《目經大成》~ 卷之一 (8)
卷之一 (8)
1. 五臟苦欲補瀉解
五臟各有天性，遂其性則欲，違其性則苦，本臟所苦為瀉，本臟所欲為補。蓋指水潤下作咸，火炎上作苦，木曲直作酸，金從革作辛，土稼穡作甘。五味而言，如肝苦急，急食甘以緩之。肝欲散，急食辛以散之，以辛補之，以酸瀉之。心苦緩，急食酸以收之。心欲軟，急食鹹以軟之，以酸補之，以甘瀉之。
脾苦濕，急食苦以燥之。脾欲緩，急食甘以緩之，以甘補之，以苦瀉之。肺苦氣上逆，急食苦以泄之。肺欲收，急食酸以收之，以酸補之，以辛瀉之。腎苦燥，急食辛以潤之。腎欲堅，急食苦以堅之，以苦補之，以咸瀉之。雖然苦者直行而泄，過苦則傷氣，須咸以佐，辛者橫行而散，過辛則傷皮毛，須苦以佐。
酸者束而收斂，過酸則傷筋，須辛以佐。咸者止而軟堅，過咸則傷血，須甘以佐。甘之一味，可上可下，土位居中而兼五行也，過甘則傷胃，須酸以佐。淡品無味，五臟無歸，專入太陽，微利小便，過利乃傷，須統五味而消息之。知其數者，其於苦欲補瀉益得共平，而心肝脾肺腎各盡其性矣。
白話文：
五臟各有其自然屬性，順應其屬性就會感到舒適，違背其屬性就會感到不適。本臟感到不適的情況就是需要「瀉」，本臟感到舒適的情況就是需要「補」。
水往下流動，味道是鹹；火往上燃燒，味道是苦；木可以彎曲伸直，味道是酸；金可以變形，味道是辛；土可以耕種，味道是甘。從五味來說，例如肝如果太過急躁，就應該吃甜味來緩和它。肝喜歡舒展，就應該吃辛味來疏散它，用辛味來補肝，用酸味來瀉肝。心如果太過遲緩，就應該吃酸味來收斂它。心喜歡柔軟，就應該吃鹹味來軟化它，用酸味來補心，用甘味來瀉心。
脾如果太過濕潤，就應該吃苦味來乾燥它。脾喜歡緩和，就應該吃甜味來緩和它，用甘味來補脾，用苦味來瀉脾。肺如果氣往上逆，就應該吃苦味來使它下降。肺喜歡收斂，就應該吃酸味來收斂它，用酸味來補肺，用辛味來瀉肺。腎如果太過乾燥，就應該吃辛味來滋潤它。腎喜歡堅固，就應該吃苦味來堅固它，用苦味來補腎，用鹹味來瀉腎。
雖然苦味是直接向下走的，有排泄的作用，但如果太苦就會損傷氣，必須用鹹味來輔助。辛味是橫向走的，有發散的作用，但如果太辛辣就會損傷皮膚毛髮，必須用苦味來輔助。酸味是收束的，有收斂的作用，但如果太酸就會損傷筋，必須用辛味來輔助。鹹味是停止的，有軟化堅硬的作用，但如果太鹹就會損傷血，必須用甘味來輔助。
甜味這種味道，可以往上走，也可以往下走，因為土居於中央，兼具五行屬性，但如果太甜就會損傷胃，必須用酸味來輔助。淡味沒有味道，五臟都不歸屬，只能專門進入太陽經，稍微有利尿的作用，但如果過度利尿也會造成損傷，必須用五味來調和。知道這些道理的人，對於用苦味、甜味來補、瀉就能夠運用得恰當，讓心肝脾肺腎各自發揮它們的自然屬性。
2. 品藥制方治病解
萬物皆藥也。利而行之，無有窒礙，方書之所以作也。是故陰中陽、陰中陰、陽中陰，陽中陽，品藥之性也。君為王，臣為輔，佐為助，使為用，制方之旨也。逆則衰，從乃制，經以時，權得中，治病之法也。
辛甘味薄為陽，辛甘則發散，味薄則通，陰中陽也；酸苦味厚為陰，酸苦則收降，味厚則泄，陰中陰也；味鹹氣薄為陰，味鹹則滋利，氣薄則和解，陽中陰也；味淡氣厚為陽，味淡則滲泄，氣厚則溫熱，陽中陽也。必熱必寒，必固必散，君之主也；不宣不明，不授不行，臣之輔也；或劫或和，或發或補，佐之助也；能升能降，能合能開，使之用也。
