《目經大成》~ 卷之一 (14)
卷之一 (14)
1. 平人脈訣
欲識病脈，先審平脈，診法乃得。
舉浮而軟按差長，稟得肝經血氣強。
脈形浮緩有力，招招如揭長竿，為稟木氣，為血盛，為春令。
指下清圓不是滑，心神王相須明察。
脈形溜亮微軟，累累如循琅玕，為稟火氣，為神王，為夏令。
去來敦厚土德隆。
脈形中和且平，悠悠如雞踐地，為稟脾氣，為真元健順，為令長夏、四季。
和緩輕清肺氣充。
脈形輕浮微澀，聶聶如落榆莢，為稟金氣，為氣治，為秋令。
脈濟以勻尋到底，天賦一生資腎水。
脈形沉實平均，朗朗如綿裹砂石，為稟水氣，為精足，為冬令。
入手遲微或者沉，鍾靈端的在三陰。
脈形沉細有力，小駛於遲，為稟陰氣，為老年，為秋冬令。
三陽毓秀君知否，春夏時令行寸口。
脈形似大，微弦，少緩於數，為稟陽氣，為壯歲，為春夏令。
胃氣只緣脈有神，反關診亦等常人。
脈形陽剛不躁，陰柔有力，病甚而不空不散，為有胃氣，醫可十全八九。脈形不在尺寸，而在關後，曰反關。位次雖異，診則一也。李士材謂反關脈主貴，直可發噱。
白話文：
想要了解疾病的脈象，必須先審視正常人的脈象，這樣才能掌握診斷的方法。
摸起來浮在表面且柔軟，按下去又感覺稍長的脈象，代表這個人天生肝經的血氣比較強盛。
脈象浮緩且有力，像輕輕舉起長竿一樣的感覺，表示這個人稟受木氣，血氣旺盛，屬於春天的脈象。
指下感覺清澈圓潤而不是滑動的脈象，代表心神旺盛，需要仔細觀察。
脈象滑溜光亮且柔軟，像一連串滾動的玉珠一樣，表示這個人稟受火氣，心神旺盛，屬於夏天的脈象。
脈象來去敦厚穩重，代表脾土的能量充足。
脈象平和且均勻，悠閒如同雞在地上行走，表示這個人稟受脾氣，真元健壯順暢，屬於長夏和四季的脈象。
脈象緩和輕快且清澈，代表肺氣充足。
脈象輕浮又稍微澀滯，像榆樹的種子飄落一樣，表示這個人稟受金氣，氣機順暢，屬於秋天的脈象。
脈象沉穩且均勻地一直摸到底，代表這個人天生稟受腎水。
脈象沉實且平均，像綿布包裹著砂石一樣，表示這個人稟受水氣，精氣充足，屬於冬天的脈象。
摸起來脈象遲緩細微，或者沉在底層的脈象，代表這個人稟受陰氣。
脈象沉細且有力，速度比遲脈稍微快一點，表示這個人稟受陰氣，屬於老年人，或者秋冬季節的脈象。
三陽經的精華旺盛，你知道嗎？春夏時節的脈象通常出現在寸口部位。
脈象看起來偏大，稍微帶點弦的感覺，速度比數脈稍微慢一點，表示這個人稟受陽氣，屬於壯年人，或者春夏季節的脈象。
胃氣之所以重要，是因為脈象有神氣，即使摸到反關脈，也和正常人一樣可以診斷。
脈象陽剛但不躁動，陰柔卻有力，即使生病也不會空虛散亂，表示胃氣充足，這樣醫生診治就有很高的成功率。脈象不一定出現在寸口部位，也可能出現在關後，稱為反關脈。雖然位置不同，但診斷方法是一樣的。李士材說反關脈代表富貴，實在可笑。
2. 死脈
連來三五為雀啄；
