《目經大成》~ 卷之三 (58)
卷之三 (58)
1. 小續命湯十
麻黃，杏仁，人參，黃芩，芎藭，芍藥，甘草，防風，桂枝，附子，當歸，防己
古人以此方混治中風，不無精義。蓋麻黃、杏仁，麻黃湯也，仲景以治太陽症之傷寒。桂枝、芍藥，桂枝湯也，仲景以治太陽症之傷風。如此言之，則中風而有頭痛、身熱、脊強者，皆在所必用也。人參、甘草，四君子之二也，局方收以補氣。當歸、芎藭，四物湯之二也，局方揀以養血。
如此言之，則中風而有氣虛、血虛者，固在所必需也。風淫末疾，佐以防風。濕淫腹疾，佐以防己。陰淫寒疾，附子佐之。陽淫熱疾，黃芩佐之。夫疾不單來，故使藥亦兼該也。然當依易老六經減增，尤為穩便。藥行病去，性天自若。故乎為小續命云。
詩曰：芎桂秋高芩草黃，藥爐歸制杏麻霜，遼人恭己防風中，附子煎充續命湯。
白話文：
這個方子，用麻黃、杏仁，這是麻黃湯的成分，張仲景用來治療太陽症的傷寒。用桂枝、芍藥，這是桂枝湯的成分，張仲景用來治療太陽症的傷風。這樣來看，中風如果出現頭痛、身體發熱、背部僵硬等症狀，就一定需要用到這些藥。用人參、甘草，這是四君子湯的其中兩種藥，醫藥典籍收錄用來補氣。用當歸、川芎，這是四物湯的其中兩種藥，醫藥典籍選用來養血。
這樣來看，中風如果出現氣虛、血虛等情況，也是必須要用到這些藥的。風邪引起的肢體末梢疾病，要用防風來輔助治療。濕邪引起的腹部疾病，要用防己來輔助治療。陰邪引起的寒性疾病，要用附子來輔助治療。陽邪引起的熱性疾病，要用黃芩來輔助治療。疾病常常不會單獨出現，所以用藥也要兼顧各種情況。但應該依照易老的六經辨證方法來加減藥材，這樣會更穩妥。藥物發揮作用，病症消除，人的本性自然恢復。所以稱它為小續命湯。
詩中說：川芎桂枝在秋高氣爽的時節採收，黃芩甘草則在黃色時採收。藥爐裡調製著當歸，杏仁和麻黃如同結霜一般。遼人恭敬地使用防己和防風，用附子來煎煮成續命湯。
2. 大秦艽湯十一
秦艽，石膏，當歸，芍藥，羌活，防風，黃芩，生地，熟地，甘草，芎藭，白芷，白朮，茯苓，獨活，細辛
風邪散見，不拘一經，故用驅風散熱兼而治之。羌活理遊風，得防風可以去太陽肢節之風痛。獨活理伏風，協甘草可以療太陰表裡之風濕。三陽數變之風，責在細辛秦艽。三陰內淫之風，責在茯苓、白朮。陽明之風，白芷驅之。厥陰之風，芎藭行之。風熱干乎氣，清以枯芩、石膏，風熱干乎血，養以歸、芍、二地。
若中風暴僕，痰響氣粗，此濁邪壅塞咽喉，先以稀涎散吐其痰沫。蓋牙皂開關，白礬去汙，藥只二味，固奪門之神帥也。然能進湯液便止，不可過多。不觀凡病人易簀時必有痰，務欲盡逐而去，頃刻斃矣。
詩曰：大秦艽，羌獨防，芎芷辛芩二地黃，歸芍石膏苓草術，風邪散見號通方。
白話文：
大秦艽湯這個方子，因為風邪侵犯身體的部位不固定，不是只在某一條經絡，所以用祛風散熱的方法來一起治療。羌活可以疏理身體各處遊走的風邪，搭配防風可以去除太陽經絡肢體關節的風痛。獨活可以疏理潛伏在體內的風邪，和甘草一起使用可以治療太陰經絡表裡之間的風濕。三陽經絡（太陽、陽明、少陽）變化的風邪，主要靠細辛和秦艽來處理。三陰經絡（太陰、少陰、厥陰）內部產生的風邪，主要靠茯苓和白朮來處理。陽明經絡的風邪，用白芷來驅散。厥陰經絡的風邪，用芎藭來運行。風熱侵犯到氣分，用黃芩和石膏來清熱；風熱侵犯到血分，用當歸、芍藥和生地、熟地來滋養。
