《目經大成》~ 卷之一 (10)
卷之一 (10)
1. 鉤割針烙
原夫鉤、割、針、烙之術，仿黃帝九針所作，聞自漢·華元化先生得來，一雲龍樹山人，未知孰是。出險拯危，功效最速。本科專此，實瀉利鬱滯、剪除橫逆之一法也。如鉤，先須認定何處皮肉筋膜浮淺，可鉤不可鉤，即手法亦隨病之輕重行之；如割，在土、金位，患攀睛、雞冠蜆肉、魚子石榴等症者可，大眥頭一塊紅肉，乃心之英華，誤犯則血脫而盲，或元氣薄及燥急濕盛，因而惹風，必為潰、為漏、為枯陷。風輪肉蝕，鉤得便割得。
其絲血厚蔽，略略剔去外邊穢瘀與峰起者。貼睛淺障，耐心磨濯自消，若性急取快，恐怕膏流珠碎；針即針內障、撥反背、刺痰核，暨開導砭灸之針，詳於本症本論，不復臚列；至於烙，只能治殘風弦爛重而久不愈者，輕者亦不須。若障屬血分，割如再長，務火烙以斷之始平，且藉其能止血，不致亡陰。
倘在黑白之間，切勿行。總四者之法，功效雖速，必不得已而用。全在心細膽大、手准力完，庶幾無害於事。事後當按症用藥，若欲補瀉，各隨臟腑所宜，否則氣散血凝，剜肉成瘡，縱有今日之明，不久終為痼疾，夫然後起龍樹、元化，盡黃帝九針之術，無能為也。噫！審諸。
白話文：
關於鉤、割、針、烙這些技術，是仿效黃帝九針所發展出來的，據說是從漢朝的華佗先生那裡傳下來的，也有一說是龍樹山人傳的，究竟是誰，就不得而知了。這些技術在危急時刻，能迅速發揮救治效果。我們這門專精於此，實際上是為了疏導體內鬱積的氣血、消除阻礙經絡的病邪。
例如使用鉤法，首先要確認哪裡的皮膚、肌肉、筋膜是浮在表面的，可以鉤，哪些地方不能鉤，鉤的手法也要根據病情的輕重來調整。至於割法，適用於土、金部位，像是患有攀睛（眼翳）、雞冠蜆肉（翼狀胬肉）、魚子石榴（結膜囊腫）等症狀的人。眼角的大眥頭處有一塊紅肉，那是心臟精華所在，如果誤割，會造成大量出血，導致失明，或是體質虛弱、燥熱、濕氣過重，因而引發風邪，必然會導致潰爛、漏液，甚至乾枯凹陷。如果是風輪肉（角膜）被侵蝕，用鉤法治療後就可以用割法。
如果眼部的絲血（血管）被厚厚的瘀血覆蓋，可以稍微剔除外面的髒污瘀血和凸起的部分。若是貼在眼球上的淺層障礙，要耐心磨擦清洗，自然會消退。如果性急想要快速處理，恐怕會使眼內液體流出，眼珠破裂。針法是治療內障（白內障）、撥正翻轉的眼皮、刺破痰核（淋巴結），以及開啟經絡、導引氣血的砭石和艾灸針法，這些在本症的相關論述中都有詳細說明，這裡不再一一列舉。至於烙法，只能治療殘餘風邪、眼弦潰爛等久治不癒的疾病，輕微的病症也不需要使用。如果障礙屬於血分問題，割除後又長出來，務必用火烙來斷絕它才能平復，而且烙法還能止血，避免陰液流失。
如果在黑眼珠和白眼珠之間，千萬不能使用這些方法。總之，這四種方法雖然效果快速，但必須在不得已的情況下才能使用。要做到心細膽大、手法準確、力道到位，才能盡量避免傷害。術後要根據病情用藥，如果想要補益或瀉泄，要根據各臟腑的狀況來調整，否則會導致氣散血瘀，剜肉成瘡，即使今天能看見光明，不久後還是會變成頑疾。到那時候，就算龍樹、華佗再世，就算使盡黃帝九針的技術，也無能為力了。唉！要謹慎啊！
2. 五行邪正致病暨虛實傳染統論
醫科之事，惟目症治最繁。一以貫之，五行生剋、內外感傷而已。第傷於內者必達於外，感於外者必傳於內，一傳再傳，一達再達，則陰陽錯亂，五行雜見，外感者幾為內傷，內傷者幾為外感，生者等於克，克者等於生。
專於斯者猶不能辨其精微，彼獵涉方書，安望其舍此無辜、伐彼有過，認真於虛、實、賊、微、傳、並、自、合之病者哉！夫所謂虛、實、賊、微、傳、並、自、合者，蓋天地生人，稟賦大異，情好各殊。子國子曰：人心之不同，如其面焉。