殛暴須奪，破留須行，潰堅須攻，除濕須泄，「逆則衰」也；熱病用寒藥而導寒攻熱者必熱，陽明病發熱大便硬者，大承氣湯，酒製大黃熱服之類也；寒病用熱藥而導熱去寒者必寒，少陰病下利，服附子乾薑不止，白通湯加人尿豬膽汁之類也；塞病用通藥而導通除塞者必塞，胸悶煩驚，小便不利，柴胡加龍骨牡蠣湯之類也；通病用塞藥而導塞止通者必通，太陽中風，下利，心下痞硬，十棗湯之類也，「從乃制」也。
驚者平之，勞者溫之，散者收之，損者益之，「經以時」也；治遠以大，治近以小，治主以緩，治客以急，「權得中」也。易曰：同聲相應，同氣相求，水流濕，火就燥，本乎天者親上，本乎地者親下，物各從其類也。為其從類，乃依類品藥，緣藥制方，按方治病，蕩蕩平平，與物皆春，功其成也。
或曰：藥陰則無陽，藥陽則無陰，眼藥雜沓，無用君臣佐使，眼病純一，不必逆從經權，此齊東野人，謂之瞽而惑於大道者也。
白話文：
萬物都是藥材。只要能善用它們，沒有什麼不能克服的，這就是醫方書籍寫作的原因。因此，陰中有陽、陰中有陰、陽中有陰、陽中有陽，這是辨別藥材屬性的方法。君藥如同君王，臣藥如同輔佐，佐藥如同助手，使藥如同差遣，這是擬定藥方的要旨。違背這些原則就會衰敗，順應這些原則就能控制病情，按照時節來用藥，就能掌握中庸之道，這是治療疾病的方法。
辛味和甘味比較薄的藥屬於陽性，辛味甘味的藥能發散，味道薄的藥能疏通，這就是陰中有陽的特性；酸味和苦味比較厚的藥屬於陰性，酸味苦味的藥能收斂降下，味道厚的藥能洩除，這就是陰中有陰的特性；鹹味而氣味較薄的藥屬於陰性，鹹味的藥能滋潤，氣味薄的藥能調和，這就是陽中有陰的特性；淡味而氣味較厚的藥屬於陽性，淡味的藥能滲透利水，氣味厚的藥能溫熱，這就是陽中有陽的特性。藥性必定有熱有寒，必定有固澀有發散，這是君藥的主要作用；如果沒有宣發或不明確，沒有給予或不能實行，這是臣藥的輔助作用；有的時候需要攻伐或需要調和，有的時候需要發汗或需要補益，這是佐藥的協助作用；有的能上升有的能下降，有的能結合有的能開通，這是使藥的應用。
遇到急暴的病症必須用奪取之法，遇到停滯的病症必須用疏通之法，遇到堅硬的病症必須用攻伐之法，遇到濕邪的病症必須用洩除之法，這就是「違背原則就會衰敗」的意思；熱病用寒涼藥來引導寒氣攻克熱邪，反而會加重熱象，就像陽明病發熱且大便乾燥，用大承氣湯，用酒浸泡過的大黃熱服等情況；寒病用溫熱藥來引導熱氣去除寒邪，反而會加重寒象，就像少陰病下利，服用附子乾薑等藥無法止住，用白通湯加人尿豬膽汁等情況；阻塞的病症用通利藥來引導疏通反而會加重阻塞，就像胸悶煩躁，小便不利，用柴胡加龍骨牡蠣湯等情況；通泄的病症用收澀藥來引導收澀反而會加重通泄，就像太陽中風下利，心下痞硬，用十棗湯等情況，這就是「順應原則就能控制病情」的意思。
