《目經大成》~ 卷之一 (13)
卷之一 (13)
1. 脈經題要
浮脈為陽表病居，遲風數熱緊寒拘，浮而有力多風熱，無力而浮主血虛。
脈自皮膚之上得之曰浮，陽也，金也。為病在表，瘦人見浮，兩手相得，此肌薄。肥人得之，未有不病。
沉陰水蓄脈深潛，數熱遲寒滑主痰，無力而沉虛與氣，沉而有力積寒兼。
白話文：
浮脈代表陽氣表面的病症，出現遲脈、數脈、熱脈、緊脈、寒脈、拘脈等，都屬於表證。浮脈有力，通常是風熱症；浮脈無力，則代表血虛。
脈象在皮膚表面就能摸到，稱為浮脈，屬陽氣，也代表金氣。病症主要表現在外，瘦人容易出現浮脈，雙手都能摸到，這是因為他們的肌肉薄。胖子則不同，只要出現浮脈，就一定有病。
沉脈屬於陰氣，就像水積聚在深處一樣，脈象深沉難以觸及。數脈、熱脈、遲脈、寒脈、滑脈，都與痰有關。沉脈無力，代表氣虛；沉脈有力，則代表積寒。
脈自肌肉之下得之曰沉，陰也，水也。為病在裡，傷寒陽證，兩手沉而澀，難治。平人沉澀，此無陽，不艱壽，必艱嗣。
白話文：
脈搏從肌肉以下摸到的，叫做沉脈，是陰脈，象水。主裡症，傷寒陽症，兩手的脈搏沉澀，難治。健康人脈搏沉澀，這是沒有陽氣，不會有壽命，一定會沒有子嗣。
遲司臟病或痰搏，沉痼癥瘕子細看，有力而遲為冷痛，遲而無力定虛寒。
醫者一呼一吸，脈來三至曰遲，為陰，為陽虛，為寒。二至、一至則又遲也，不治。乍遲乍數為虛火。
數脈為陽自可知，陽中虛實又須推，數沉而小銷脾腎，肺病秋深亦不宜。
白話文：
如果脈象遲緩，可能是臟腑病變或痰飲阻塞，要仔細觀察是否有沉重、久病的症狀。脈搏有力但遲緩，說明是寒痛；遲緩而無力，則表示虛寒。
醫生在病人呼吸一次的過程中，脈搏跳動三次，就稱為遲脈，屬於陰虛、陽虛、寒證。如果脈搏跳動兩次或一次，則更慢，屬於不可治療的狀態。脈搏忽快忽慢，則是虛火。
脈搏跳動頻繁屬於陽性，可以理解。但陽性也有虛實之分，需要進一步推斷。脈搏跳動頻繁，但沉細微弱，說明脾腎功能衰弱；肺病患者在秋季深時，也忌諱脈象頻繁。
醫者一呼一吸，脈來六至為數，為陽，為陰虛，為熱。七至、八至則又數也，不治。若嬰童純陽之氣，七八至為平脈，不在病例。
滑脈多由胃氣衰，痰生食鬱病具來，上為吐逆下蓄血，女得無礙定有胎。
白話文：
醫師通過一呼一吸來診察脈象，脈搏每分鐘跳動六次是正常脈數，為陽脈，表示陰液不足，身體內有熱。每分鐘跳動七至八次則又太快，這種脈象不能治癒。如果是嬰兒的純陽之氣，每分鐘跳動七八次是正常的脈搏，不屬於疾病的範疇。
脈來圓明有力，如珠之轉旋，漉漉欲脫曰滑，陽中之陰也，土也。為實，為精聚，為陽氣衰。滑而收斂，脈形清者為有餘。滑而三五不調，脈形濁者為痰。婦人脈滑須有孕，一手獨滑防半身不遂。
澀緣血少或傷精，翻胃亡陽汗雨零，寒濕入榮為血痹，女非胎病即無經。
白話文：
脈搏圓潤明淨有力量，好像珠子的轉動，流利得好像要脫落出來，這稱作滑脈，是陽中之陰，屬土。代表身體實證，精氣聚集，陽氣衰弱。滑脈而收斂，脈象清澈的是身體有餘。滑脈而脈搏三五不調，脈象混濁的是痰證。婦女滑脈可能是懷孕，如果單手滑脈，要注意半身不遂。
脈來三五不調，如病蠶食葉，如輕刀刮竹皮，既短而難曰澀，陰也，金也。為血枯，為精涸，為盜汗，為心痛，為不仁。平人脈澀，此真元不足。
緊乃熱為寒氣束，為痛為瘡為中毒，緊細諸賢疝瘕，緊而虛大神不足。
白話文：