脈來三至五至一止，如鳥啄粟，未數粒輒驚顧少停，曰雀啄。心絕。舊注脈堅而銳，如雞之跔，如鳥之喙，脾絕。不知所謂。
半晌一至屋漏若；
脈來極遲極軟，如雨歇漏滴，半日一點，曰屋漏。脾絕。
彈石來洪按即無；
脈來堅實迫指，切切如彈中人，曰彈石。腎絕。舊注脈劈劈如指彈石，是脈譬指、石譬肌膚語焉，而不詳，此之謂與。
散亂不倫疑解索；
脈來頭緒紛紜，如已拆麻繩，散而不收。少焉一縷堅勁，如循刃，曰解索。肝絕。
魚逝浮時倏而沉；蝦游沉中浮幾躍；
脈來或散或斷，時浮時沉，如魚戲水，曰魚逝。形曲而跳，沉靜中忽鼓數下而去，曰蝦游。肺絕。
鼎沸渾似煮羹初；
脈來極數極躁，如煎羹烹水，湧湧無少息，曰鼎沸。陰絕。
乍絕忽蘇曰燈落；
脈來大，是愁人，忽了了。可意如燈將燼復明，曰燈落。陽絕。又初持朗朗，已而大非，謂燈落。亦通。
八者見一覓天醫，人間那得還魂藥。
久病形神已脫，得斯八脈，雖上工無所用其伎。否則或有可救，無徒以一脈謬診費人。
白話文：
脈搏連續來三到五下就停頓一下，像小鳥啄食穀物一樣，沒有數幾粒就驚慌地停下來，這叫做「雀啄脈」，代表心臟功能衰竭。以前的注釋說脈搏堅硬而尖銳，像雞爪彎曲或鳥喙一樣，認為這是脾臟功能衰竭，實在是不了解真正的意思。
脈搏非常緩慢且軟弱無力，像下雨過後屋簷滴水一樣，半天滴一滴，這叫做「屋漏脈」，代表脾臟功能衰竭。
脈搏堅硬有力，按壓下去感覺像彈到石頭一樣，這叫做「彈石脈」，代表腎臟功能衰竭。以前的注釋說脈搏像手指彈擊石頭一樣，是把脈搏比喻成手指，把石頭比喻成肌肉，說得不夠詳細，這裡說的可能就是這個意思。
脈搏來時雜亂無章，像解散的麻繩一樣，散亂而無法收攏。過一會兒又有一縷強勁的脈搏，像刀刃一樣，這叫做「解索脈」，代表肝臟功能衰竭。
脈搏時而浮起時而沉落，像魚在水中游動一樣，這叫做「魚逝脈」。脈搏形狀彎曲跳動，在沉靜中突然跳動幾下就消失，像蝦在水中游動一樣，這叫做「蝦游脈」，代表肺臟功能衰竭。
脈搏非常快速而躁動，像剛開始煮羹湯時水沸騰一樣，湧動不止，這叫做「鼎沸脈」，代表陰氣衰竭。
脈搏突然消失又突然恢復，就像燈火快要熄滅又重新亮起來一樣，這叫做「燈落脈」，代表陽氣衰竭。也有說脈搏剛開始很清晰，後來就大不如前，也叫做燈落脈，這個說法也是可以的。
以上這八種脈象，只要出現一種就表示病情非常危險，就算找到神醫也難以醫治，世間哪裡會有讓人起死回生的藥呢？
如果久病導致身體虛弱，精氣神已經耗盡，出現這八種脈象，即使是最高明的醫生也無能為力。如果不是這種情況，或許還有救治的機會，不要因為誤診一種脈象而延誤病情。
3. 諸脈喜忌
中風之脈喜浮遲，數大彈指非所宜。
中風多虛，脈來浮緩是也。然虛近於寒，故浮遲亦可喜。彈指，有力之謂，且數而大則邪氣深入，自不相宜。（中惡同）
傷寒發熱期浮大，澀小沉濡症不對。
寒傷皮膚，傳裡則熱，故脈以浮大為期。反是便不對症，症脈參差，而凶逆顯在言外。（溫疫同）
