《目經大成》~ 卷之一 (16)
卷之一 (16)
1. 眼不醫不瞎辨
前達方書有「眼不醫必瞎」之句，後人亥豕不辨，或音語相近，遂以訛傳訛，乃有「眼不醫不瞎」之說。夫神農嘗百草，慮生民之夭札。華佗立眼科，拯後世之昏盲。有是病即有是藥，藥猶未能中病焉，有不藥而自愈者也？今人疾厄，皆有不惜真元，妄加斫喪，致身子疲癃，精血竭而生火，故風邪得乘間而入。
白話文：
在古代醫書中，有「眼不醫必瞎」的說法。但後人誤解為「眼不醫不瞎」，這是錯誤的。就像神農氏嚐百草，發現並使用草藥，防止人們夭折而死亡。華佗設立了眼科，救治後世的人患上眼疾而致盲。如果疾病存在，那麼就一定有藥物可以治療。 دارو هي مثل مرهم بالمرض، هل يوجد أي شخص مريض يتعافى بدون تناول الدواء؟ في الوقت الحالي، يعاني الناس من سوء الحظ وغالبًا ما لا يحرصون على منع الأمراض فيحاولون على إزالة الأمراض بصورة متهورة، مما يؤدي إلي إرهاق الجسم وإضعاف الطاقة والدم، ويزيد النار، مما يسبب غزو الرياح المرضية للجسم.
目為竅至高，火性騰上，火得風而愈炎，邪又從火勢而出，一旦疾作，醫之少遲，終無全目，豈有不瞎之理。況目非火症不變，火之燔目，猶物之落火，假袖手旁觀而不急救，委之於數，夫寧有不盡焚者乎？救之急，火止者有之，物存者有之，即不然亦免其半。所謂焦尾之魚，猶能變化，爨下之桐，不廢清越。
白話文：
眼睛是極為重要的器官，火氣上升，火勢因風勢而更加猛烈，邪氣又因火勢而產生出來，一旦發病，治療稍有延遲，最後眼晴必定會瞎掉，怎麼有完全不瞎的道理？況且眼睛有火症一定會病變，火燒眼睛，就像物體被投入火中，假使袖手旁觀而不急救，委諸於命運，難道還有不全被燒毀的道理嗎？緊急救治，有火勢停止的，有物體保存的，即使如此，至少也可以免除一半的損害。像傳說中的焦尾魚，仍能變化；竈下被燒的梧桐木，不失去其清越的音質。
是蓋眼不醫必瞎者，知者不待辨而明也。嘗見人目失治而廢，曰：吾悔不早醫。非必瞎之驗歟？前達正慮及此，故厲言以惕之，實欲夫人全受全歸之意也。人而一毛不拔，喜得以訛傳訛，於父母病，曰眼不醫不瞎，危言以諫。於婢僕病，曰眼不醫不瞎，正言以止。既以冷醫人之心，又以塞病人之口，是好省費養財之絕法也。
白話文：
眼睛疾病如果不醫治就一定會瞎掉，明白的人不須特別辯論也知道。我曾看過有人眼睛的毛病沒有醫治而廢掉了，他說：「我後悔沒有早點看醫生。」這不正是不瞎掉的法則嗎？前輩們正是考慮到這一點，所以才嚴厲地告誡，其實是想讓所有人都能保持健康的身體。有人連一根汗毛都不想拔掉，很喜歡傳播謠言，當父母生病時，就說眼睛不治也不會瞎，用危言聳聽的話來勸阻；當僕人和婢女生病時，就說眼睛不治也不會瞎，用正面的話來阻止。既可以讓自己的同情心降低，又可以堵住病人的嘴，這真是省錢養財的好方法。
所以至今恆膾炙人口，家喻戶曉云。雖然下病失治謂之不仁，上病失治謂之不孝，不仁不孝謂之獨夫，獨夫如病，謂眼不醫不瞎也可。
白話文：
所以直到現今都經常被提到，成了家喻戶曉的成語。雖然治療下半身的疾病如果失誤稱為不仁，治療上半身的疾病如果失誤稱為不孝，不仁不孝稱為獨夫，獨夫就像得了眼疾，認為眼睛不醫治也不會瞎掉。
2. 眼不醫不瞎論
不塵子曰：死生疾厄雖有定數，業醫者不可出此言，延醫者並不可設是想。蓋醫之為道，司人命，起沉疴，補天所不及。故良醫功德，有時與良吏比隆。語云上醫治國，國非醫得治，醫其能治國之人。若死生預定天命，藥石尚論功過，則病可不必醫，醫可不必有矣。而古今方書抉幽洞奧，充溢寰宇何為乎？由斯而論，臨事不得言數。
白話文：
