《目經大成》~ 卷之一 (8)
卷之一 (8)
1. 五臟苦欲補瀉解
五臟各有天性，遂其性則欲，違其性則苦，本臟所苦為瀉，本臟所欲為補。蓋指水潤下作咸，火炎上作苦，木曲直作酸，金從革作辛，土稼穡作甘。五味而言，如肝苦急，急食甘以緩之。肝欲散，急食辛以散之，以辛補之，以酸瀉之。心苦緩，急食酸以收之。心欲軟，急食鹹以軟之，以酸補之，以甘瀉之。
白話文：
五臟各有各自的天性，順從天性就會感到快樂，違背天性就會感到痛苦。各臟腑所苦的，就應該瀉治；各臟腑所喜好的，就應該補養。鹹味的水會潤澤身體，下降；火炎熱，向上，有苦味；木材可以彎曲或挺直，有酸味；金屬可以變革，有辛味；土能耕種，有甘味。五味來看，像是肝的苦味有急迫性，急食甘味可以緩和它。肝臟想舒展，急食辛味可以舒展它，用辛補它，用酸瀉它。心的苦味緩和，急食酸來收斂它。心臟想要柔軟，急食鹹來滋潤它，用酸補它，用甘瀉它。
脾苦濕，急食苦以燥之。脾欲緩，急食甘以緩之，以甘補之，以苦瀉之。肺苦氣上逆，急食苦以泄之。肺欲收，急食酸以收之，以酸補之，以辛瀉之。腎苦燥，急食辛以潤之。腎欲堅，急食苦以堅之，以苦補之，以咸瀉之。雖然苦者直行而泄，過苦則傷氣，須咸以佐，辛者橫行而散，過辛則傷皮毛，須苦以佐。
白話文：
脾臟怕濕，吃苦的東西可以燥濕。脾臟需要舒緩，吃甘甜的東西可以舒緩，甘甜的東西可以補益脾臟，苦的東西可以瀉脾。肺臟怕氣往上逆，吃苦的東西可以宣洩。肺臟需要收斂，吃酸的東西可以收斂，酸的東西可以補益肺臟，辛辣的東西可以瀉肺。腎臟怕燥，吃辛辣的東西可以滋潤。腎臟需要堅固，吃苦的東西可以堅固，苦的東西可以補益腎臟，鹹的東西可以瀉腎。雖然說苦的東西可以瀉，但是過多則會傷氣，需要用鹹的佐之。辛辣的東西可以散，如果過多則會傷皮毛，需要用苦的佐之。
酸者束而收斂，過酸則傷筋，須辛以佐。咸者止而軟堅，過咸則傷血，須甘以佐。甘之一味，可上可下，土位居中而兼五行也，過甘則傷胃，須酸以佐。淡品無味，五臟無歸，專入太陽，微利小便，過利乃傷，須統五味而消息之。知其數者，其於苦欲補瀉益得共平，而心肝脾肺腎各盡其性矣。
白話文：
酸味的食物具有收斂的作用，如果過酸就會傷筋，需要辛味來輔佐。鹹味的食物具有止瀉和軟堅的作用，如果過鹹就會傷血，需要甘味來輔佐。甘味的食物可以滋補脾胃，也可以養陰潤肺，如果過甘就會傷胃，需要酸味來輔佐。淡味的食物沒有味道，五臟都不歸屬，專門進入太陽經，可以微微地利尿，如果利尿太多就會傷身，需要五味調和來調節。如果懂得這些，就可以很好地運用苦味來滋補或瀉下，使心、肝、脾、肺、腎各盡其性。
2. 品藥制方治病解
萬物皆藥也。利而行之，無有窒礙，方書之所以作也。是故陰中陽、陰中陰、陽中陰，陽中陽，品藥之性也。君為王，臣為輔，佐為助，使為用，制方之旨也。逆則衰，從乃制，經以時，權得中，治病之法也。
白話文：
一切事物都可以入藥。靈活運用這些事物，不會有任何障礙，這就是編寫藥方的原因。因此，陰中有陽，陰中有陰，陽中有陰，陽中有陽，這是藥物的特性。把君藥當作君王，臣藥當作輔佐，佐藥當作助手，使藥當作功用，這是配製藥方的宗旨。如果與疾病的變化趨勢相反，身體就會衰弱。如果順應疾病的變化趨勢，就可以控制疾病。根據疾病的變化規律用藥，權衡得當，這就是治療疾病的方法。