如果遇到中風突然昏倒，痰多且呼吸粗重的情況，這是因為濁邪阻塞在咽喉部位，要先用稀涎散把痰液吐出來。稀涎散使用牙皂來開通關竅，用白礬來去除污濁，這兩種藥材雖然簡單，卻是開關的重要藥物。不過如果能順利喝下湯藥，稀涎散就應該停止使用，不能過量。你看一般人臨終前都會有痰，如果硬要把痰全部清除乾淨，很快就會死亡。
這帖藥的歌訣說：大秦艽湯，用了羌活、獨活、防風，芎藭、白芷、細辛、黃芩，以及生地、熟地，當歸、芍藥、石膏、茯苓、甘草、白朮。這個方子是治療風邪不固定侵犯身體各處的通用方。
3. 桂枝湯十二
桂枝，芍藥，生薑，大棗，甘草
頭痛發熱，惡風自汗，脈緩，太陽中風也，此方主之。
風之傷人也，頭先受之，故頭痛。風在表則表實，故發熱。風傷衛故惡風，衛傷則津液無以固，故汗出。其脈緩者，衛氣不能鼓也。上件皆太陽症，故曰太陽中風。桂枝味辛甘，經曰辛甘發散，乃所以治風。然恐渠走泄真氣，故用芍藥之酸以收之。佐以甘草、薑棗，散而兼和之意。若陽邪去表入里，此投承氣之會。忌下、急下，惟明者裁之。
白話文：
桂枝、芍藥、生薑、大棗、甘草這幾味藥組成的方子，可以治療頭痛發熱、怕風而且會自己出汗、脈搏緩慢的病症，這是太陽中風的表現，這個方子就是用來治療這種情況的。
風邪侵襲人體，通常是頭部先受到影響，所以會頭痛。風邪在表，正邪交爭，所以會發熱。風邪傷害到衛氣，所以會怕風。衛氣受損，就無法固攝津液，所以會出汗。脈搏緩慢，是因為衛氣虛弱無力推動血脈。以上這些都是太陽經的病症，所以說是太陽中風。
桂枝味道辛甘，經書上說辛甘味的藥可以發散，所以用它來治療風邪。但又怕桂枝過於發散而耗損正氣，所以用芍藥的酸味來收斂。再配上甘草、生薑、大棗，是為了在發散風邪的同時，也能調和氣血。如果風邪由表入裡，轉變成陽邪內陷的情況，就應該改用承氣湯類的方劑來治療。切忌隨意攻下或急於攻下，只有明智的醫生才能正確判斷並用藥。
4. 麻黃湯十三
麻黃，桂枝，杏仁，甘草
太陽傷寒，頭痛發熱，遍身疼痛，不則惡寒，無汗，脈緊，此方主之。
足太陽經，起目內眥，循頭背腰膕，故所過疼痛不利。寒邪外束，陽氣不能宣越，故發熱。邪在表，不復任寒，故惡寒。寒主閉臟，故無汗。寒氣剛勁，故脈緊。麻黃辛溫中空，能通腠理而散寒邪，為太陽無汗必用之藥。佐以桂枝，取其解肌。佐以杏仁，取其利氣。乃甘草者，甘以緩之，不致汗出過多。
經曰：寒淫於內，治以甘熱，佐以苦辛。此方是已。風寒交作，筋急強直，無汗惡風，名曰剛痓。合前方除杏仁、入葛根主之。
白話文：
麻黃、桂枝、杏仁、甘草這四味藥組成的方子，主要用於治療太陽經受寒引起的疾病。
當太陽經受到寒邪侵襲，會出現頭痛、發燒、全身疼痛，或者感到寒冷，但沒有汗，而且脈搏呈現緊繃的狀態，這種情況就可以用這個方子來治療。
太陽經脈的走向，從眼內角開始，循行經過頭部、背部、腰部、膝窩，所以當太陽經脈受到影響時，所經過的部位都會感到疼痛和不適。寒邪束縛在體表，使得陽氣無法正常發散，所以會發燒。邪氣停留在體表，身體不再忍受寒冷，所以會怕冷。寒邪會使身體的毛孔閉塞，所以沒有汗。寒邪的性質剛強有力，所以脈搏會呈現緊繃的狀態。麻黃味辛性溫，質地中空，能夠疏通皮膚的腠理，驅散寒邪，是治療太陽經受寒、沒有汗時必用的藥物。配伍使用桂枝，是為了幫助肌肉放鬆。配伍使用杏仁，是為了疏通氣機。而甘草的作用是緩和藥性，避免發汗過多。
《黃帝內經》說過：「寒邪在體內過多，要用甘溫的藥物來治療，並輔以苦辛的藥物。」這個方子正是符合這個原則。如果同時受到風邪和寒邪的侵襲，導致肌肉緊張僵硬、沒有汗、怕風，這種情況就叫做「剛痙」。這時，可以將原方中的杏仁去除，加入葛根來治療。