《目經大成》~ 卷之一 (15)
卷之一 (15)
1. 小兒紋驗
紫熱淡紅寒，青驚黑惡殘，疳傷元且赤，脾倦碧如斕。鮮活長無害，粗牢短欠安，魚骨珠蛇等，多事不須看。
小兒五歲以下脈診不定，惟看虎口食指紋色。第一節為風關，紋粗大而推移不甚動盪，病作；第二節為氣關，紋如之，病深；第三節為命關，再爾，病篤。色紫為熱，色紅傷寒，淺紅血虛，色青驚風，色赤元疳積，色嫣紅而暗淡，脾氣不榮，兼碧色必有濕痰，色黑中惡，或否多危。色鮮明而形質短細，無疾。
五歲以上則依大人診法。如身熱脈亂，汗出不食，食則吐，此為變蒸，不在病例。其連珠、懸針、來蛇、去蛇、魚刺、水字，即或間有此紋，亦天稟之異，未必別有所屬。幼幼者幸毋為是說自惑，因而惑人。
脈之理微，惟微，故耐人思議。思苦言長，元且鑿矣。乃畫定指面，印於他人皮膚，安能切中肯綮。庭鏡以象參意，似為情理兩妥，機清神靜。凡有得於心，未必應諸手，得於手不能宣諸筆墨者，皆可領會，夫亦何微不顯。至若發明雜症，固與目經無涉，但囿於脈義，欲祛其疑，不得不爾。學者從此悟入，省卻許多精力，且所全生命不少。
白話文：
小孩的虎口食指紋路，紫色代表體內有熱，淡紅色代表體內虛寒，青色代表受到驚嚇，黑色代表病情惡化且嚴重。紋路如果呈現深紅，代表可能有疳積，紅色暗淡且無光澤，代表脾胃虛弱，如果帶有碧綠色，代表體內有濕痰。紋路如果鮮明活潑且線條細長，通常沒有什麼疾病；反之，如果紋路粗糙短而紮實，代表身體狀況不佳。至於像是魚骨、珠子、蛇等紋路，通常不用過度解讀。
五歲以下的小孩，把脈診斷並不太準確，所以主要觀察虎口食指上的紋路顏色。指紋的第一節叫做風關，如果紋路粗大而且不怎麼移動，代表疾病正在發展；第二節叫做氣關，如果紋路也是這樣，代表疾病已經深入；第三節叫做命關，如果紋路還是這樣，代表病情已經非常嚴重。紋路顏色如果是紫色，代表體內有熱；紅色代表是受寒；淺紅色代表血虛；青色代表受到驚嚇；紅色代表可能是疳積；鮮紅色暗淡代表脾氣虛弱；兼有碧色代表體內有濕痰；黑色代表病情惡化，或是其他危險狀況。紋路顏色如果鮮明而且細長，通常是沒有疾病的。
五歲以上的小孩，就跟大人一樣用把脈的方式診斷。如果身體發熱、脈象紊亂、出汗、不想吃東西，吃了就吐，這通常是變蒸現象，並不是生病。如果出現像是連珠、懸針、蛇形、魚刺、水字等紋路，可能只是天生體質的差異，不代表有什麼疾病。希望照顧小孩的人不要被這些說法迷惑，更不要因此誤導別人。
脈象的道理非常微妙，所以才耐人尋味。如果思慮過多反而會變得複雜。把指紋畫在紙上，再印在別人皮膚上，這樣怎麼可能準確地判斷病情？就好像用鏡子來揣摩想法，雖然看起來合理，卻無法真正掌握病況。真正診斷需要的是內心清靜，用心體會，許多感受是難以用言語文字表達的，但都可以領悟。至於診斷複雜疾病，雖然與指紋觀察無關，但因為受到脈象的限制，為了消除疑慮，不得不這樣做。希望學習醫術的人能夠從這些話中領悟，這樣可以節省很多精力，並且可以保全更多人的生命。
2. 增易景岳補、和、攻、散、寒、熱、固、因八陣小引