汗後身涼脈靜安，躁而加熱治必難。
汗後邪解，合當脈靜身涼。偏躁而熱甚，此已汗，不為汗衰，故難治。
陽症得陰脈者忌，陰症見陽翻為喜。
陽症形實病實，風火了了，卻見沉遲濡小等脈，勢易進而退難，是以切忌。陰症終始虛寒，而脈忽浮大微數，亦屬大患，惡乎喜？蓋直中傷寒，陰氣將除，一陽來復，間由此而遂瘥者，故云。
火暑二症大數娛，有力無力箇中推。
熱症脈數，因暑則浮大而無力，此正應也。若濡小相左，或見沉澀，所謂發熱脈靜。難乎！其為醫矣。
瘧脈初弦久則異，一般受病因風暑。
瘧乃風暑客氣乘侮脾土，土衰不能制濕，而痰飲生焉。無痰不成瘧，此之謂也。且暑令傷氣，氣虛則脈虛，風遊於內，痰應乎中，故脈不浮滑而得弦。瘧脈自弦，非弦脈定瘧也。日久亦能轉換，隨所應而克之無咎，但濡小不堪，復見止脈，天命其危已夫。
諸濕發黃暨積聚，浮大無妨休沉細。
脹滿發黃，皆濕熱也。積聚則又加實矣。故脈以浮滑大數為候，如得沉濡等狀，此真氣衰敗，不可為已。（小便淋閉、三消同）
骨蒸熱燥數而虛，躁大澀小殞其軀。
骨蒸之症，肌不甚熱。但清瘦而五心煩躁，此元陰銷耗，壯火內燔。脈數無力，治有瘥時。數而小，或澀或躁，匪勞成瘵，直可以訂死期。
勞極諸虛及咳逆，弦躁貽憂浮濡吉。
症虛脈虛，增以勞極則精氣耗損，應得浮濡。咳乃肺疾，脈浮亦為正象，兼見濡者，病將退也。外此皆為殘賊，憂乎不憂。
頭目暴疼平喘急，吾與浮滑嫌沉澀。
上證無非是風與痰耳，雖其中有虛實之分，而脈不外浮滑，假沉澀濡緊則氣血枯瘁，為治不易成功。
泄瀉滯下心腹疼，沉遲而小易還元。
泄利傷陰壞脾，痛則傷形，兼遏抑衛氣，宜得上脈，且易瘥。苟浮大而數，是謂亂中，中亂則身必發熱而成惡候，元還何日。
瀉與吐俱名霍亂，卻逢遲小元欲喪。
腸胃滿而不實，今中有宿滯，則實而不滿矣。猝以乖氣混擾，自然上下相奪，維時脈浮大有力，足勝病勢。間一止者亦無害，蓋氣血未寧，來去欠勻，非絕也。沉遲而小，洎厥逆舌卷，方不議治。
肢體無用木不仁，微濡而緩認宜真。
仁者木之全德，癱瘓痿痹皆不仁也。蓋由氣虛風中，痰泊厥陰經竇。故脈得濡緩為可治；弦大緊躁，雖能食不死，難免殘廢之憂。（癇症同）
疝則筋急弦緊現，癰腫潰未陰陽辨。
筋急肝病，疝系陰寒，脈見弦緊理也。癰疽未潰屬實得陽脈，既潰則虛得陰脈，順也。反此即為背逆，罔敢弗辨。
失血脈當芤緩小，蓄血居經滑大好。
芤有中空之象，失血者宜爾也。緩小亦屬虛脈，故不妨雜見。倘數而大，病進自不消說。（金槍同）蓄血為有形實症，滑大則病脈相合，少差便涉虛衰，既不能自行其血，又難施攻伐之劑，欲速其去，不知卿用何法。（大便不通同）
帶下得遲或緩滑，斯為本分無庸察。
赤白帶下，均濕熱也。故遲緩微滑為正脈。本婦榮衛不足，浮小已未為過。如數或躁，此火起九淵，恐相思結下，龍性難馴耳。
欲產如診必離經，既產緩小未須驚。