驚恐的病症要用平靜的方法來治療，勞累的病症要用溫補的方法來治療，散亂的病症要用收斂的方法來治療，損傷的病症要用補益的方法來治療，這就是「按照時節來用藥」的意思；治療遠處的病症要用藥力大的藥，治療近處的病症要用藥力小的藥，治療主要的病症要用藥力緩和的藥，治療次要的病症要用藥力急迫的藥，這就是「掌握中庸之道」的意思。《易經》說：相同的聲音會互相應和，相同的氣息會互相吸引，水往潮濕的地方流，火往乾燥的地方燒，本性來自於天的東西會趨向上方，本性來自於地的東西會趨向下方，萬物各自歸屬於自己的類別。因為它有類別，所以根據類別來區分藥性，依照藥性來擬定藥方，按照藥方來治療疾病，這樣才能達到廣泛而平和的效果，使萬物都像春天一樣生機勃勃，最後取得成功。
有人說：藥性屬於陰性的就沒有陽性，藥性屬於陽性的就沒有陰性，眼科用藥雜亂無章，不講究君臣佐使的配伍，而眼科的病症單一，不必要遵循順應或逆反的原則，也不必講究時節權衡，這是井底之蛙的見識，真是瞎子一樣被大道迷惑了。
3. 點服之藥用須適宜說
眼科之藥，外治曰點，內治曰服。有點而不服，有服而不點，有點服並行，此何以故？蓋病分內外，治有輕重。內症已成，外象都無，不必點，惟以服藥為主。假初起輕發，不過微邪，邪退之後又為餘邪，點固可消，服藥夾攻亦可。若內病方殷，外症又險，必須標本合理，故點服俱行。
夫藥所以補偏救弊，非不得已，二者都可不必。今人喜點惡服，或避毀點，壹皆見之偏也。總之，本重於標，點維從輕，所謂止其流者，莫若浚其源，伐其枝者，莫若斷其根，揚湯止沸，不如釜底抽薪。標重於本，服維從輕，所謂物穢當浣，鏡垢須磨。汗液鹽滷，著刀劍必鏽，不經磨礪，焉能利用。
一執己之膚見，則標本遂亂，標本亂而病能愈者，未之有也。諺云：伐標仍審本，顧本勿忘標。主內失外謂之癡，治內失外謂之愚。內外兼理，是為良醫。
白話文：
眼睛疾病的用藥，外用的稱為點藥，內服的稱為服藥。有只點藥不服藥的，有只服藥不點藥的，也有點藥和服藥同時進行的，這是為什麼呢？因為疾病有內在和外在之分，治療有輕重之別。如果內在的病症已經形成，外在沒有任何表現，就不必點藥，只需要以服藥為主。如果剛開始發病，症狀輕微，只是輕微的邪氣，邪氣消退後還有殘餘的邪氣，點藥固然可以消除，但配合服藥一起攻擊也是可以的。如果內在的病邪正盛，外在的症狀又很危險，就必須標本兼顧，所以點藥和服藥要同時進行。
藥是用來糾正偏差、挽救弊病的，如果不是迫不得已，兩者都可以不用。現在的人喜歡點藥，討厭服藥，或者排斥點藥，這些都是偏見。總之，治本比治標更重要，點藥只是輕微的處理，就像要止住水流，最好疏通源頭；要砍樹枝，最好砍斷樹根；用勺子舀熱水來止住沸騰，不如從鍋底抽掉柴火。如果治標比治本重要，服藥也只是輕微的處理，就像東西髒了應該清洗，鏡子髒了需要打磨。汗液中的鹽分，沾在刀劍上一定會生鏽，不經過打磨，怎麼能使用呢？
如果只堅持自己片面的見解，就會導致標本混亂，標本混亂而疾病還能痊癒的，是沒有這種道理的。俗話說：砍樹枝還要審視樹根，照顧樹根也不能忘記樹枝。只顧內在而忽略外在的叫做癡，只治內在而忽略外在的叫做愚。內外兼顧，才是好醫生。
4. 製藥用藥論
製藥如理刑，出入寒熱之間，生死所繫。用藥如將兵，整練生熟之際，成敗攸分。銖黍之差，雲泥迥隔，可不慎與？今之庸醫，但見目病，即作火治，或難之，謬引非熱不發、非寒不止之說為據，詎知本科有許多陰憊陽衰、假寒假熱，當用甘溫滋養之屬，曷可獨言是火而概施寒劑也。夫寒藥傷胃損血，恐標未退而本先虧，本虧愈不能驅邪外散，久之必加甚。