惟其不同，以故憂愁思慮傷乎心，積為伏梁；形寒飲冷傷乎肺，積為息賁；恚怒氣逆上而不下傷乎肝，積為肥氣；飲食勞倦傷乎脾，積為痞氣；久坐濕地，強力入水傷乎腎，積為奔豚。種種人慾，難以筆罄，此無病而致其病也。此所謂飛蛾撲火，自焚其身，豈蠶以絲、象以齒故也。
況且陰陽戾氣，無時無之，此中人最易相犯，今既已犯耳，自然各從其屬而加甚，乃發為中風、傷暑、中痰、傷寒、中濕之五邪。五邪之來，又當有別，蓋從前來者為實邪，從後來者為虛邪，從所不勝來者為賊邪，從所勝來者為微邪，自病為正邪。如心火，因肝木之邪所致，火生於木是從後來。
火中有木，木能剋土，無土則水至而致火，故曰虛邪；因脾土之邪所致，土生於火，是從前來。火中有土，水不能至而火無懼憚矣，故曰實邪；因腎水之邪所致，水能剋火，是從所不勝來。既不能勝，勢必為禍，故曰賊邪；因肺金之邪所致，火能刑金，是從所勝來。勝應不能為害，然有反克之理，故曰微邪；心火自炎，無他邪相干，故曰正邪。
假令心病由中風得之為虛邪，色當赤。何以言之？肝主色，入心為赤，入脾為黃，入肺為白，入腎為黑，自入為青。肝邪入心，故知色赤也。其病身熱，脅下滿痛，其脈浮大而弦；中痰得之為實邪，當喜苦味。脾主味，入心為苦，入肺為辛，入腎為咸，入肝為酸，自入為甘。
其病身熱體重，譫語，四肢不收，其脈浮大而緩；傷寒得之為微邪，當譫言妄語。肺主聲，入心為言，入肝為呼，入脾為歌，入腎為呻，自入為哭。其病身熱，洒洒惡寒，甚則喘咳，其脈浮大而澀，中濕得之為賊邪，當汗出不止。腎主液，入心為汗，入肝為淚，入脾為痰，入肺為涕，自入為唾，一曰自入為精。
其病身熱，小腹痛，足脛寒而逆，其脈沉緩而大；中暑得之為正邪，當惡焦臭。心主臭，入腎為腐，入肝為臊，入脾為香，入肺為腥，自入為焦。其病身熱而煩，或心痛，其脈浮大而數；此經與彼經齊病曰合；一經、二經病，一經罷而一經加甚曰並；傳即五邪往來；自乃正邪別名，自我、因他，圓融昭鑑。病雖變幻萬端，亦有以宰制之法，此上工所以知將來而治未病也。
是故古人立言垂訓，制方療病，有病源即有病症、有病名。後人顧名思義，援症投藥若合符節，何莫非造化樞紐。但其理深不易窮，博而難約，無以豁淺人之胸次，故名家醫集具在，蛛網塵封，從來未有翻閱到底者。愚妄以意逆志，始以論說，繼以詩詞，以圖象以註釋，有不能言語形容者，必旁求曲喻，務使傷感淺深，病症內外，悉寓於短章尺幅之中，一覽瞭然，不遺余蘊，不生厭瀆而後已。蘇子曰：惟求疾愈，何必困醫，意在是也。
若夫心病者愈在季夏，季夏不愈，甚於冬，冬不變，持於春，起於夏。又病在心，戊己愈，戊己不愈，加於壬癸，壬癸不變，持於甲乙，起於丙丁者流，此經所謂邪氣之客於身也，以勝相加，至所生而愈，至所不勝而甚，至所生而持，自得其位而起。亦五行生剋之理，乃症治後一著事，專於斯者，又不可不知此也。
已上諸說，舉心為例，余可類推，非先主而後臣也。其臟如此，其腑可知，非重臟而薄腑也。篇中虛實二字，須毋執著，尤不可輕易放過。經曰：必先度其形之肥瘠，以調其氣之虛實，此以形體別虛實也；又曰：邪氣盛則實，形氣奪則虛，此以邪正別虛實也；以飲食言，曰：谷盛氣盛，谷虛氣虛；以血脈言，曰：脈實血實，脈虛血虛；至云邪之所湊，其氣必虛，留而不行，其病則實。分疏到此，無隱不彰矣。
進而論之，實者邪實，虛者正虛。邪虛正實，邪實正虛何則？夫人真元不虧，邪何能入，即入亦不甚深，略用清和之品，其病立退。凡用大熱大寒之劑者，皆正氣素虛而邪氣暴實也。若虛實只從前後來論，則百病但有傳與，而無自受耳。若虛實壹作氣血衰旺看，則百病但有內傷而無外感耳。