辛甘味薄為陽，辛甘則發散，味薄則通，陰中陽也；酸苦味厚為陰，酸苦則收降，味厚則泄，陰中陰也；味鹹氣薄為陰，味鹹則滋利，氣薄則和解，陽中陰也；味淡氣厚為陽，味淡則滲泄，氣厚則溫熱，陽中陽也。必熱必寒，必固必散，君之主也；不宣不明，不授不行，臣之輔也；或劫或和，或發或補，佐之助也；能升能降，能合能開，使之用也。
白話文：
辛甘味淡而薄的是陽氣，辛甘則發散，味淡則通達，是陰中的陽氣；酸苦味厚重的為陰氣，酸苦則收斂下降，味厚則下瀉，是陰中的陰氣；味鹹氣淡薄的為陰氣，味鹹則潤澤通利，氣淡薄則和解，是陽中的陰氣；味淡氣厚重的為陽氣，味淡則滲透下瀉，氣厚重則溫熱，是陽中的陽氣。必須有熱纔有寒，必須有凝聚纔有散發，這是君主的職責；不能宣導就不能明亮，不能授予就不能執行，這是臣子的輔佐；或劫制或和解，或發散或補益，這是佐助者的幫助；能升能降，能合能開，這是使者所發揮的作用。
殛暴須奪，破留須行，潰堅須攻，除濕須泄，「逆則衰」也；熱病用寒藥而導寒攻熱者必熱，陽明病發熱大便硬者，大承氣湯，酒製大黃熱服之類也；寒病用熱藥而導熱去寒者必寒，少陰病下利，服附子乾薑不止，白通湯加人尿豬膽汁之類也；塞病用通藥而導通除塞者必塞，胸悶煩驚，小便不利，柴胡加龍骨牡蠣湯之類也；通病用塞藥而導塞止通者必通，太陽中風，下利，心下痞硬，十棗湯之類也，「從乃制」也。
白話文：
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邪氣極盛須要及時猛擊祛除，停留須要驅除，積結堅固須要攻破，濕氣須要宣泄。「逆則衰」：意思是違反了順勢療法的原則，療效就會不好。
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熱病用寒藥，並導引寒氣攻打熱氣，熱氣必將更盛，如陽明病發熱，因火旺而大便燥結不通，這時用承氣湯、酒製大黃，以寒性藥去除火熱之邪。
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寒病用熱藥，並導引熱氣攻打寒冷，寒氣必將更盛，如少陰病下痢，服附子、乾薑等熱性藥而下痢不止，這時用白通湯加人尿、豬膽汁，以熱性藥攻散寒邪，使下痢停止。
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鬱塞病用通藥，並導引通藥攻通去除鬱塞，鬱塞必將加重，如胸悶煩驚，小便不利，這時用柴胡加龍骨牡蠣湯，以清熱祛濕，通利小便。
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通利病用塞藥，並導引塞藥攻通鬱塞，鬱塞必將加重，如太陽中風，下利不止，心下痞硬，這時用十棗湯，以溫補陽氣，止利固脫。
驚者平之，勞者溫之，散者收之，損者益之，「經以時」也；治遠以大，治近以小，治主以緩，治客以急，「權得中」也。易曰：同聲相應，同氣相求，水流濕，火就燥，本乎天者親上，本乎地者親下，物各從其類也。為其從類，乃依類品藥，緣藥制方，按方治病，蕩蕩平平，與物皆春，功其成也。
白話文：
對那些受驚嚇的人，應當安撫他，使其安靜。對那些勞累的人，應當溫暖他，使其舒適。對那些散漫的人，應當約束他，使其收斂。對那些虧損的人，應當增益他，使其復元。這叫做「經以時」。治療久病用大法，治療新病用小法，治療主病用緩和的方法，治療客病用急迫的方法。這叫做，「權得中」。《易經》上說：相同的聲音互相呼應，相同的氣息互相吸引。水往低處流，火往高處走。本來屬於天上的東西喜歡向上走，本來屬於地上的東西喜歡向下走，每種東西都順著自己的本性。因為每種東西都順著自己的本性，所以我們根據每種東西的本性來選擇藥物，根據藥物的特性來配製方劑，根據方劑來治療疾病，從而使病人安康。
