《目經大成》~ 卷之一 (14)
卷之一 (14)
1. 平人脈訣
欲識病脈，先審平脈，診法乃得。
舉浮而軟按差長，稟得肝經血氣強。
脈形浮緩有力，招招如揭長竿，為稟木氣，為血盛，為春令。
指下清圓不是滑，心神王相須明察。
脈形溜亮微軟，累累如循琅玕，為稟火氣，為神王，為夏令。
去來敦厚土德隆。
脈形中和且平，悠悠如雞踐地，為稟脾氣，為真元健順，為令長夏、四季。
和緩輕清肺氣充。
脈形輕浮微澀，聶聶如落榆莢，為稟金氣，為氣治，為秋令。
脈濟以勻尋到底，天賦一生資腎水。
脈形沉實平均，朗朗如綿裹砂石，為稟水氣，為精足，為冬令。
入手遲微或者沉，鍾靈端的在三陰。
脈形沉細有力，小駛於遲，為稟陰氣，為老年，為秋冬令。
三陽毓秀君知否，春夏時令行寸口。
脈形似大，微弦，少緩於數，為稟陽氣，為壯歲，為春夏令。
胃氣只緣脈有神，反關診亦等常人。
白話文：
想要了解病人的脈象，首先要確認正常的脈象，才能準確地診斷。
如果脈象浮而軟，按下去稍微偏長，這是肝經血氣旺盛的表现。
脈象浮緩有力，像一根長竿被揭起來一樣，這是稟承了木氣，血氣充盈，屬於春令的表現。
指下感覺清圓，但不是滑，這是心神相須，需要仔细观察。
脈象溜亮微軟，像一颗颗珠子一样，這是稟承了火氣，精神旺盛，属于夏令的表現。
脈象往來敦厚，體現了土德的隆盛。
脈象中和平穩，像雞在地上行走一樣，這是稟承了脾氣，真元健順，屬於長夏和四季的表現。
脉象和緩輕清，肺氣充盈。
脈象輕浮微澀，像榆莢落下一样，這是稟承了金氣，气血调和，屬於秋令的表現。
脉象均匀而细长，一直到末端，这是天生禀赋了肾水的象征。
脈象沉實平均，像用棉花包裹着沙石一样，這是稟承了水氣，精气充足，屬於冬令的表現。
脉象入手迟缓，略微沉细，或者完全沉细，这是三阴经的特点。
脈象沉细有力，略带迟缓，這是稟承了陰氣，属于老年，以及秋冬令的表現。
三阳经生机勃勃，你是否知道，在春夏时节，脉象应该在寸口处。
脉象像很大一样，微弦，略微缓慢，但次数不多，這是稟承了陽氣，屬於壮年，以及春夏令的表現。
胃气是否正常，可以通过脉象来判断，反关脉的诊察方法也与常人一样。
脈形陽剛不躁，陰柔有力，病甚而不空不散，為有胃氣，醫可十全八九。脈形不在尺寸，而在關後，曰反關。位次雖異，診則一也。李士材謂反關脈主貴，直可發噱。
白話文：
脈象陽剛而不躁，陰柔而有力，病情嚴重而不虛散，是胃氣尚存，醫治好轉的機率可達八九成。脈象不在寸口部位，而在關部之後，稱之為反關。位置雖然不同，但診斷方法是一樣的。李士材認為反關脈代表貴相，實在是讓人發笑。
2. 死脈
連來三五為雀啄；
脈來三至五至一止，如鳥啄粟，未數粒輒驚顧少停，曰雀啄。心絕。舊注脈堅而銳，如雞之跔，如鳥之喙，脾絕。不知所謂。
白話文：
脈搏來得堅實有力，切起來像彈丸打中人一樣，稱為「彈石」。這是腎功能衰竭的徵兆。舊注說：「脈劈劈然如彈指石」，將脈比喻成手指，將身體比喻成石頭，但卻沒有詳細解釋。此即與「彈石」之義相符。
半晌一至屋漏若；
脈來極遲極軟，如雨歇漏滴，半日一點，曰屋漏。脾絕。
彈石來洪按即無；
