《目經大成》~ 卷之一 (10)
卷之一 (10)
1. 鉤割針烙
原夫鉤、割、針、烙之術，仿黃帝九針所作，聞自漢·華元化先生得來，一雲龍樹山人，未知孰是。出險拯危，功效最速。本科專此，實瀉利鬱滯、剪除橫逆之一法也。如鉤，先須認定何處皮肉筋膜浮淺，可鉤不可鉤，即手法亦隨病之輕重行之；如割，在土、金位，患攀睛、雞冠蜆肉、魚子石榴等症者可，大眥頭一塊紅肉，乃心之英華，誤犯則血脫而盲，或元氣薄及燥急濕盛，因而惹風，必為潰、為漏、為枯陷。風輪肉蝕，鉤得便割得。
白話文：
鉤、割、針、烙這幾種醫療技術，是模仿黃帝的九針所創始的，據說是從漢朝的華元化先生流傳下來的，還有一說來自龍樹山人，不知道哪一個說法正確。這些技術能在緊急情況下拯救生命，效果非常快。本科就專門學習這種技術，其實它是治療鬱滯、去除疾病的一種方法。比如說鉤，首先必須確定皮肉筋膜的哪個部位是淺表的，可以鉤的，要根據疾病的輕重來決定操作手法；比如割，在土位和金位，患攀睛、雞冠蜆肉、魚子石榴等症狀的患者可以割，大眥頭的塊紅肉是心臟的英華，如果誤割了就會血脫而導致失明，或者元氣薄弱、燥急、濕盛，因而引起風症，一定會潰爛、漏膿、枯陷。風輪肉腐蝕，鉤得就可以割得。
其絲血厚蔽，略略剔去外邊穢瘀與峰起者。貼睛淺障，耐心磨濯自消，若性急取快，恐怕膏流珠碎；針即針內障、撥反背、刺痰核，暨開導砭灸之針，詳於本症本論，不復臚列；至於烙，只能治殘風弦爛重而久不愈者，輕者亦不須。若障屬血分，割如再長，務火烙以斷之始平，且藉其能止血，不致亡陰。
白話文：
對於眼內有血塊或髒污遮蔽視線，應輕輕刮去表面的汙垢和突出的瘀血，對於贴近眼球的淺層障礙，需要耐心地清理，慢慢就會消失。如果性急求快，可能會導致更嚴重的問題，如眼膏流失或眼睛結構受損。對於內障、倒睫、痰核的處理，以及針刺、砭石、艾灸等治療方法，詳見各病症的專門論述，在此不再一一列舉。至于烙療，僅適用於治療殘餘風濕引起的長期不愈合、腐爛嚴重的情況，病情較輕者則不必使用。如果障礙屬於血分，割除後又再生長，則必須使用烙療來徹底斷絕其再生，同時利用烙療的止血作用，以防出血過多導致陰液耗損。
倘在黑白之間，切勿行。總四者之法，功效雖速，必不得已而用。全在心細膽大、手准力完，庶幾無害於事。事後當按症用藥，若欲補瀉，各隨臟腑所宜，否則氣散血凝，剜肉成瘡，縱有今日之明，不久終為痼疾，夫然後起龍樹、元化，盡黃帝九針之術，無能為也。噫！審諸。
白話文：
如果病情介於陰陽之間，就不要採用針灸治療。綜合運用這四種方法，雖然見效快，但必須不得已才使用。全靠醫生心細膽大、手法準確力量充沛，這樣纔可能不損傷身體。治療後應根據病情用藥，如果想補益或瀉火，要分別根據臟腑的需要，否則會導致氣血凝滯，形成瘡口，即使現在病情好轉，不久之後也會變成頑固的疾病，那時即使是龍樹、元化這樣的大醫，使出黃帝九針的全部本領，也無能為力了。唉！仔細想想，真是這樣。
2. 五行邪正致病暨虛實傳染統論
醫科之事，惟目症治最繁。一以貫之，五行生剋、內外感傷而已。第傷於內者必達於外，感於外者必傳於內，一傳再傳，一達再達，則陰陽錯亂，五行雜見，外感者幾為內傷，內傷者幾為外感，生者等於克，克者等於生。
白話文：
在醫學的範疇中，眼科的治療是最複雜的。其治療的根本原則都離不開五行生剋、內外感傷等因素。如果傷及於內，必定會表現在外；如果受外感影響，必定會傳到內部。如此一傳再傳，一達再達，陰陽就會錯亂，五行就會混亂，外感引起的疾病可能會變成內傷，內傷引起的疾病可能會變成外感，生與剋的關係也可能顛倒。
