《目經大成》~ 卷之一 (15)
卷之一 (15)
1. 小兒紋驗
紫熱淡紅寒，青驚黑惡殘，疳傷元且赤，脾倦碧如斕。鮮活長無害，粗牢短欠安，魚骨珠蛇等，多事不須看。
小兒五歲以下脈診不定，惟看虎口食指紋色。第一節為風關，紋粗大而推移不甚動盪，病作；第二節為氣關，紋如之，病深；第三節為命關，再爾，病篤。色紫為熱，色紅傷寒，淺紅血虛，色青驚風，色赤元疳積，色嫣紅而暗淡，脾氣不榮，兼碧色必有濕痰，色黑中惡，或否多危。色鮮明而形質短細，無疾。
白話文：
兒童在五歲以下，脈象不固定，只能看虎口上的食指紋的顏色。第一節是風關，紋路粗大而移動不甚靈活，有病；第二節是氣關，紋路與第一節相似，病情較重；第三節是命關，再像第一、第二節一樣，病情危重。紋路呈紫色是小兒發熱，紅色是傷寒，淺紅色是血虛，青色是驚風，赤色是元疳積，嫣紅色而暗淡，是脾氣不榮，兼有碧色必定有濕痰，黑色是中惡，若出現多種顏色則很危險。紋路鮮明而形狀短細，那就沒有病。
五歲以上則依大人診法。如身熱脈亂，汗出不食，食則吐，此為變蒸，不在病例。其連珠、懸針、來蛇、去蛇、魚刺、水字，即或間有此紋，亦天稟之異，未必別有所屬。幼幼者幸毋為是說自惑，因而惑人。
白話文：
五歲以上就像大人一樣看診，如果身體發熱、脈象混亂、出汗不吃東西，吃了就吐，這是變蒸，不在病例中。連珠、懸針、來蛇、去蛇、魚刺、水字，即使偶爾有這些紋路，也是天生的，不一定有什麼特殊的意義。剛出生的嬰兒，切勿為了這些說法而困惑自己，進而迷惑別人。
脈之理微，惟微，故耐人思議。思苦言長，元且鑿矣。乃畫定指面，印於他人皮膚，安能切中肯綮。庭鏡以象參意，似為情理兩妥，機清神靜。凡有得於心，未必應諸手，得於手不能宣諸筆墨者，皆可領會，夫亦何微不顯。至若發明雜症，固與目經無涉，但囿於脈義，欲祛其疑，不得不爾。學者從此悟入，省卻許多精力，且所全生命不少。
白話文：
脈理精微，十分微妙，所以讓人難以理解。思考得越多，說得越長，道理反而越晦澀難懂。如果只在手指上劃定部位，印在別人的皮膚上，又怎麼能準確地把握關鍵呢？用院子裡的鏡子來比喻診脈的用意，似乎在情理上都比較合適，關鍵是要心思清靜，精神集中。凡是心中所領會的，不一定能用雙手錶達出來，用雙手錶達出來的，不一定能用筆墨寫出來，這些都是可以意會的，還有什麼精微之處不能顯現出來的呢？至於診斷疑難雜症，本來與用眼睛觀察無關，但如果受限於脈義，想要消除疑慮，也不得不這樣做。學者從此領悟進去，就能省去很多精力，而且所全活的生命也不少了。
2. 增易景岳補、和、攻、散、寒、熱、固、因八陣小引
補方之制，補其虛也。凡氣虛者，宜補其上，人參、黃耆等是也。精虛者，宜補其下，地黃、枸杞等是也。陽虛多寒，補而兼暖，附、桂、乾薑之屬。陰虛多熱，補而兼清，天、麥門冬、芍藥、生地之屬。有氣因精而虛，當補精化氣，而辛燥之品非所宜。精因氣而虛，當補氣以生精，而清涼之類萬毋用。
白話文：
補益方劑的制定，就是要補充虛弱的環節。凡是氣虛的，應該補益其上焦的臟腑，人蔘、黃芪等屬於這種。精虛的，應該補益其下焦的臟腑，地黃、枸杞等屬於這種。陽虛多見寒症，補益的同時兼有溫暖的作用，附子、桂枝、乾薑等屬於這種。陰虛多見熱症，補益的同時兼有清涼的作用，生地黃、麥門冬、芍藥、生地等屬於這種。有的人虛，是由於精虛而引起的，這種情況，應該補益精，使精化為氣，而辛燥的藥物就不合適。有的人精虛，是由於氣虛而引起的，這種情況，應該補益氣，使氣生精，而清涼的藥物就萬萬不能用。