不塵子說：人的生死吉凶禍福，雖然有命定的定數。但是，行醫的人不應該說這樣的話，求醫的人也不應該有這樣的想法。因為醫術的宗旨，在於掌管人的生命，救活垂危的病人，彌補上天所不及的地方。所以好醫師的功德，有時候可以與好官吏相比擬。諺語說：「上等的醫師可以治國，國家不是靠醫師來治理，而是醫師治理那些能治理國家的人。」如果生死是由天命預先決定，那麼藥物和醫術又怎麼能論功過？那麼生病就不用治療了，醫師也就不需要存在了。然而，古今醫書揭示的深奧道理，充斥在天地之間，又為什麼存在呢？由此可知，在面對具體情況時，不能以命數來說事。
數且不得言，而謂眼不醫不瞎，豈理也哉？雖然眼亦難言醫耳，病之初來也，有外感，有內傷，外感者為陽症，系六氣，其勢縱急而易治；內傷者為陰症，系七情，其勢卻緩而治難。又有不內不外，蓋榮衛素虧，飲食無算，不時勞役，其症陰陽雜見，治法亦在難易之間。顧陋劣者不為審，往往在陰益陽，陽王而陰潛消；在陽抑陰，陰衰而陽愈熾。
白話文：
簡而言之，醫生說眼睛不需要醫治也不會瞎掉，這怎麼可能是真理呢？雖然眼睛疾病也不容易用醫學治療，但疾病剛發生的時候，有的是外來的感染，有的是內在的傷害。外來的感染是陽性疾病，屬於六氣，其勢頭猛烈急促，但容易治療；內在的傷害是陰性疾病，屬於七情，其勢頭緩慢，但治療困難。還有一種既不是外來的感染，也不是內在的傷害，而是由於元氣和血液素來虧損，飲食不節制，經常勞累，這種疾病的症狀是陰陽混雜，治療方法也介於難易之間。但是，庸醫往往不辨別清楚，常常在陰症中增加陽氣，陽氣旺盛而陰氣潛伏消失；在陽症中遏制陰氣，陰氣衰弱而陽氣更加旺盛。
當和而散，汗多亡陽亦能亡陰。當固而泄，下多亡陰亦能亡陽。補者攻之，攻則寒中，遏其生氣。寒則熱之，熱則助火，耗其元神。重陽則陰，其實無陰。譬夫爐炭正烘，置之密器，不使稍通其風，則火立死而寒，所謂熱蘊未發，再加閉悶，暴厥必矣。重陰則陽，抑其真陽，譬夫大暑酷烈，流金爍土，而石井清泉冷沁肌骨，所謂陰盛於下，逼陽於上，水兼火化也。
白話文：
當人體應該調節（和）而卻發散（散），汗液過多，如果陽氣耗盡，陰氣也可能耗盡。當人體應該固澀（固）卻反而洩瀉（泄），大便過多，如果陰氣耗盡，陽氣也可能耗盡。
如果人體需要補益，卻反而攻伐，就會導致寒邪內侵，抑制人體的生氣。如果人體需要溫熱，卻反而給予熱性，就會助長火熱之氣，耗傷人體的元神。
如果陽氣過於亢盛，就會抑制陰氣，實際上就是沒有陰氣。就像爐炭正在燃燒，如果將它放在密閉的容器中，不讓一點風透進去，那麼火就會立刻熄滅而變冷，這就是所謂的「熱蘊未發，再加閉悶，暴厥必矣」。
如果陰氣過於亢盛，就會抑制真陽，就像大暑酷烈，流金爍土，而石井清泉冷沁肌骨，這就是所謂的「陰盛於下，逼陽於上，水兼火化也」。
真假不辨，寒熱倒施，且一遇是症，心慌手亂，砭針之摧敗真血，炙熨之激動賊邪，種種紕繆，迭為侵犯，致盤根錯節，宋斤魯削莫善其後。此眼之所以萬不可醫，而醫所必瞎者也。再則有目中無人，妄自尊大，不知遼東白豕之非異物，不宜醫；虎視眈眈，乘人之危而利之，至覆人家國，不當醫；無眼界，無意識界，無聲色香味觸法，不用醫。夫不用醫、不當醫、不宜醫而固為醫，此醫者之眼自瞎，而能保人之不瞎，未之有也。
白話文：
如果沒有辨別真假的能力、寒熱誤用，一旦遇到這種病症，就會心慌手亂，砭針破壞真的血液，灸熨激發邪氣，種種錯誤，互相侵犯，導致病情錯綜複雜，再好的醫術也難以治癒。這是眼睛為什麼萬萬不能醫治，而醫治的人也一定會瞎的原因。再者，有的人眼高手低，自以為是，不知道遼東白豕不是什麼稀奇的物種，不應該醫治；有的人虎視眈眈，乘人之危而取利，甚至傾覆別人的國家，不應該醫治；有的人沒有眼界、意識界、聲色香味觸法，不需要醫治。那些不該醫治、不適合醫治、不需要醫治的人卻硬要行醫，這種醫生的眼睛自己都瞎了，怎麼能夠保證別人的眼睛不瞎呢？從來沒有聽說過這種事情。