專於斯者猶不能辨其精微，彼獵涉方書，安望其舍此無辜、伐彼有過，認真於虛、實、賊、微、傳、並、自、合之病者哉！夫所謂虛、實、賊、微、傳、並、自、合者，蓋天地生人，稟賦大異，情好各殊。子國子曰：人心之不同，如其面焉。
白話文：
專心研究醫術的人，都難以辨識出其中的精微之處，那些隨便翻閱醫書的人，怎麼可能放棄這些無辜的人，而去指責那些有罪的人，認真對待虛實、賊微、傳並、自合等疾病呢！所謂的虛實、賊微、傳並、自合，是指天地生人，稟賦有很大的差異，性情愛好各不相同。國子先生說：「人們的心地不同，就像他們的臉孔一樣。」
惟其不同，以故憂愁思慮傷乎心，積為伏梁；形寒飲冷傷乎肺，積為息賁；恚怒氣逆上而不下傷乎肝，積為肥氣；飲食勞倦傷乎脾，積為痞氣；久坐濕地，強力入水傷乎腎，積為奔豚。種種人慾，難以筆罄，此無病而致其病也。此所謂飛蛾撲火，自焚其身，豈蠶以絲、象以齒故也。
白話文：
因為人稟賦的不同，憂愁思慮就會傷了心，鬱積而就成為伏梁（即抑鬱成疾）；形體受寒，飲用冷飲就會傷了肺，鬱積就會成為息賁（即氣促）；憤怒的氣往上衝而不下降就會傷了肝，鬱積就會成為肥氣（即胸悶、腹脹）；飲食勞累就會傷了脾，鬱積就會成為痞氣（即胃脘部脹滿）；長時間坐濕地，用力下水就會傷了腎，鬱積就會成為奔豚（即心悸、氣喘）。各種各樣的人慾，難以筆墨盡述，這就是無病而致病的原因。這就好比飛蛾撲火，自取滅亡，哪裡是蠶蟲吐絲、大象長牙那樣自然而然的事情呢。
況且陰陽戾氣，無時無之，此中人最易相犯，今既已犯耳，自然各從其屬而加甚，乃發為中風、傷暑、中痰、傷寒、中濕之五邪。五邪之來，又當有別，蓋從前來者為實邪，從後來者為虛邪，從所不勝來者為賊邪，從所勝來者為微邪，自病為正邪。如心火，因肝木之邪所致，火生於木是從後來。
白話文：
而且陰陽戾氣無時無刻不存在，其中人最容易感染，現在既然已經感染了，自然而然會各自找上自己的屬性並加重，於是發作成為中風、傷暑、中痰、傷寒、中濕這五種邪氣。五種邪氣的到來，又應該有區別，蓋從前面而來的為實邪，從後面而來的為虛邪，從自己所不能勝的方面而來的為賊邪，從自己所勝的方面而來的為微邪，自身疾病為正邪。如心火，是因肝木之邪所造成，火生於木是從後面而來。
火中有木，木能剋土，無土則水至而致火，故曰虛邪；因脾土之邪所致，土生於火，是從前來。火中有土，水不能至而火無懼憚矣，故曰實邪；因腎水之邪所致，水能剋火，是從所不勝來。既不能勝，勢必為禍，故曰賊邪；因肺金之邪所致，火能刑金，是從所勝來。勝應不能為害，然有反克之理，故曰微邪；心火自炎，無他邪相干，故曰正邪。
白話文：
在火中藏有木，木可以剋制土，如果沒有土，水就會侵入而導致火，所以稱之為虛邪。這是由於脾土的邪氣引起的，土生於火，所以是從前來的。在火中藏有土，水就無法侵入，而火也沒有什麼可以害怕的，所以稱之為實邪。這是由於腎水的邪氣引起的，水可以剋制火，所以是從被剋制的方面來的。既然不能剋制火，勢必會造成禍端，所以稱之為賊邪。這是由於肺金的邪氣引起的，火可以刑罰金，所以是從剋制金而來的。被剋制的一方應該不能造成危害，但有反過來剋制的原因，所以稱之為微邪。心火自燃，沒有其他邪氣相關，所以稱之為正邪。
假令心病由中風得之為虛邪，色當赤。何以言之？肝主色，入心為赤，入脾為黃，入肺為白，入腎為黑，自入為青。肝邪入心，故知色赤也。其病身熱，脅下滿痛，其脈浮大而弦；中痰得之為實邪，當喜苦味。脾主味，入心為苦，入肺為辛，入腎為咸，入肝為酸，自入為甘。
白話文：