又有陽失陰離、水衰火泛，須互相調燮。故善補陽者，必於陽中求陰，陽得陰助則生化無窮。善補陰者，必於陰中求陽，陰得陽升而泉源不竭。總而言之，以精氣分陰陽，則陰陽不可離，以寒熱分陰陽，則陰陽不容紊。知緩知急，知趨知避，則不惟用補，而八方之制皆可得而貫通矣。
白話文：
還有陽氣脫失、陰氣流離，水氣衰弱、火氣氾濫的情況，需要互相調和補益。因此，善於補陽的人，一定會在陽氣中尋找陰氣，陽氣得到陰氣的幫助，就能夠生生不息。善於補陰的人，一定會在陰氣中尋找陽氣，陰氣得到陽氣的滋生，就能夠源源不絕。總的來說，以精氣來區分陰陽，則陰陽是不可分離的，以寒熱來區分陰陽，則陰陽是不能夠混亂的。知道了調補的緩急，知道了趨利避害的方法，那麼不僅能夠運用補法，而且八種治療方法的原理都能夠融會貫通了。
和方之制，和其不和者也。蓋病兼虛者，補而和，兼滯者行而和，兼寒者溫和，兼熱者涼和。和之為義大矣，大難詳說，略指其當和與否。如陰虛於下，腰痠目暗，和以滋益，忌四苓、通草、石斛諸湯而滲。陰虛於上，目赤乾咳，和以清潤，忌半夏、蒼朮、細辛等物而燥。陽虛於上，瞼浮膈飽，和以補，枳殼、厚朴、木香、檳榔禁用。
白話文：
調和中藥方劑的目的，是要糾正造成病情的主要原因。如果病情中兼有虛症，就要用補益方法來調和；如果病情中兼有滯症，就要用促進流通方法來調和；如果病情中兼有寒症，就要用溫熱方法來調和；如果病情中兼有熱症，就要用清涼方法來調和。調和的意義是很重大的，很難詳細地說明，這裡只簡要地指出了調和方法適當與否的幾個例子。例如，如果陰虛在下面，出現腰痠、眼睛昏花，就要用滋補的方法來調和，而不能用四苓、通草、石斛等湯劑來滲洩。如果陰虛在上面，出現眼睛發紅、乾咳，就要用清涼滋潤的方法來調和，而不能用半夏、蒼朮、細辛等藥物來燥烈。如果陽虛在上面，出現眼瞼浮腫、膈肌滿悶，就要用溫補方法來調和，不能用枳殼、厚朴、木香、檳榔等藥物來通泄。
陽虛於下，精奪視惑，和以固，黃柏、知母、梔仁、澤瀉勿投。大便常泄意，水穀混融，以牛膝、車前、木通、牽牛載利載滑，謬矣，當和以微熱。表邪雖解，謂汗過陽衰，以五味子、酸棗仁、黃耆、白朮且斂且收，早矣，當和以緩散。氣結實而迷悶，和以膠以膏，及甘膩食饌，恐滯而作痛，經閉久而發熱，和以二冬、二地，或黃芩、黃連，愈凝而不行。諸動者不宜再動，如胞紫睛紅及崩衄，血動也。
白話文：
陽氣虛弱在下方，精血虧損，視力恍惚，應該用溫和的藥物來固澀，黃柏、知母、梔仁、澤瀉這些寒涼的藥物都不能用。大便經常泄瀉，水穀混雜不清，用牛膝、車前、木通、牽牛子來通利大便，瀉下太過，這就錯了，應該用溫和的藥物來緩和。表邪雖然已經解除，但認為汗出太多導致陽氣衰弱，用五味子、酸棗仁、黃芪、白朮來收斂固澀，為時過早，應該用緩和的藥物來疏散。氣結實在，胸悶煩悶，用膠、膏以及甘甜油膩的食物來調和，恐怕會滯留在體內而產生疼痛。經閉很久，出現發熱，用麥冬、天冬、生地、熟地來調和，或者用黃芩、黃連，反而會更加凝結而無法運行。凡是已經動過的，不應該再動，比如說胞宮紫黑、眼睛發紅以及崩漏鼻出血，都是血動的表現。
瞼黶弦爛及痰嗽，濕動也。脹滿喘急，氣動也。遺精盜汗，神動也。血動惡辛香，濕動惡寒苦，氣動惡滯膩，神動惡散滑。凡性味之不醇，皆所當慎，其剛暴者盡在不言而喻也。諸靜者不宜再靜，如沉遲濡小，脈靜也。神昏氣怯，陽靜也。肌體清冷，表靜也。口腹畏寒，里靜也。
白話文：
