《目經大成》~ 卷之一 (14)
卷之一 (14)
1. 治病必求其本論
火之邪，遊行水外，與元氣勢不兩立。故有火者，必元氣傷者半，陰水虧者半，正治益熾，從治乃息。惟驟受外感，鬱而成熱，暫行涼平。此慎藥之本也。夫目不求五行制化、陰陽六氣之本，見紅退紅，見腫消腫，寒不應則熱之，熱不應則寒之，是疾不廢而人速其廢也。雖廢乎證，其實廢乎藥也。
況且世人之驅多真虛假實，本科之症多上熱下寒，始而涼劑進之，上膈非不爽快，醫者病者無不以為道在是矣。稍久則食減，又以為食不化而消耗之。再久熱愈甚，煩躁愈加，痰嗽愈多，猶謂藥力欠到，寒涼增進，而濕泄腹脹之疾作矣，改用寬胸快氣。
至此不敗，將待何時！是故咳嗽吐血，時時發熱，未必成瘵，服四物、知柏之類不已，則瘵成矣；胸腹膨滿，悒悒不快，未必成脹，服山楂、曲麥不已，則脹成矣；面浮跗腫，小便秘澀，未必成水，氣滯膈塞，飲食難入，未必成噎，八正、四苓滲利不已，則水成，青皮、枳殼消耗不已，則噎成矣；筋骨掣痛，渙散無用，未必成痹，睛久赤痛，沙澀難開，未必成障，搜風化痰不已，則痹成，發表攻裡不已，則障成矣。成則不可復藥，乃曰病犯條款。
雖性命之重無可如何，是尚論眼目乎哉！所以治病必求其本，良有以也。總而言之，死以生為本，欲救其死，勿傷其生。邪以正為本，欲攻其邪，必顧其正。陰以陽為本，陽存則生，陽盡則死。靜以動為本，有動則活，無動則止。血以氣為本，氣來則行，氣去則凝。症以脈為本，脈吉則吉，脈凶則凶。
先者後之本，從此來者須從此去。內者外之本，宣明者順，潛蘊者逆。上下迭為本，病在上者，散之不得，必引而通之，使邪從下出；病在下者，伐之不得，必提歸陽道，使邪從氣化。
緩急虛實互為本，病屬於實，宜治以急，蓋實者邪盛，苟不即逐，為禍蔓延，故治實有巧法而無遲法；病屬於虛，宜治以緩，蓋虛者精奪，惟一於補，且無近功，故治虛無巧法，亦無速法。若夫醫家之本在學力。學力不到，不識現在，安能經方致遠。尤忌者，不矜慎而自是。
病家之本在隆師。遇士無禮，不可以得賢，曷望迴天轉日。尤忌者，好兼聽而無斷。是故列子曰：聖人不察已然，而察其所以然。淮南子曰：所以貴扁鵲者，知病之所由生；所以貴聖人者，知亂之所由起。此知本之言也。君不見栽花木乎？根本被鋤，生機已損，未欲萎耳，不培植水土，而又修以刀剪，未有不槁而焚者。鄙見如此，不識有合於大道否。
家師心初薄之，至是亦瞿然而起，喟然而嘆曰：大哉論乎！闖然入軒岐之室矣。命筆之書，以俟精醫學印正焉。
白話文：
火邪這種病邪，如果跑到身體裡的水分外面，就會和身體的元氣（生命能量）互相對抗。所以，體內有火邪的人，通常一半是元氣受損，一半是陰液（身體的津液）不足。如果用直接針對火邪的方法治療，反而會讓火邪更嚴重；如果從根本的元氣和陰液著手，火邪就能平息。只有在剛受外感，熱邪還沒有深入時，才可以暫時用一些清涼平和的藥物。這是用藥的基本原則。
如果醫生不了解五行生剋制化、陰陽六氣的根本道理，只看到發紅就退紅，看到腫脹就消腫，用寒涼藥沒效就改用溫熱藥，用溫熱藥沒效就改用寒涼藥，這樣疾病不會好，反而會加速病人身體的衰敗。雖然看起來是治不好病症，但實際上是藥物用錯了。
