《目經大成》~ 卷之一 (14)
卷之一 (14)
1. 平人脈訣
欲識病脈，先審平脈，診法乃得。
舉浮而軟按差長，稟得肝經血氣強。
脈形浮緩有力，招招如揭長竿，為稟木氣，為血盛，為春令。
指下清圓不是滑，心神王相須明察。
脈形溜亮微軟，累累如循琅玕，為稟火氣，為神王，為夏令。
去來敦厚土德隆。
脈形中和且平，悠悠如雞踐地，為稟脾氣，為真元健順，為令長夏、四季。
和緩輕清肺氣充。
脈形輕浮微澀，聶聶如落榆莢，為稟金氣，為氣治，為秋令。
脈濟以勻尋到底，天賦一生資腎水。
脈形沉實平均，朗朗如綿裹砂石，為稟水氣，為精足，為冬令。
入手遲微或者沉，鍾靈端的在三陰。
脈形沉細有力，小駛於遲，為稟陰氣，為老年，為秋冬令。
三陽毓秀君知否，春夏時令行寸口。
脈形似大，微弦，少緩於數，為稟陽氣，為壯歲，為春夏令。
胃氣只緣脈有神，反關診亦等常人。
脈形陽剛不躁，陰柔有力，病甚而不空不散，為有胃氣，醫可十全八九。脈形不在尺寸，而在關後，曰反關。位次雖異，診則一也。李士材謂反關脈主貴，直可發噱。
白話文：
脈象陽剛而不躁，陰柔而有力，病情嚴重而不虛散，是胃氣尚存，醫治好轉的機率可達八九成。脈象不在寸口部位，而在關部之後，稱之為反關。位置雖然不同，但診斷方法是一樣的。李士材認為反關脈代表貴相，實在是讓人發笑。
2. 死脈
連來三五為雀啄；
脈來三至五至一止，如鳥啄粟，未數粒輒驚顧少停，曰雀啄。心絕。舊注脈堅而銳，如雞之跔，如鳥之喙，脾絕。不知所謂。
白話文：
脈搏來得堅實有力，切起來像彈丸打中人一樣，稱為「彈石」。這是腎功能衰竭的徵兆。舊注說：「脈劈劈然如彈指石」，將脈比喻成手指，將身體比喻成石頭，但卻沒有詳細解釋。此即與「彈石」之義相符。
半晌一至屋漏若；
脈來極遲極軟，如雨歇漏滴，半日一點，曰屋漏。脾絕。
彈石來洪按即無；
脈來堅實迫指，切切如彈中人，曰彈石。腎絕。舊注脈劈劈如指彈石，是脈譬指、石譬肌膚語焉，而不詳，此之謂與。
散亂不倫疑解索；
脈來頭緒紛紜，如已拆麻繩，散而不收。少焉一縷堅勁，如循刃，曰解索。肝絕。
魚逝浮時倏而沉；蝦游沉中浮幾躍；
脈來或散或斷，時浮時沉，如魚戲水，曰魚逝。形曲而跳，沉靜中忽鼓數下而去，曰蝦游。肺絕。
鼎沸渾似煮羹初；
脈來極數極躁，如煎羹烹水，湧湧無少息，曰鼎沸。陰絕。
乍絕忽蘇曰燈落；
脈來大，是愁人，忽了了。可意如燈將燼復明，曰燈落。陽絕。又初持朗朗，已而大非，謂燈落。亦通。
八者見一覓天醫，人間那得還魂藥。
久病形神已脫，得斯八脈，雖上工無所用其伎。否則或有可救，無徒以一脈謬診費人。
3. 諸脈喜忌
中風之脈喜浮遲，數大彈指非所宜。
中風多虛，脈來浮緩是也。然虛近於寒，故浮遲亦可喜。彈指，有力之謂，且數而大則邪氣深入，自不相宜。（中惡同）
白話文：