脈來堅實迫指，切切如彈中人，曰彈石。腎絕。舊注脈劈劈如指彈石，是脈譬指、石譬肌膚語焉，而不詳，此之謂與。
散亂不倫疑解索；
脈來頭緒紛紜，如已拆麻繩，散而不收。少焉一縷堅勁，如循刃，曰解索。肝絕。
魚逝浮時倏而沉；蝦游沉中浮幾躍；
脈來或散或斷，時浮時沉，如魚戲水，曰魚逝。形曲而跳，沉靜中忽鼓數下而去，曰蝦游。肺絕。
鼎沸渾似煮羹初；
脈來極數極躁，如煎羹烹水，湧湧無少息，曰鼎沸。陰絕。
乍絕忽蘇曰燈落；
脈來大，是愁人，忽了了。可意如燈將燼復明，曰燈落。陽絕。又初持朗朗，已而大非，謂燈落。亦通。
八者見一覓天醫，人間那得還魂藥。
久病形神已脫，得斯八脈，雖上工無所用其伎。否則或有可救，無徒以一脈謬診費人。
白話文：
散亂不倫疑解索
脈來頭緒紛紜，如已拆麻繩，散而不收。少焉一縷堅勁，如循刃，曰解索。肝絕。
脈搏摸起來雜亂無章，就像已經解開的麻繩，散開卻無法收攏。一會兒又有一股強勁的脈象，像是沿着刀鋒運行，叫做「解索」。這表示肝氣衰竭。
魚逝浮時倏而沉；蝦游沉中浮幾躍；
脈來或散或斷，時浮時沉，如魚戲水，曰魚逝。形曲而跳，沉靜中忽鼓數下而去，曰蝦游。肺絕。
脈搏摸起來時而散亂時而斷絕，浮沉不定，像魚兒在水中游動，叫做「魚逝」。身體彎曲跳動，沉靜中突然鼓動幾下就消失了，叫做「蝦游」。這表示肺氣衰竭。
鼎沸渾似煮羹初；
脈來極數極躁，如煎羹烹水，湧湧無少息，曰鼎沸。陰絕。
脈搏摸起來十分頻繁躁動，像是在煎煮羹湯，沸騰不停，叫做「鼎沸」。這表示陰氣衰竭。
乍絕忽蘇曰燈落；
脈來大，是愁人，忽了了。可意如燈將燼復明，曰燈落。陽絕。又初持朗朗，已而大非，謂燈落。亦通。
脈搏摸起來很大，像是憂愁的人，突然就消失了，彷彿燈火將要熄滅又突然亮起，叫做「燈落」。這表示陽氣衰竭。還有一種情況是，脈象一開始強勁明亮，後來就變得衰弱無力，也稱為「燈落」。
八者見一覓天醫，人間那得還魂藥。
這八種脈象，只要出現其中一種，就需要尋找神醫，因為世間根本沒有起死回生的藥物。
久病形神已脫，得斯八脈，雖上工無所用其伎。否則或有可救，無徒以一脈謬診費人。
久病之人，形神已衰，如果出現這八種脈象，即使是名醫也無能為力。如果沒有這些脈象，可能還有救治的機會，不要單憑一種脈象就誤診，造成不必要的損失。
3. 諸脈喜忌
中風之脈喜浮遲，數大彈指非所宜。
中風多虛，脈來浮緩是也。然虛近於寒，故浮遲亦可喜。彈指，有力之謂，且數而大則邪氣深入，自不相宜。（中惡同）
白話文：
中風多是虛寒證，脈象浮緩就是這種情況。但是虛寒又接近於風寒，所以脈象浮遲也是可以被接受的。彈指，是指脈象有力，但是脈數而又大，那麼說明邪氣入侵較深，就不能算好脈。（中惡也是這種情況）
傷寒發熱期浮大，澀小沉濡症不對。
寒傷皮膚，傳裡則熱，故脈以浮大為期。反是便不對症，症脈參差，而凶逆顯在言外。（溫疫同）
汗後身涼脈靜安，躁而加熱治必難。
汗後邪解，合當脈靜身涼。偏躁而熱甚，此已汗，不為汗衰，故難治。
陽症得陰脈者忌，陰症見陽翻為喜。
白話文：
伤寒发热，如果脉象浮大，而同时伴有舌苔厚腻、小便不利、身体沉重、汗液粘稠等症状，则并不符合伤寒的典型表现。