而且，現在的人常常把虛弱的病症當成實證來醫治。本來這種病症多是上熱下寒，剛開始用涼藥，上腹部可能會覺得舒服一些，醫生和病人都覺得方向是對的。但時間久了，食慾就會下降，又以為是消化不良而導致消耗。再久一點，熱象更嚴重，煩躁不安，咳嗽痰多，又認為藥力不夠，加大寒涼藥的劑量，結果反而造成腹瀉腹脹。這時才改用寬胸理氣的藥，如果到這時還沒失敗，那要等到什麼時候才能成功呢！
所以，像是咳嗽吐血、時常發熱，未必是得了肺癆，如果一直服用四物湯、知柏地黃丸之類的藥物，就會真的變成肺癆；胸腹脹滿、心情鬱悶，未必是腹脹，如果一直服用山楂、麥芽之類的藥物，就會真的變成腹脹；臉部和腳浮腫、小便不順暢，未必是水腫，如果一直用利水滲濕的藥，就會變成水腫；氣機阻塞、飲食難下，未必是食道阻塞，如果一直用消氣破氣的藥，就會變成食道阻塞。筋骨疼痛、無力，未必是風濕痹痛，如果一直用祛風化痰的藥，就會變成風濕痹痛；眼睛紅腫疼痛、乾澀難開，未必是眼疾，如果一直用發散攻裡的藥，就會變成眼疾。一旦病症真的形成，就很難治癒了，只能說是病情惡化。
即使性命攸關，也沒辦法了，這還能說是醫生看病時有深入了解嗎？所以說，治病一定要找病因，這是有道理的。總而言之，生是死的根本，想要救人於死亡，就不能傷害他的生機；正氣是祛邪的根本，想要攻打邪氣，必須保護正氣；陰液是陽氣的根本，陽氣存在，人就活著，陽氣耗盡，人就死亡；靜是動的根本，有活動才有生命，沒有活動就停止；血是氣的根本，氣來了，血就運行，氣沒了，血就凝滯；病症是脈象的根本，脈象好，病情就好，脈象差，病情就差。
先發生的病症是後發生的病症的根本，從這裡來的問題，也必須從這裡解決。內在的問題是外在問題的根本，宣發通暢是順應自然，潛藏鬱結是違背自然。上下的病症互相是根本，病在上部，不能直接用發散的方法治療，必須引導向下，讓邪氣從下面排出；病在下部，不能直接用攻伐的方法治療，必須提升陽氣，讓邪氣從氣化排出。
緩急虛實互相是根本，病屬於實證，應該用急治的方法，因為實證是邪氣很盛，如果不馬上驅除，就會蔓延擴散，所以治療實證要有技巧但不能拖延；病屬於虛證，應該用緩治的方法，因為虛證是精氣不足，只能慢慢補養，且不容易看到效果，所以治療虛證沒有什麼技巧，也不能求快。醫生的根本在於學識，學識不到家，就無法辨別病症，又怎麼能用經典藥方來治病呢？最忌諱的是不謙虛謹慎、自以為是。
病人的根本在於尊重醫生。對醫生不禮貌，就無法遇到賢能的醫生，又怎麼能期待病情好轉？最忌諱的是聽太多意見而沒有主見。所以，列子說：「聖人不觀察已經發生的事，而是觀察事情發生的原因。」淮南子說：「之所以尊重扁鵲，是因為他知道病是怎麼來的；之所以尊重聖人，是因為他知道動亂是怎麼發生的。」這都是知道根本的道理。
您沒看見種植花木嗎？如果根被挖傷，生機就受損，雖然還沒枯萎，如果又不培植水土，反而用刀剪修剪，沒有不枯死而被燒掉的。我的看法就是這樣，不知道是否符合大道理。
我的老師原本對這些道理不以為然，到現在也突然醒悟，感嘆說：「這番議論太精闢了！已經進入了醫學的殿堂。」所以要把它寫下來，等待精通醫學的人來印證。