脈搏跳動的頻率不規律，就像生病的蠶吃葉子一樣，或像輕刀刮竹皮一樣，脈搏來得又短促又難以辨別，這叫做「澀脈」，是陰虛、金氣不足的徵象。得了這種脈象的人，往往會出現血虛、精虛、盜汗、心痛、麻木不仁等症狀。如果健康的人脈搏出現澀象，那麼說明他真元不足。
脈來往有力，如轉索勁急，左右彈人手曰緊，陰陽相搏也。為寒，為痛，為筋攣，為瘡為毒。或問緊與數、遲與緩相等，子胡不約而為一？曰：遲數以數言，緊緩以形言，其別相遠矣。
緩脈榮衰衛欠隆，因虛生濕更生風，然從脈里求神氣，亦在從容和緩中。
白話文：
脈搏有力，像繩索一樣不停轉動，左右都能彈到對方的手，這種脈象叫做「緊脈」，是陰陽搏擊的結果。緊脈主證有風寒、疼痛、肌肉攣急、瘡瘍、中毒。有人問緊脈與數脈、遲脈與緩脈是一樣的嗎？為什麼不把它們合併成一個脈象呢？我說：遲脈和數脈是用脈搏的次數來說明的，而緊脈和緩脈是用脈搏的形狀來描述的，兩者的區別是很大的。
脈應指散漫，如琴絃久失更張，縱而不整曰緩，陰也，土也。為病不足，為風，為表虛，為濕痹，為血少。若浮沉得中，從容和勻者，此脾之正脈。
小來累累細如絲，應指浮沉無絕期，春夏少年俱不利，秋冬老弱卻相宜。
白話文：
脈象應當像舒散展開一樣，好像琴絃很久沒有調整，鬆散不整齊的狀態稱之為緩脈，主陰證、土證。患者會出現精氣不足、風證、身體表虛、濕痹和血虛等病症。如果脈象浮沉適中，從容和勻，那麼這就是脾的正常脈象。
脈形減於常人一倍曰小，陰也。為病不足。小而急防疝瘕，乍大乍小為勞復。若平人兩手小，上下來去皆從，此稟質之清，不在病例。
大非陽盛血應虛，相火炎炎熱病居，脈滿胃翻須早治，脫陰咳痢亦愁余。
白話文：
脈象比常人減少一半稱為小脈，為陰脈。代表疾病不足。小脈而急促，要預防疝氣和瘕積。如果脈象忽大忽小，是勞倦復發。如果是平常人的兩手都小，上下往來都從容，這是稟賦清秀，不在疾病範圍內。
脈形加於常人一倍曰大，陽也。兩手上下自如，稟賦之厚，亦不在病例。若得病而脈始大，或久病脈暴大，此為邪盛。經曰：大則病進。又曰：形瘦脈長，多氣者死，是也。
白話文：
脈搏的形狀比正常人加倍的話就叫做「大脈」，這是陽證。雙手上下活動自如，是稟賦豐厚的表現，也不在病例的範圍內。如果得了病以後脈搏才變大，或者長期患病的脈搏突然變大，這是邪氣盛大的證候。經文說：「脈搏大，病情就會加重」。又說：「形體消瘦而脈搏洪大，多氣的人會死亡」，講的就是這個道理。
芤形浮大軟而鬆，隨按隨無似沒中，亡血遺精並盜汗，真陰不濟假陽從。
脈浮大而軟，重按則依微欲絕曰芤，陰去陽存，血脫之象也。主上下失血，遺精盜汗。
白話文：
脈象浮大且軟，輕按即散，似乎中間空無，表示體內失血、遺精和盜汗，這是真陰不足而假陽亢進的現象。
脈象浮大而軟，重按幾乎消失稱為芤，這顯示陰氣離去而陽氣獨存，是血液流失的徵兆，主要表現為上下失血、遺精和盜汗。
芤，慈蔥也。《素問》無是名，劉三點云：芤脈何似？絕類慈蔥，指下成窟，有邊無中。《脈經》亦云中央空，兩邊實。夫空與無中，是無胃氣耳，何得又謂長病得之生，卒病得之死。
弦脈迢迢長且勁，甲乙二經皆受病，飲痰寒熱症多端，胃氣如無防畢命。
白話文：
芤，就是慈蔥。在《素問》中沒有這個名稱。劉三點說：芤脈像什麼？非常像慈蔥，指下形成空洞，有邊緣，沒有中央。在《脈經》中也說中央空虛，兩邊充實。空虛與沒有中央，是沒有胃氣，怎麼能說長時間的疾病得這個脈象會活，短時間的疾病得這個脈象會死呢？