因为寒邪伤及皮肤，传至体内则会导致发热，所以伤寒的脉象通常表现为浮大。如果出现相反的症状，就说明病情不对症，症候与脉象不一致，预后凶险，隐患已显现出来。（温疫的病理也是如此）
如果病人出汗后身体发凉、脉象平静安稳，说明邪气已经解脱，是好的预兆。但如果出汗后仍然躁热不安，病情反而加重，就很难治疗。
因为出汗后邪气应该解脱，脉象应该平静，身体应该凉爽。但如果出现躁热不安的症状，说明邪气并没有完全解脱，这不是汗出不足，而是邪气反攻，所以难以治疗。
对于阳证患者，如果出现阴脉，则预后不佳；对于阴证患者，如果出现阳脉，则预后较好。
陽症形實病實，風火了了，卻見沉遲濡小等脈，勢易進而退難，是以切忌。陰症終始虛寒，而脈忽浮大微數，亦屬大患，惡乎喜？蓋直中傷寒，陰氣將除，一陽來復，間由此而遂瘥者，故云。
白話文：
陽症症狀呈實熱型態，病情嚴重，表現出風火症狀明顯，但脈象卻見沉遲濡小，疾病的發展容易進展，但難以逆轉，故為重症，不可輕忽。陰症症狀呈虛寒，病情嚴重，脈象忽浮大微數，亦是不好的徵兆，不可喜。因為直接受到傷寒感染，陰氣將要消除，陽氣正在恢復，有時因此而痊癒，因此有這樣的說法。
火暑二症大數娛，有力無力箇中推。
熱症脈數，因暑則浮大而無力，此正應也。若濡小相左，或見沉澀，所謂發熱脈靜。難乎！其為醫矣。
瘧脈初弦久則異，一般受病因風暑。
白話文：
火熱和暑熱兩種症狀大多數情況下會使人感到愉快，但要區分患者是體力充沛還是虛弱，需從中仔細辨別。
如果是熱症，脈搏通常會加快；若是因為暑熱引起的，脈象則會呈現浮大且無力，這是正常現象。如果脈象變得細弱或沈澀，也就是所謂的發燒但脈象平靜，這就對醫生來說是一個挑戰了。
瘧疾的脈象一開始可能是緊張的，時間久了就會有所變化，一般認為瘧疾是由風邪和暑邪共同引起的。
瘧乃風暑客氣乘侮脾土，土衰不能制濕，而痰飲生焉。無痰不成瘧，此之謂也。且暑令傷氣，氣虛則脈虛，風遊於內，痰應乎中，故脈不浮滑而得弦。瘧脈自弦，非弦脈定瘧也。日久亦能轉換，隨所應而克之無咎，但濡小不堪，復見止脈，天命其危已夫。
諸濕發黃暨積聚，浮大無妨休沉細。
白話文：
瘧疾是由風暑之邪入侵身體，乘虛侵犯脾臟，脾臟虛弱，不能控制水濕，於是痰飲產生。沒有痰，就不會形成瘧疾，這就是所謂的「無痰不成瘧」。此外，暑熱之氣會損傷氣血，氣血虛弱，脈搏就會虛弱，風邪在體內遊走，痰飲在體內積聚，所以脈搏不會浮滑，而是弦脈。瘧疾的脈象是弦脈，但並不是說弦脈就一定是瘧疾。如果瘧疾日久，脈象也會發生變化，根據具體情況來治療，就不會出問題。但是，如果脈搏濡弱細小，又出現止脈，那就說明病情危急了。
脹滿發黃，皆濕熱也。積聚則又加實矣。故脈以浮滑大數為候，如得沉濡等狀，此真氣衰敗，不可為已。（小便淋閉、三消同）
骨蒸熱燥數而虛，躁大澀小殞其軀。
白話文：
腹脹發黃，都是因為濕熱造成的。積聚（停滯）的，又再加上面色浮腫，所以脈象以浮滑而大且數為標準，若是出現沉濡等狀態，這是真的元氣衰敗了，就沒救了。（小便不通閉塞，三焦功能失調）
骨蒸之症，肌不甚熱。但清瘦而五心煩躁，此元陰銷耗，壯火內燔。脈數無力，治有瘥時。數而小，或澀或躁，匪勞成瘵，直可以訂死期。