假如心臟疾病是因中風而得的，則為虛邪，面色應為紅色。原因何在呢?肝臟主色，肝氣進入心臟就變成紅色；進入脾臟就變成黃色；進入肺臟就變成白色；進入腎臟就變成黑色；本身則是青色。肝臟的邪氣進入心臟，所以知道面色變紅。其症狀為身體發熱，肋骨以下疼痛，脈象浮大而弦；若心臟疾病是因中痰而得的，則為實邪，應喜好苦味。脾臟主味覺，脾氣進入心臟就變成苦味；進入肺臟就變成辛辣味；進入腎臟就變成鹹味；進入肝臟就變成酸味；本身則是甜味。
其病身熱體重，譫語，四肢不收，其脈浮大而緩；傷寒得之為微邪，當譫言妄語。肺主聲，入心為言，入肝為呼，入脾為歌，入腎為呻，自入為哭。其病身熱，洒洒惡寒，甚則喘咳，其脈浮大而澀，中濕得之為賊邪，當汗出不止。腎主液，入心為汗，入肝為淚，入脾為痰，入肺為涕，自入為唾，一曰自入為精。
白話文：
這個病人的症狀是身體發熱、身體沉重、說胡話、四肢不能伸曲，脈搏浮大而緩慢；傷寒得了這個病就是輕微的邪氣，會說胡話、胡說八道。肺主導聲音，進入心臟就成為言語，進入肝臟就成為呼喚，進入脾臟就成為歌唱，進入腎臟就成為呻吟，進入自己就成為哭泣。這個病人的症狀是身體發熱，噴嚏、怕冷，嚴重時會喘咳，脈搏浮大而澀，濕邪導致了這個病，會出汗不止。腎主導液體，進入心臟就成為汗液，進入肝臟就成為淚水，進入脾臟就成為痰液，進入肺臟就成為鼻涕，進入自己就成為唾液，也有人說進入自己就成為精液。
其病身熱，小腹痛，足脛寒而逆，其脈沉緩而大；中暑得之為正邪，當惡焦臭。心主臭，入腎為腐，入肝為臊，入脾為香，入肺為腥，自入為焦。其病身熱而煩，或心痛，其脈浮大而數；此經與彼經齊病曰合；一經、二經病，一經罷而一經加甚曰並；傳即五邪往來；自乃正邪別名，自我、因他，圓融昭鑑。病雖變幻萬端，亦有以宰制之法，此上工所以知將來而治未病也。
白話文：
他的病情是身體發熱，小腹疼痛，小腿怕冷並且抽筋，脈搏沉穩緩慢並且有力；因中暑而得病的為正邪，應當厭惡燒焦的臭味。心主掌臭味，進入腎臟為腐爛味，進入肝臟為腥臊味，進入脾臟為芳香味，進入肺臟為魚腥味，自己本身就是焦味。他的病情是身體發熱並且煩躁，或者心臟疼痛，脈搏浮大有力而且數次；這條經脈與那條經脈同時得病叫做合；一條經脈、二條經脈得病，一條經脈已痊癒而另一條經脈更加嚴重叫做並；傳即五種邪氣相互傳變；自乃正邪的別名，自己、因他，圓融合一昭然若揭。病情雖然變化多端，也有用以控制它的方法，這便是上工所以知道將來並治療尚未發生的疾病。
是故古人立言垂訓，制方療病，有病源即有病症、有病名。後人顧名思義，援症投藥若合符節，何莫非造化樞紐。但其理深不易窮，博而難約，無以豁淺人之胸次，故名家醫集具在，蛛網塵封，從來未有翻閱到底者。愚妄以意逆志，始以論說，繼以詩詞，以圖象以註釋，有不能言語形容者，必旁求曲喻，務使傷感淺深，病症內外，悉寓於短章尺幅之中，一覽瞭然，不遺余蘊，不生厭瀆而後已。蘇子曰：惟求疾愈，何必困醫，意在是也。
白話文：
因此，古代名醫們著書立說、救治病患，凡是有病因就會有病症、有病名。後人按照病名施以藥物，就像符節相合一樣，沒有不是造化樞紐的。但中醫理論深奧難以窮盡，博大難以約略，無法豁達淺薄之人的胸懷，因此名家醫集雖然具在，卻像蛛網塵封，從來沒有人翻閱到底。我淺陋無知，以自己的想法揣測古人的志向，先用議論說明，繼而用詩詞，藉由圖像和註釋，有些無法用語言形容的，必定旁求曲喻，務必使傷感深淺、病症內外，都寓於短短的詩詞之中，讓人一目瞭然，不遺漏任何細節，不讓人厭煩厭倦。蘇軾說：「只求疾病痊癒，何必為難醫生」，就是這個意思。