脈端直以長，挺然指下，綽綽如按琴瑟弦曰弦，陰中之陽也，木也。為病在肝，為寒在少陽，為流飲，為痛。弦而激為怒，弦而大為虛，乍遲乍數為瘧。硬急如新張弓弦，此無胃氣，如不食，土為邪勝，必難治。
伏持如失不無因，吐瀉交加腹痛頻，短氣宿痰停飲食，箇中消息認宜真。
白話文：
端直而且長的脈象，挺立在手指下，輕輕按上去如按琴瑟的弦一樣，是陰中之陽，是木脈。脈象如弦，生病在肝臟，受寒在少陽經，有水飲停滯，有疼痛。脈象弦而激動易怒，脈象弦而大是虛證，忽遲忽數是瘧疾。脈象硬急如新張的弓弦，這是沒有胃氣，如果是不吃東西，出現土邪過剩的證候，一定是難以治療的。
脈重按著骨，指下才動曰伏，陰也，水也。為積聚，為瘕疝，為少氣，為憂鬱，為霍亂，為腹痛甚。伏數云熱厥，從未經見，即見未敢遽用寒涼。伏遲而澀，陰極，為陽將絕。
止脈之因不用猜，飲痰氣血食中來，數時一止陰消索，遲止真陽亦殆哉。
白話文：
脈搏沉重按壓到骨頭裡，手指放開脈搏才跳動，叫做「伏」，這是陰脈，也屬於水脈。主病證有積聚、瘕疝、少氣、憂鬱、霍亂、腹痛劇烈等。伏脈而且脈數，應該屬於熱厥症，從來沒有見過，就是見到了也不敢貿然使用寒涼藥。伏脈而遲緩澀滯，是陰脈極盛，陽氣將要絕滅。
脈或數或遲，時一歇復來曰止，陰陽驟損之象也。陽極而陰不能和，數時一止。陰盛而陽無從入，遲時一止，上古名促、結。漸退者生，漸進者死。張長沙謂促、結皆病脈，其近於死可知矣。尚論遲止為癥瘕，為寒氣；數止為氣結，為癰疽，為狂，為怒者哉。
濡脈陰陽真氣衰，濕痰寒泄遞相摧，多驚多汗精神憊，如此吾生豈有涯。
白話文：
脈搏有時快、有時慢，時不時中斷後又回復正常，這是陰陽突然損傷的徵象。陽氣達到極盛，陰氣不能調和，就會出現有時一頓。陰氣旺盛，陽氣不能進入，就會出現有時一頓，上古時稱之為促、結。脈搏逐漸減弱則生，脈搏逐漸增強則死。張長沙說促、結都是病脈，靠近死脈可知。還說遲、止為癥瘕，為寒氣；數、止為氣結，為癰疽，為狂、為怒。
脈軟極細極，如晴絲，雖有若無曰濡，陰陽俱損之兆也。為中濕，為自汗，為冷，為痹，為恐怖。病後老弱見之順，平人少年見之逆。
躁形逼逼舉於皮，來盛回衰疾復徐，道是有餘元不足，陰陽乖戾病嶇崎。
白話文：
脈搏極其微小，就如同天空中的細柔雲絲，有如若無，就叫做濡脈，是陰陽俱損的徵兆，是體內濕氣過重，常自汗、怕冷、怕痛、氣虛恐懼。這種脈象如果在久病體弱的病人身上出現時是正常的，但如果出現在年輕體健的人身上則是不正常的。
脈若大若緊，疾徐無常曰躁，陰中陽、陽中陰也。為痛，為驚，為中酒，為暴怒，為跌打傷。勞復虧損精血，熱占乎中，寒因於外，陰陽乖戾，亦有此脈。平人得之，其性必劣，汗下後發熱，煩渴脈躁，難治。脈經諸法具備，奈何不及躁脈。殆所謂弦者躁，緊者亦躁，洪者躁，數者亦躁耶。
白話文：
脈象如果忽大忽緊，時快時慢，且脈搏不規則，就稱為「躁脈」，代表陰中現陽、陽中現陰。躁脈的人，可能有疼痛、驚嚇、酒醉、暴怒、跌打損傷等症狀。若是因勞累、復發疾患而損傷精血，加上內熱、外寒的情況下，陰陽失衡，也可能會出現躁脈。健康的人若出現躁脈，通常脾氣會變差。如果汗出、瀉下後出現發熱、煩渴、脈絡躁動，則難以治癒。儘管脈經上記述了各種脈象診斷方法，但都沒有提到躁脈。或許，弦脈、緊脈、洪脈、數脈都可以歸屬於躁脈。