勞極諸虛及咳逆，弦躁貽憂浮濡吉。
白話文：
骨蒸病症狀，身體皮膚不太熱，但是卻明顯瘦弱，並有心煩意亂的情形，這是因為體內元陰耗損，壯火內生的緣故。脈搏快速且無力，病情有痊癒的可能。如果脈搏快速而細小，或澀、或躁，不是因為勞累而導致的慢性病，就可以直接斷定死亡時間。
症虛脈虛，增以勞極則精氣耗損，應得浮濡。咳乃肺疾，脈浮亦為正象，兼見濡者，病將退也。外此皆為殘賊，憂乎不憂。
白話文：
如果症狀和脈象虛弱，加上過度勞累，精氣就會耗損，脈象應當是浮弱的。咳嗽是肺部疾病，脈象浮也是正常現象，如果同時出現濡弱的脈象，表明疾病即將好轉。除此之外，其他情況都屬於病邪殘留，值得擔憂。
頭目暴疼平喘急，吾與浮滑嫌沉澀。
上證無非是風與痰耳，雖其中有虛實之分，而脈不外浮滑，假沉澀濡緊則氣血枯瘁，為治不易成功。
泄瀉滯下心腹疼，沉遲而小易還元。
白話文：
頭痛突然發作且呼吸急促，我認為脈象浮滑而非沈澀。
上述症狀不過是由風邪或痰濕引起，雖然其中存在虛證和實證的區別，但脈象不外乎浮滑，若脈象呈現沈澀、濡緊，則表示氣血已經枯萎衰弱，治療起來較難取得成效。
腹瀉、便祕、心腹疼痛，若脈象沈遲且微弱，則較容易恢復健康。
泄利傷陰壞脾，痛則傷形，兼遏抑衛氣，宜得上脈，且易瘥。苟浮大而數，是謂亂中，中亂則身必發熱而成惡候，元還何日。
瀉與吐俱名霍亂，卻逢遲小元欲喪。
白話文：
泄瀉傷陰胃脾，疼痛就會損傷形體，還會遏抑衛氣。這種情況下應該探測上脈，而且病情容易好轉。如果脈搏浮大且數，就說明裡面混亂，一旦裡面混亂，身體必然發熱，出現惡劣的病情跡象，何時能康復很難說。
腸胃滿而不實，今中有宿滯，則實而不滿矣。猝以乖氣混擾，自然上下相奪，維時脈浮大有力，足勝病勢。間一止者亦無害，蓋氣血未寧，來去欠勻，非絕也。沉遲而小，洎厥逆舌卷，方不議治。
肢體無用木不仁，微濡而緩認宜真。
白話文：
腸胃滿了但不充實，現在腸胃中有宿便堵塞，那麼腸胃就變成了充實而不滿了。突然受到不正之氣的擾亂，自然而然上面和下面互相爭奪，這個時候脈象浮大有力，足夠勝過病勢。偶爾停止一下也沒有害處，因為氣血還沒有安定下來，來去不均勻，並不是完全斷絕了。脈象沉細而緩慢，到極點時反逆，舌頭捲起來，這個時候纔不考慮治療。
仁者木之全德，癱瘓痿痹皆不仁也。蓋由氣虛風中，痰泊厥陰經竇。故脈得濡緩為可治；弦大緊躁，雖能食不死，難免殘廢之憂。（癇症同）
疝則筋急弦緊現，癰腫潰未陰陽辨。
白話文：
仁是木的全部德性，癱瘓痿痹都是不仁的表現。大多是因氣虛風中，痰堵塞在厥陰經的經絡中。所以脈象濡緩是可以治癒的；脈象弦大緊躁，即使能吃飯也不一定能活命，就算活下來也會殘廢。（癇症與此類似）
筋急肝病，疝系陰寒，脈見弦緊理也。癰疽未潰屬實得陽脈，既潰則虛得陰脈，順也。反此即為背逆，罔敢弗辨。
失血脈當芤緩小，蓄血居經滑大好。
白話文：
筋急是肝病，疝氣是陰寒造成的，脈象表現為弦緊也是正常的。癰疽沒潰爛之前是實證，所以能得陽脈。潰爛之後就變成了虛證，所以只能得陰脈，這是順理成章的。如果相反，就是背逆，千萬要分清。