補方之制，補其虛也。凡氣虛者，宜補其上，人參、黃耆等是也。精虛者，宜補其下，地黃、枸杞等是也。陽虛多寒，補而兼暖，附、桂、乾薑之屬。陰虛多熱，補而兼清，天、麥門冬、芍藥、生地之屬。有氣因精而虛，當補精化氣，而辛燥之品非所宜。精因氣而虛，當補氣以生精，而清涼之類萬毋用。
又有陽失陰離、水衰火泛，須互相調燮。故善補陽者，必於陽中求陰，陽得陰助則生化無窮。善補陰者，必於陰中求陽，陰得陽升而泉源不竭。總而言之，以精氣分陰陽，則陰陽不可離，以寒熱分陰陽，則陰陽不容紊。知緩知急，知趨知避，則不惟用補，而八方之制皆可得而貫通矣。
和方之制，和其不和者也。蓋病兼虛者，補而和，兼滯者行而和，兼寒者溫和，兼熱者涼和。和之為義大矣，大難詳說，略指其當和與否。如陰虛於下，腰痠目暗，和以滋益，忌四苓、通草、石斛諸湯而滲。陰虛於上，目赤乾咳，和以清潤，忌半夏、蒼朮、細辛等物而燥。陽虛於上，瞼浮膈飽，和以補，枳殼、厚朴、木香、檳榔禁用。
陽虛於下，精奪視惑，和以固，黃柏、知母、梔仁、澤瀉勿投。大便常泄意，水穀混融，以牛膝、車前、木通、牽牛載利載滑，謬矣，當和以微熱。表邪雖解，謂汗過陽衰，以五味子、酸棗仁、黃耆、白朮且斂且收，早矣，當和以緩散。氣結實而迷悶，和以膠以膏，及甘膩食饌，恐滯而作痛，經閉久而發熱，和以二冬、二地，或黃芩、黃連，愈凝而不行。諸動者不宜再動，如胞紫睛紅及崩衄，血動也。
瞼黶弦爛及痰嗽，濕動也。脹滿喘急，氣動也。遺精盜汗，神動也。血動惡辛香，濕動惡寒苦，氣動惡滯膩，神動惡散滑。凡性味之不醇，皆所當慎，其剛暴者盡在不言而喻也。諸靜者不宜再靜，如沉遲濡小，脈靜也。神昏氣怯，陽靜也。肌體清冷，表靜也。口腹畏寒，里靜也。
脈靜喜補益，陽靜喜升生，表靜喜溫暖，里靜喜辛熱。凡品質之陰柔，皆所不欲，其苦寒者又在不問可知也。是故陽主動，以動濟動，火上添油，不焦爛乎。陰主靜，以靜益靜，雪上加霜，不戰慄乎。火在上，升而益熾。水在下，降而遂亡矣。已上所論，未必盡皆中節，然大旨悉寓於斯，不能當局主和，何醫之云。
寒方之制，為除熱也。據古方書，咸謂黃連清心，黃芩清肺，石斛、芍藥清脾，龍膽草清肝，黃柏清腎。今之學者皆從此，是亦膠柱法也。夫寒物均能瀉熱，豈有瀉此而不瀉彼者。但當分其輕清重濁，性力微甚，與陰陽上下之熱，相宜則善矣。如輕清者宜於上，枯芩、石斛、連翹、花粉之屬是也。
重濁者宜於下，梔子、黃柏、龍膽草、滑石之屬是也。性力之厚者能清大熱，石膏、黃連、蘆薈、苦參、山豆根之屬。性力之緩者能清微熱，元參、貝母、桔梗、地骨皮之屬。大黃、硝石輩，去實郁之熱。木通、澤瀉等，去癃閉之熱，兼攻而用。二冬、二地、梨漿、藕汁，去陰燥之熱。
黃耆、白朮、人參、炙草，去陽虛之熱，兼補而用。方書之分經投藥，意正在此，然未及發明其旨耳。外如東垣升陽散火，此以表邪生熱者設，不得與於斯論。
熱方之制，為除寒也。寒之為病，有外來，有自生。如風邪犯於肌表，生冷傷於脾胃，陰寒中於臟腑，謂之外來，由來者漸，形見者微。都無所感，莫測其因，謂之自生。高明之士，能以二陽為根本，常憂其衰敗，無妄侵伐，則自來之寒與外來之寒皆在術中。是固有熱方之備，以散兼熱者，散寒邪也，以行兼熱者，行寒滯也。