臉色晦暗、口脣乾裂、有痰液咳嗽，是濕氣變化的緣故。腹脹、喘急，是氣機變化的緣故。遺精、盜汗，是精神變化的緣故。血氣變化喜溫辛香，濕氣變化喜溫熱苦，氣機變化喜走動散熱，精神變化喜安靜。凡是性質偏頗，味道不純正的，都應當注意慎用，那些性情剛烈、暴躁的，不必再說也明白。一切脈象靜的，不宜再讓它靜，比如沉細、緩小，脈搏是靜的。精神昏沉、氣虛弱，是陽氣靜的。肌肉體表寒冷，是表氣靜的。口腹怕冷，是裏氣靜的。
脈靜喜補益，陽靜喜升生，表靜喜溫暖，里靜喜辛熱。凡品質之陰柔，皆所不欲，其苦寒者又在不問可知也。是故陽主動，以動濟動，火上添油，不焦爛乎。陰主靜，以靜益靜，雪上加霜，不戰慄乎。火在上，升而益熾。水在下，降而遂亡矣。已上所論，未必盡皆中節，然大旨悉寓於斯，不能當局主和，何醫之云。
白話文：
脈象沉靜喜歡用補益藥，陽氣沉靜喜歡用升生藥，表症沉靜喜歡用溫暖藥、裏症沉靜喜歡用辛熱藥。凡是品質陰柔的藥，都令人不喜歡，那些苦寒藥就更不用說了。因此，陽氣主導的是動，用動來治療動的疾病，就像火上加油，可不就燒焦爛了嗎。陰氣主導的是靜，用靜來治療靜的疾病，就像雪上加霜，可不就更加寒冷嗎。火在上，升而更加旺盛。水在下，降而很快消失。前面所論述的，未必都能達到完美的程度，然而大體上的原則都包含在其中，不能體會到這些大體上的原則便一味的主張和解，那哪算得上是醫生呢。
寒方之制，為除熱也。據古方書，咸謂黃連清心，黃芩清肺，石斛、芍藥清脾，龍膽草清肝，黃柏清腎。今之學者皆從此，是亦膠柱法也。夫寒物均能瀉熱，豈有瀉此而不瀉彼者。但當分其輕清重濁，性力微甚，與陰陽上下之熱，相宜則善矣。如輕清者宜於上，枯芩、石斛、連翹、花粉之屬是也。
白話文：
寒涼藥方的作用，是為了去除熱症。根據古方書籍的記載，普遍認為黃連可以清心，黃芩可以清肺，石斛、芍藥可以清脾，龍膽草可以清肝，黃柏可以清腎。如今的學者都遵循這樣的說法，這也是拘泥於方劑的死板做法。其實所有的寒涼藥物都能瀉熱，難道有瀉這個不瀉那個的道理嗎？只是應該根據藥物的輕清重濁、藥性微弱或強烈，以及人體陰陽上下之熱症的狀況，配伍相應的藥物，這樣纔是正確的。比如輕清的藥物適合用於上部熱症，例如枯芩、石斛、連翹、花粉等。
重濁者宜於下，梔子、黃柏、龍膽草、滑石之屬是也。性力之厚者能清大熱，石膏、黃連、蘆薈、苦參、山豆根之屬。性力之緩者能清微熱，元參、貝母、桔梗、地骨皮之屬。大黃、硝石輩，去實郁之熱。木通、澤瀉等，去癃閉之熱，兼攻而用。二冬、二地、梨漿、藕汁，去陰燥之熱。
白話文：
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滋潤、清除積熱的藥物宜於下行，梔子、黃柏、龍膽草、滑石等藥物屬於這一類。
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藥性猛烈者能清除大熱，石膏、黃連、蘆薈、苦參、山豆根等藥物屬於這一類。
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藥性緩和者能清除輕微的熱，元參、貝母、桔梗、地骨皮等藥物屬於這一類。
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大黃、硝石類藥物，清除實鬱之熱。
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木通、澤瀉等藥物，去除癃閉之熱，兼攻而用。