或曰：藥陰則無陽，藥陽則無陰，眼藥雜沓，無用君臣佐使，眼病純一，不必逆從經權，此齊東野人，謂之瞽而惑於大道者也。
白話文：
有人說：藥物是陰的，則沒有陽；藥物是陽的，則沒有陰。 眼藥複雜，沒有君臣佐使的配伍。眼病單純，不必違背經權。這是齊國東野的鄉野之人，是說瞎子的意思，被大道迷惑住的人。
3. 點服之藥用須適宜說
眼科之藥，外治曰點，內治曰服。有點而不服，有服而不點，有點服並行，此何以故？蓋病分內外，治有輕重。內症已成，外象都無，不必點，惟以服藥為主。假初起輕發，不過微邪，邪退之後又為餘邪，點固可消，服藥夾攻亦可。若內病方殷，外症又險，必須標本合理，故點服俱行。
白話文：
眼睛疾病的治療，外在治療稱作點眼，內在治療稱作服用。有些是點眼但不服用，有些服用但不點眼，有些點眼和服用同時進行，這是為什麼呢？因為疾病分為內在和外在，治療有輕重的差別。如果內在症狀已經形成，外部沒有症狀，就不需要點眼，主要以服用藥物為主。如果剛剛發病，病情較輕，只是輕微的邪氣，邪氣退去後又殘留餘邪，點眼可以消除，服用藥物輔助治療也可以。如果內在疾病嚴重，外在症狀又危險，就必須針對病症的根本和表徵合理治療，因此需要點眼和服用藥物同時進行。
夫藥所以補偏救弊，非不得已，二者都可不必。今人喜點惡服，或避毀點，壹皆見之偏也。總之，本重於標，點維從輕，所謂止其流者，莫若浚其源，伐其枝者，莫若斷其根，揚湯止沸，不如釜底抽薪。標重於本，服維從輕，所謂物穢當浣，鏡垢須磨。汗液鹽滷，著刀劍必鏽，不經磨礪，焉能利用。
白話文：
藥物的用意在於修正偏頗並彌補不足，不得已時才使用，兩者皆不應經常使用。現在的人喜歡點藥和服藥，或者為了避開毀傷而點藥，這些做法都是偏頗的。總之，治療根本問題比治療表面問題重要，治療表面問題應盡量輕微，所謂要讓問題不再繼續，不如從問題根源處著手。要讓問題不再繼續，不如從問題根源處著手。要讓問題不再繼續，不如從問題根源處著手。將樹枝砍掉，不如將樹根拔除。用沸水澆燙來止沸，不如從釜底找出燃燒的柴火並抽離。治療表面問題比治療根本問題重要，用藥應盡量輕微，就像髒東西要清洗，鏡子上有污垢要擦拭一樣。汗液和鹽滷沾在刀劍上就會生鏽，如果不經過研磨，就不能發揮作用。
一執己之膚見，則標本遂亂，標本亂而病能愈者，未之有也。諺云：伐標仍審本，顧本勿忘標。主內失外謂之癡，治內失外謂之愚。內外兼理，是為良醫。
白話文：
如果僅憑自己觀察病人的外表，而確定治療的標的和方法，那麼就不會瞭解病因和病源，就會本末倒置，標本錯亂。病因和病源都錯亂，病情是不可能好轉的。俗話說：「砍治標的現象，仍然要審查根本，照顧根本，不要忘記病症的標誌。」只治內因而不治外因，這種想法很愚蠢；只治內因而不治外因，這種做法很愚蠢。內外共同治療，纔是好的醫生。
4. 製藥用藥論
製藥如理刑，出入寒熱之間，生死所繫。用藥如將兵，整練生熟之際，成敗攸分。銖黍之差，雲泥迥隔，可不慎與？今之庸醫，但見目病，即作火治，或難之，謬引非熱不發、非寒不止之說為據，詎知本科有許多陰憊陽衰、假寒假熱，當用甘溫滋養之屬，曷可獨言是火而概施寒劑也。夫寒藥傷胃損血，恐標未退而本先虧，本虧愈不能驅邪外散，久之必加甚。