中風多是虛寒證，脈象浮緩就是這種情況。但是虛寒又接近於風寒，所以脈象浮遲也是可以被接受的。彈指，是指脈象有力，但是脈數而又大，那麼說明邪氣入侵較深，就不能算好脈。（中惡也是這種情況）
傷寒發熱期浮大，澀小沉濡症不對。
寒傷皮膚，傳裡則熱，故脈以浮大為期。反是便不對症，症脈參差，而凶逆顯在言外。（溫疫同）
汗後身涼脈靜安，躁而加熱治必難。
汗後邪解，合當脈靜身涼。偏躁而熱甚，此已汗，不為汗衰，故難治。
陽症得陰脈者忌，陰症見陽翻為喜。
陽症形實病實，風火了了，卻見沉遲濡小等脈，勢易進而退難，是以切忌。陰症終始虛寒，而脈忽浮大微數，亦屬大患，惡乎喜？蓋直中傷寒，陰氣將除，一陽來復，間由此而遂瘥者，故云。
白話文：
陽症症狀呈實熱型態，病情嚴重，表現出風火症狀明顯，但脈象卻見沉遲濡小，疾病的發展容易進展，但難以逆轉，故為重症，不可輕忽。陰症症狀呈虛寒，病情嚴重，脈象忽浮大微數，亦是不好的徵兆，不可喜。因為直接受到傷寒感染，陰氣將要消除，陽氣正在恢復，有時因此而痊癒，因此有這樣的說法。
火暑二症大數娛，有力無力箇中推。
熱症脈數，因暑則浮大而無力，此正應也。若濡小相左，或見沉澀，所謂發熱脈靜。難乎！其為醫矣。
瘧脈初弦久則異，一般受病因風暑。
瘧乃風暑客氣乘侮脾土，土衰不能制濕，而痰飲生焉。無痰不成瘧，此之謂也。且暑令傷氣，氣虛則脈虛，風遊於內，痰應乎中，故脈不浮滑而得弦。瘧脈自弦，非弦脈定瘧也。日久亦能轉換，隨所應而克之無咎，但濡小不堪，復見止脈，天命其危已夫。
白話文：
瘧疾是由風暑之邪入侵身體，乘虛侵犯脾臟，脾臟虛弱，不能控制水濕，於是痰飲產生。沒有痰，就不會形成瘧疾，這就是所謂的「無痰不成瘧」。此外，暑熱之氣會損傷氣血，氣血虛弱，脈搏就會虛弱，風邪在體內遊走，痰飲在體內積聚，所以脈搏不會浮滑，而是弦脈。瘧疾的脈象是弦脈，但並不是說弦脈就一定是瘧疾。如果瘧疾日久，脈象也會發生變化，根據具體情況來治療，就不會出問題。但是，如果脈搏濡弱細小，又出現止脈，那就說明病情危急了。
諸濕發黃暨積聚，浮大無妨休沉細。
脹滿發黃，皆濕熱也。積聚則又加實矣。故脈以浮滑大數為候，如得沉濡等狀，此真氣衰敗，不可為已。（小便淋閉、三消同）
白話文：
腹脹發黃，都是因為濕熱造成的。積聚（停滯）的，又再加上面色浮腫，所以脈象以浮滑而大且數為標準，若是出現沉濡等狀態，這是真的元氣衰敗了，就沒救了。（小便不通閉塞，三焦功能失調）
骨蒸熱燥數而虛，躁大澀小殞其軀。
骨蒸之症，肌不甚熱。但清瘦而五心煩躁，此元陰銷耗，壯火內燔。脈數無力，治有瘥時。數而小，或澀或躁，匪勞成瘵，直可以訂死期。
白話文：
骨蒸病症狀，身體皮膚不太熱，但是卻明顯瘦弱，並有心煩意亂的情形，這是因為體內元陰耗損，壯火內生的緣故。脈搏快速且無力，病情有痊癒的可能。如果脈搏快速而細小，或澀、或躁，不是因為勞累而導致的慢性病，就可以直接斷定死亡時間。