所以君子不域於數，而格於理，曰眼不醫不瞎，以嬌夫陋劣之弊。《易》曰：知幾其神乎。又曰：不遠復，無祗悔，元吉。視思明者，幸於茲少留意焉。說者謂：醫無貴賤，藝精則高華；病無鉅細，傷性則險急。是故無名指屈，如有能伸者，不遠秦楚之路。乃一身主宰之眼，務欲禁人以勿醫，非萬全之道也。
白話文：
因此有德行的人不只拘泥於具體事物，而是以道理為標準，這樣才能理解事物，就像是「眼睛沒有疾病不需要醫治」，才能杜絕得過且過和輕視照顧的弊端。《易經》說：「預知事物變化情形，那真是神靈啊。」《易經》又說：「不遠離正道，便不會後悔，是最吉利的。」注重視力的保養，希望讀者在此稍加註意。有的人說：醫生沒有貴賤之分，只要醫術精湛就是高尚；疾病沒有大小之別，只要傷及人體就會很危險。因此即使是無名指彎曲，只要有人能夠伸直，就不用遠赴秦楚求醫了。眼睛是身體的主宰，但如果一味禁止人們治療眼睛，也不是萬全之道。
況醫者，大公為心，所向惟懷惠澤，曷可以危言沮人於無成。君子虛衷御物，無人不存忠恕，未聞以逆決棄人於無用。願天下聞人懿士，不貪以體仁，博搜以資識，矜慎以執事，道弘望重，自然而非偶然。眼病者方恨力莫能致，寧復有不醫不瞎之言。然余固治醫，有醫名者也，其亦可因而自警者夫。
白話文：
我身為一名醫生，應該具備博愛的胸懷，所思所想都是惠澤於人，怎麼可以危言聳聽阻礙人家有所成就。君子應該虛心接物，待人忠恕，沒有聽說過以逆勢而決斷，把人當作無用之人。希望天下聞名的賢者，不貪圖名利來體現仁德，廣泛收集知識來充實見聞，謹慎侍奉，道義崇高名望重，這是自然形成的而不是偶然的。眼病患者正在擔心費盡心力無法治癒，哪還會聽不醫不瞎這種話。然而我本來就是治病的醫生，名聲也很響亮，這也是可以以此來警示自己。
3. 立案式
吳鶴皋每醫人，必先書一案，然後用藥。自謂察得病情，立定方論，鬼賊莫循其形，藥至而病起矣。喻嘉言亦有與門人議定病式。總之，先議病，後用藥，案式詳明，自然宇宙在手，造化生心。謹節錄以為孟浪者勸。
白話文：
吳鶴皋每次治療病人，必先寫下病歷，然後開藥方。他自認為已經掌握了病情，並制定了治療方案，一切病邪都無法逃脫他的掌握，藥到病除。喻嘉言也與門人討論並制定了病歷格式。總之，先討論病情，後開藥方，病歷詳細清晰，自然能將天地萬物掌握於胸中，造化於心中產生。謹節選這些內容來勸誡那些輕率草率的人。
一書某年月、某地、某人及年形聲色；二書苦樂、病由，始於某日，時下晝夜孰甚，寒熱孰多，喜惡何物，脈狀奚似；三書先後曾服某藥，某藥效，某藥不效；四引經旨，以定病名，某症為標，某症為本，須某方加減某藥，某藥歸某經，某方合某義，一一詳盡；末書某郡後學某撰。
白話文：
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第一部分要寫清楚什麼時候、在哪裡、什麼人、年齡、聲音、臉色。
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第二部分要寫清楚患者的痛苦、疾病的來源，從哪一天開始發病的，白天還是晚上症狀比較嚴重，是寒症還是熱症比較多，喜歡或討厭吃什麼東西，脈象如何。
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第三部分要寫清楚患者之前服用了什麼藥，哪種藥有效，哪種藥無效。
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第四部分要引用經典的理論，來確定病症的名稱，哪個症狀是標，哪個症狀是本，需要用哪個方劑，加減哪種藥，哪種藥歸屬於哪個經脈，哪個方劑符合哪種理論，都要詳細地寫清楚。
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最後寫上自己所在的郡縣、姓名、撰寫的時間。