以補兼熱者，補虛寒也。按症選方，間有不相投者，或未知宜忌耳。如乾薑能溫中，亦能散表，嘔泄無汗者宜之，多汗者忌。肉桂能行血，善達四肢，血滯多痛者宜之，失血者忌。吳茱萸暖下元，腹痛氣凝者極妙，然莫妙於南沉。肉豆蔻溫脾腎，飧泄滑利者最奇，終不奇於硫磺。
胡椒溫胃和中，其類近於蓽茇。丁香止嘔行氣，其暖近乎砂仁。故紙性降善閉，能納氣定喘，止滯濁泄瀉，氣短而怯者忌用。附子性走不守，能救急回陽，無處不到，非甘與潤劑相濟，太猛。再則氣虛症用香竄，見血症用辛味，皆不利之概也。雖然以熱治寒，陰陽相制，不嫌純一。
若真寒者，略涉清涼便覺相妨，且宜急早圖，維以望挽回。必待勢不得已，盡熱投之，恐陰氣直中，元陽潛脫，死灰不可復燃矣。比醫每以假熱為真火，並前論俱不講究，沒字之碑利如匕首，不知殺人多少。
攻方之制，攻其實也。凡攻氣者攻其聚，攻血者攻其瘀，攻積者攻其堅，攻痰者攻其急。火邪正盛，攻之未及，可以再進。攻之果當，不必雜補，蓋雜補便相牽制。再進則火勢乃衰。若病在陽攻陰，在陰攻陽，在表攻裡，在腑攻臟，虛則實攻，真作假攻，此自撤藩屏，引賊入寇，謂之妄攻。妄攻者必先脫元，元脫不悟，死無日矣。
是故攻之一字，仁人所深忌，正恐其成之難，而敗之易耳。至如虛中有實，實中有虛，此又當酌其權宜，不在攻上則古。
散方之制，散表邪也。如麻黃、羌活，峻散者也。菊花、紫蘇，平散者也。細辛、桂枝、生薑，溫散者也。防風、荊芥、薄荷，涼散者也。蒼朮、獨活能走經，去濕而散。橘紅、前胡能清氣化痰而散。凡邪淺者忌峻，熱多者忌溫，氣弱寒怯者忌涼平。熱渴煩躁，寒熱往來，喜柴胡、甘葛，而嘔吐泄瀉者忌。
寒邪在上，宜附子、芎藭，而內熱炎升者忌。如此之類，進退無常，要在運用者轉變入彀耳。若夫以平兼清，自成溫散，以平兼暖，亦可溫經。宜溫者散之以熱，宜涼者散之以寒，當於各陣求之，不可刻舟於此。
固方之制，固其泄也。如久咳為喘，氣泄於上者，宜固肺。久遺成淋，精脫於下者，宜固腎。小水不禁固其膀胱，大便不禁固其腸胃。汗泄不止於皮毛固之，血泄不住於榮衛固之。淚流須固乙癸，眵流須固土金。因寒而泄者以熱固，因熱而泄者以寒固。然虛者可固，實者不可固，久者可固，暴者不可固。
當固不固，溪流有時而涸，不當固而固，曲突終始然薪也。故錄固方，以固不固。
因方之制，因其相因為病，而可因藥而治也。如疔疽之毒可拔也，獨不可施之瘡痍。蛇口之患可解也，一定可愈其蜂尾。湯火糜爛肌膚，瘢可沒也，刀槍仍效。木石損傷肌骨，斷可續也，跌打無分。陽明之升麻，未有不走太陽、少陽，少陽之柴胡，未有不入太陽、陽明，觀仲景麻黃湯可得其意。
夫麻黃性極峻利，太陽經陰邪在表，寒毒既深，非此不達，設與之治，陽明、少陽亦寒無不散。第恐性力太過，反傷元氣，又不若升麻、柴胡，故復有二方之制。非謂某經必須某藥，萬不可移易者也。由此推之，凡病之相因者皆可相因而藥，此陣之不必有也。而曰方以立法，法以制宜，無因那得有悟，此陣之不可無也。
以不無之方，備必宜有之陣，而治因其所因之病，是病為因，藥宜為因也。因固可自為政殿於八陣，允服輿情。