且虛必議補，邪虛正實，早用恐養奸貽患；實必須瀉，邪實正虛，數進恐喜攻增氣。諺曰：實實損不足，虛虛益有餘，盲人騎瞎馬，夜半臨深池，其機如此。即就此機而參之，思過半矣。嗚乎！醫者意也，藥者卻也。卻病之方，不外補瀉，得醫之意，無非虛實，能知虛實，定以補瀉，醫事盡之矣。
更不必陰陽五行，一以貫目症之繁。
白話文：
醫學這門學問，最複雜的部分在於診斷與治療各種病症。歸根究底，所有疾病都不離五行的相生相剋以及內外因素導致的傷害。但身體內部的傷害最終會在外部顯現，而外部環境影響也會傳導至身體內部，這種相互傳導與影響反覆進行，便會導致陰陽失調，五行混亂，原本由外界引發的疾病可能被誤認為是身體內部的問題，反之亦然，生剋關係也可能被混淆。
專注於醫學的人尚且難以精確辨別這些細微差異，那些只是粗略閱讀醫書的人，怎能期待他們能準確判斷病情的真假、強弱、傳導、同時發生、自身發病還是綜合發病呢？所謂的真假、強弱、傳導、同時發生、自身發病、綜合發病，指的是人的天賦和喜好存在巨大差異。《子國子》曾說：人心的不同，就像面孔的多樣性一樣。
因為個體的差異，憂慮和思考會傷害心臟，長時間積累會導致潛伏的疾病；寒冷的形態和冷飲會傷害肺部，積累會形成呼吸困難；憤怒和氣逆上行會傷害肝臟，積累會導致肝氣旺盛；過度飲食和勞累會傷害脾臟，積累會形成消化不良；長期坐在濕地上或強迫自己進入冷水會傷害腎臟，積累會導致下肢浮腫。各種人的情緒和慾望難以一一列舉，這是在沒有疾病情況下導致疾病的過程。這就像是飛蛾撲火，自焚其身，並非因為蠶吐絲或象牙而滅亡。
此外，陰陽不調和的氣候隨時存在，人們最容易受到影響。一旦感染，自然會根據自身的特質加重病情，進而表現為中風、中暑、中痰、感冒、濕氣侵襲等五種邪氣。這五種邪氣的來源各有不同，從前方來的是實邪，從後方來的是虛邪，從剋制自己的來源是賊邪，從自己能剋制的來源是微邪，自身發病是正邪。
例如，心臟的疾病如果是由肝臟的問題引起，屬於從後方來的邪氣。因為火生於木，這是從後方來的。如果是由脾臟問題引起，則是從前方來的實邪。因為土生於火，這是從前方來的。如果是由腎臟問題引起，則是從剋制自己的來源的賊邪。因為水能剋火，這是從剋制自己的來源來的。如果是由肺部問題引起，則是微邪。因為火能剋制金，這是從自己能剋制的來源來的。如果是心臟本身發病，則是正邪。
假設心臟疾病是由中風引起的虛邪，皮膚顏色應該呈紅色。為什麼這樣說？因為肝臟主管顏色，進入心臟會呈現紅色，進入脾臟會呈現黃色，進入肺部會呈現白色，進入腎臟會呈現黑色，進入肝臟會呈現青色。由於肝臟的邪氣進入心臟，所以知道皮膚顏色會呈紅色。患者可能會有身體發熱，脅下滿痛，脈搏浮大而弦。
中痰引起的疾病屬於實邪，患者可能偏好苦味。脾臟主管味道，進入心臟會呈現苦味，進入肺部會呈現辛辣味，進入腎臟會呈現鹹味，進入肝臟會呈現酸味，進入脾臟會呈現甜味。
傷寒引起的疾病屬於微邪，患者可能會出現胡言亂語。肺臟主管聲音，進入心臟會表現為說話，進入肝臟會表現為呼喊，進入脾臟會表現為唱歌，進入腎臟會表現為呻吟，進入肺臟會表現為哭泣。
中濕引起的疾病屬於賊邪，患者可能會持續出汗。腎臟主管體液，進入心臟會表現為出汗，進入肝臟會表現為眼淚，進入脾臟會表現為痰，進入肺部會表現為鼻涕，進入腎臟會表現為唾液。
中暑引起的疾病屬於正邪，患者可能會討厭燒焦的氣味。心臟主管氣味，進入腎臟會表現為腐爛的味道，進入肝臟會表現為臊味，進入脾臟會表現為香味，進入肺部會表現為腥味，進入心臟會表現為燒焦的氣味。