芤有中空之象，失血者宜爾也。緩小亦屬虛脈，故不妨雜見。倘數而大，病進自不消說。（金槍同）蓄血為有形實症，滑大則病脈相合，少差便涉虛衰，既不能自行其血，又難施攻伐之劑，欲速其去，不知卿用何法。（大便不通同）
帶下得遲或緩滑，斯為本分無庸察。
白話文：
那些脈象空洞，像是中間空空的樣子，這樣的人適合放血治療。緩慢而微小也是虛脈的一種，所以可以並存。如果脈象既數且大，病情加重，這是不消說的。（與金槍等證狀相同）積聚血液是具有形體的實證，脈象滑實和大則病脈互相符合，病情稍有減輕即涉及虛弱衰竭，脈象既不能自行運行血氣，又難以使用攻伐的藥物，想要加速積血散去，卻不知用什麼方法。（與大便不通等證狀相同）
赤白帶下，均濕熱也。故遲緩微滑為正脈。本婦榮衛不足，浮小已未為過。如數或躁，此火起九淵，恐相思結下，龍性難馴耳。
兼胎產後傷風寒，勿與平人一樣看。
白話文：
即將分娩的脈象，胎兒在子宮內活動，脈搏在體表混亂無章，必定是偏離常軌的表現。偏離常軌，是指離開了正常的脈象。分娩之後，氣血雙虧，脈搏緩慢細弱是本來的狀態，脈搏沉著濡緩也不算不正常。要知道仔細留心調理和燮，不要讓脈象發生大的變化而令人驚恐。
欲產如診必離經，既產緩小未須驚。
欲產之脈，胎動於中，脈亂於外，必主離經。離經者，離乎經常之謂也。既產血氣兩脫，緩小固是本色，沉濡亦不算非分。要當留心調燮，毋使更變驚人。
胎前雖見表脈，不可輕易發散，古人用蔥蘇代麻黃、羌活等湯，可悟其理。逮傳裡熱結，脈沉實，攻之終防犯胎，無已有蜜膽導引及外護之法。中寒脈遲，急需薑附，市醫狃於動胎不用，不知藥過炮炙，再有監製，自不妨事。產後唯一峻補，縱脈亂來，以末治之，所謂從症不從脈也。拘泥殺人，於此當發深省。
小兒初誕便有脈，診來薄疾神得得。
白話文：
在胎兒出生之前，即使表脈已經出現，也不應該輕易發散。古代醫生用蔥蘇代替麻黃、羌活等湯，能夠領悟到這個道理。如果傳染了內熱，脈搏沉實，攻擊它最終會傷害胎兒，沒有已經有蜜膽導引和外護的方法。如果中了寒，脈搏遲緩，急需用薑附，市醫習慣於怕動胎而不用，不知道藥物經過炮製，再有監製，自己就不會出事。產後唯一峻補，即使脈亂來，也要用末端治療它，這就是所謂的從症不從脈。拘泥於脈象而殺人，在這裡應該引起深刻的反省。
初生嬰孩，臟嬌如花，故脈來薄疾。稍有感冒，或停乳食，精神便不清爽。而脈來亦無常，四診之餘，心參可也。古人以指紋形色驗病，已多不準。竊謂色白疳疾，色黃脾困，閱小兒多矣，不曾瞥見此色。竊謂彎里為風寒，彎外為食積，夫脈紋曲直，有生即定，那能逐病轉移。至云脈見得病，勿藥而藥，紋過三關不治，當藥不藥，不知斷送如許。
白話文：
新生兒的臟腑嬌嫩如花，所以脈搏來得快而弱。稍微受了風寒，或者停餵乳食，精神就不清爽。而且脈搏也經常不正常，四診之後，還要靠心來體會。古人用手指紋的形狀和顏色來驗斷疾病，現在已經大多不準確了。我認為面色發白是疳疾，面色發黃是脾虛，我見過很多小兒，從未見過這種顏色。我認為彎曲的脈紋主風寒，筆直的脈紋主食積，脈紋的曲直，人生下來就已經決定了，怎麼能隨著疾病而變化。至於說脈紋能看到疾病，不要吃藥也要吃藥，脈紋過三關不治，應該吃藥也不吃藥，不知道斷送了多少人。