欲產之脈，胎動於中，脈亂於外，必主離經。離經者，離乎經常之謂也。既產血氣兩脫，緩小固是本色，沉濡亦不算非分。要當留心調燮，毋使更變驚人。
兼胎產後傷風寒，勿與平人一樣看。
胎前雖見表脈，不可輕易發散，古人用蔥蘇代麻黃、羌活等湯，可悟其理。逮傳裡熱結，脈沉實，攻之終防犯胎，無已有蜜膽導引及外護之法。中寒脈遲，急需姜附，市醫狃於動胎不用，不知藥過炮炙，再有監製，自不妨事。產後唯一峻補，縱脈亂來，以末治之，所謂從症不從脈也。拘泥殺人，於此當發深省。
小兒初誕便有脈，診來薄疾神得得。
初生嬰孩，臟嬌如花，故脈來薄疾。稍有感冒，或停乳食，精神便不清爽。而脈來亦無常，四診之餘，心參可也。古人以指紋形色驗病，已多不準。竊謂色白疳疾，色黃脾困，閱小兒多矣，不曾瞥見此色。竊謂彎里為風寒，彎外為食積，夫脈紋曲直，有生即定，那能逐病轉移。至云脈見得病，勿藥而藥，紋過三關不治，當藥不藥，不知斷送如許。
白話文：
標題：[脈象喜忌]
內容：
中風的脈象喜歡浮遲，如果出現數大彈指則不適宜。 中風多屬虛證，脈象表現爲浮緩。然而虛證接近於寒，所以浮遲脈象也是可喜的。彈指指的是有力的脈象，而且數大則表示邪氣深入，自然不適宜。
傷寒發熱期脈象應爲浮大，如見澀小沉濡則不對症。 寒邪傷害皮膚，傳入體內則產生熱，所以脈象以浮大爲正常。反之則不對症，症狀和脈象參差不齊，預示着兇險。
出汗後身體涼快脈象平靜則安全，若煩躁並伴有高熱治療將困難。 出汗後邪氣被解，應當脈靜身涼。偏偏煩躁並且熱度升高，這已經出汗，但熱度並未降低，因此治療難度增加。
陽證得陰脈者忌，陰證見陽脈反爲喜。 陽證形實病實，風火明顯，卻見到沉遲濡小等脈象，病情容易進展卻難退步，因此切忌。陰證始終虛寒，而脈象忽然浮大微數，也屬於大問題，爲何會感到喜？因爲直接中傷寒，陰氣即將消除，一陽來複，有時由此而痊癒，所以這樣說。
火暑二症脈象大數常見，有力無力需從中推斷。 熱症脈數，因暑則浮大而無力，這是正常的反應。若濡小相反，或見沉澀，所謂發熱脈靜，很難治療！
瘧疾脈象初時弦狀，時間長後則變化，通常由於風暑引起。 瘧疾是由風暑客氣侵犯脾土所致，脾虛不能控制溼氣，從而產生痰飲。無痰不成瘧，就是這個意思。且暑令傷害氣，氣虛則脈虛，風遊於內，痰應於中，所以脈不浮滑而呈弦狀。瘧疾脈象自弦，並非弦脈一定表示瘧疾。時間長後也可能轉變，隨所應而克之無咎，但濡小不堪，再見到止脈，生命危險已顯現。
各種溼病引發黃疸及積聚，浮大脈象無妨，但沉細則不宜。 脹滿發黃，都是溼熱導致。積聚則更加嚴重。所以脈象以浮滑大數爲徵兆，如得沉濡等狀，這表示真氣衰敗，無法治療。
骨蒸熱燥脈象數而虛，躁大澀小則危及生命。 骨蒸症狀，肌肉並不太熱。只是清瘦而五心煩躁，這是元陰消耗，壯火內燃。脈數無力，治療有痊癒的時候。數而小，或澀或躁，非勞成瘵，可以直接確定死亡日期。