若夫心病者愈在季夏，季夏不愈，甚於冬，冬不變，持於春，起於夏。又病在心，戊己愈，戊己不愈，加於壬癸，壬癸不變，持於甲乙，起於丙丁者流，此經所謂邪氣之客於身也，以勝相加，至所生而愈，至所不勝而甚，至所生而持，自得其位而起。亦五行生剋之理，乃症治後一著事，專於斯者，又不可不知此也。
白話文：
假如心臟疾病在夏季末好轉，夏季末沒有好轉，則病情在冬季會加重，冬季不變，會延續到春季，在夏季發作。還有疾病在心臟，在戊己日好轉，戊己日沒有好轉，病情會加重到壬癸日，壬癸日不變，會延續到甲乙日，在丙丁日發作的類別，這是《內經》所說的邪氣客於身體，邪氣以其相勝的順序加重，到達能生自己的時日就痊癒，到達不能勝己的時日就加重，到達能生自己的時日就延續，到了它的時位就發作。這也是五行生剋的道理，乃是診治完畢後的一件重要的事情，專注於此的人，同樣不可不瞭解這個道理。
已上諸說，舉心為例，余可類推，非先主而後臣也。其臟如此，其腑可知，非重臟而薄腑也。篇中虛實二字，須毋執著，尤不可輕易放過。經曰：必先度其形之肥瘠，以調其氣之虛實，此以形體別虛實也；又曰：邪氣盛則實，形氣奪則虛，此以邪正別虛實也；以飲食言，曰：谷盛氣盛，谷虛氣虛；以血脈言，曰：脈實血實，脈虛血虛；至云邪之所湊，其氣必虛，留而不行，其病則實。分疏到此，無隱不彰矣。
白話文：
以上諸多說法，以心臟為例，其餘臟腑可類推，肝不是君主，肺不是臣子。臟腑如此，其餘腑臟可知，肝不比肺重要。書中的虛實二字，不可拘泥執著，但也不可輕易放過。經書說：一定要先評估身體的胖瘦，以此調節體內的虛實，這是以體型來區分虛實；又說：邪氣盛就實，身體虛弱就虛，這是以邪正來區分虛實；以飲食來說，說：食物充足，氣血就充足，食物不足，氣血就虛弱；以血脈來說，說：脈象充實，血就充足，脈象虛弱，血就虛弱；直至說邪氣聚集的地方，那裡的氣血一定虛弱，停留而不運行，其病症就實。區分到此，沒有隱蔽不顯露的了。
進而論之，實者邪實，虛者正虛。邪虛正實，邪實正虛何則？夫人真元不虧，邪何能入，即入亦不甚深，略用清和之品，其病立退。凡用大熱大寒之劑者，皆正氣素虛而邪氣暴實也。若虛實只從前後來論，則百病但有傳與，而無自受耳。若虛實壹作氣血衰旺看，則百病但有內傷而無外感耳。
白話文：
深入探討，實證是病邪之實，虛證是正氣的虛。有邪虛正實、邪實正虛的說法，這是什麼意思呢?人體正氣充盛，邪氣就不能侵襲人體，即使侵襲，也不會很嚴重，只要使用清和之品稍加治療，疾病就會立即痊癒。凡是用大熱大寒藥物的，都是正氣本來就虛弱而邪氣暴漲。如果只從疾病的前因後果來論虛證和實證，那麼所有的疾病就只有傳染而沒有自發的。如果把虛證和實證作為氣血的衰旺來看，那麼所有的疾病就只有內傷而沒有外感。
且虛必議補，邪虛正實，早用恐養奸貽患；實必須瀉，邪實正虛，數進恐喜攻增氣。諺曰：實實損不足，虛虛益有餘，盲人騎瞎馬，夜半臨深池，其機如此。即就此機而參之，思過半矣。嗚乎！醫者意也，藥者卻也。卻病之方，不外補瀉，得醫之意，無非虛實，能知虛實，定以補瀉，醫事盡之矣。
更不必陰陽五行，一以貫目症之繁。
白話文：
虛證必定要考慮補益，邪氣虛弱正氣實，如果太早進補可能會養成壞習慣，反而留下病患；實證必定要瀉，邪氣實而正氣虛，如果多次進補可能會助長病勢，反而加重病情。俗話說：實上加實會損傷不足之處，虛上加虛會增加富餘之處，如同盲人騎著瞎馬，半夜來到深池前面，機會是如此。就根據這個機會比較思考，思維過半了。唉！醫生是運用心思，藥物是去除病患。去除疾病的方法，不外乎補益和瀉，懂得醫生的用心，沒有什麼不是虛實，能知道虛實，以補瀉確定治療，醫術就到此為止了。