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二冬、二地、梨漿、藕汁，去除陰燥之熱。
黃耆、白朮、人參、炙草，去陽虛之熱，兼補而用。方書之分經投藥，意正在此，然未及發明其旨耳。外如東垣升陽散火，此以表邪生熱者設，不得與於斯論。
白話文：
黃耆、白朮、人參、炙草四種藥材，用於治療陽虛引起的發熱，同時具有補益的作用。方書中按經絡分類的用藥方法，其用意就在這裡，但還沒有完全發揮出它的原理。像東垣的升陽散火法，這種方法是針對表邪引起的發熱而制定的，不能與這四種藥物合用。
熱方之制，為除寒也。寒之為病，有外來，有自生。如風邪犯於肌表，生冷傷於脾胃，陰寒中於臟腑，謂之外來，由來者漸，形見者微。都無所感，莫測其因，謂之自生。高明之士，能以二陽為根本，常憂其衰敗，無妄侵伐，則自來之寒與外來之寒皆在術中。是固有熱方之備，以散兼熱者，散寒邪也，以行兼熱者，行寒滯也。
白話文：
熱方的作用，是為了祛除寒症。寒症的致病，有外感和內生的區別。比如，風寒侵襲肌表，生冷食物損傷脾胃，陰寒侵襲臟腑，這些都屬於外感寒症，病因由外而來，漸漸形成，症狀較輕微。還有一種寒症，沒有明顯的外感因素，原因難以確定，稱之為內生寒症。高明的醫生，將人體的二陽（少陽膽經和陽明胃經）視為根本，時刻注意保護，避免妄加侵伐，這樣一來，不管是內生的寒症還是外感的寒症，都能在醫術的應對範圍內。所以，必須備有一些熱方的藥物，其中，有散熱兼散寒的，這是為了祛除寒邪；有行熱兼行寒的，這是為了調和寒滯。
以補兼熱者，補虛寒也。按症選方，間有不相投者，或未知宜忌耳。如乾薑能溫中，亦能散表，嘔泄無汗者宜之，多汗者忌。肉桂能行血，善達四肢，血滯多痛者宜之，失血者忌。吳茱萸暖下元，腹痛氣凝者極妙，然莫妙於南沉。肉豆蔻溫脾腎，飧泄滑利者最奇，終不奇於硫磺。
白話文：
用補益的方法治療虛寒的人。根據症狀選擇藥方，有時會遇到不相配的藥物，可能是因為不瞭解藥物的宜忌。例如，乾薑可以溫中散表，嘔吐腹瀉無汗的人適合服用，多汗的人忌服。肉桂可以行血，能到達四肢，血滯疼痛的人適合服用，失血的人忌服。吳茱萸溫暖下元，腹痛氣凝者最為合適，但沒有比南沉更合適的了。肉豆蔻溫暖脾腎，腹瀉滑泄的人最為合適，但沒有比硫磺更合適的了。
胡椒溫胃和中，其類近於蓽茇。丁香止嘔行氣，其暖近乎砂仁。故紙性降善閉，能納氣定喘，止滯濁泄瀉，氣短而怯者忌用。附子性走不守，能救急回陽，無處不到，非甘與潤劑相濟，太猛。再則氣虛症用香竄，見血症用辛味，皆不利之概也。雖然以熱治寒，陰陽相制，不嫌純一。
白話文：
胡椒性溫，能溫養胃氣，調和臟腑，其性質與蓽茇相似。丁香能止嘔吐，行氣活血，其溫暖作用與砂仁相似。至於紙性寒涼，善於收斂止瀉，能使氣機下降，平定喘息，止住腸胃積滯和腹瀉，但氣短虛怯的人不宜服用。附子性走不守，能救急回陽，攻補兼施，可達身體各處，若不與甘潤藥物配合使用，則藥效太過猛烈。再者，氣虛症狀應選用辛香溫熱的藥物，見血癥狀應選用辛味藥物，這都是不利的概況。儘管如此，根據「以熱治寒、陰陽相制」的原則，使用單一的藥物治療，也是可以的。
若真寒者，略涉清涼便覺相妨，且宜急早圖，維以望挽回。必待勢不得已，盡熱投之，恐陰氣直中，元陽潛脫，死灰不可復燃矣。比醫每以假熱為真火，並前論俱不講究，沒字之碑利如匕首，不知殺人多少。
白話文：