極度疲勞及各種虛證和咳嗽逆氣，弦躁帶來憂慮，浮濡則吉。 病症虛脈虛，加上極度疲勞則精氣損耗，應得浮濡脈象。咳嗽是肺疾，脈浮也爲正常現象，兼見濡者，病將退也。除此之外都爲殘賊，憂乎不憂。
頭痛急喘，我與浮滑脈象相宜，嫌惡沉澀。 這些症狀無非是風與痰引起的，雖然其中存在虛實之分，但脈象不外浮滑，假沉澀濡緊則氣血枯瘁，治療不易成功。
腹瀉滯下心腹疼痛，沉遲而小易恢復。 腹瀉損傷陰壞脾，疼痛則傷形，同時抑制衛氣，應該得到上述脈象，且易於痊癒。如果浮大而數，則是亂中，中亂則身體必然發熱並形成惡性徵候，元氣何時能恢復？
瀉與吐均名爲霍亂，遇到遲小脈象則元氣將喪。 腸胃滿而不實，現在有宿滯，則實而不滿。突然被異常氣混擾，自然上下相奪，此時脈象浮大有力，足以勝過病勢。偶爾一止也無害，因爲氣血未寧，來去不夠均勻，但並非絕對。沉遲而小，以及厥逆舌卷，纔不考慮治療。
肢體麻木無用，微濡而緩脈象爲宜。 仁者木之全德，癱瘓痿痹都是麻木。由於氣虛風中，痰泊厥陰經竇。所以脈象得濡緩爲可治；弦大緊躁，雖能食不死，但難免殘廢之憂。
疝氣則筋急弦緊脈象出現，癰腫潰未陰陽辨明。 筋急是肝病，疝氣屬陰寒，脈象見弦緊理所當然。癰疽未潰屬實得陽脈，既潰則虛得陰脈，順理成章。反之則爲背逆，必須加以辨別。
失血脈象應爲芤緩小，蓄血居經滑大爲好。 芤有中空之象，失血者應如此。緩小亦屬虛脈，因此不妨雜見。倘若數而大，病情進展自然不言而喻。 蓄血是有形實症，滑大則病脈相符，稍差便涉及虛衰，既不能自行其血，又難以使用攻伐藥物，想迅速去除，不知道您有何方法。
帶下得遲或緩滑脈象，這是本分無需驚詫。 赤白帶下，均爲溼熱所致。因此遲緩微滑爲正常脈象。原本婦女榮衛不足，浮小也未爲過。如數或躁，這火起九淵，恐怕相思結下，龍性難馴。
欲產如診必離經，產後緩小不必驚慌。 欲產的脈象，胎兒在中脈亂在外，必定主離經。離經是指離開常規的意思。產後血氣兩脫，緩小固然是本色，沉濡也不算過分。應當留心調燮，以免更變驚人。
兼胎產後傷風寒，不要和平常人一樣看待。 懷孕期間即使出現表脈，不可輕易發散，古人用蔥蘇代替麻黃、羌活等湯劑，可理解其道理。等到傳入體內熱結，脈象沉實，攻擊之終防犯胎，無已有蜜膽導引及外護之法。中寒脈遲，急需姜附，市醫狃於動胎不用，不知藥過炮炙，再有監製，自不妨事。產後唯一峻補，縱脈亂來，以末治之，所謂從症不從脈也。拘泥殺人，於此當發深省。
小兒初生便有脈象，診斷輕微疾病精神十足。 初生嬰兒，髒嬌如花，所以脈象來得薄疾。稍有感冒，或停乳食，精神便不清爽。而脈象來也無常，四診之餘，心參即可。古人以指紋形狀顏色驗病，已多不準。竊以爲色白疳疾，色黃脾困，看過許多小孩，不曾看到這種顏色。竊以爲彎裏爲風寒，彎外爲食積，脈紋曲直，有生即定，那能逐病轉移。至於說脈象見得病，勿藥而藥，紋過三關不治，當藥不藥，不知道斷送了多少。