，直耳尖上對是穴。頭風急痛，用艾纏毫針刺及骨，燃著，火盡痛不止，再灸三五壯。
上星，一名神堂，在鼻直上，入髮際一寸。頭痛睛痛，仍用前法針灸，更宜三稜針出血，以瀉諸陽暴氣。
風池，在腦後髮際大筋外簾陷中。偏正頭痛，頸項如拔，毫針刺三分，灸三壯。
太陽，一名瞳子髎，在目外去眥五分許。目暴赤腫痛，及頭風頭痰，氣脈即現，按之翕翕動作，宜疾砭一二下出血，不愈再灸。
後頂，一名交沖，在百會後一寸五分。仍先刺後灸。主治頸項強急，額顱狂痛，偏風目眩。
內瞼，即肉輪，腫極血瘀，睛痛難忍，宜三稜針向上胞重砭出血，下胞仍輕刺一二下不妨。
攢竹，一名夜光，兩眉頭盡處是穴。赤腫不退，無妨略砭出血。目瞤動，火針亦可少施。
睛明，一名淚孔，在內眥頭外一分宛中。目癢而眩，迎風淚出，毫針刺，艾燼再換，禁灸。
砭針古用石鋒，今代以三稜鋼，故刺亦曰砭。毫針一名火針，灸乃艾丸子灼肉之謂，本經統名開導。世人罕得心傳，余粗知一二。然當險惡之症，服藥漸退，不用斯法居多，知猶未知也。且經曰：察其所痛，知其所應，常就痛處而施之，無不愈者。書載通身經絡，按圖指病，萬千其名，而針法不講，雖有三分五分之數，如頭面諸穴，皮骨相當，那能刺入許多。眼前大道荒謬不合如此，特正之。
其分寸非黃鐘累黍之尺可得，須本病人中指中節為則度之。若遇筆頭虎頭二公，又當億中，不可以矩步相繩。
白話文：
開導
開導的道理就像作戰一樣，請讓我用戰爭來比喻。現在列出八個陣地：分別是百會穴、後頂穴、攢竹穴、睛明穴、上星穴、內瞼穴、左右風池穴和左右太陽穴。內瞼穴是攻破敵方堅固堡壘的先鋒，它的任務最為重要。太陽穴和風池穴是攻擊敵方左右兩翼的，它們的任務次之。上星穴是切斷敵人的糧食補給線，後頂穴是斷絕敵人的退路。糧食斷絕，退路被斷，敵人必定會向北方潰逃，這時勇士就可以發揮他們的力量。百會穴是搗毀敵人巢穴的地方，雖然能快速取得勝利，但也是在危險的地方進行攻擊。
睛明穴和攢竹穴只是攻擊敵人的遊騎兵。斬殺敵人，建立功勳，不出這八個要點。這就是所謂的「不入虎穴，焉得虎子」的道理。如果病人的情況真的不嚴重，攻擊內在就可以讓邪氣自己退去。如果六陽之氣過於旺盛，導致頭痛、眼睛受傷，或是出現腫脹瘀血的情況，藥力無法到達，不透過開導的方法疏通宣洩，我知道病人情況焦枯會在短期內發生，而不是拖到幾個月之後。有人說開導就像遇到老鼠洞一樣，敵人勢力弱小，我們可以堵住洞口來捉拿老鼠。
假設盜賊很凶悍，逼得無路可退，必定會發生反擊。這就是所謂的與其關門捉拿，不如打開道路驅趕它們更好。哎呀！由余的說法，是讚美開導的方法，由或的說法，是謹慎使用開導的方法，說法雖然不同，但意思卻是一樣的。醫生如果不懂得輕重緩急，應該疏導的時候卻不去疏導，不應該去疏導的時候卻去疏導，用猛烈的手段來應對猛烈的情況，這樣是不行的。如同謀士，像蔣幹在東吳來回，怎麼會不全軍覆沒在赤壁！穴位的方法詳細說明如下：
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百會穴，又名巔上穴，在前頂後方一寸五分，兩耳尖向上延伸的直線交會處。主治頭部急性疼痛，使用艾條纏繞毫針刺入骨頭，點燃後，如果疼痛不止，再灸三到五壯。
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上星穴，又名神堂穴，在鼻子的正上方，進入髮際一寸的地方。主治頭痛、眼睛疼痛，仍然使用之前的方法針灸，更適合用三稜針出血，來疏泄過於旺盛的陽氣。
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風池穴，在腦後髮際大筋外側凹陷處。主治偏頭痛、正頭痛，頸項僵硬如拔。用毫針刺入三分，灸三壯。
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太陽穴，又名瞳子髎穴，在眼睛外側，距離眼角五分左右的地方。主治眼睛突然紅腫疼痛，以及頭風頭痰，在穴位處氣脈會浮現，按壓會感覺到翕翕的跳動，適合快速用砭石刺一兩下出血，如果沒有好轉，再進行艾灸。
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後頂穴，又名交沖穴，在百會穴後方一寸五分的地方。仍然先針刺後艾灸。主治頸項僵硬，額頭劇烈疼痛，偏風導致的頭暈。
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內瞼穴，就是眼瞼內側，腫脹嚴重，瘀血，眼睛疼痛難以忍受時，適合用三稜針向上眼瞼深刺出血，下眼瞼可以輕刺一兩下也沒關係。
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攢竹穴，又名夜光穴，在兩眉頭盡頭的地方。如果紅腫不退，不妨稍微用砭石刺出血。如果眼睛跳動，可以用火針稍微施針。
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睛明穴，又名淚孔穴，在內眼角外一分凹陷處。主治眼睛發癢頭暈，迎風流淚，用毫針刺入，艾條燒盡後再換新的，禁止艾灸。
砭針古代用石器尖端，現代則用三稜鋼針，因此刺也稱為砭。毫針又名火針，灸是用艾草丸燒灼皮膚的意思，這些在本經都統稱為開導。世人很少能得到真傳，我只粗略知道一些。然而在遇到危險的病症時，服用藥物可以讓病情逐漸好轉，但大多時候都不會使用這些方法，這表示了解這些方法也等於不了解。況且經文說：觀察疼痛的地方，知道應該對應的地方，經常在疼痛處施針，沒有不痊癒的。書上記載全身經絡，按照圖來指出疾病，雖然穴位名稱有千萬種，但針刺方法卻不講究，即使有三分五分的分寸，例如頭面部的穴位，皮膚骨頭緊貼，哪能刺入那麼多呢。眼前的大道荒謬不合理到這種地步，特別要加以改正。
這些分寸不是用黃鐘累黍的尺寸可以量度的，必須以病人中指中節為準來量度。如果遇到那些不通人情的執著之輩，又應當隨機應變，不可以拘泥於尺度的限制。