書年之干支，月之春秋，占運氣也。書地名，占方宜也。書年、貌，占老幼衰王也。書苦樂，佔七情也。書始病日，占久近也。書晝夜，寒熱，喜惡，察陰陽臟腑也。書脈狀，以之合年形病症也。歷問其藥物效否，相與酌己見也。書經旨、書症，如明吏折獄，援律定刑，又病猶叛，藥猶兵，師出貴有名也。
白話文：
記錄發病的年干支、月的寒暑，可以觀察病人的運氣好壞。記錄發病的地名，可以觀察病人的居住環境是否適合。記錄病人的年齡、外貌，可以觀察病人的老幼虛實。記錄病人的痛苦快樂，可以觀察病人的七情變化。記錄發病的日期，可以觀察病症的久近。記錄發病的晝夜、寒熱、喜惡，可以觀察病人的陰陽臟腑。記錄脈象的變化，可以配合病人的年歲、形體、病症來診斷。詢問病人在服藥後藥的效果如何，以互相參考自己的看法。記錄經絡的病症，就像官吏審問犯人，引用法律來判刑一樣。病症就好比叛亂，藥物就好比軍隊，用兵打仗最重要的是師出有名。
書標本，識緩急輕重也。書藥性方義，使達人嘗而無疑慮也。末書某郡某名，欲病家志之，以驗己之工拙也。凡治名家德門之目，澄心息慮書此一案，一以為照病之鑑，二乃得作醫之體，三則道高謗多，功過可以相質，一舉三善，是蓋俗耳之針砭也。
白話文：
書寫病歷，目的是為了了解病情輕重緩急。書寫藥物的性質、用法和作用，使有經驗的人看過後，不會產生懷疑。最後寫上某某郡某某人的名字，是希望患者的家屬記住它是為了考驗自己醫術的精湛還是拙劣。凡是治療名醫和醫德高尚之人的病症，都要清淨身心，息止思慮，寫下這一個病例，一是作為診斷疾病的鏡子，二是可以使自己成為好醫生的依據，三是可以使醫術高明的人受到更多的非議，功過可以互相比較，一舉三得，這是用來諷刺世俗的良藥。
有醫責者，聽思聰者，胡然而使袖如乎？倘日視十數病，倉皇難以急就，或主家不知文，則書某人、某經受病，合某症，因某故而致，據脈對症或否，當從某陣某方加減議治，雖簡卒無味，較冒昧一單略勝幾籌。劣醫秘不立方，且不許人問難，未審師承誰氏。若夫內障用針，尤宜詳悉發明。
白話文：
如果醫生有責任感，懂得聽取患者的意見聰明，為什麼還要像躲避瘟疫一樣呢？如果一天要看十幾位病人，匆匆忙忙很難及時診治，或者主家不認識字，那就寫上某人的姓名、某種經絡受病，符合某種症狀，因為某種原因而導致，根據脈象對症下藥，是否正確，應該從某個陣法某個方劑加減，雖然簡單粗略、索然無味，但比起冒昧地開一個單方略勝幾籌。庸醫祕不立方，而且不允許別人質疑，不知道師承何人。至於內障用針灸，尤其應該詳細地闡明。
蓋患者在處不少，醫生幾省都無，張介賓，浙江名醫，著《景岳全書》，至內障直言無治，然聞有巧手，能以針入睛內撥去，吾實未見其人。可見斯道精專者絕少，依前說立案外，還當另書。兩目不犯禁戒俱可治，或兩並針，一目見，又有針入即識人物，針出不紅不痛，勿藥頓愈。
白話文：
患有眼疾的患者不在少數，但精通眼科的醫生卻很少。張介賓是浙江有名的醫生，他寫了《景嶽全書》，在談到白內障時直言無法治療。但是聽說有巧手醫生，可以用針進入眼睛內部撥出白內障，但我沒有親眼見過這樣的人。可見精通這門技術的人非常少，除了前面說的立案外，還應該另寫一篇。兩隻眼睛都沒有禁忌症的都可以治療，可能會同時針灸兩隻眼睛，如果一隻眼睛看得見，還有一種情況是針灸後馬上就能看到人，針灸後不紅不痛，不用藥就能康復。
有明看障落，仍不能睹。且針後症變多端，但好生調燮，過一月二月，甚而周年卻全光。此中妙理，雖經歷老練如庭鏡，未針不能預定，並弗解其所以，大約時也，運也，命也，各人福份使然。總之，病有治即吉人天相，醫復爐錘在手，造化生心，自應兩家合慶，金針端不負人。
白話文：
即使擁有高明的醫術，也無法預測針灸後的結果。針灸後的病情變化多端，但只要精心調養，一個月或兩個月，甚至一年後，視力就能完全恢復。其中的奧妙，即使經驗豐富的醫師，也不能預先確定，也不知道其中的原因。大概是由於時間、運氣和命運，以及每個人的福氣造成的。總之，疾病有治癒的可能，就是吉人天相。醫師手持針灸工具，憑藉精湛的醫術和仁慈之心，自然應該由醫師和患者共同慶祝，金針不會辜負人的期望。