勞極諸虛及咳逆，弦躁貽憂浮濡吉。
症虛脈虛，增以勞極則精氣耗損，應得浮濡。咳乃肺疾，脈浮亦為正象，兼見濡者，病將退也。外此皆為殘賊，憂乎不憂。
白話文：
如果症狀和脈象虛弱，加上過度勞累，精氣就會耗損，脈象應當是浮弱的。咳嗽是肺部疾病，脈象浮也是正常現象，如果同時出現濡弱的脈象，表明疾病即將好轉。除此之外，其他情況都屬於病邪殘留，值得擔憂。
頭目暴疼平喘急，吾與浮滑嫌沉澀。
上證無非是風與痰耳，雖其中有虛實之分，而脈不外浮滑，假沉澀濡緊則氣血枯瘁，為治不易成功。
泄瀉滯下心腹疼，沉遲而小易還元。
泄利傷陰壞脾，痛則傷形，兼遏抑衛氣，宜得上脈，且易瘥。苟浮大而數，是謂亂中，中亂則身必發熱而成惡候，元還何日。
白話文：
泄瀉傷陰胃脾，疼痛就會損傷形體，還會遏抑衛氣。這種情況下應該探測上脈，而且病情容易好轉。如果脈搏浮大且數，就說明裡面混亂，一旦裡面混亂，身體必然發熱，出現惡劣的病情跡象，何時能康復很難說。
瀉與吐俱名霍亂，卻逢遲小元欲喪。
腸胃滿而不實，今中有宿滯，則實而不滿矣。猝以乖氣混擾，自然上下相奪，維時脈浮大有力，足勝病勢。間一止者亦無害，蓋氣血未寧，來去欠勻，非絕也。沉遲而小，洎厥逆舌卷，方不議治。
白話文：
腸胃滿了但不充實，現在腸胃中有宿便堵塞，那麼腸胃就變成了充實而不滿了。突然受到不正之氣的擾亂，自然而然上面和下面互相爭奪，這個時候脈象浮大有力，足夠勝過病勢。偶爾停止一下也沒有害處，因為氣血還沒有安定下來，來去不均勻，並不是完全斷絕了。脈象沉細而緩慢，到極點時反逆，舌頭捲起來，這個時候纔不考慮治療。
肢體無用木不仁，微濡而緩認宜真。
仁者木之全德，癱瘓痿痹皆不仁也。蓋由氣虛風中，痰泊厥陰經竇。故脈得濡緩為可治；弦大緊躁，雖能食不死，難免殘廢之憂。（癇症同）
白話文：
仁是木的全部德性，癱瘓痿痹都是不仁的表現。大多是因氣虛風中，痰堵塞在厥陰經的經絡中。所以脈象濡緩是可以治癒的；脈象弦大緊躁，即使能吃飯也不一定能活命，就算活下來也會殘廢。（癇症與此類似）
疝則筋急弦緊現，癰腫潰未陰陽辨。
筋急肝病，疝系陰寒，脈見弦緊理也。癰疽未潰屬實得陽脈，既潰則虛得陰脈，順也。反此即為背逆，罔敢弗辨。
白話文：
筋急是肝病，疝氣是陰寒造成的，脈象表現為弦緊也是正常的。癰疽沒潰爛之前是實證，所以能得陽脈。潰爛之後就變成了虛證，所以只能得陰脈，這是順理成章的。如果相反，就是背逆，千萬要分清。
失血脈當芤緩小，蓄血居經滑大好。
芤有中空之象，失血者宜爾也。緩小亦屬虛脈，故不妨雜見。倘數而大，病進自不消說。（金槍同）蓄血為有形實症，滑大則病脈相合，少差便涉虛衰，既不能自行其血，又難施攻伐之劑，欲速其去，不知卿用何法。（大便不通同）
白話文：