如果真是寒證，稍微用點清涼藥，就會感到不宜，那麼應該儘快治療，纔有可能挽回。等到病情極其嚴重了，再用大熱之藥猛攻，恐怕陰寒之氣會直接侵襲到人體內部的陽氣，陽氣潛退，就像死灰不可復燃了一樣。有些醫生常常把假性發熱當成真火，和前面所說的道理都不相符，留下這種錯誤的主張，就像匕首一樣鋒利，不知道殺了多少人。
攻方之制，攻其實也。凡攻氣者攻其聚，攻血者攻其瘀，攻積者攻其堅，攻痰者攻其急。火邪正盛，攻之未及，可以再進。攻之果當，不必雜補，蓋雜補便相牽制。再進則火勢乃衰。若病在陽攻陰，在陰攻陽，在表攻裡，在腑攻臟，虛則實攻，真作假攻，此自撤藩屏，引賊入寇，謂之妄攻。妄攻者必先脫元，元脫不悟，死無日矣。
白話文：
攻方的原則就是要攻克病邪。若是氣的病，就要攻其聚集的部位；若是血的病，就要攻其瘀血的部位；若是積的病，就要攻其堅硬的部位；若是痰的病，就要攻其容易發生阻滯的部位。火邪正盛的時候，攻之不及，可以再繼續進攻。攻之得當，就不必雜用補藥，因為雜用補藥就會互相牽制。繼續進攻，火邪的勢頭就衰退了。如果病在陽而攻陰，病在陰而攻陽，病在外而攻裡，病在腑而攻臟，病虛而用實攻，病真而用假攻，這就是自己撤下藩屏，引賊入寇，叫做妄攻。妄攻必然先傷及人體正氣，正氣傷而不醒悟，就會很快死亡。
是故攻之一字，仁人所深忌，正恐其成之難，而敗之易耳。至如虛中有實，實中有虛，此又當酌其權宜，不在攻上則古。
白話文：
所以，攻伐這個字，仁慈的人非常忌諱，正是擔心攻伐很難成功，而失敗卻很容易。至於虛中有實，實中有虛，這就要權衡利弊，不在攻伐上浪費時間。
散方之制，散表邪也。如麻黃、羌活，峻散者也。菊花、紫蘇，平散者也。細辛、桂枝、生薑，溫散者也。防風、荊芥、薄荷，涼散者也。蒼朮、獨活能走經，去濕而散。橘紅、前胡能清氣化痰而散。凡邪淺者忌峻，熱多者忌溫，氣弱寒怯者忌涼平。熱渴煩躁，寒熱往來，喜柴胡、甘葛，而嘔吐泄瀉者忌。
白話文：
散方是治療外感風邪的藥方。其中：
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麻黃、羌活：具有較強的發散作用。
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菊花、紫蘇：具有較緩和的發散作用。
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細辛、桂枝、生薑：具有溫散作用。
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防風、荊芥、薄荷：具有涼散作用。
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蒼朮、獨活：具有走經、去濕、發散的作用。
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橘紅、前胡：具有清氣、化痰、發散的作用。
在使用散方時，需要考慮以下幾點：
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感冒初期，邪氣淺表，忌用峻烈發散藥物。
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熱證明顯者，忌用溫熱發散藥物。
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氣虛、寒怯者，忌用涼寒發散藥物。