當兩條經絡同時患病，稱之為合病；當一條經絡患病，另一條經絡的病情加重，稱之為並病；傳病指的是五邪之間的相互影響；自病則是正邪的另一種稱呼，源自自身或他人，全面理解這一切。雖然疾病變化萬千，但仍有一定的方法來控制，這就是高明醫生能夠預測疾病發展並提前治療的原因。
因此，古人留下智慧的教誨，制定治療方案，每種疾病都有其病因、病症和病名。後人根據病名理解其意義，根據病症使用相應藥物，就像符節的契合，這一切都是自然界運轉的關鍵。然而，這些道理深奧難以窮盡，廣泛而難以簡化，無法開闊普通人的心胸。因此，儘管名家的醫學著作依然存在，卻被蛛網塵封，從未有人真正閱讀完畢。我試圖揣測古人的意圖，首先以論述的形式開始，接著用詩詞和圖像加以說明，對於無法言語描述的概念，必定會尋找比喻，力求讓讀者對病情的輕重、病症的內外有一個全面的理解，一目瞭然，不留疑問，不會感到厭倦或褻瀆，直到完全理解。蘇子曾經說過：只要能夠治癒疾病，何必困擾醫生，意思正是如此。
例如，心臟疾病通常在季夏時節得到治癒，如果季夏時節未能痊癒，病情會在冬季加重，如果冬季病情沒有變化，則會在春季保持穩定，並在夏季康復。疾病在心臟，如果戊己日可以痊癒，如果戊己日未能痊癒，病情會在壬癸日加重，如果壬癸日病情沒有變化，則會在甲乙日保持穩定，並在丙丁日康復。這是經典中所描述的邪氣在身體中的影響，當剋制的元素加入時，疾病會在相生的季節痊癒，在相剋的季節加重，在相生的季節保持穩定，並在相應的位置康復。這也是五行相生相剋的原理，是治療疾病的最後一步，專注於醫學的人必須瞭解這一點。
以上所述，以心臟疾病作為例子，其他疾病可以類推，並非先考慮主要器官再考慮次要器官。對於臟腑也是如此，並非重視臟器而忽視腑器。在文章中提到的「虛實」二字，我們不能固執地堅持某種觀點，也不能輕易忽略。經典中提到：必須先衡量患者的體型胖瘦，以調整氣的虛實狀態，這是通過體型區分虛實的方法；另外，經典還提到：邪氣旺盛則屬實，正氣減弱則屬虛，這是通過邪氣和正氣區分虛實的方法；從飲食角度來說，食物充足則氣旺盛，食物缺乏則氣虛弱；從血脈角度來說，脈搏強勁則血旺盛，脈搏微弱則血虛弱；至於邪氣聚集的地方，正氣必然虛弱，邪氣停留不動，疾病就屬於實證。分析到這裡，已經無所隱藏，一切都清晰明瞭。
進一步探討，實證是指邪氣實，虛證是指正氣虛。邪氣虛而正氣實，或者邪氣實而正氣虛，為什麼會這樣呢？因為一個人的真元氣如果不受損，邪氣怎麼可能侵入，即使侵入也不會太嚴重，稍微使用一些清和的藥物，疾病就會迅速消退。凡是在治療中使用極熱或極寒藥物的案例，都是因為正氣本來就虛弱，而邪氣突然變得強烈。如果僅僅從前後順序來討論虛實，那麼所有的疾病似乎只有傳導，而沒有自身感受。如果將虛實視為氣血的盛衰，那麼所有的疾病似乎只有內傷，而沒有外感。
然而，對於虛證，必須考慮補充，但如果邪氣虛而正氣實，過早補充可能會養成病根，留下後患；對於實證，必須考慮排泄，但如果邪氣實而正氣虛，頻繁排泄可能會導致氣血更加虛弱。有句俗語說：實證再用實證的藥物會損害身體，虛證再用虛證的藥物會加重病情，就像盲人在黑夜中騎著瞎馬，靠近深淵，危險程度可想而知。理解這種危急情況，對於治療疾病來說非常重要。唉！醫學是一門藝術，藥物是一種工具。消除疾病的手段不外乎補充和排泄，理解醫學的精髓，無非是判斷虛實。能夠辨別虛實，才能正確選擇補充或排泄，醫學的核心也就在此。
不必再談論陰陽五行，只需貫徹應用於各種複雜的病症診斷和治療。