已上十六脈，雖由博返約，致精歸一，而約而精之中，復有大相懸絕之境，未能一一詳核。姑述數則以概其餘。如浮為表矣，凡陰虛者脈必浮大無力，豈可概言表而升散乎？沉為里矣，凡表邪初感殊甚，陰寒束於皮毛，陽氣不能外達，則脈必先見沉緊，詎可概言里而攻內乎？遲為寒矣，凡傷寒初退，餘熱未清，脈雖遲而形帶滑，詎可概言寒而溫中乎？數為熱矣，凡虛損之候，氣血敗亂，脈必數而躁，愈數者愈虛，愈虛者愈躁，詎可概言熱而寒降乎？濡小固虛，而痛極壅蔽者，間嘗有此，可驟補乎？弦伏類實，而真陰大虧者，必關格倍常，可消伐乎？又脈浮為表，治宜汗之，此其常也。而亦有宜下者焉。
白話文：
以上十六種脈象，雖然由繁雜到簡潔，精妙歸一，但簡潔精妙之中，又有差別很大的情況，不能逐一詳細考證。姑且陳述幾種以概括其餘。比如浮脈為表證，但凡是陰虛的人脈象一定浮大無力，難道可以概括地說表證就要升散治療嗎？沉脈為裏證，但凡是表邪初感特別厲害，陰寒束縛在皮毛上，陽氣不能外達，那麼脈象一定先表現為沉緊，難道可以概括地說裏證就要攻補治療嗎？遲脈為寒證，但凡是傷寒初退，餘熱未清，脈象雖然遲但形狀帶滑，難道可以概括地說寒證就要溫中治療嗎？數脈為熱證，但凡是虛損的症候，氣血敗亂，脈象一定數而躁，脈搏越數的人越虛，越虛的人越躁，難道可以概括地說熱證就要寒涼治療嗎？濡小本來是虛證，但痛苦到極點，氣血閉塞的，偶爾也有這種情況，難道可以驟然補益嗎？弦脈伏脈看似實證，但真實的陰液大虧的，一定隔絕阻礙加倍的嚴重，難道可以消散治療嗎？
另外脈浮為表證，治療應該發汗，這是通常的做法。但也有應該瀉下的情況。
仲景云：若脈浮大，心下硬，有熱屬臟者，攻之不令發汗是也。脈沉為里，治宜下之，此其常也，而亦有宜汗者焉。少陰病，始得之，反發熱而脈沉者，麻黃附子細辛湯，微汗之是也。脈數者常用葛根芩連湯以清之，若數而厥冷為虛脫，非灸非溫不可，全不管數為陽盛。脈遲者常用乾薑附子以溫之，若陽明脈遲，不惡寒，身體濈濈汗出，則用大承氣，那顧得諸遲為寒。陽實者，人知其脈浮大矣，至其極，反伏匿焉。
白話文：
東漢中醫大家、醫聖張仲景說，如果脈搏浮而有力，胸口以下堅硬，有熱氣侵入臟腑的情況，治療時不宜發汗。如果脈搏沉伏在裡面，應該治療其內部，均是一般的治療法則，但也有例外的情況需要發汗。少陰病起病時，突然再度發熱而脈搏沉伏的，應該服用麻黃附子細辛湯，微發一下汗。脈搏數的多用葛根芩連湯清洩脈氣，但如果是脈數且四肢厥冷，這是虛脫的表現，應該溫灸或溫熱治療，而不必顧慮到脈數是陽盛的緣故。脈搏遲緩的多用乾薑附子溫補，但如果是陽明脈遲，但又不畏寒，身體反倒出虛汗，應該服用大承氣湯，而不要認為脈遲是寒證。陽氣強盛的，一般都容易察覺脈搏浮大，到了極端的情況，反倒會隱沒難以察覺。
此乾之上九，亢龍有悔也。陰虛者，人慾其脈濡小矣，至其極，反躁疾焉。此坤之上六，龍戰於野也。肺病得肝脈，雖云我克微邪，然本臟之衰可占也。經曰：氣不足，則己所勝者，輕而侮之；心病得腎脈，固知賊邪克我，而經亦有氣虛邪湊之說。凡若此類，是條目之餘，另具綱領，設孟浪任意，不復以四診相參，未有不覆人於反掌。
區區寸關尺之微，而欲定臟腑百病，其失可勝言哉。
白話文：
這個乾卦的上九爻，是亢龍有悔。陰虛的人，希望脈象細小潤滑，但到了極點，反而會變得煩躁急躁。這個坤卦的上六爻，是龍戰於野。肺病的人得到肝脈，雖然說我可以剋制微小的邪氣，但本臟的衰弱是顯而易見的。經典上說：氣不足，那麼自己能夠戰勝的，就會輕視它、侮辱它；心臟病的人得到腎脈，固然知道邪氣欺凌我，但經典上也有氣虛而邪氣湊合的說法。像這種情況，都是條目安瀾，另外還有一些綱領，如果輕率粗心，不結合四種診斷方法來綜合參照，那麼沒有不讓人反受其害的。