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若是熱渴煩躁、寒熱往來者，可使用柴胡、甘葛，但嘔吐或洩瀉者忌用。
寒邪在上，宜附子、芎藭，而內熱炎升者忌。如此之類，進退無常，要在運用者轉變入彀耳。若夫以平兼清，自成溫散，以平兼暖，亦可溫經。宜溫者散之以熱，宜涼者散之以寒，當於各陣求之，不可刻舟於此。
白話文：
寒邪在上面，應該使用附子、芎藭，如果有內熱上升的情況就應該忌用。像這種情況，沒有固定的方法可以參考，必須根據病情變化來調整用藥。如果是平和兼清涼的藥物，自成溫散的功效；如果是平和兼溫暖的藥物，也可以溫通經絡。應該溫散的，用熱藥來散；應該清涼的，用寒藥來散。一定要根據不同的情況來判斷，不能拘泥於某一種方法。
固方之制，固其泄也。如久咳為喘，氣泄於上者，宜固肺。久遺成淋，精脫於下者，宜固腎。小水不禁固其膀胱，大便不禁固其腸胃。汗泄不止於皮毛固之，血泄不住於榮衛固之。淚流須固乙癸，眵流須固土金。因寒而泄者以熱固，因熱而泄者以寒固。然虛者可固，實者不可固，久者可固，暴者不可固。
白話文：
鞏固的方法，在於抑制漏泄。例如久咳成喘，是氣息向上的漏泄，應當鞏固肺部。久遺成淋，是精華向下的漏泄，應當鞏固腎臟。小便不禁，應當鞏固膀胱；大便不禁，應當鞏固腸胃。汗液不斷的從皮毛漏出，應當鞏固皮毛；血液不斷的從榮衛漏出，應當鞏固榮衛。淚流不止，應當鞏固乙癸（水木）；眵流不止，應當鞏固土金。因寒而漏泄的，用溫熱的方法鞏固；因熱而漏泄的，用寒冷的方法鞏固。但虛弱的可以鞏固，實熱的不能鞏固；長期的可以鞏固，暴發的不能鞏固。
當固不固，溪流有時而涸，不當固而固，曲突終始然薪也。故錄固方，以固不固。
因方之制，因其相因為病，而可因藥而治也。如疔疽之毒可拔也，獨不可施之瘡痍。蛇口之患可解也，一定可愈其蜂尾。湯火糜爛肌膚，瘢可沒也，刀槍仍效。木石損傷肌骨，斷可續也，跌打無分。陽明之升麻，未有不走太陽、少陽，少陽之柴胡，未有不入太陽、陽明，觀仲景麻黃可得其意。
白話文：
依照方劑的制定原則，根據病因的不同，可以採用不同的藥物進行治療。就像疔瘡的毒可以拔除，但是不能用在一般的傷口上。蛇咬傷的病可以解除，但並不能治癒蜂螯。熱湯火燙傷的皮膚，疤痕可以消失，刀槍刺傷則不行。木石損傷筋骨，斷骨可以接續，跌打損傷則不能。陽明經的升麻，沒有不涉及太陽經、少陽經的，少陽經的柴胡，沒有不涉及太陽經、陽明經的，觀察仲景的麻黃湯，就可以明白這個道理。
夫麻黃性極峻利，太陽經陰邪在表，寒毒既深，非此不達，設與之治，陽明、少陽亦寒無不散。第恐性力太過，反傷元氣，又不若升麻、柴胡，故復有二方之制。非謂某經必須某藥，萬不可移易者也。由此推之，凡病之相因者皆可相因而藥，此陣之不必有也。而曰方以立法，法以制宜，無因那得有悟，此陣之不可無也。
白話文：
麻黃的性質極為峻烈，針對太陽經陰邪在表，寒毒已經很深的時候，非用麻黃不可，如果用它來治療，陽明、少陽經的寒邪也都可以驅散。只是擔心它的性質太過猛烈，反而會傷害元氣，而且不如升麻、柴胡的效果好，所以又另有制方。這並不是說某經一定要用某種藥，絕對不能變動。以此類推，凡是病症可以互相影響的，都可以用互相影響的藥物來治療，這表示用藥不一定要拘泥於固定方劑。但是說方劑是為了建立原則，原則是要依照情況而制訂，沒有原因怎麼會有感悟，這說明方劑不是可以完全不用的。
以不無之方，備必宜有之陣，而治因其所因之病，是病為因，藥宜為因也。因固可自為政殿於八陣，允服輿情。