彼仍不省察，再投再煎，病變不可為矣。然亦不宜熱，設是火證，投以熱品，此澆油滅火，其焰尤烈。或性癖辛溫，稍涉清涼便憎而怖，其伎倆去庸醫遠甚。若乃藥之生熟，生者性悍而味薄，其行也急，宣劑用之，所以專其攻伐。熟者性醇而味厚，其行也緩，補劑用之，所以藉其資助。
市醫貲力不繼，輒採鮮卉應急，弗思藥有道地，本草不錄則名號不正，而道地奚自，縱合式非王道耳。苟藥氣偏勝，而臟氣能無偏絕乎？抑有以生藥為嫌，專尚烹煉稱奇。要知藥有氣味，水火太過則氣味已易，而精英悉去，所存者特死魄耳，其才力既不及，而為政可冀有成乎？且藥酸鹹無升，甘溫無降，苦寒無浮，辛熱無沉，性也。升者納以鹹寒，則降而直達下元。
沉者和以姜酒，則浮而上至巔頂。是性雖在藥，而使在人也。故夫四郊多壘，非耀德觀兵，不能睹雍熙之治，車書一統，非刑齊禮教，何以敦仁讓之風。而曰用藥如將兵，製藥如理刑，豈虛語哉。粗工全不理會，居常生熟失宜，寒熱互錯，不致生者死而成者敗也，鮮矣！噫噫！
白話文：
製藥就像治理刑罰，在寒熱之間斟酌，關係著生死存亡。用藥就像帶兵打仗，在生熟之間訓練，決定著成敗。一點點的差異，就有天壤之別，怎能不謹慎呢？現在的庸醫，只要看到眼睛有病，就當作火氣來治療，如果難以治好，就錯誤地引用「不是發熱不會發作，不是寒冷不會停止」的說法作為依據，哪裡知道本門醫學有許多屬於陰虛體弱、陽氣衰弱、假寒假熱的症狀，應該用甘甜溫潤滋養的藥物，怎麼可以只說是火氣，就一概使用寒涼的藥物呢？寒涼的藥物會傷害脾胃、損耗氣血，恐怕病症還沒消除，身體的根本就先虧虛了，根本虧虛更加無法驅逐邪氣向外散發，時間久了病情必定加重。
那些庸醫仍然不反省，再三地投藥、煎藥，病情就無法挽回了。然而也不宜使用過熱的藥，如果是火熱的症狀，投以溫熱的藥物，這就像是火上加油，火勢會更加猛烈。又有些人天生就偏愛辛溫的藥物，稍微接觸到清涼的藥物就厭惡害怕，他們的用藥技巧比庸醫高明很多。至於藥物的生熟，生的藥性猛烈而味道淡薄，藥效來得快，適合用在攻伐的藥方，用來專門清除邪氣。熟的藥性醇厚而味道濃厚，藥效來得慢，適合用在補養的藥方，用來幫助恢復元氣。
市井醫生因為經濟能力不足，常常就地取材使用新鮮的花草來應急，卻沒有想到藥材有產地道地的分別，本草綱目沒有記載的藥材，名稱就不正當，產地道地又從何說起？即使符合藥性也並非正道。如果藥物的氣味過於偏盛，難道臟腑之氣不會因此而偏頗衰竭嗎？也有人嫌棄生藥，專門崇尚經過炮製的藥材，認為這樣很神奇。要知道藥材有氣味，如果水火過度，氣味就會改變，精華盡失，剩下的只不過是空殼而已，他的才能既然不足，又怎麼能期望政績有成呢？而且藥物的酸味、鹹味沒有上升的作用，甘味、溫味沒有下降的作用，苦味、寒味沒有上浮的作用，辛味、熱味沒有下沉的作用，這是藥物的本性。上升的藥物可以用鹹寒之藥引導，就能下降而直達下焦。
下沉的藥物可以用薑酒調和，就能上浮而到達頭頂。可見藥性雖然在藥，但運用還是在於人啊。所以說，如果四面邊境都有戰事，不展示武力就不能看到國家的安定，如果沒有統一的文字和車軌，不推廣禮教就不能促成仁愛謙讓的風氣。所以說「用藥像帶兵打仗，製藥像治理刑罰」，這難道是空話嗎？粗鄙的醫生完全不理會這些道理，經常生熟藥材使用不當，寒熱藥物相互錯用，以致於應該活的反而死了，應該好的反而壞了，這種情況實在很少見！唉！唉！