那些脈象空洞，像是中間空空的樣子，這樣的人適合放血治療。緩慢而微小也是虛脈的一種，所以可以並存。如果脈象既數且大，病情加重，這是不消說的。（與金槍等證狀相同）積聚血液是具有形體的實證，脈象滑實和大則病脈互相符合，病情稍有減輕即涉及虛弱衰竭，脈象既不能自行運行血氣，又難以使用攻伐的藥物，想要加速積血散去，卻不知用什麼方法。（與大便不通等證狀相同）
帶下得遲或緩滑，斯為本分無庸察。
赤白帶下，均濕熱也。故遲緩微滑為正脈。本婦榮衛不足，浮小已未為過。如數或躁，此火起九淵，恐相思結下，龍性難馴耳。
白話文：
即將分娩的脈象，胎兒在子宮內活動，脈搏在體表混亂無章，必定是偏離常軌的表現。偏離常軌，是指離開了正常的脈象。分娩之後，氣血雙虧，脈搏緩慢細弱是本來的狀態，脈搏沉著濡緩也不算不正常。要知道仔細留心調理和燮，不要讓脈象發生大的變化而令人驚恐。
欲產如診必離經，既產緩小未須驚。
欲產之脈，胎動於中，脈亂於外，必主離經。離經者，離乎經常之謂也。既產血氣兩脫，緩小固是本色，沉濡亦不算非分。要當留心調燮，毋使更變驚人。
兼胎產後傷風寒，勿與平人一樣看。
胎前雖見表脈，不可輕易發散，古人用蔥蘇代麻黃、羌活等湯，可悟其理。逮傳裡熱結，脈沉實，攻之終防犯胎，無已有蜜膽導引及外護之法。中寒脈遲，急需姜附，市醫狃於動胎不用，不知藥過炮炙，再有監製，自不妨事。產後唯一峻補，縱脈亂來，以末治之，所謂從症不從脈也。拘泥殺人，於此當發深省。
白話文：
在胎兒出生之前，即使表脈已經出現，也不應該輕易發散。古代醫生用蔥蘇代替麻黃、羌活等湯，能夠領悟到這個道理。如果傳染了內熱，脈搏沉實，攻擊它最終會傷害胎兒，沒有已經有蜜膽導引和外護的方法。如果中了寒，脈搏遲緩，急需用姜附，市醫習慣於怕動胎而不用，不知道藥物經過炮製，再有監製，自己就不會出事。產後唯一峻補，即使脈亂來，也要用末端治療它，這就是所謂的從症不從脈。拘泥於脈象而殺人，在這裡應該引起深刻的反省。
小兒初誕便有脈，診來薄疾神得得。
初生嬰孩，臟嬌如花，故脈來薄疾。稍有感冒，或停乳食，精神便不清爽。而脈來亦無常，四診之餘，心參可也。古人以指紋形色驗病，已多不準。竊謂色白疳疾，色黃脾困，閱小兒多矣，不曾瞥見此色。竊謂彎里為風寒，彎外為食積，夫脈紋曲直，有生即定，那能逐病轉移。至云脈見得病，勿藥而藥，紋過三關不治，當藥不藥，不知斷送如許。
白話文：
新生兒的臟腑嬌嫩如花，所以脈搏來得快而弱。稍微受了風寒，或者停餵乳食，精神就不清爽。而且脈搏也經常不正常，四診之後，還要靠心來體會。古人用手指紋的形狀和顏色來驗斷疾病，現在已經大多不準確了。我認為面色發白是疳疾，面色發黃是脾虛，我見過很多小兒，從未見過這種顏色。我認為彎曲的脈紋主風寒，筆直的脈紋主食積，脈紋的曲直，人生下來就已經決定了，怎麼能隨著疾病而變化。至於說脈紋能看到疾病，不要吃藥也要吃藥，脈紋過三關不治，應該吃藥也不吃藥，不知道斷送了多少人。