白話文：
製作藥物就像處理刑罰一樣，在寒熱之間變化，關係到生死。使用藥物就像調遣軍隊，在訓練生兵和老兵之間有區別，成敗也有很大差別。藥物的分寸稍有偏差，效果就會有天壤之別，豈可不小心謹慎呢？如今庸醫只見有眼病，就用熱敷的方法治療，如果有人提出疑問，他們就謬指“非熱就不會發作、非寒就不會停止”的說法為依據，哪裏知道病本有許多陰虛陽衰、假寒假熱的情況，應該用甘溫滋養的藥物治療，怎麼可以單獨說全是熱症而一概使用寒涼的藥物呢？寒藥傷胃損血，恐怕病情還沒消除，病本就已經先虧損了，病本虧損更沒辦法驅除邪氣並使其向外發散，這樣一來長久下去病情必定加重。
彼仍不省察，再投再煎，病變不可為矣。然亦不宜熱，設是火證，投以熱品，此澆油滅火，其焰尤烈。或性癖辛溫，稍涉清涼便憎而怖，其伎倆去庸醫遠甚。若乃藥之生熟，生者性悍而味薄，其行也急，宣劑用之，所以專其攻伐。熟者性醇而味厚，其行也緩，補劑用之，所以藉其資助。
白話文：
他還是不反省，繼續服用並煎煮藥物，病情變化無法挽回了。但也不應該服用熱性藥物，如果是上火證狀，服用熱性藥品，就像是用油澆火，火焰反而更加猛烈。或者性喜辛溫藥物，稍微服用清涼藥物就厭惡並恐懼，他的手段比起庸醫更加糟糕。至於藥物的生熟，生藥性情剛烈而味道淡薄，藥效發揮快，宣通劑使用它，所以專門用來攻伐病邪。熟藥性情溫和而味道濃厚，藥效發揮慢，補益劑使用它，所以藉助它來扶助正氣。
市醫貲力不繼，輒採鮮卉應急，弗思藥有道地，本草不錄則名號不正，而道地奚自，縱合式非王道耳。苟藥氣偏勝，而臟氣能無偏絕乎？抑有以生藥為嫌，專尚烹煉稱奇。要知藥有氣味，水火太過則氣味已易，而精英悉去，所存者特死魄耳，其才力既不及，而為政可冀有成乎？且藥酸鹹無升，甘溫無降，苦寒無浮，辛熱無沉，性也。升者納以鹹寒，則降而直達下元。
白話文：
市面上的藥材價格昂貴，常常採摘新鮮的花草來應急使用，卻不考慮藥材的道地性。本草綱目沒有記載的藥材，其名稱就不純正，又何談道地性呢？即使是藥效配伍得當，也不是真正的良藥。如果藥物的某種氣味特別強烈，那麼臟腑的氣能不偏盛偏衰嗎？還有人認為生藥有毒，專門使用經過烹煮煉製的藥材來標新立異。要知道藥物具有氣味，水火過度就會改變氣味，精華盡失，剩下來的只是死氣沉沉的藥渣。藥材的功效既然不及格，指望它治病怎麼會有好的效果呢？再者，藥物的酸鹹不能升發，甘溫不能下降，苦寒不能浮起，辛熱不能沉降，這是藥物的特性。如果要升發藥物，就用鹹寒的藥物來配伍，這樣藥物就會下降並直達下元。
沉者和以姜酒，則浮而上至巔頂。是性雖在藥，而使在人也。故夫四郊多壘，非耀德觀兵，不能睹雍熙之治，車書一統，非刑齊禮教，何以敦仁讓之風。而曰用藥如將兵，製藥如理刑，豈虛語哉。粗工全不理會，居常生熟失宜，寒熱互錯，不致生者死而成者敗也，鮮矣！噫噫！
白話文：
遇沉降的藥物，用薑汁酒送服，就能漂浮起來，直至顛頂。藥物的性能雖然存在於藥物之中，但用藥的技巧卻在於人。所以四處堆滿了戒備用的壘石，不是彰顯德行和閱兵，就不能看到雍容和睦的盛世治景。車路統一於一途，不是依靠刑律和禮教，怎麼能推崇仁愛謙讓的風氣呢。因此說用藥就像將兵打仗，而配藥就像依法治罪，是決して誇大的話。粗心的醫師完全不顧這一點，時常讓生藥和熟藥的配伍不適宜，寒熱藥物相互錯亂使用，致使不該死的病患死去，或好端端的人變成殘廢，這樣的情形實在少見了！唉！